Nghiên cứu tình hình đẻ forceps và giác hút tại bệnh viện phụ sản trung ương trong 5 năm 2012 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ HIỀN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH ĐẺ FORCEPS VÀ GIÁC HÚT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM 2012 - 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ HIỀN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH ĐẺ FORCEPS VÀ GIÁC HÚT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM 2012 - 2016 Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 60720131 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Mạnh Thắng HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp quan công tác Với lòng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, phòng Sau đại học, môn Phụ sản trường Đại học Y Hà Nội Ban Giám đốc, Phòng Nghiên cứu khoa học, bệnh viện Phụ sản Trung ương Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn tới: TS Nguyễn Mạnh Thắng thầy cô Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Các Phó giáo sư, Tiến sĩ Hội đồng khoa học thông qua đề cương bảo vệ luận văn đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho trình nghiên cứu hoàn chỉnh luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, xin cảm ơn bố, mẹ, gia đình bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ trình học tập hoàn thiện luận văn Hà Nội, ngày tháng Nguyễn Thị Hiền năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Hiền học viên lớp Cao học khóa 24 Chuyên ngành: Sản phụ khoa xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn của: TS Nguyễn Mạnh Thắng Công trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả Nguyễn Thị Hiền DANH MỤC VIẾT TẮT BQ: Bàng quang BVBMTSS: Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh CCTC: Cơn co tử cung CTC: Cổ tử cung ChCPN: Chẩm- chậu- phải - ngang ChCPS: Chẩm – chậu – phải - sau ChCPT: Chẩm – chậu – trái – trước ChCTN: Chẩm – chậu – trái –ngang ChCTT: Chẩm – chậu – trái – trước ChTS: Chẩm – chậu – trái –sau NCKH: Nghiên cứu khoa học TB: Trung bình TC: Tử cung TSM: Tầng sinh môn TT Trực tràng THA: Tăng huyết áp BTC: Buồng tử cung ĐM: Động mạch MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm forceps sản khoa 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Lịch sử phát triển 1.1.3 Mô tả dụng cụ forceps 1.1.4 Tác dụng forceps [34],[41] .5 1.1.5 Chỉ định Forceps 1.1.6 Điều kiện .8 1.1.7 Kỹ thuật đặt:[34],[35] 1.1.8 Tai biến[21],[25],[34],[35] 10 1.2 Giác hút sản khoa .11 1.2.1 Khái niệm 11 1.2.2 Lịch sử phát triển [21],[22],[34],[35] 12 1.2.3 Mô tả dụng cụ [34],[41] 13 1.2.4 Tác dụng giác hút: 15 1.2.5 Chỉ định .17 1.2.6 Điều kiện [20],[21],[22],[25],[33],[30] .17 1.2.7 Kỹ thuật đặt 17 1.2.8 Tai biến 19 1.3 Giảm đau 20 1.4 Sinh lý chuyển .20 1.4.1 Một số định nghĩa 20 1.4.2 Các giai đoạn chuyển 21 1.4.3 Cơn co tử cung [42],[43] .21 1.4.4 Độ lọt 22 Để chẩn đoán lọt thấp lâm sàng dựa vào tiêu chuẩn: .22 - Khám ngoài: không sờ thấy bướu bụng mẹ 22 - Khám trong: sờ thấy hai bướu đỉnh âm đạo, hai bướu đỉnh mức hai gai hông lọt cao, ngang mức hai gai hông lọt trung bình, mức hai gai hông lọt