Nghiên cứu so sánh tình hình và thái độ xử trí thai từ 4000 gam trở lên ở những sản phụ đến đẻ tại bệnh viện phụ sản Trung ương năm 1996 với năm 2006

1 Bộ Y TÉ TRƯỞNG ĐẠI HỌC V HÀ NỘI RADSAPHO BUA SAY KHAM NGHIÊN cứu SO SÁNH TÌNH HÌNH VÀ THÁI ĐỘ XỬ TRÍ THAI TỪ 4000 GAM TRỚ LÊN Ờ NHÙNG SAN PHỤ ĐẾN ĐÈ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SAN TRUNG ƯƠNG NẢM 1996 VỚI NĂM 2006 LUẬN VÀN TÓT NGHI ẸP BẢC SỸ CHUYÊN KHOA CÁP II HÀ NỘI - 2007 Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI RADSAPHO BUA SAYKHAM -W -ÍM Qỉ ugc V Hl NGHIÊN CỨU SO SÁNH TÌNIỈ HÌNH VÀ THÁI ĐỘ xữ TRÍ THAI TỪ 4000 GAM TRỚ LÊN Ớ NHŨNG SẢN PHỤ ĐÉN ĐÉ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SAN TRUNG ƯƠNG NÃM 1996 VỚI NĂM 2006 Chuyên ngành: PHỤ SÁN Mã số: 62.72.13.01 LUẬN VĂN TÓT NGHIỆP BÁC SỶ CHUYÊN KHOA CÁP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYÊN ĐỬC IIINH HÀ NỘI-2007 Lời cảm ơn Nhân dịp hồn thành luận vãn lói xin bày to lịng kính trọng biết ơn sâu sac tới: PGS.TS Nguyễn Dừc Hình, người thầy dà tợn tính ung hộ, dộng viên, giúp dờ hướng dần tỏi suốt trinh học lập nghiên cữu de hoàn thành bàn luận vãn TS Nguyễn Viết Tiến - Chu nhiým Rộ môn Phụ sán trường Đại học Y ỉ Nội Giùm dốc Bệnh viện Phụ sàn Trung ương -■c -ÍM Qỉ ugc V Hl Tơi xin bày tị lịng biết ơn sâu sắc tời Dáng uỳ Ban Giảm hiệu Bộ mòn Phụ san Phòng Dào tạo Sau Dại hục Trường Dại hục Y ỉ Nội dã tụo diều kiện thuận lợi giúp tịi hồn thành luụn vàn Tôi xin chân thành cam ơn Dang uỹ Ban Giâm dốc Phòng Ke hoạch Tòng hợp Thư viện Bệnh viện Phụ sàn Trung ương dd giúp dở tạo diêu kiện thuận lợi cho tịi suốt q trình nghiên cữu Tôi xin chân thành cam ơn nhà khoa hục hụi dồng thông qua dê cương châm luận vân dà cho nlrừ/ig ý kiên quỹ bàu giúp tơi hốn thành luận vân ĨỊI xm gin PCXTS Ngõ Vân Ti* PGS.TS Vtnmg Trá> Iku IS Nptyỉn nu Ngợc Khinh nhúng ngiXn ií đủng psp 4000g có nhiều yểu tồ thuận lợi đè giúp tre phát triển lốt thể chat, linh thẩn vận động sau Tuy nhiên, trường hợp de thai to > 4000g có the xảy nhiều nguy cho ca bà mẹ tre sơ sinh Phát đánh giá nguy thai to có ý nghía quan trọng châm sóc, qn lý thai nghén tiên lượng de Theo nghiên cứu cùa Vù Thị Duyên [8] bệnh viện Bạch Mai hai nám từ 2002 - 2003 7615 tre sinh thi có 212 tre cõ cản nạng > 4000g chiêm tỷ lệ 2,78% Một nghiên cửu khác cua Vctr M [64] từ nám 2000 2004 tý lệ đè thai £ 4000g Cộng hoà Czech 10.8% gần đày nghiên cứu cua Lẽ Thị Yen năm 2002 bệnh viện Phụ San Trung ương có 278 tre sinh có trọng lượng lớn 4000g chiếm ti lộ 2.6% (22J theo nghiên cửu cua Mathew M [52] yểu lố nguy cư cua thai to > 4000g hậu qua lãm sàng 350 311 thai phụ chi rang nhùng người mẹ đe thai to thường cô yếu tố nguy liên quan: liên sư bị tiêu dường từ trước tiêu dường xuất mang thai, béo phí lăng cân nhiều mang thai, ty lộ phái can thiệp phàu thuật mố lấy thai cao Cãc biến chửng chuyên dạ: ngòi bấi thường, cháy mâu sang chấn đường sinh dục cao hon nhóm phụ nữ đẽ có trọng lượng trung bính Mặt khác, tre sơ sinh có cân nặng cao hay gặp số yếu tổ nguy cơ: sang chấn đe ngạt, hạ đường máu Trong năm gần Việt Nam với phát triền cua nen kinh tể xà hội dời sống cùa người dân thiện, việc chăm sóc quán lý thai nghén tốt lum trọng lượng tre sơ sinh có xu hướng tăng so với thập ky trước Nguy có thai vả chuyên cua nhùng trường -■c -ÍM Qỉ ugc V Hl thai > 4(X)0g tảng lên Như quan lý thai nghén lốt phát hiện, điều trị sớm yểu tồ nguy cơ, dự đoán trọng lượng thai trước sinh, phân tuyến de dũng sè góp phần làm giám biến chứng sau dẽ vè phia mẹ thai cho trường hợp de thai phát triển mức tư cung Xuẩt phát từ tính hình thực tế tằm quan trọng cùa vấn dề với mục tièu chăm sóc sức khoe ban dâu dành ưu tiên cho bà mọ tre cm, lien hành thực de tải: “Nghiêti tint so sánli tinh hình thái độ xữ trí thai từ 4000 gain trở lên sán phụ dền dè Bệnh viện Phụ sán Trung trưng năm 1996 với nàm 2006" Mục ticu cúa nghiên cứu: Xác định ty lộ thai > 4000g nhùng sàn phụ đen dc Bệnh viện Phụ san Trung ương nảm 1996 năm 2006 So sánh số yếu tố liên quan dền thai > 4000g So sánh thái (lộ xứ(lẽ trí các>biến chứng cho mẹ sơ sinh cùa trường hợp thai 4000g Chiromg TONG QUAN Thuật ngữ Một số thuật ngừ sư dụng cho thai > 4000g: - Thai phát triên rnirc tử cung - Thai cỏ trọng lượng lớn hon so với tuổi thai tương ứng - Thai to Định nghía thai to -■c -ÍM Qỉ ugc V Hl Theo WHO (Trích dần theo Me Jntosh N): * Tre sơ sinh bính thường: 25OO-3OOOg * Thai nhẹ càn : < 2500g * Thai to : > 3500g Trong nghiên cứu cua Cunnigham (39] Spcllacy [59| thai 10 dược định nghía thai cân nậng nhẩt 4000g lum Theo M.Hod vã S.Aschkcnazi nghiên cứu Israel thi thai tọ |ậ nhùng thai có càn nặng 4000g Phân bó tỷ lệ thai to khác rò rệt giừa nước Theo nghiên cứu thống ke cho thấy tỳ lộ thai >4000g nước dà phát then có tý lộ cao lum so với nước phát triển Tý lệ thai to gập nhiều nước phát triển 10% Canada [30] 15% Đan Mạch [44] gáp nước phát triên 3.67% Bengal [40] Tại Việt Nam tỳ lệ thai >4000g ú gặp theo thống kê cùa sổ tác gia Nguyền Hừu cần [3] nghiên cứu 1000 trường hợp sinh tháng cuối năm 1991 tháng dầu năm 1992 lả 10 ca chiêm tý lệ 1% vã theo tác gia Đảo Quang Trung thống kê năm 1986 1,74%, cua Lè Thị Yen [22] nãm 2002 lã 2,6% - Thai to tồn cịn gọi thai mập: kích tlnrớc cua thai tảng cách cân dôi - Thai to tửng phần: chi phần dô cua thai phát triển mức: dầu to bụng to Loại thường cảc bệnh lý dị dạng trầm trọng cua thai: úng thuỳ bụng cóc -■c -ÍM Qỉ ugc V Hl Trong nghiền cứu chi đề cập nghiên cứu nhùng trường hợp thai to toàn Dánh giá sư sình theo cân nặng tuổi thai - Sơ sinh cán nặng phù hvp với tuổi thai (AGA: Appropriate for Gestation Age): có cân nặng tương xứng với tuổi thai từ đường bách phân vị 10* đền 90th - Sơ sinh cân nặng lớn hon so với tuõi thai (LGA: Large for Gestation Age): có cân nặng đường bách phân vị 90* - Sơ sinh cân nặng nhó so với tuổi thai (SGA: Small for Gestation Age): có cân nặng đường bách phân vị 10* Sự phát triền tinh chất thai nhi binh thường Nghicn cửu phơi thai học y vãn lồn trinh phát triển thai ke từ sau thụ tinh chia lãm giai đoạn chính: Giai đoạn phát triển phơi, Bắt đầu tính từ thụ tinh den tuần thứ tám (tương dương vời tuần thử 10 sau kỳ kinh cuối), dãy giai đoạn diễn hình thành, biột hố phận, đặc trưng bơi tạo mầm mô quan Mầm cua quan dà hình thành sảp xếp vào vị trí định cuối tuần thứ tám Trong giai đoạn phôi tâng cân Giai đoạn phát triền thai, Từ tuần thử den đẩu tuần thử 40 thời kỳ bão thai gọi thai nhi giai đoạn mỏ quan liếp tục phát triên lớn lên trường -■c -ÍM Qỉ ugc V Hl thành biêu hoạt động chức nãng Đen tuần thử 16 raư thai phát triển hoàn chinh dam nhiệm hồn tồn việc ni dưỡng thai nhi thơng qua hệ tuần hoàn rau thai Sự phát then cùa thai theo quan niệm sinh học lã trinh trướng thành mặt chức cùa quan tồ chức Biểu thay dối ve thành phần kích thước cua chúng mối tương quan với thay dôi cua the Sự phát triển thai nhi kcl qua cua hai trinh: táng ve sồ lượng vả kích thước le bảo hai trinh xay cách dan xen Giai đoạn sớm cua trinh phát triển tãng số lượng tế bào dó lã giai đoạn tảng sán Giai đoạn giữa, kèm theo trinh tàng san trinh tế bào tơ kích thước Đen giai đoạn cuối thí trinh tể bão to đóng vai trị cịn q trinh làng san giam dần vai trò phát triền cua bào thai Sự phái iriên thai kéo dãi den tuần thử 38 sau bẳt dầu có xu hướng chậm lại đen hết tuần 40 cân nặng thai nhi đạt tới mức tối da Tinh chất thai nhi thi tháng Thai nhi du thảng cỏ cấu tạo giãi phẫu gằn giống người lớn sinh lỷ tuần hỗn hơ hấp có nhùng diêm khác so với người lởn Thai du tháng có càn nặng trung bỉnh 3000g ± 200g có chiểu dài trung bính 48 50cm Các kích thước, trọng lượng vả tư thể cùa thai nhi buồng tư cung lả yếu tố định cho đẽ [ I ] * Tuần hồn Timtheo Botal có 4tua dộng buồng mạch phơi 2phần thơng tâm nhr vói thịng vớí chu bói lỏ ống mạch Từ dây dộng lìiạch vào bánh chậu rau máu tách từ động mao mạch mạch rón cua Chu kỳ rau tuần trờ hồn ve nuôi sau: dường máu dỏ từ qua gai ninh rau mạch mang rốn chất Khi dinh lới tinh dường mạch oxy chu di vào thai nhi pha bảng trộn tinh với mạch máu đen tàm nhi* nửa phải máu cư thê dê xuồng dô tâm vào thất tinh phái đê vào Đen dộng mạch phôi phôi, chưa làm việc phan nên qua lỏ Botal phằn máu sang từ tâm dộng nhí mạch trái phơi Ví theo máu từ tâm thắt dền trái dộng chây mạch chu roi Động đem mạch nuôi chủ khấp cư nhận thê đến bánh dộng rau mạch dè trao hạ vị dôi tách chất Như hai động hầu mạch het rốn máu dưa máu thai ĩhai nhi nhi mâu sỏ pha trộn, ngồi nồng đưực dộ gọi bão hô tre o.xy sư sinh thấp Sau cuống klũ rốn cat thỉ rau đính chi chức phận cùa Tre sơ sinh bắt dầu thờ phổi bắt -■c -ÍM Qỉ ugc V Hl đầu hoạt động, liêu tuần hoàn bất đầu lâm việc, lỗ Botal đóng lại dộng mạch teo di mạch máu rốn ống Arantius lãm việc Tre sơ sinh bắt dầu sống với hệ tuần hoãn vinh viền giống người lớn[ ] * Hô hấp Thai nhi nam tử cung sừ dụng oxy máu người me nhờ trao dôi qua rau thai Phôi chưa hoạt dộng nên xẹp đặc tha xuồng nước thi chìm Cabonic lừ te bào cua thai nhi dược chuyên vào gai rau thai vào hỗ huyết de ve máu người mẹ Máu lừ tinh mạch rốn dến thai nhi cõ oxy nên mang mầu trái lại mâu ỡ dộng mạch rốn thí đen cõ chứa cacbonic Sự trao đổi oxy cabonic qua gai rau chênh lệch nồng độ máu mẹ vã máu C0I1 dịnh, người mẹ bị ngạt thai nhi có thê nhường oxy cho mẹ có thê chết trước Nhưng thai nhi sư dụng oxy nên khã chịu dựng thiều oxy cùa thai nhi khả cao Máu động mạch cùa thai thường chi bào hồ khoang 75% oxy Vì trường hợp mẹ bị chết cách dột ngột (do tai nạn ) thỉ thai nhi có the song thèm thời gian người la có thê dật vấn dề phẫu thuật nhanh dê cứu thai nhi sau mẹ chết vòng 15 phút Tuy thai nhi bị thiếu oxy thi sè có hậu quá: - Đầu tiên loan khí ứ đọng cabonic, sau dó bị toan chun hố thừa acid lactic - Thiếu oxy gây