Nghiên cứu thái độ xử trí sản khoa ở sản phụ nhiễm HIV AIDS đẻ tại bệnh viện phụ sản trung ương trong 2 năm 2012 2014

Bộ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO Bộ Y TẺ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI *** _ MAI THỊ ANH NGHIÊN C0Ư TH.I §é xỏ TRÝ SĨN KHOA ế sĩn phơ NHIƠM HIV/AIDS ®ĩ TXI BỐNH VION PHƠ SSÍN TRƯNG ỉYNG TRONG NiM (2012 - 2013) Chuyên ngành: Sán phụ khoa Mà sổ: 60720131 LUẬN VĂN THẠC SỶ Y HỌC Người hưởng dần khoa học: TS VŨ BẢ QUYÉT TM/ zfci V*: 4Ả 'V HÀ NỘI - 2014 Lêl CĨM Yn » Trong quà trinh học tịip nghiên cứu hoàn thành luận vân đà nhận rat nhiều giúp (tờ chân lính sáu nặng cua quỳ Thầy Có hụn hè (tồng nghiệp CƯ quan Với tòng biểt ơn sâu sắc, xin chân thành cam ơn: Dáng uy Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Bộ môn phụ san Trường Dại học Y Hà Nội (tà giúp (tở tạo (tiều kiện lốt cho thời gian qua Dáng úy Ban Giâm Dổc Bệnh Viện Phụ Sân Trung L ưng Khoa Sàn Nhiễm khuân Phòng kế hoạch tong hợp Phòng nghiên cữu khoa học Bệnh viện Phụ san Trung ương (tà tạo (tiêu kiện cho tịi q trình học tập nghiên cữu Tơi xin chân thành bày tị tịng kinh trọng biết ơn sâu sẳc tói: TS Vũ Bá Quyết người Thầy (tã (tìu (lẵt giúp đờ tạo (tiều kiện, hướng (lần tòi suốt trinh học tập nghiên cửu hoàn thành tồt luận vàn PGS.Ts Lê Thị Thanh Vân trưởng Khoa Sàn Nhiễm khuần Cô (tà nhiệt tinh giúp (tờ chi hao tạo (tiều kiện cho tơi suồt q trình học tập nghiên cứu hồn thành luận văn Các Phơ giáo sư, Tiến sỳ hội (tồng khoa học thông qua (tề cương háo vệ luận vàn (tà (tơng gịp nhiều ỹ kiến quỹ hàu cho lơi q trình nghiên cừu hồn chinh luận vàn tồt nghiệp Tơi xin gửi lời câm ơn tới: Tập thề cún nhân viên Phịng lưu trữ hồ sơ chì tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu đê tơi hồn thành luận vãn TC V*: Lãnh dạo Sớ y tế Thái Binh, Ban Giám Đổc Bệnh viện Phụ Sán Thái Binh dà quan tàm tạo điều kiện thuận lợi cho tịi q trình hục tập nghiên cửu Cuối cùng, tòi xin bàv tò lòng biết on tởi Bổ mẹ, Chồng gái tòi tất cá người thân gia dinh, bạn bè dồng nghiệp dà giùp đờ dộng viên, chia sè khô khàn với suốt quà trinh học tập nghiên cửu Xin trân trọng cam ưn ỉ Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2014 Tảc gia luận vãn Mai Thị Anh TC V*: LỞI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu "Nghiên cửu thài (tộ xử trí sân khoa sàn phụ nhiễm ỊIIV/A IDS đe Bệnh viện phụ san Trung ương nàm (20122013)" đề tài tự ban thân tỏi thực Đề tài nghiên cứu vả kết qua nghiên cửu cùa luận vãn chưa có cóng bố cịng trinh khác Tôi đám bão ràng tất cá sổ liệu thu dược q trình nghiên cứu phân tích số liệu trung thực, khách quan không bị yếu tố chi phối Tác gia luận vàn Mai Thị Anh TM/ zfci V*: 4Ả 'V CÁC TÙ VIẾT TÁT AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome ARV AZT Antiretroviral (thuốc kháng Retroũrus) Zidovudin DMA Deoxyribonucleic Acid DPLTMC Dự phòng láy truyền mẹ ELISA Enzym Linked Immuno Soibent Assay- HIV Human Immunodeficiency Virus NVP Nevirapin PCR Polvmerase Chain Reaction * RNA Ribonucleic Acid TCD4 (CD: Cluster of Differentiation) UNAIDS United Nations Joint Programme on HIX’ 'AIDS WHO World Health Organization TM/ V*: MỤC LỤC DẠT VÁN DÈ Chương I: TÔNG QUAN 1.1 Tông quan HIV/AIDS 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Lịc h sư phát HIV/AIDS 1.1.3 Đặc điềm virus học .4 1.1.4 Chân đoán 1.1.5 Các giai đoạn biêu lãm sàng cua HTV/AIDS 11 1.1.6 Dường lây truyền 11 1.2 HIV/AIDS thai nghén 12 1.2.1 Phương thức lảy truyền HIV từ mẹ sang 12 1.2.2 Nhũng ycu tố nguy cư liên quan đến ty lệ lây ttuyền HIV từ mẹ sang 14 1.2.3 Ch âm sóc trước, vã sau đe san phụ bị nhiễm HIV 16 1.2.4 Anh hường qua lại giừa HIV vả thai nghẽn .24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 25 2.1 Dối tượng nghiên cứu .25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2 Tiêu chuãn loại trữ 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cữ mảu nghiên cứu 25 2.2.3 Xứ lý số liệu .26 2.3 Biến sổ nghiên cửu 26 2.3.1 Đặc diêm cua dối tượng nghiên cứu 26 2.3.2 Thái độ xứ tri sán khoa .27 2.3.3 Đặc điếm tre sơ sinh 27 2.4 Đạo đức nghiên cứu 27 Chương 3: KÉT QUÁ NGHIÊN cúu M 28 3.1 Dặc dicm đối tượng nghiên cứu 28 3.1.1 Đặc diêm chung dôi lượng nghiên cứu .28 3.1.2 Đặc diêm tiền sư cua dối lượng nghiên cữu .30 3.1.3 Đặc diem lãm sàng vả tinh trạng thai nhi cùa dối tượng nghiên CIÌU 31 3.1.4 Dặc dicm cận làm sảng cùa đối tượng nghiên cửu 33 3.2 Thái dộ xữ tri với dổi tượng nghiên cứu 36 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc diêm cùa dối tượng nghiên cứu .46 TM/ V*: 4.1.1 Ty lệ san phụ nhicm HIV/AIDS dè bệnh viện phụ san Trung ương năm .46 4.1.2 Tuồi nghề nghiệp 46 4.1.3 Số lần đè 47 4.1.4 Thời diêm phát nhicm HIV/AIDS 48 4.1.5 Bệnh nhiễm trùng hội kèm theo 48 4.1.6 Tuồi thai 49 4.1.7 Tinh Trạng ối kill nhập viện 49 4.2 Dặc dicm cận làm sàng 49 4.3 Thái độ xử tri sản khoa 50 4.3.1 Theo dòi quán li thai 50 4.3.2 Diều trị dự phòng LTMC trước sinh 51 4.3.3 Cách thức dè 53 4.3.4 Thin gian nảm viện 57 4.3.5 Tinh trạng sơ sinh sau sinh .57 4.3.6 Các tai biển biến chứng cua de 58 4.4 Tình trạng mẹ sau viện liên lạc dược qua diện thoại tinh dền tháng nám 2014 59 KÉT LUẬN. - - - - - -. -62 KI ÉN NGHỊ - 63 TÀI LIỆU THAM KHÁO PHỤ LỤC DANH MỤC BÁNG Bang 3.1 Tý lệ nhiềm HIV cua sân phụ ưẻn tông số đe theo nám 28 Bang 32 Nghe nghiệp 29 Bang 33 số lần đè 30 Bang 3.4 Các tiền sư khác 30 Bang 3.5 Thời điểm pliãt nhiễm HIV 31 Báng 3.6 Bệnh hội kèm theo 31 Bang 3.7 Tuổi thai