thấp .22 1.4.5 Chẩn đoán kiểu [25],[34],[35] 22 1.5 Chỉ số apgar 23 1.6 Tỷ lệ forceps giác hút theo số nghiên cứu 23 1.6.1 Tỷ lệ forceps 23 1.6.2 Tỷ lệ giác hút .24 Chương 26 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Địa điểm .26 2.4 Cỡ mẫu .26 2.5 Biến số tiêu chuẩn biến số 27 2.5.1 Tỷ lệ forceps giác hút năm từ 1/2012-12/2016 27 2.5.2 Một số yếu tố liên quan chuyển định 27 2.5.3 Kết 28 2.6 Thu thập xử lý số liệu 30 2.7 Vấn đề đạo nghiên cứu 30 Chương 31 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 Trong năm từ 2012 – 2016, nghiên cứu hồi cứu 449 trường hợp Trong forceps có 409 trường hợp nhóm giác hút có 40 trường hợp Kết phân tích đánh sau 31 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.1.1 Thời gian chuyển 31 Đẻ thủ thuật 31 Chuyển da 31 Forceps (N=409) 31 Giác hút (N=40) 31 n .31 % 31 n .31 % 31 Thời gian chuyển da nằm tai phòng đẻ .31 ≤ 24h 31 359 31 88,21 31 33 31 92,5 31 > 24h 31 48 31 11,79 31 .31 17,5 31 Thời gian sổ thai 31 < 30ph 31 230 31 56,23 31 18 31 45,0 31 30 – 60 ph 31 76 31 18,58 31 .31 17,5 31 > 60ph 31 103 31 25,18 31 15 31 37,5 31 Nhận xét: 31 - Thời gian nằm tai phòng đẻ nhóm forceps giác hút tập trung chủ yếu khoảng thời gian < 24 chiếm tỷ lệ 88,21% 92,5% 31 - Thời gian sổ thai hai nhóm forceps giác hút chiếm tỷ lệ cao thời gian < 30 phút (lần lượt 56,23% 45,0%),trong có trường hợp đẻ forceps đến viện cổ tử cung mở hết Đặc biệt thời gian sổ thai > 60 phút nhóm chiếm tỷ lệ cao (lần lượt 25,18% 37,5%) 31 3.1.2 Tình trạng ối 32 Đẻ thủ thuật 32 Tình trang ối 32 Forceps 32 Giác hút 32 p .32 n .32 % 32 n .32 % 32 Vỡ ối sớm 32 103 32 25,18 32 18 32 45,0 32 > 0,05 .32 Ối vỡ lúc 32 76 32 18,58 32 .32 17,5 32 Bấm ối giai đoan 1b .32 230 32 56,23 32 15 32 37,5 32 Tổng 32 409 32 100 32 40 32 100 32 Nhận xét: 32 - Nhóm đẻ forceps, 56,23% sản phụ có bấm ối giai đoan 1b, 25,18% sản phụ ối vỡ sớm 18,58% ối vỡ lúc 32 - Nhóm đẻ giác hút, 37,5% sản phụ có bấm ối giai đoan 1b, 45,0% sản phụ có ối vỡ sớm 17,5% ối vỡ lúc 32 61 forceps rộng giác hút, trường hợp đặt forceps lọt trung bình chiếm tỷ lệ cao hơn, mặt khác cành forceps đặt sâu để ôm chọn đầu thai nhi lực làm forceps hoàn toàn phụ thuộc vào lực kéo chủ quan bác sỹ với bác sỹ trẻ chưa nhiều kinh nghiệm dễ dùng lực cánh tay lực thể để cố gắng kéo thai, lý góp phần giải thích tai biến rách cổ tử cung, tầng sinh môn chảy máu nhóm đẻ forceps cao 62 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 449 hồ sơ bệnh án sản phụ thai nhi, đẻ forceps giác hút Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm từ 20122016, có kết luận sau: Chỉ định forceps giác hút - Tỷ lệ forceps giác hút người so lớn tuổi ≥ 35 tuổi chiếm 9,8%, forceps chiếm 90,9%, giác hút chiếm 9,1% - Chỉ định forceps giác hút: Forceps: + Do mẹ rặn yếu chiếm 59,3% + Suy thai chiếm 26,4% + Sẹo mổ cũ tử cung chiếm 7,6% + Các định khác chiếm 6,7% bao gồm: THA, bệnh tim, hen phế quản, viêm gan, Basedow Giác hút: 100% định mẹ rặn yếu - Kiểu đặt: kiểu chiếm tỷ lệ cao ChTT chiếm 64,79% nhóm forceps 42,5% nhóm đẻ giác hút Kiểu ngang nhóm giác hút 27,5%, nhóm forceps 6,6% Kết - Cân nặng chủ yếu trẻ hai nhóm đẻ forceps giác hút từ 2500-3400g - Chỉ số apgar trẻ sơ sinh đẻ forceps khác biệt với trẻ đẻ giác hút với p> 0,05, nói với định điều kiện tác động forceps giác hút lên số apgar - Tỷ lệ sang chấn cho sản phụ forceps 28,36% khác biệt với giác hút 27,5% - Sang chấn cho trẻ sơ sinh chủ yếu sang chấn nhẹ, nhóm forceps vết cành forceps chiếm 73,1% Nhóm giác hút sang chấn tụ máu da đầu chiếm 20% 63 KIẾN NGHỊ Cần có lớp tập huấn phòng skill lab kỹ đẻ forceps giác hút cho bác sỹ trẻ trước làm thực tế bệnh nhân, giúp bác sỹ tự tin hành nghề TÀI LIỆU THAM KHẢO Bailey P E (2005) The disappearing art of instrumental delivery: time to reverse the trend International Journal of Gynecology and Obstetrics; 91(1):89-96 J Pregnancy (2015) Forceps, Actual Use, and Potential Cesarean Section Prevention: Study in a Selected Mexican Population.Published online 2015 Aug 24 Lan A.Compton (1995) “Forceps delivery and vacuum extractor”, Rivised edition 1995, Chaper 72 Dương Thị Cương (1979) “Đánh giá việc sử dụng giác hút qua 10 năm Viện BVBMTSS (1970 – 1979) Hội nghị chuyên đề forceps – giác hút- mổ lấy thai thành phố Hồ Chí Minh SĐT117 Dương Thi Cương, Nguyễn Đức Hinh (1985) Xem xét trường hợp forceps giác hút năm 1984 viện BVBMTSS Hội nghị tổng kết NCKH Heycock E et al (2014) Maternal and child health after assisted vaginal delivery: five-year follow up of a randomised controlled study comparing forceps and ventouse BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology [121 Suppl 7:23-28] Memon HU , Blomquist JL et al (2015) Comparison of levator ani muscle avulsion injury after forceps-assisted and vacuum-assisted vaginal childbirth Obstetrics and Gynecology, 125(5):1080-1087 Trần Bằng Sang (1979) Chấn gây tử vong sơ sinh sau can thiệp giác hút – forceps – mổ lấy thai (1970 – 1979) Hội nghị chuyên đề thành phố Hồ Chí Minh 10- 1979 SĐT117 Tempest N et al (2013) "An assessment of the role of the rotating clamp: compare the results of the prospective mothers and infants under different methods of birth wrong place at the second stage two of the workers" BJOG September 2013; 120 (10): 1277-1284 10 Nguyễn Đức Thành Tình hình forceps giác hút năm 1996 2006 Viện BVSSTSS, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II 11 Nguyễn Việt Hoàng Tìm hiểu forceps giác hút sản khoa bệnh viện BV BMTSS năm 2002” Đề tài tốt nghiệp bác sỹ đa khoa 12 Rather, Muglu, Veluthar, Sivanesan (2016) The art of performing a safe forceps delivery: a skill to revitalise Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol (2016),Apr, 199:49-54 13 Hirshberg A1 et al (2015) Role of operative vaginal deliveries in prevention of cesarean deliveries Obstetric Forceps: A Species on the Brink of Extinction Obstet Gynecol 58(2):256-62 14 Martin J A., Hamilton B E., Osterman M J K., Curtin S C., Mathews T J (2013) Births: final data for 2012 National Vital Statistics Reports 62(9):1–32 15 Gibbons L et al (2010) The global numbers and costs of aditionally needed and unnecesary ceasarean sections performed per year overuse as a barrier to universal coverage World Health Report Background Paper 2010;(30) 16 Dweik D et al (2014) Pál determinants of health in addition to cesarean se ction in a health care system dominated obstetrics, Acta Scandinavica Obstetricia et Gynecologica 93 (10): 1025-1033 17 Nguyễn Ngọc Minh (2006) “Forceps” Bài giảng dùng cho đào tạo sau đại học (tập 1) Nhà xuất y học Hà Nội trang 86-99 18 Mahesh wari M.C.