CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH gãy XƯƠNG

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GÃY XƯƠNG ĐAI CƯƠNG  Gãy xương liên tục xương, phá hủy đột ngột cấu trúc bên xương nguyên nhân học dẫn đến gián đoạn truyền lực qua xương Gẫy xương hở  Độ 0: da bị tổn thương xương gãy chọc thủng  Độ 1: Kèm theo đụng dập chấn thương  Độ 2: kèm theo tổn thương thần kinh, mạch máu  Độ 3: gần đứt lìa chi Gãy xương kín Gãy xương kín độ 0: Thường gãy xương gián tiếp khơng di lệch di lệch  Gãy xương kín độ I: Gãy xương có bầm máu da  Gãy xương kín độ II: hội chứng chèn ép khoang  Gãy xương kín độ III: dập nát cơ, có hội chứng chèn ép khoang thực đứt mạch máu  Chèn ép khoang Chèn ép khoang Tác động gãy xương  Choáng đau máu: ◦Mạch/HHTT >1 Tác động gãy xương  Chảy máu  Tắc mạch máu mỡ  Chèn ép khoang cấp tính  Chèn ép thần kinh ngoại biên  Co rút  Nhiễm trùng Nguyên nhân Biểu lâm sàng  Dấu hiệu chắn ◦ biến dạng ◦ cử động bất thường ◦ tiếng lạo xạo xương gãy  Dấu hiệu khơng chắn ◦ Sưng ◦ Đau ◦ Bầm tím Cấp cứu nạn nhân gãy xương  Nhận định bệnh nhân: hơ hấp, chảy máu, xương gãy  Chống chống: đảm bảo hô hấp, cầm máu, ủ ấm  Cố định xương gãy: ◦ Cố định khớp ◦ Không nắn chỉnh ◦ Nâng cao chi ◦ Rủa vết thương Nhận định điều dưỡng  Dấu hiệu đau, vị trí tính chất vùng xương bị gãy  Dấu sinh hiệu: lượng giá chống  Tìm dấu hiệu chảy máu chèn éo khoang: bắt mạch, dấu hiệu kiến bò  Tâm lý, khả tự chăm sóc Chẩn đoán điều dưỡng  Đau liên quan đến chèn ép thần kinh: ◦ Nhận định đau ◦ Giảm đau tư ◦ Chườm lạnh ◦ Thực y lệnh thuốc Chẩn đoán điều dưỡng  Đau liên quan đến chèn ép khoang  Phát sớm dấu chèn ép khoang  Ngưỡng điều trị ◦ 6h: điều trị bảo tồn ◦ 6-15h : phẫu thuật giữ chi ◦ >15h: đoạn chi Dấu hiệu chèn ép khoang Pain Pallor Parethesia Paralysis pulselessness Chẩn đoán điều dưỡng  Tổn thương da bất động, kéo tạ ◦ Xoay trở ◦ Massage ◦ Kê cao chi ◦ Vận động chi lành ◦ Chăm sóc lỗ xun đinh kéo tạ Chẩn đốn điều dưỡng  Nguy nhiễm trùng vết thương, gãy xương hở, xuyên đinh, dẫn lýu, môi trường bệnh viện ◦ Nhận định dấu hiệu: sưng nóng đỏ đau ◦ Chăm sóc vết thương: vết thương bẩn, đất cát… ◦ Cắt lọc ◦ Chăm sóc chân đinh, dẫn lưu ◦ Thực kháng sinh ... chi Gãy xương kín Gãy xương kín độ 0: Thường gãy xương gián tiếp không di lệch di lệch  Gãy xương kín độ I: Gãy xương có bầm máu da  Gãy xương kín độ II: hội chứng chèn ép khoang  Gãy xương. ..ĐAI CƯƠNG  Gãy xương liên tục xương, phá hủy đột ngột cấu trúc bên xương nguyên nhân học dẫn đến gián đoạn truyền lực qua xương Gẫy xương hở  Độ 0: da bị tổn thương xương gãy chọc thủng... xạo xương gãy  Dấu hiệu không chắn ◦ Sưng ◦ Đau ◦ Bầm tím Cấp cứu nạn nhân gãy xương  Nhận định bệnh nhân: hô hấp, chảy máu, xương gãy  Chống chống: đảm bảo hơ hấp, cầm máu, ủ ấm  Cố định xương