nhập viện 32 Bang 3.8 Tinh hạng thai nhập viện 32 Băng 3.9 Tinh trạng ối lúc nhập viện 33 Bâng 3.10 Còng thức máu .34 Báng 3.11 Sinh hóa máu 34 Bang 3.12 Sinh hỏa nước tiêu 35 TM/ V*: - Bang 3.13 Xét nghiệm TCD4 35 Bang 3.14 Theo dỏi vả quăn lí thai trước dè 36 Bang 3.15 Thời diem bẩt đầu diều ưị ARV DP LTMC 36 Bang 3.16 Cách thức de 37 Bang 3.17 Phàn tích dé đường âm dạo 37 Bang 3.18 Ti lệ mồ theo năm 38 Bang 3.19 Giai đoạn mổ lấy thai 38 Bang 320 Chi định mổ lấy thai .39 Bang 321 Phân tich chi định mổ liên quan đen dự phòng LTMC 40 Bâng 322 Tai biến mẹ 40 Bang 323 Tai biến 41 Bang 324 Thời gian chuyến .41 Bang 325 Thời gian nầm viện 42 TM/ V*: Bảng 26 Bang càn nặng cua tre sơ sinh so với cán nặng thai ước TÍ nil kill nhập viện .42 Bàng 327 Tre sơ sinh dùng thuốc dự phông sau sinh 43 Bâng 328 Kết quã liên lạc qua điện thoại 43 Bang 329 Tinh trạng sức khỏe mẹ & qua hoi băng diện thoại 44 Bang 330 Tình hình ni sữa mẹ .44 Bang 331 Kct xét nghiệm HIV cua tre tính đến tháng 8/2014 45 TM/ ựt.V*: DANH MỤC BIEL DÒ Biêu đổ 3.1 Tuôi cua đỗi tượng nghiên cứu 28 Biêu dồ 3.2 Trinh dộ học vẩn cua đối tượng nghiên cứu 29 Biêu dồ 3.3 Tý lộ nhóm máu cùa đỗi tượng nghiên cúu so với tý lộ nhỏm máu người bính thường .33 TM/ V*: chiếm ti lệ cao ss 1% san phụ tuổi 17 ti lớn tuổi 45 tuồi Tuồi trung bĩnh cua san phụ lã 29.14 ± 4.4 Ket qua nghiên cứu cùa chúng tơi cao só nghiên cửu khác Theo Ngô Thi Thuyên vả cs (2004) cõ tuổi trung binh lã 25.2 X 4.4.[2S] Theo kết nghiên cữu cùa Dồ Thị TỈIU Thủy vã cs năm 2008 lại BVPS Hai Phòng độ tuồi 20 - 34 chiếm 91.2%[31] tương tự kết qua nghiên cứu cua chúng tỏi Như qua kết qua nghiên cửu nhận thấy cân bệnh ky dang cộng mạnh vào nhóm có độ mơi sinh đc (21 34 mối) Vi the nhùng nhõm mối không dược tư vằn tốt VC việc lây truyền HIV/AIDS quán lý thai nghẽn tot thi việc láy lan cộng dồng tâng cao làng ty lộ lãy truyền mẹ Qua ket qua nghiên cứu (bang 3.2) nhộn thấy ràng ty lộ người lao dộng tự bị nhiem HIV/AIDS chiếm tý lộ cao nhất, chiếm 54.% điều chửng tó người cỏ nghe nghiệp khơng ơn định, có trinh dộ học vấn thấp, dời sống kinh tế thẩp dẻ bị nhiễm HIV/AIDS Ket qua nghiên cứu cua chủng tương tự nghiên cứu khác Theo Lương Tâm Phúc [2011] nghề lao dộng tự có san phụ nhiem HIV/AIDS lã 64.71% So sánh với nghiên cứu cùa Đỏ Thị Tim Thuy[31] Ngỏ Thị Thuyên[30| có kết qua tương tự ỉ số lần dè Qua kết qua nghiên cúu báng 3.3 cho san phụ dè lẩn đầu nhièm HIV7AIDS nghiên cứu cua chúng tòi chiếm tý lộ cao 48.8% So sánh với nghiên cứu khác thi cho thấy tý lộ nghiên ciru cua chúng tòi thấp Theo Nguyền Liên Phương lả 64.8% Đồ Thị Thu Thúy 70.1% [311 theo Lương Tâm Phúc 64.71% Tỳ lộ sản phụ đẽ lần chiếm tỳ lệ tương đỗi cao 43,8 %, cao so với nhùng nghiên cứu khác