(1992), Forceps delivery as factor in epilepsy some further observation jpn j.psychiaty Neutro, 46(2): 413- 414 19 Cunningham F.G, Mac Donand P.C, Gant N.F (1989_ Forceps delivery and related techniques Williams obstetrics 18 th edition Apppleton and lange calofornia 425- 440 20 Comptonn A.A (1988) Forceps delivery and vacuum extraction Sciarra gynecology and obstetrics Vol2 Chap72 21 Turnbull S.A; Chamberlain G Obstetrics (1989) Churchill living stone 833- 849 22 William obstetrics (1993) Nineteenth edition, page 555- 576 23 Compton A.A (1988) Forceps delivery and vacuum extraction Sciarra gynecology and obstetrics Vol2.Chap 72 24 Bộ môn phụ sản trường đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh Sản phụ khoa tập 1- 1996 trang 542 -551 25 Đinh Văn Thắng (1973) Thủ thuật phẫu thuật sản phụ khoa NXB Y học 26 Đặng Văn Tằng (1998), “Forceps ventouse” Tài liệu phát tay dự án Việt Nam – Hà Lan 27 Decherney A.H, Pernoll M.L, (1994) “Current Obstetrics and gynecologic diagnosis and treatment” Appeton and lange norward Connecticut Chap 27: 543- 558 28 Lanfe “obstetrics forceps” (1985) Gynecology and obstetrics Sciarra SA 302 29 Sokol – R.L; Brindley – B.A; Dombrowski – M.P (1994) Pracitical diagnosis and management of abnormal labor Danforths obstetrics and gynecology th edition J B Lippincont Company, Philadelphia; chap 29: 550 30 Berkur MD, Ramamuthy RS, O’connor P.S (1985) Cohort Study of Silastic obstetrics vacuum cup: safety of the instrument Obstetrics Gynecol 66: 503 31 Schwartz.D.B; Miodovni K.M Lavin J.P (1981) Neonatal outcome among low birthweight infants delivered spontancously or by low forceps Am J obstet Gynecol; 88: 577 32 Gabbe S.G; Niebyl J.R; Simpson J.K (1991) “Obstetrics; normal and problem pregnancies Churchill livingstone 425 33 Bộ môn phụ sản trường Đại học y Hà Nội Sản phụ khoa nhà xuất y học 2005: 302- 317 34 Bộ môn phụ sản trường Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh, Thực hành sản phụ khoa 2011: 126 – 131 35 Nguyễn Đức Hinh (1986) Forceps giác hút sản khoa viện phụ sản từ 1983-1985, Đề tài tốt nghiếp bác sỹ nội trú 36 Nguyễn khắc Liêu (1963) Giác hút sản khoa Nội san sản phụ khoa III.2 48-57 37 Vincent Fuorgeaud cộng (2003), Forceps delivery and the use of synthetic opioid analgesia during speriods of anaesthesia European journal of obstetrics and gynecology an retrodutive Biology 106, page 130- 133 38 Nguyễn Đich Kỳ (1998), Gây tê sản khoa Nội san sản phụ khoa số 1, trang 20- 31 39 Nguyễn Việt Hùng (2006) “Sinh lý chuyển dạ”, Bài giảng sản phụ khoa 40 Nhà xuất y hoc Hà nội, tập 1, trang 97- 104 41 Bộ môn phụ sản trường Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh Thực hành sản phụ khoa 2011 trang 10-16 42 Phạm Thị Hoa Hồng (2006), Những yếu tố tiên lượng đẻ Bài giảng sản phụ khoa Nhà xuất y học Hà Nội , tập 1, trang 97-104 43 Trần Danh Cường(2005) Thực hành sử dụng mornitoing sản khoa Nhà xuất y học 44 Requejo JH et al (2013) Odon device: a promising tool to facilitate vaginal delivery and increase access to emergency care Reprod Health Aug 20;10:42 45 Véronique Equa et al (2015) Clinical impact of the disposable ventouse iCup® versus a metallic vacuum cup: a multicenter randomized controlled trial BMC, Pregnancy and Childbirth 15:332 46 Muraca GM et al (2016) Temporal and Regional Variations in Operative Vaginal Delivery in Canada by Pelvic Station, 2004-2012 J Obstet Gynaecol Can Jul;38(7):627-35 47 I Gurol-Urganci, DA Cromwell, LC Edozien (2013) Third- and fourthdegree perineal tears among primiparous women in England between 2000 and 2012: time trends and risk factors First published: July 48 Percentage of births delivered by forceps or vacuum extraction in the United States from 1990 to 2014 49 Hiroyuki Seki and Satoru Takeda (2016) Review of Prerequisites for Vacuum Extraction: Appropriate Position of the Fetal Head for Vacuum Extraction from a Forceps Delivery Perspect Copyright: Seki H, et al 50 IA Yakasai, IS Abubakar, EM Yunu (2015) Vacuum Delivery in a Tertiary Institution, in Northern Nigeria: A 5-Year Review Open Journal of Obstetrics and Gynecology, 5, 213-218 51 Vũ Thi Hồng Hạnh Nghiên cứu tình hình forceps giác hút vện BVBMTSS từ năm 1997-1999 Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học năm 2000 Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II 52 Nguyễn Việt Hoàng Nghiên cứu định điều kiện đẻ forceps bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2013 Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học 53 Tô Thị Ngân Hà (1979) So sánh tổn thương sọ não trẻ sơ sinh thường sinh can thiệp BV phụ sản 1978- 1979 soi đáy mắt Hội nghị chuyên đề SĐT 117 54 Ayala-Yáñez R1, Bayona-Soriano P2, Hernández-Jimenez A (2015) Forceps, Actual Use, and Potential Cesarean Section Prevention: Study in a Selected Mexican Population J Pregnancy 2015:489267 55 Phó Đức Nhuận (1999) Nhận xét sử dụng forceps Suzor qua 24 trường hợp làm viện BVBMTSS Tạp chí thông tin Y Dược chuyên đề sản phụ khoa 100 56 Haibbard BM Mckenna D.M (1990) The obstetric forceps – are we using the appropriate tools? Br.j.Obstet Gynecol.; 97: 374- 380 57 Requejo JH1, Belizán JM (2013) Odon device: a promising tool to facilitate vaginal delivery and increase access to emergency care Reprod Health Aug 20;10:42 58 Feasibility and safety study of a new device (Odón device) for assisted vaginal deliveries: study protoco J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2015 Nov;44(9):884-6 59 Azaïs, Bauwens, Servan-Schreiber, Deruelle Odon device: A revolution in the field of assisted vaginal delivery? 60 Sokol R.L; Brindley B.A; Dombrowski MP (1994) Practical diagnosis and management of abnormal labor.Danforth’s obstetrics and gynecolgy 7th edition J.B Lippincott company, Philadelphia; chap 29: 550 61 Tranb A.l; Morrow R.J; Ritchie.J.w (1984) KAcontinusing use for Kielland’s forceps? Br.J.Obstetrics gynecol (91): 894-898 62 Turnbull.S.A; Chamberlain G (1989) Obtetrics Churchill living stone: 883-849 63 Đỗ Thị Vân Nghiên cứu định kết foreps bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2004 2014 Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học 64 Willians M.C (1995) Vacuum assited delivery Clin.Perinatol Dee.22(4): 933-95 65 Greis- J.B et al (2014) Comparison of material and fetal effects of Vancuum extraction with Forceps or cesarcan deliveries 66 Chen MM, McKellar L, Pincombe J (2017) Influences on vaginal birth after caesarean section: A qualitative study of Taiwanese women Women Birth, Apr; 30(2):e132-e139 67 Torigoe I, Shorten B, Yoshida S, Shorten A (2016) Trends in birth choices after caesarean section in Japan: A national survey examining information and access to vaginal birth after caesarean Midwifery Jun; 37:49-56 68 Tahseen S, Griffiths M.(2010) Vaginal birth after two caesarean sections (VBAC-2)-a systematic review with meta-analysis of success rate and adverse outcomes of VBAC-2 versus VBAC-1 and repeat (third) caesarean sections BJOG Jan;117(1):5-196 69 Erika F Werner (2013) Health Outcomes for Vaginal Compared With Cesarean Delivery of Appropriately Grown Preterm Neonates Obstet Gynecol 2013 Jun; 121(6): 1195–1200 70 Werner EF, Savitz DA (2012) Mode of delivery and neonatal outcomes in preterm, small-for-gestational-age newborns Obstet Gynecol 2012 Sep; 120(3):560-4 71 Damron DP, Capeless EL(2004) Operative vaginal delivery: a comparison of forceps and vacuum for success rate and risk of rectal sphincter injury Am J Obstet Gynecol 2004 Sep;191(3):907-10 72 TC Okeke and KE Ekwuazi( 2013) Is there Still a Place for Vacuum Extraction (Ventouse) in Modern Obstetric Practice in Nigeria Ann Med Health Sci Res 2013 Oct-Dec; 3(4): 471–474 73 Macleod et al (2008) A prospective cohort study of maternal and neonatal morbidity in relation to use of episiotomy at operative vaginal delivery BJOG 2008 Dec;115(13):1688-94 74 Corcoran (2013) How safe is preterm operative vaginal delivery and which is the instrument of choice? Perinat Med (.Jan;41(1):57-60 75 Ross W McQuivey and Jon E Block (2017) Vacuum-assisted cesarean section Int J Womens Health 9: 151–155 76 Sanchila Talukdar (2013) Is it Time to Rejuvenate the Forceps? Obstet Gynaecol India 2013 Aug; 63(4): 218–222.12 77 Bercovici B (1980) Sử dụng máy hút chân không để phân đầu phần Cesarean Isr J Med Sci ; 16 (3): 201-203 78 Sritippayawan S, Chantrapitak W (2011) Assisted delivery of high floating fetal head: a comparison of vacuum-assisted delivery and manual extraction Asian Biomed ; (5):699–703 79 Johanson R, Menon V (2000) Soft versus rigid vacuum extractor cups for assisted vaginal delivery Cochrane Database Syst Rev; :CD000446 80 PHIẾU 81.F…V THU THẬP THÔNG TIN Năm 201 82.Mã lưu trữ .Số bệnh án……………………… 83.I Hành chính: 84.1 Họ tên: ………………………………Tuổi………… SĐT……………… 85.2 Địa chỉ: …………………………………………………………………… 86.3.Dân tộc………… Nghề nghiệp………………… PARA……………… 87.4 Vào viện:…….giờ……… phút, ngày…….tháng………Năm 201…… 88.5 Ra viện:…….giờ……… phút, ngày…….tháng………Năm 201…… 89.I Tỷ lệ forceps , giác hút 90.1 Forceps 91.2 Giác hút 92.II Một số yếu tố liên quan định: 93.1.Tuổi thai: 94.1.1 Nhóm < 37 Tuần 95.1.2 Nhóm 37 – 42 tuần 96.1.3 Nhóm >42 tuần 97.2.Tình trang thai 98.2.1 Bình thường 99.2.2 Bất thường, Cụ thể……………………………………… 100 Tiền sử của mẹ 101 3.1 Sản khoa 102 3.1.1 Đẻ thường 3.1.2 Mổ đẻ 103 3.1.3 khác……………………………………………………………… 104 3.2 Bệnh tật 105 3.2.1 Tim mạch 3.2.2 Cao HA 3.2.3 Hen phế quản 106 3.2.3 khác…………………………………………………………………… 107 4.Tình trang ối 108 4.1 Ối vỡ sớm 4.2 Ối vỡ lúc 4.3 Bấm ối giai đoạn 1b 109 Mầu sắc ối 110 5.1 Trong 5.2 Xanh 5.3 Có máu 111 112 Chuyển da 113 6.1 Chuyển tự nhiên không can thiệp 114 6.2 Gây chuyển dạ: □ Oxytoxin □ Bóng + Oxytoxin 115 Lý do……………………………………………………………………… …… 116 7.Thời gian chuyển da (tai phòng đẻ) 117 7.1 ≤ 24 7.2 > 24h 118 Thời gian rặn đẻ 119 8.1 Không cho rặn đẻ Lý do………………………………………… 120 8.2 Rặn đẻ □Dưới 30 phút □30- 60 phút □trên 60 phút 121 9.Thuốc mềm CTC 122 9.1 Không 123 9.2 Có 124 □Nospa □buscopan □Atropin □Khác………… 125 10.Bệnh lý của mẹ chuyển da: 126 10.1 Không 127 10.2 Có : 10.2 Sốt 10.2.2 Tiền sản giật 128 10.2.3 Tăng HA 10.2.4 Khác… 129 11 Chỉ định: 130 a ) Forceps: 131 1.Mẹ rặn yếu 2.Tăng HA 3.Suy thai 132 4.Hen phế quản 5.Sẹo mổ cũ Bệnh tim 133 Viêm gan basedow 134 b) Giác hút: 135 1.Mẹ rặn yếu Khác…………………… 136 12 Kiểu đặt: 137 12.1 CCTP 12.2 CCTS 12.3 CCTN 138 12.4.CCPT 12.5 CCPS 12.6 CCPN 139 12.7 Chẩm – vệ 12.8 Chẩm - 140 13 Độ lọt: 141 13.1 Thấp 13.2 Trung bình 13.3 Cao 142 14.Giảm đau trước thủ thuật: 143 Không 2.Tê màng cứng 144 145 146 III Kết quả: 147 1.Trọng lượng thai 148 < 2000g 2500-2900g 3000-3400g 149 3500 - < 3700g ≥ 3800g Không cân 150 2.Chỉ số apga: 151 2.1 Phút thứ nhât 2.1.1 Nhóm A ( 8-10 điểm) 152 2.1.2 Nhóm B ( 4-7 điểm) 153 2.1.3 Nhóm C ( 0-3 điểm) 154 2.2 Phút thứ năm 2.2.1 Nhóm A ( 8-10 điểm) 155 2.2.2 Nhóm B ( 4-7 điểm) 156 2.2.3 Nhóm C ( 0-3 điểm) 157 3.Tai biến cho con: 158 3.1 có sang chấn: 159 3.1.1 Vết cành Forceps, nắp giác hút 3.1.2.Sây sát da đầu, mặt, mắt 160 3.1.3.Tụ máu da đầu 3.1.4.Tổn thương mắt 161 3.1.5 Xuất huyết não màng não 3.1.6 Liệt thần kinh VII 162 3.1.7.Lún sọ 3.1 Sang chấn khác…………… 163 3.2 Không sang chấn 164 Tai biến cho mẹ: Tai biến Có Không 4.1 Rách thành âm đạo 4.2 Rách tấng sinh môn 4.3.Rách ctc 4.4.Rách TSM CTC 4.5 Chảy máu cần truyền máu 165 166 5.Xử trí tai biến: 167 5.1 khâu phục hồi 5.2 Truyền máu 5.3.Thắt ĐMtử cung 5.4.Thắt ĐM hạ vị 5.5.Cắt tử cung 5.6.Khác………………………… 168 Kiểm soát tử cung 169 170 6.1 Có 6.2 Không ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ HIỀN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH ĐẺ FORCEPS VÀ GIÁC HÚT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM 2012 - 2016 Chuyên ngành: Sản phụ khoa... đẻ forceps, 56 ,23% sản phụ có bấm ối giai đoan 1b, 25, 18% sản phụ ối vỡ sớm 18 ,58 % ối vỡ lúc 32 - Nhóm đẻ giác hút, 37 ,5% sản phụ có bấm ối giai đoan 1b, 45, 0% sản phụ có ối vỡ sớm 17 ,5% ... 4.2 Chỉ định forceps giác hút 44 4.2.1 Tỷ lệ forceps giác hút so với tổng số đẻ năm 2012- 2016 44 Theo thống kê của phòng kế hoach tổng hợp Bệnh viện Phụ sản Trung ương