HIỆU QUẢ tư vấn NÂNG CAO NHẬN THỨC CHO BỆNH NHÂN vảy nến THỂ MẢNG đến KHÁM tại BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG năm 2019

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HIỆU QUẢ TƯ VẤN NÂNG CAO NHẬN THỨC CHO BỆNH NHÂN VẢY NẾN THỂ MẢNG ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 Nguyễn Phương Thúy ĐỀ CƯƠNG TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA Người hướng dẫn khoa học: TS.BS Vũ Huy Lượng NỘI DUNG BÁO CÁO Đặt vấn đề Tổng quan tài liệu Đối tượng, phương pháp nghiên cứu Dự kiến Kết - bàn luận Dự kiến Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ  Vảy nến: phổ biến, mạn tính Chưa có phương pháp điều trị khỏi bệnh  Phải khám nhiều lần, chất lượng sống bị giảm nhiều bệnh nặng  Ít ảnh hưởng tới sức khỏe ảnh hưởng đến thẩm mỹ, tâm lý, chất lượng sống, lao động sinh hoạt người bệnh  Tư vấn để bệnh nhân có kiến thức, thái độ, thực hành đóng vai trò quan trọng điều trị giảm thiểu tình trạng tải điều trị nội trú MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan bệnh vảy nến thể mảng bệnh viện Da liễu Trung ương Đánh giá hiệu việc tư vấn thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành bệnh nhân vảy nến thể mảng đến khám Bệnh viện Da liễu TW từ tháng 7/2019 đến tháng 10/2019 TỔNG QUAN TÀI LIỆU  DỊCH TỄ Thường gặp, 1-3% dân số giới Mọi giới, lứa tuổi nhiều khu vực khác Việt Nam, năm 2010, theo thống kê Bệnh viện Da liễu Trung Ương có 2,2% tổng số bệnh nhân (BN) tổng số BN khám bệnh TỔNG QUAN TÀI LIỆU  CĂN NGUYÊN VÀ CƠ CHẾ BÊNH SINH Chưa có câu trả lời xác cho ngun nhân gây bệnh, nhà khoa học thừa nhận bệnh có liên quan tới :  Cơ địa di truyền  Rối loạn miễn dịch  Tăng sinh thượng bì  Và yếu tố khởi phát TỔNG QUAN TÀI LIỆU  YẾU TỐ KHỞI PHÁT Chấn thương tâm lý (stress)  Nhiễm khuẩn khu trú  Chấn thương da gây tổn thương vảy nến  Một số loại thuốc  Chế độ ăn uống, rượu thuốc  Khí hậu, thời tiết  Ánh nắng mặt trời dùng nước ấm tốt cho bệnh nhân, dùng nước lạnh làm bệnh nặng  Bệnh kết hợp TỔNG QUAN TÀI LIỆU  ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Thương tổn da: tổn thương đám da đỏ, giới hạn rõ, cộm gồ cao lên bề mặt da Thương tổn móng Thương tổn khớp Thương tổn nội tạng Lâm sàng TỔNG QUAN TÀI LIỆU Thể giọt Vảy nến thể thông thường Thể đồng tiền Thể mảng Vảy nến thể đặc biệt Thể mụn mủ lan toả Thể đỏ da toàn thân TỔNG QUAN TÀI LIỆU  TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG  Tiến triển: đợt xen kẽ đợt bùng phát thời kỳ tạm lắng Khi thương tổn da coi bệnh khỏi hoàn toàn  Biến chứng: chàm hóa, lichen hố, bội nhiễm; đỏ da tồn thân, ung thư da, biến dạng khớp DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Thay đổi kiến thức BN đặc điểm bệnh (n=40) Thời điểm Trước tư vấn Sau tư vấn Chỉ số n % n % Bệnh nguy hiểm tới tính mạng Đã có thuốc điều trị khỏi hồn tồn Bệnh da mạn tính, có tính tái phát, chưa                         có thuốc điều trị đặc hiệu Bệnh không gây ảnh hưởng tới môi                                 trường, xã hội nguy hiểm cho người khác Là bệnh lây truyền Là bệnh di truyền Không biết DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Thay đổi kiến thức BN vị trí biểu bệnh (n=40) Thời điểm Trước tư vấn Sau tư vấn Chỉ số n % n % Da Móng tay Khớp Các quan khác Khơng biết                                         DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Thay đổi kiến thức BN cách dùng thuốcđiều trị trì (n=40) Thời điểm Trước tư vấn Sau tư vấn Chỉ số n % n % Không dùng Dùng theo đơn Dùng không thường xuyên Không biết                                 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Thay đổi thái độ BN mắc bệnh (n=40) Thời điểm Trước tư vấn Sau tư vấn n % n %         Khơng lo lắng nhiều bệnh