Qua cảc ket qua nghiên cứu tlũ chúng tòi nhận thấy việc quan li thai TM/ V*: 4à 'V nghén tư vấn ưong vấn đề lảy nhiễm cua vần côn nhiều hạn chế Từ kết qua nghiên cúu cua biêu đổ 3.1 bang 3.3 nhận thấy số san phụ bị nhiễm HI V/AIDS gập nhiều lứa tuổi côn tre vã sinh lần đầu Với kết quà nghiên cứu nảy cỏ the giãi thích lã nhỏm tuổi với phát triển cua kinh tế xà hội thi nhóm tuổi chiêm phần da số vi thẻ nhỏm sán phụ lứa tuồi nảy nhicm HIV/AIDS nhiều lã điều dẻ hiẻu 4.1.4 Thời điếm phát nhiễm HIỈ7AIDS Trong bang 3.5 cho thấy rang sổ sân phụ trước mang thai phát bị nhiềm HIV/AIDS chiếm ty lộ cao 43.8% nhõm mang thai phát chiếm 40.4% Từ kết qua nghiên cứu thi chúng tối nghi' dủ biết minh bị em HIV/AIDS nhùng vi nhu cầu cỏ nên nhửng trường hợp vàn mang thai Vã tnrỡng hợp phát bị nhicm HIV/A1DS trước mang thi nghiên cúu thấy họ dược khảm quan lý thai nghén, dùng thuốc ARV 4.1.5 Bệnh nhiễm trùng hội kèm theo (báng 3.6) Trong nghiên cúu cua tịi, sân phụ nhiễm HIX’ AIDS khơng mác bệnh nhiễm trũng hội chiếm tý lộ 90.6% điều dó chứng tõ bệnh nhản biết tự chăm sóc báo vộ bán thản tốt trước nguy lây nhiêm bệnh khác Nhiễm khuân hô hầp chi chiếm 1%, nhiễm khuân da chiếm tý lệ 2,5% TM/ V*: 4à 'V 4.1.6 Tuổi thai Trong nghiên cứu cùa tuồi Thai trung binh cua san phụ klũ nhập xiộn 38.99 ± 1.8 tuổi Tuổi thai nho 29 tuần, trường hợp đến nhập viện tuồi thai đũ tháng, chiếm 89.1% (báng 3.7) So sánh với kết nghiên cứu cua Lương Tâm Phúc (77.65%) nghiên cứu cua chúng tịi có kết qua cao Trong nghiên cứu cua chúng tòi số trường họp nhập viện tuổi thai non tháng chiếm tý lộ thằp (6.5%) báng 3.7 So sánh với nghiên cứu cùa Lương Tâm Phúc thí tý lộ cao 20.0% So sành với tảc giá Nguyên Liên Phương [28] thí kết qua lương lự 4.1.7 Tinh Trạng ổi nhập viện (báng 3.9) Theo nhiều kểt qua nghiên cứu thi tinh trạng ối lúc chuyên cõ liên quan nhiều đến khả lây truyền mẹ vả nỏ tỷ lệ thuận với thin gian vỡ ối trước sinh, nguy cô the tâng khoang 2% sau vờ ối.[45] Trong nghiên cữu cua chúng tòi (bang 3.9) số sản phụ nhập viện bị vờ ổi chiêm 13.3% (chúng tinh ca trường hợp ri ổi), ket qua nảy cua chúng tòi thấp lum nghiên cữu cùa Lương Tâm Phúc (23.53%) Tinh trạng vờ ối tự nhiên lúc nhập viện 27 ca chiếm tỷ lộ 13.3 %, quà trinh theo dỏi chuyển cỏ thêm 16 ca ổi vờ trước CTC mơ het 26 ca phai mỏ lấy thai côn lại 47 ca CTC mơ hết bấm ối cho de Như việc theo dời cảc san phụ trinh chuyến cảc thầy thuồc dã hạn chế việc bấm ối vởi mong muốn giam bớt can thiệp khơng cần thiết góp phần làm giám LTMC 4.2 Đặc diêm cận lãm sàng Qua kết qua xét nghiệm ưong nghiên cứu chúng tòi (bang 3.10 & bang 3.11) thấy cõ 87/203 trường hợp thiếu mâu mức độ nhẹ trung bình, khơng gãp trường hợp thiếu máu nặng, so sảnh với nghiên cứu cùa Lương Tâm Phúc til! có kềt qua tương tự vã kểt qua so vỏi phụ nừ mang thai bính thường chúng tơi thấy khơng có khác biệt TM/ zfci V*: 4Ả 'V Các kết quã xét nghiệm sinh hóa máu nước tiều cho kết binh thường, khơng có khác biệt với nhùng sán phụ mang thai không bị nhiễm HIV (bang 3.12) TM/ V*: TM/ V*: TM/ V*: - TM/ V*: TM/ V*: TÀI LI ẸU THAM KHÁO Phan Thị Thu Anh (1995) "Nhùng biến dồi mien dịch co thê nhiềm HIV Bệnh nhân AIDS câc phương pháp phát Nhiễm HIV/AIDS Y học sớ lảm sảng phông chổng, tr 37-57 Lê Thị Thanh Vân (2012) HIV/AIDS Thai nghén, San phụ khoa Bải giáng cho học viên sau dại học tr214-220 Nguyền Viết Tiến Dồ Quan Hà Phan Thi Thu Nga (2009) "Bước dầu đánh giá hiệu qua diều ttị láy nhiem HIV từ me sang bệnh viện phụ san trung ương từ 9/2005 2/2008 ”, Dại hội toàn quốc hội nghị khoa học Hội Sàn phụ khoa sinh (tẽ có kề hoạch Việt Nan lần thừ XVI Hạ long 24-25/9/2009 tr 112-120 Bộ Y Te (2005), Hướng dần chân đoán điều trị nhiem HIV/AIDS, Nhã xuất ban y hục Hà Nội Bộ Y Te (2005) Những vấn de bán phòng lảy truyền HIV từ mẹ sang Nhà xuất ban y học Hả Nội Bộ Y Te (2007) Chương trinh hãnh dộng giâm sát HTV/AIDS, theo dõi đánh giá chương trinh, nhà xuất ban y học Bộ Y Tố (2007) Tài liệu tập huắn phòng láy truyền từ mẹ sang Nhà xuẩt ban y học Lê Huy Chính (2003) "Virus gây llội Chửng Suy Giam Mien Dịch người Vi sinh y học, tr.272-284 Lê Thị Thanh vàn: Nhiễm khuân nguy hại thai nghén Nhà xuầt bán y học ư.105 10 Dreyíuss ML.Samanga GI Et al (2001) "Determinants of low birth w eight among HIV infected pregnant women in TanzaniaAm J Clin Nutr 74(6), p 814-826 TKf zfci V*: 4Ả VỈX 11 Lambert JS Watts DH El al (2000) "Rick factor for preterm birth, low birth weight and intrauterine growth retardation in infants bron to HIV infected pregnans women receiving zidovudine Pediatric AIDS Clinical trials group /85 team ", AIDS, 14(10), p 1389-13 99 12 UNAIDS (2010), Report on the global AIDS epidemic 13 De Cock Fowler MG (2000) "Prevention of mother - to - Child HIV transmission in resource-poor countries: translating research in to policy and practise" JAMA 283(9): 1175-1182 14 Bộ Y Tc "Chien lược quốc gia phòng chổng HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn 2020” Nhã xuất ban y học 2004 15 Bộ Y Tố "Kháo sãt kiến thức, thái độ vã hành ũ nhỏm tuổi vị thành niên niên, nám 2004", Trung ương đồn niên Cộng sán Hơ Chí Minh 16 Trịnh Thị Minh Liên (2008), "Biêu lâm sàng, nguyên tầc chân doán diều trị bênh nhàn nhiễm HIV/AIDS" rãi liệu giang sinh xiên Y5 đa khoa 17 Vương Tiền Hòa (2005) "Nhiễm 1IIV AIDS vả Thai nghẽn" Sán khoa vã sơ sinh Nhã xuất bán y học, tr.292-312 18 Nguyền Thị Thu Trang (2005), “Một số dành giã tình hỉnh HỈV/AIDS phụ nữ có thai Bènh viên Phụ san Trung ương 2004- 2005" Khóa luận tốt nghiệp Bác sf Đa khoa Dụi học y Hà Nội 19 Dunn DT Et al (1994), "Mode of delivery and vertical transmission of HIV1: a review of prospective studies" J Acquir Immune Defic syndr, 7: 10641066 20 Bộ Y tc (20/4/2012) Hướng dan thực dự phông lây truyền HIV từ mẹ sang 21 International Perinatal HIV Group (2007), "The mode of delivery and the tick of verti transmission of Human immunodeficiency virus type I", N Engl J Med 340 (14) 977-987 22 Úy Ban Dân số GĐ TE (2002) "Ket qua diều tra cư han cua dự án cộng dồng hãnh dộng phòng chổng HIV/AỈDS" ủy ban DSGĐ TE Viện Vệ sinh TM/ V*: dịch tễ Trung ương, năm 2002 23 Nguyễn Hữu Huyên (2002) "Khao sát hiểu biết, thãi độ, thực hành phòng chổng lây nhiễm HIV/AIDS cua cán bộy tể từ tuyến hun Dắc Lắc nãm 2002" Tạp chí thơng tin y dược 2004 24 Bộ Y Te Quy trinh chăm sóc dự phịng láy truyền HIV từ mọ sang bảng thuổc kháng virus (ARV) Ban hành kèm theo dịnh số 3461/QĐBYT ngày 07/11/2007 cùa Bộ tnrởng Bộ Y Tc; 2007 25 Bộ Y Tc I lưỡng dần phác đồ diêu tri dự phông lảy truyền từ mọ sang bang thuốc kháng virus (ARV) Ban hành kẽm theo định số 382I/ỌĐBYT ngày 03/10/2008 cua Bộ trương Bộ Y Tẻ 2008 26 Cục phông, chồng HIV/AIDS Bộ Y Te (2010) Báo cáo tinh hình dịch nhiem HIV.A1DS toàn quốc đến qui in/2010 27 Bùi Đại Nguyen Văn Mùi, Nguyễn Hoàng Tuấn (2001) "Nhiêm HIV/AIDS” Bènh học truyền nhiẻm tr.355-382 28 Nguyền Thị Liên Phương Lê Till Thanh Vân (2010) xét xứ tri D ong cỉnyền cua Sát phụ cổ HIV/A1DS nàm 2008 tịã Bệnh viện Phụ sân Trung ương Hội nghi san phụ khc« Việt Pháp Hả Nội 29’4/2010 139-144 29 Trịnh Thị Minh Liên Lẽ Đàng Hà (2002) "Nhận xẻt số dạc điềm làm sáng, xét nghiệm bênh nhân HJV/AJDS Hà Nội", Y học thực hành 4/2002 tr.89-92 30 WHO (2010) Antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing HIV infection in infants 31 Rodríguez w (2003) "Chẩn đồn nhiễm HIV bang xét nghiệm labo, Dại học y Harvard, Hoa Kì", Bãi giáng tập huẩn châm sóc diều trị người nhi cm HIV/AIDS 32 Ferrero s Gotta G (2002) “162 HIV-J infected pregnant women and vertical transmission" Result of a prospective study”, minerva Ginecol 54(5), p.373-385 33 Nguyen Thị Ngọc Phượng (2002) "Dịch tề học HĨV/AIDS tụi Bệnh viện Từ Dù 10/2000 - 2001", Nội san sán phụ khoa, số đặc biệt hội nghi toàn quổc Hội San phụ khoa Việt Nam Đà nằng 11- 12/7/2002, 37-41 34 World Health Organization (2008), "Antiretroviral drugs for treating pregnant women and Preventing infection in infants"- Guidclin on care Treament and Support for Women Living with HIV/AIDS and their children 35 Vù Thị Nhung (2004) "Dành giã tình hình phụ nữ mang thai nhiễm HIV/AIDS tụi Bênh viện Hùng rương 1996 2003" Tạp chi Phụ san 4/6/2004 (1-2), tr 22-24 36 Ngõ Thị Thuyên (2004) "Khao sát tình hình thai phụ nhiễm HIV/AIDS tụi Bệnh viện Phụ san Trung ương" Luận văn thạc sỳ y học Dili học y Hã Nội 37 Nguyền Viết Tiến Đồ Quan Hà Phan Thị Thu Nga (2009) "Bước dầu đánh giá hiệu qua điều trị phòng lây nhi cm HIV từ mẹ sang bệnh viện phụ san trung ương tử 9/2005 - 2/2008 ” Dụi hội toàn quốc hội nghị khoa học Hội San phụ khoa sinh dè có kế hoạch Việt Nam lần thứ XVI Hạ long 24-25/9/2009 tr 112-120 38 Slcphensen BC (2003), "Vitaminc A |5-carotene and Mother to Child transmission of HIV” Briefcritical reviews 61 (8) p 208-292 39 Trần Thùy Linh (2011) "Nhận xét điều trị dự phòng: lây truyền mẹ thái độ xứ tri sán khoa san phụ nhiễm HIV/AỈDS de Bệnh viện Phụ Sân Trung ương " Luận vãn tốt nghiệp bác sỹ Đa khoa Đại học y Hà Nội 40 Lương Tầm Phúc (2011) "Nhận xét việc theo dõi thai xử tri sán phụ nhiễm H1WA1DS dè Bệnh viện Phụ sán Trung ương" Luân vân tốt nghiệp bác sỳ chuyên khoa II Đại học V Hà Nội 41 Bộ Y Te- Dại học Y Hà Nội- Bộ môn truyền nhiễm: Bài giang bệnh truy en nhiễm -2011 Tr 203- 211 42 Nguyền Liên Phương ( 2008)" Nhận xét thái dộ xư trí chuyên cua san phụ cỡ HIV/AIDS nảm 2008 bênh viộn Phụ san Tiling Ương" luận vãn lot nghtộp bác sỳ chuyên khoa 11 43 Phạm Bích San (2002)." Báo cáo đánh giá chương trinh phòng chổng IIIV/AIDS nâm 1996-2000" Tr 5-8 44 Dồ Thu Thúy Nguyền Thị Mai Anh (2008)" Tính hình lây truyền HT\’ từ mẹ sang bênh viện Phụ san Hai Phòng giai đoạn 2004- 2008" Tạp chi hội nghị San phụ khoa Việt Pháp 13/2009 18-24 45 HIV/Medicine 2007-Textbook- VNp.df Eoxtc Reader 46 WHO (2003)" Weekly epidemiological record" Global situation of the HIV/AIDS pandemic.end 2003" ĩỉêeky Epỉdemiologocal record.49:417-424 47 Perrcro s Gotta G Melica G Biasotti cl al (2002) “ 162 HIV -1 infected pregnant and veirtical transmission Results of a prospective study" Minerva Ginecol 54 pp 373-385 48 Read J and The Intcmation Perinatal HIV group (1990), “The mode of delivery' and the risk of vertical transmission of Human Immunodeficiency Virus Type 1-a metaanalysis of 15 prospective cohort studies" New Engl J Med, 340; 977-987 49 European Collaborative Study (1994) “ Caesarean section and risk of vertical transmission of HIV -I Infection" Lancet 343‘, 1464-1467 50 Moodley D Bobat R.A Cousidis A Coovadia H.M (1994) Caesarean section and vertical transmission of HIV -1 Lancet 34: 338 51 Bộ Y tề (2006)." Dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp HTV/AIDS cho nhàn viên V tế " nhà xuất bán Y học tr 59-64 52 Mofcnson L.M (1999) “ Can perinatal HIV infection be cl imitated in the United State" JAMA 182: pp577-579 53 WHO (1998) •• Report on the global HIV/AIDS Epidemic - Jun 1998" The Joint United Nations Organisation, Geneva Programme on HIV/AIDS" World Health BỆNH ÁN NGHIÊN cút I Hành Họ vã tên bệnh nhân: Tuồi: Nghề nghiệp:Cơng Chứ: □ Công nhãn: □ Nghề tự do: □ LR : □ Hs sv: □ Địa chi: HN:Ũ Tinh Đồng bằng:O Biên giới& hai dao:ũ Miền núi:O Tành độ học vẩn:MÙ chữ: □.tiêu học&THCS: □,THPT:D C'Đ:Ũ Đli&sau DH: □ SDT báo tin: Cỏ chồng: □ cỏ □ không Vào viện: viện Ngay dtri: ngày II Tiền sư: Para □□□□ Bệnh san khoa: Bệnh phụ khoa: Bệnh nội khoa: Bệnh ngoại khoa: KCC: ./ Á DKS Tuôi thai: tuần Khám thai đàu: Tiêm phòng: Thời diem piiảt nhiem HIV: □ trước có thai □ ưong có thai □ Cda Thời diêm phát nhiễm HIV thai kỳ (tuổi thai) Thai < 14 tuần:O, Thai 1427 tuằn:O 28-36 tuằn:D > 36 tuần:D Có diều tri dự phơng ARV khơng: cỏ:ũ (từ tuần bao nhiêu? ) không Điều trị theo phác dỗ nào? Bộnh nhiễm khuân hội kem theo: Theo dòỉ & xữ trí tạỉ viện: Số lần thám khám: Nhập viện tình : Tuồi tíiai (tuần): □ 28 - 34.0 34 - 36 □ 37 - 40 Tinh trạng ối: □ côn □ ối 41 □ vờ ổi Ngôi thai: □ dầu □ mông □ ri ối Trọng lượng thai ước: □ < 25OOg □ 2500 Chi số Bishop □ > diem □ - diem 3500g ũ>35OOg □ < diêm TM/ V*: Tim thai: □ bỉnh thường o DIPI o DIPII o DIP hồn họp Tinh trạng toán thân: cần nặng: kg mạch Lần/phút HA mmHg Nhịp thơ Nhịp (im Nhiệt độ oc Bệnh nhiễm khuân khác: Kct xét nghiệm: Nhóm mâu HSTB máu: HC 171 BC .G/l, TC G/l Hb g/l Sinh hóa máu: Creatinin urc Glucose SGOT .SGPT Protein Albumin Xn nước tiêu: BC .HC Protein Khác: TCD4 Chi định xứ tn: □ Đè thưởng □ Đẻ thú thuật o Mỗ đẽ Thuốc sư dụng trước dè: Giam co: tâng co Thuốc khác: Đe thú thuật vi sao? Thu thuật khác kèm theo: KSTC: □ cất TSM: □ khác: Chi định mỗ đẽ: Giai đoạn mồ: chủ động: □ LA: □ , IB: o Thòi gian chuyền (giờ): Từ nhập viện đến kết thúc cda □ s 10Tai điếm diêm Ũ3 □ .không: diêm , □ < diêm biếnŨ6 cda: có: □ Cân nặng: Tai biến sau đe: CỎ:D khơng:□ Tai biến Taicho biênss:do mơ: Có: □ khơng Xứ tri tai Có dũng thuổc dự phịng lảy truyền khơng? .thuốc ntn? biến: Tinh Tình trạng trạng sơ viện; sinh: mẹ Ãnh hường den sơ sinh (Apgar) Theo dõi sau dè: Có ni sữa mẹ không Mẹ côn sồng hay chết .năm chết nguyên nhân Con thảng tuồi cân nặng .thư 111V kq Con sống hay chét nguyên nhân chết nảm chết TM/ V*: ... 25 2. 2 .2 Cữ mảu nghiên cứu 25 2. 2.3 Xứ lý số liệu .26 2. 3 Biến sổ nghiên cửu 26 2. 3.1 Đặc diêm cua dối tượng nghiên cứu 26 2. 3 .2 Thái độ xứ tri sán khoa. .. bị nhiễm HIV/ AIDS việc dự phòng lảy truyền mẹ nên chúng tòi tiến hành nghiên cứu dề tài: Nghiên cứu thủi độ xừ tri sân khoa săn phụ nhiễm HIV/ AIDS dè tụi Bệnh viện phụ sán Trung ương năm (2D 12. .. nghiên cứu 2. 2.1 Thiết kế nghiên cửu Phương pháp nghiên cứu hồi cứu mõ ta dựa trẽn cãc sổ liệu thu thập dược từ bệnh án nghiên cửu san phụ nhiem HIV/ AIDS sinh Bệnh viện Phụ san Trung ương 2. 22