tượng tập trung tuần hoãn co mạch ngoại biên nội tạng đe tập trung máu vào phận quan trọng tim Tỉnh trạng thiếu oxy làm lãng nhu động ruột lổng phân su vào nước ối Ví -■c -ÍM Qỉ ugc V Hl 61 chậm nguy tai biến tăng lèn cho cá mẹ vã thai nhi Đổi vời mẹ thi có nguy vờ lư cung, sang chấn đường sinh dục dở tư cung sau dé biến cố cho ngạt, suy I1Ô hấp hạ đường mâu, suy thai cấp dác biệt trê dỗ có nguy cư hụ dường huyết sau de Trong nghiên cửu ty lệ ngói bất thường tâng lên tử 1.1% nhóm I tới 6.8% nhóm khác biệt cỏ thẻ cờ mầu không giồng Nghiên cứu cua Nguyền Thị Quỳnh lỉoa cho biết ty lệ ngòi bất thường thai cân theo tuổi thai lã 4.9% [12] Wollschlaeger dưa ty lệ bất thường tre sơ sinh > 4000g 5.4% [66] Bien c hừng cùa bà ntẹ trê sơ sinh ỉ Trong biến chửng hay gập thí chay màu sau de lã biên thưởng gặp nhât nguy gây tử vong mẹ cao nhất, ('háy máu sau de dirợc định nghía số lượng mâu mát sau đe vượt 500ml Ket qua nghiên cứu bang 3.16 cho thấy nhỏm không cỏ trưởng hợp có biến chứng mẹ nhiên nhóm có tới 18 trường hợp chay máu sau de 20 trưởng hợp rách phức tạp TSM Trong sổ trường hợp chay máu thỉ phẩn lởn de dường âm dạo chi có trường hợp dờ từ cung sau mổ lầy thai Như qua kết qua nảy thấy rang trọng lượng thai lo làm lú cung căng dãn mức, kha co bóp cầm máu sinh lý sau đe nên nguy đờ tư cung băng huyết cao vã làm lãng nặng nguy CƯ sang chắn dường sinh dục cua người mẹ Gần Tô chức Y tể the giới Vụ Sức khoe sinh san Bộ Y te dã khuyến cáo thực xư trí tích cực giai đoạn cho tắt cá trường hợp de đường đặc biệt nhùng trường họp có nguy đờ tư cung đa thai, da ối thai to de nhiều lần nhằm hạn chế mâu sau de Kết qua cùa Nguyền Thị Quỳnh Hoa cho biết lý lệ chay máu sau de nhóm -ÍM Qỉ ugc V Hl 62 thai có cân nặng cao tuối thai 1,96% thắp nghiên cứu cua chúng tôi, nhiên đổi tirợng nghiên cứu cua tác giá cớ càn nặng cao luòi thai lương đương chữ khơng hỗn tồn thai lo đơn đỏ cân nặng thời diêm sinh chưa hãn đà cao So sánh với lác giã nước thí tý lệ cháy máu nghiên cữu thấp tác gia Jolly cho biết tý lộ chay máu sau đẽ nhõm phụ nữ sinh to dường bách phân thứ 90 19.3% Theo Wollschlaeger thí chay máu sau đe nhóm phụ nữ sinh > 4000g 6.7% Ráchở TSM tai biền hay gặp thai số nhanh TSM không phân lớn dàn nơ kịp trưởng hợp dê thai dường âm đạo to XC việc rách chi TSM định Trong cẳt nới TSM cứu giúp hạn cô chế lới nguy 20 trường rách hợp phức chiếm tạp 5.5% TSM sàn Trong phụ có rách Quỳnh phúc Hoa tạp 1.96% TSM Tý lệ cua Wollschlaeger nghiên cửu 0.87% cua Phạm cùa Thị Mathew nghiên cửu lã 0.8% cua chúng Như tỏi tỷ cao lộtrong hern rách hãn phức so tọp với TSM nghiên cứu nghi'cỏ ca nên theo dõi de nước đường Điều âm dạo với đà dật trường suy hợp trường thai to hợp > 4000g [12] [66] chi định mơ lấy thai cho -ÍM Qỉ ugc V Hl Ó5 Những biến chứng thường gập phía tre sơ sinh suy hô hấp, chứng nhiêm khác trùng, Trong hạ nghiên đường cứu huyết cua chúng ca số biền thời điểm 3.1% nhóm có 0.3% trường nhóm hợp hạ đường Tuy nhiên huyết có chiếm I trường tỷ lộ hợp suy hô suy hấp hỏ hấp, ờnghiên nhóm sang 2cứu chiêm chần, tý tịn lệ thương 0.1% thần Sơ df kinh nhùng cánh tai tay biển mà nghiên nguyên cứu nhản thường thấp vã gần đẽ khơng đường có âm ví dạo phần gây lớn đoi thày tượng rang việc lien hành dược mó mơ lay lầy thai thai, cho nhừng dó chúng tơi thai trọng to lượng >chi 4000g thai tàng lẽn giái mả pháp cầu nên trúc lựa giai chọn, phầu khung mà chậu người cỏ thê mẹ gây không nguy thay hiểm địi cho thí ca việc bã mợ theo thai dơi đe nhi dưỡng âm dạo -ÍM CỊỈ ugc V Hl 64 KÉT LUẬN Tỷ lệ thai > 4000}» sàn phụ đến đẽ BVPSTU’ - Nãm 1996 : 1.27% tông số đc - Năm 2006 ! 2,09% lông số đẽ Một sổ yếu tố liên quan đến thai có trọng lượng >4000g - Tý lộ thai > 4000g nhùng bà mẹ có chiểu cao > lóOctn tăng lên từ 28.4% 41,5% so vởi cách dày 10 năm - Với nhũng bà mẹ tàng càn > I8kg mang thai có nguy sinh > 4(>00g cao hem bà mọ tăng < lSkg - Tý lệ sinh thai > 4000g lãng lên với chi sổ khối thể mẹ ty lệ nhùng bả mụ có chi số khôi > 30 tâng lèn so với thời diêm cách 10 năm - Tý lệ bà mẹ sinh > 4000g có liền sứ bệnh lý nội khoa giam hàn so với 10 nảm trước - Trong sỗ bà mẹ sinh > 4000g so với 10 năm trước thí tỷ lộ bà mọ có bệnh lý ĐTĐ tàng len tý lộ bà mẹ mảc bệnh THA giam di Tý lộ với 10tre nãmsơ trước sinh có cân nạng > 4000g lã trai tâng lèn so -ÍM Qỉ ugc V Hl Ố7 Thái độ xử trí vói thai có trọng lượng > 4000” biến chứng vái mẹ thai - Chi định mò lấy thai cho nhùng trường hợp thai cân nặng > 4000g tảng lên lừ 66.67% - 71.23% so với cách 10 nám ly lộ đe can thiệp thú thuật giam - Ty lệ đe dường âm đạo tăng lên từ 22.92% - 27.67% so với 10 nám trước - Bien chứng VC phía mẹ chay máu tâng lên từ 0% tới 4.9% rách phức tạp TSM từ 0% - 5.5% Biển chứng VC phía giâm di -ÍM Qỉ ugc V Hl 66 KIẾN NGHỊ Tảng cường khám quan lý thai nghén, phát semi trường hợp lâng càn mức bệnh lý mọ mang thai nhằm dự đốn nguy thai có cân nặng cao đe có thái độ theo dơi vả xứ trí thích hợp nhằm hạn chế mức thấp nguy tai biển đe Với định chi mố trưởng lấy thai hợp vã chân nên đốn có bác chắcsỷ chắn sơ sinh thai theo > 4000g dồinên thai sau sinh MỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHAO PHỤ LỤC -ÍM CỊỈ ugc V Hl 67 DANH MỤC BẢNG -ÍM CỊỈ ugc V Hl Danh IIÌƠC bióu §ả Bióu tả 3.10: Tù lỏ s- sinh £ 4000g theo bốnh lý hiồn t’i cùa mN 44 Bióu tâ3.11: Tũ lơ s- sinh > 4000g theo lỌn tỉ .45 Bióu tả 3.12: Tủ lở s- sinh £ 4000g theo giii tÝnh cùa tri .46 Bióu tả 3.13: Tú lố thai è 4000g theo ng«i thai .47 Bióu tả 3.14: c ch thoc ti .48 Bióu tả 3.15: Txnh tr'ng s- sinh sau ti 50 TÀI LIỆU THAM KHAO Tiếng việt Bộ môn Phụ sán Trường Dại học V Hà Nội (1992), "Bài giảng phụ khoa": Nhã xuất bán Y học Hà Nội 32 - 43 Trần Ngọc Can (1978), "Đè khô thai lo" Bải giảng san phụ khoa Bộ môn Phụ sán trường Đại học y Hả Nội Nhà xuất ban Y hục, tr 176- 178 Nguyễn Hữu cần (1992), Cỉúp phần nghiờn cứu số hăng số trc sơ sinh Việt Nam Luận vãn tốt nghiệp bóc sỳ nội trỳ, Trưởng Dại học Y khoa Hà Nội Nguyễn Huy Cận (1967), “Còn chiều dãi, vùng dầu vã ngực trung bờnh tre đe đu thong viện”, Nội san san phụ khoa sổ 4/1967 Hà Nội; tr 64 68 Trần Thị Trung Chiến (21)02), "Chet chu sinh Việt Nam", Hà Nội Nhà xuắt ban Y học tr 119 Đào Vân Chinh (1980), "Những bệnh thiếu máu thời kỳ thai nghén" Tạp chí nội khoa tr 119 Nguyễn Cành Chương (1998), Nghiêm cứu số chi số hưnh thòi tre sơ sinh du thõng Việt Nam Luận vàn tốt nghiệp boc sỳ nội trỳ Trường Dại học Y khoa Hà Nội s Vù Thị Dun (1994), Nhận xét tinh hình (íe trẻ nặng lừ 4000gam tra lèn khoa sán Bệnh viện Bạch Mai nãnt 2002 - 2003 sổ yểu lổliẻỉì quan Luận vân lốt nghiệp Bác sỷ Đa khoa Phan Trường Duyệt, Đỗ Đúrc Dục cs (2003) Nghiên cữu số chi số (lo thai bình thường để chân (lồn trước sinh, De tải cấp 2003 10 Cù Thị Minh Hiền (2002), Tình hình Irè nhẹ cân mộr sổ yểu lổ ánh hưởng dền tré nhị' cân tụi khoa sàn Bệnh viện Hà Tày Luận vãn thạc sỹ y học 11 Nguyễn Thị Thu Hà (2007) "Nghiờn cứu số số phụ nừ cú thai, phần phụ cùa thai vã tre sơ sinh đủ thòng bệnh viện Phụ sán Trung ương", Luận vãn lốt nghiệp bòc sỳ nội trỳ bệnh viện Trường Dại học Y ỉ Nội 12 Phạm Thị Quỳnh Hoa (2007), "Nghiờn cửu tành hờnh số yếu tố anh hường dền thai phot tricn quo mức tư cung nhùng san phụ den de Bệnh viện Phụ Sán Trung ương" Luận vân tot nghiệp bóc sỹ chuyờn khoa cap // Trường Dại hục Y ỉ Nội 13 Dinh Thị Phương lỉũa (1999), Nghiên cừu cãcyếu tố nguy ca đồi với (le can thấp cũn tư vong chu sinh a nựit sổ vùng miền Bấc l'iệt Nam Luận án tiến sỷ V học chuyên ngành Nhi khoa Trường Dại học Y Hà Nội 14 Lê Thị Hồng Huệ (2001), Nghiên cừu tình trụng giam glucose màu a tre sa sinh có cân nỏng tháp, Luận vàn tot nghiệp thạc sỳ y học Trường Đại học Y Hà Nội Vù liên tổ Cơng Khanh đền (1998) chiY1997, (lịnh Tình mị hình lẩy chuyên thai (lự Tìẻn Bào sốvỳ yểu bà học niị' trẻquan Trường sơ Dại sinh học nâm Hã Luận ván tốttại nghiệp Thục SV V Nội 15 Nguyễn Thị Ngọc Khanh (1995), Gúp phan tởm hiểu so đặc diem hởnh thoicúa phụ nữ cú thai tre sơ sinh Luận vản tốt nghiệp bóc sỳ chuyờn khoa cap II Hà Nội 16 Đàm Thị Quỳnh l.iờn (2002), Nghiờn cứu số số đótờn phụ nữ cú thai tre sơ sinh dủ thòng Bệnh viện Bão vệ Bã mẹ Tre sư sinh Luận vân tót nghiệp bóc sỳ nội trỳ, Trường đại học Y Hà Nội 17 Huỳnh Thị Bích Ngọc (2001), Nghiên cứu tinh hình thai ngày sinh Bệnh viện Bao vệ bà mẹ tre sơ sinh nâm 1999 - 2000 Luận vàn tốt nghiệp Thạc sỳ hục Trường Dại hục Y Hả Nội 18 Phan Văn Quý (1995), Dự đoàn cân nặng cùa thai chuyên (ỉịi qua sồ đo cùa mẹ Luận vàn tốt nghiệp Bác sỳ chuyên khoa cấp 2, Trưởng Dại hục Y Hà Nội 19 Hoàng Văn Tien (1987), Các yểu tồ (inh hường đền trê sơ sình cân nặng thấp huyện Sóc Sơn Hà Nội Luận vãn Thạc sỹ chuyên ngành Y học cộng đồng Trường Dụi học Y Hà Nội 20 Nguyễn Đức Vy (2004), Tím hiếu lý lự đài thào (tường thai kỳ sổ yểu lổ liên quan phụ nữ quan lỳ thai nghèn lại bệnh viện Phụ san Trung ương Bênh viện Phụ san Hà Nội Đê tài nhánh cấp nhã nước 21 Lê Thị Yen (2003), Sơ nhận xét tình hình (tê cua tre nặng cân lừ 4000gam trơ lèn nàm 2002 lụi Bệnh viện Phụ sàn Trung ương Luận vãn tốt nghiệp Bác sỳ da khoa Trường Dại học Y Hà Nội Tiếng anh 22 Adesuba o A and Olayemỉ o (2003) "Fetal macrosmia the University College Hospital Ibadan: a - year review’ J Obstet Gynecol 23 (1)} pp 30 - 23 Ategbo J AL, Grissa o Yessoufou A., Hichami A Dranabe K.L Moutalrou K Allied A Grlssa A., Jerbi AL Tabka z and Khan N A (2006) "Modulation of adipokines and cytokines in gestational diabetes and macrosomia" J Clin Endocrinol Metab, 91 (10)? pp 4137-43 24 Berard J Dufour p Vina tier D Subti D Vanderstichele s Monnier J.C., and Puech F (1998) "Fital macrosomia: risk factors and outcome A study of the outcome concerming 100 cases > 4500g" EurJObstet Gynecol Reprod Biol 77 (1) pp 51 - 26- Bergmann R.L., Richter R Bergmann K.E Fla gem ail II A., Brauer AL and Dudenhausen J w (2003) "Secular trends in neonatal macrosomia in Berlin: influences of potential determinants" Paediatr Perinat Epidemiol, 17 (3) pp 244 - 27 Berk ALA Aliinouni F AUodovnik AL Hertzberg A’., and Valuck J (1989) "Macrosomia in infants of insulin - dependent diabetic mothers: Pediatrics 83 96) pp 1029-34 28 Best G and Pressman E.K (2002) "Ultrasonographic prediction of birth weight in diabetic pregnancies" Obset Gynecol, 99 (5Pt 10 pp 740 - 29 Bevier W.C Jovanovic - Peterson L Formby B„ and Peterson C.AI (1994), Maternal hyperglycemia is not the only cause of macrosomia: lessons learned from the nonobese diabetic mouse" Am J Perinatol 11 (1) pp 51 - Boyd AI 61 macrosomia: E predietion Usher R.H risks, and AleLean proposed F.H management" (1983), "Fetal obsret Gynecol (6) pp 715-22 30 Brans Y.W Shannon D.L and Hunter M.A (1983) "Maternal diabetes and neonatal macrosomia n Neonatal anthropometric measurements", Early Hum Dev (3 - 4) pp 297 - 305 31 Brown JE, Jacobson H.N (1981) “Influence of pregnancy weitht gainon lilt* sizeof infant bom to undeweith women" Osteỉ Gynecol, 57, p.13 32 Callant N.A Witter F.R (1990) “Intrauterin growth retardation: characteristics, risk factors and gestational age", mt J Gynecol Obstet 33 p 215 220 33 Caulfield L E Harris B Whalen EA and Sugamori M.E (1998) "Maternal nutritional status, diabetes and risk of macrontia among Native Canadian women", Early Hum Dev 50 (3), pp 293 - 303 34 Chervenak J.L Divon M.Y., HirschJ Girz B.A and Langer o (1989) "Macrosomia in the postdate pregnancy: is routine ultrasonographic sereening indicated?" Am J Obstet Gynecol 161 (3), pp 753 - 35 Chung J.H Voss K J Caughey A B Wing D.A (2006> “Role of patient education levl in predicting macrosomia among women with gestational diabetes mcllitus*’, Jperinatol 26(6)pp 328 -32 36 Cooinarasainy A Connock M., Thornton J., and Khan K.s (2005) "Accuracy of ultrasound biometry in the prediction of macrosomia: a systematic quantitative review" Bjog 112 (11) pp 1461-6 37 Coustan D.R 91991) "Maternal insulin to lower the risk of fetal macrosomia in diabetic pregnancy", elm Obstet Gynecol 34 (2), pp 2S8 95 38 Cunningham G F, Me Donald c p Gant F N, et al (1993) "The placenta and fetal membranes’ William Obstetrics 19 edition Appleton and lange Norwalk Connecticut, p 126 136 39 Dang K., Homko c., and Reece E.A (2000) "Factors associated with fetal macrosomia in offpring of gestational diabetic women" J Matem Fetal Med (2), pp 114-7 40 Desoye G., Korgun E.T., Ghaffari - Tabriz! X and Hahn T (2002) "Is fetal macrosomia in adequately controlled diabetic women the result of a placental defect? a hypothesis" J Matern Fetal Neonatal Med 11 (4) pp 258 - 61 41 Dougherty CRS Jones A.D (1989) “ The dcterminal of birthweilh", Am J Ob Stet Gynecol 121 p 144-190 42 Dor X Mosberg H Stem w Jagani X Schulman II (1984) "Complication in fetal ntơcrosomia " N Ỵ State J Med 84(6),pp 302 -305 43 Hciskanen X Raatikainen K and Heinonen s (2006) "Fetal macrosomia - a continuing obstetric challenge" Biol Neonate 90 (2) pp 98 - 103 44 Herbst M A (2005), “ Tractmcnt of suspected fetal macrosomia : a cost effectives analysis" Am J Obstet Gynecol 193 pp 1035 45 Jolly M c SebireX J HarrisJ p Regan L and Robinson s (2003), "Risk factor for macrosomia and its clinical cosetpiences : a Study of 350.311 pregnancies" Fur J Obstet Gynecol Reprod Biol Ill (1), pp - 14 46 Klebanoff M A., Mills J.L and Berendes H.w (1985) "Mother’s birth weight as a predictor of macrosomia", Am J obser Gynecol 153(3) pp 253 -7 47 Kraiem J Chiba X Bouden s Ounaissa F., and Falfoul A (2004), "(Clinical fetal weigh estimation and prediction of macrosomia]" Tunis Med 82 (3), pp 271 - 48 Langer o (1991) "Prevention of macrosomía" Baiỉlỉeres Clin Obset Gynaecol (2) pp 271 - Lederman s A., AJfas! G and Deckelbauni R J (2002) 74 "Pregnancy- associated obesity in black women in New York City".Matem Child Health J (1) pp 37 - 42 49 Liu S Yao L Chen Y Liu z and Sun M (2002), "[Study on the trend of changes in fetal macrosomia in Yantai during the past 30 years]" Zhonghua Fu chan Ke Za Zin, 37 (8), pp 469 - 71 50 Mathew M., Machado L., Al - Ghabshi R and Al-Haddabl R (2005) 'Fetal macrosomia Risk factor and outcome" Saudi Med J 26(1) pp 96100 51 Meshari A A De Sũva s and Rahman I (1990) "Fetal macrosomia matermal risks and fetal outcome" Int J Gynaecol Obstet 32 (3).pp 215 22 52 Miller J M Jr Korndorffer F A 3rd and Gabert H A (1986) "Fetal weight estimates in late pregnncy with emphasis on macrosomia" J Clin Ultrasound 14 (6) pp 437-42 53 Rasmussen B R and Mosgaard K E (1993) "[Macrosomia Diagnosis, delivery and complications]" Ugeskr Laeger 155 (40) pp 3185 -90 Robert Retacdation L,161 Goldenberg Richard for o Suzanne p "ỉntrauterin Gynecol, Growth p 217 : 277 standards diagnosis" Am J Obstet -c -ÍM Qỉ ugc V Hl 75 54 Roopnarinesingh s., Reid s and Ramsewak s (1985) Foetal macrosomiaa continuing perinatal challenge", lies! Indian Med J 34 (3), PP154-7 55 Sarno A p Jr Hindersteln w N.» and Staiano R.A (1991) "Fetal macrosomia in a military hospital: incidence, risk factors, and outcome" Mil Med 156 (2) pp 55-8 56 Spellacy w N., Miller s Winegar A., and Peterson P.Q (1985) "Macrosomia matermal cliaracteristics and infant complications" Obsiei Gynecol 66 (2) pp 158 - 61 57 stotland N E Caughey A B., Breed E M., and Escobar G J (2004) "Risk factors and obstetric complications associated with macrosomia"./nr J Gynaecol Obstei 87 (3) pp 220-6 58 Tamarova s Popov I., and KhristovaL (2005), "(Risk factors for fetal macrosomia]" Akush Ginekol (Soflia), 44 (2) pp 3-9 59 Tamura R K Sabbagha R E Depp R Dooley s L.» and Socol M.L (1986) "Diabetic macrosomia: accuracy’ of third trimestes ultrasound" Obstet Gynecol 67 (6) pp 828 - 32 60 Van Hoorn J., Dekker G and Jeffries B (2002) "Gestaional diabetes versus obesity- as risk factors for pregnancy - induced hypertensive disorders and fetal macrosomia" Aust N z J Obstet Gynaecol 42(1) pp 29 - 34 61 Vetr M (2005); "[Risk factors associated with high birthweight deliverises" Ceska Gynekol 70 (5) pp 347 - 54 62 Wen s w (2005) "2004 Shanghai intemtional workshop of fetal macrosonna and adult obesity’’ J Obsiet Gynaecol Can 27 (6) pp 546 63 Wollscblaeger K., Nied er J Koppe I., and Hartleỉn K (1999) "A Study of fetal macrosomia" Arch Gynecol Obstes 263 (1-2) pp.51 -5 .Tin -u ■