khơng nguy hiểm         Tự theo dõi cho bệnh tự khỏi mà không cần điều trị         Mặc cảm, tự ti bệnh ảnh hưởng tới thẩm mỹ Lo lắng bệnh truyền cho Giấu bệnh,tự tìm hiểu mạng theo mách bảo                                 Chỉ số Lo lắng, hoảng sợ nghĩ bệnh nguy hiểm cần khám người khác Khác DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Thay đổi thực hành BN chế độ ăn uống,sinh hoạt (n=40) Thời điểm Chỉ số Hạn chế loại thức ăn làm bệnh nặng lên, tái phát Không hạn chế loại thức ăn Khơng uống rượu dùng chất kích thích Ăn uống điều độ để tránh tăng cân Trước TV Sau TV n % n %                                 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Thay đổi thực hành BN việc khám bệnh có triệu chứng bệnh (n=40) Trước tư vấn Sau tư vấn Chỉ số n % n % Đi khám         Bệnh nặng lên khám                         Thời điểm Công việc bận rộn, có thời gian khám Khác DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Thay đổi thực hành BN chăm sóc da (n=40) Thời điểm Chỉ số Tắm hàng ngày, nhẹ nhàng, tránh tổn thương da Thoa kem làm ẩm thường xuyên theo định bác sĩ Đắp lá, tắm nước hàng ngày Trong tắm, kỳ cọ thật kỹ, bong vảy da Dùng nhiều xà phòng tắm Khơng ý chăm sóc Trước tư vấn Sau tư vấn n % n %                                                 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Thay đổi thực hành BN tiếp xúc với người khác (n=40) Thời điểm Trước tư vấn Sau tư vấn Chỉ số n % n % Cách ly sợ lây cho họ Cách ly tự ti Khơng cách ly bệnh không lây nhiễm                         DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Thay đổi thực hành BN với yếu tố khởi phát, làm bệnh nặng lên tái phát bệnh (n=40) Thời điểm Trước tư vấn Sau tư vấn Chỉ số n % n % Tránh căng thẳng, nhiễm khuẩn Hạn chế chấn thương, tổn thương da Hạn chế ăn nhiều đường, muối, rượu Không hút thuốc Tắm nắng nhiều tốt Không làm                                                 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Thay đổi thực hành BN bị ngứa đau khớp (n=40) Thời điểm Chỉ số Tự chữa: cào, gãi, tự mua thuốc dùng Dùng loại thuốc nam, thuốc bắc Đi khám bác sĩ Không điều trị Trước tư vấn Sau tư vấn n % n %                                 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Thay đổi thực hành BN trình điều trị bệnh (n=40) Thời điểm Trước tư vấn Sau tư vấn Chỉ số n % n % Sử dụng thuốc nam điều trị bệnh Thoa kem làm ẩm da sau tắm, tránh gãi                                         chỗ ngứa, giữ da ẩm Thoa dùng thuốc trị bệnh bác sĩ định Thấy bệnh giảm không tự ý bỏ điều trị Không điều trị DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.21 Thay đổi thực hành BN việc tái khám (n=40) Chỉ số Thời điểm Trước tư vấn n % Khám theo lịch hẹn Chỉ bệnh nặng lên khám Tự mua thuốc nhà dùng Không tái khám                 Sau tư vấn n %                 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.22 Thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành BN sau tư vấn (n=40) Thời điểm Trước tư vấn Sau tư vấn Chỉ số Đạt Không đạt n % n %                 DỰ KIẾN KẾT LUẬN ... quan bệnh vảy nến thể mảng bệnh viện Da liễu Trung ương Đánh giá hiệu việc tư vấn thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành bệnh nhân vảy nến thể mảng đến khám Bệnh viện Da liễu TW từ tháng 7 /2019 đến. .. NGHIÊN CỨU  Đối tư ng :  Bệnh nhân vảy nến thể mảng đến khám điều trị viện Da liễu Trung ương từ 07 /2019 đến 10 /2019  Tiêu chuẩn lựa chọn:  Bệnh nhân chẩn đốn vảy nến thể mảng , chưa điều... Can thiệp: tư vấn giáo dục sức khỏe Nhóm bệnh nhân vảy nến thể mảng sau can thiệp Nhóm bệnh nhân vảy nến thể mảng trước can thiệp Sự thay đổi: Kiến thức Thái độ Thực hành ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP