Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và các phương pháp xử trí trong chuyển dạ ở sản phụ viên gan B tại bệnh viện phụ sản trung ương trong 5 năm( 2006- 2010)

Bộ GIẢO DỤC VÀ DÀO TẠO BỌ Y TẺ TRƯỜNG DẠI nọc Y IIÀ NỘI NGUYÊN VÀN HIỀN NGHIÊN cú u ĐẬC DIÊM LẰM SÀNG CẶN LÂM SÀNG VÀ CÁC PIIUONG PHÁP XỬ TRÍ TRONG CHUYÊN DẠ Ở SẢN PHỤ VIÊM GAN B TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯONG TRONG NÀM (2006 - 2010) Chuycn ngành: Sân Phụ khoa Mã số: 60.72.13 LUẬN VÀN THẠC SỶ Y HỌC Người hướng dẩn khoa I1ỌC PGS TS VƯONG TIẾN HÒA HÀ NỘI-2011 TS LÊ THỊ THANH VÂN LỜI CÀM ƠN Nliân dịp hồn thành luận vãn, tịi xin bày tơ lỏng biết ơn chân thành tới: Ban Giám trường đại học Y Hà Nội, Phòng tạo sau dại học trường đại học Y Hà Nội, Bộ môn Phụ Sản trường dại học Y Hà Nội, Ban Giám dốc bệnh viện Phụ Sân trang ương, Phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện Phụ Sàn trung ương dã tạo diều kiệu giúp dỡ tơi -W -ÍM Qỉ ugc V Hl q trình học tập hồn llùmlr luận vãn Dạc biệt lơi xin bày tó lịng kính trọng biết ơn sản sác tới TS Lé Thị Thanh Vân, dã tận tilth dạy dỗ, dìu dắt, dóng góp ý kiến quý báu, tạo diều kiện thuận lợi trực tiếp hưởng ddn thực luận vân Tôi xin bày tỏ biết ơn trước ý kiến đóng gủp quỷ giá cùa: - PGS TS Vương Tiến Hoà - PGS TS Phạm Bá Nha - PGS TS Lê Hồng Hình - TS Phạm Thị Thanh Hiền - TS Lê Hoài Chương Tôi xin câm ơn bạn bồ dỏng nghiệp dã dỏng viên giúp dờ tỏi trình học tập, nghiên cứu Và cuối cùng, lơi xin dành tình câm u quý biết ơn lới người thân yêu gia dìnli dã hốt lịng tới trẽn dường nghiệp, dã dành clio lỏi lình câm lớn lao, nguổn dộng viên 10 lớn hậu phương vững dể tơi vượt qua khó khãn thừ thách trình học lập nghiên cứu Hà Nội, ngày 12 tháng 12 nãni 20 ỉ Ị Nguyễn Văn Hiền -c -ÍM Qỉ ugc V Hl LỊÌ CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa dược cơng bổ cơng trình nào, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm kết nghiên cứu Tác già Nguyền Vãn Hiền -ÍM Qỉ ugc V Hl CÁC CHỦ’VIẾT TÁT Anti-: Antibody HBcAg against Hepatitis B core antigen (Kháng the kháng nguyên lỏi virus viêm gan B) : Antibody Anti-1 IBcAg against Hepatitis B encode antigen (Kháng the kháng nguyên e virus viêm gan B) : Antibody against Hepatitis B Surface antigen (Kháng the kháng Anti-nguyên HBsAgbe mặt vims viêm gan B) : Bệnh viện Phụ sàn Trung ương : Hepatitis B core antigen (Kháng nguyên lõi virus viêm gan B) BVPSTW : Hepatitis B encode antigen HBcAg (Kháng nguyên e virus viêm gan B) : Hepatitis B Surface antigen 1-IBeAg (Kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B) : Hepatitis B virus (Virus viêm gan B) HBsAg : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase HBV: Serum Glutamic Pyruvic Transaminase : Sinh sợi huyết SGOT : Viêm gan virus SGPT SSH: Viện Bào vệ Bà mẹ Tre sơ sinh : Viện Y học lâm sàng bệnh nhiệt dới quốc gia VGVR Viện BVBMTSS VYHLSCBNĐQG MỤC LỤC DẠ VAN DE Chương 1: TỎNG QUAN TÀI LIỆU ~ ———3 1.1 VIRUS VIÊM GAN B 1.2 SINII LÝ CHỨC NÀNG GAN .5 1.2.1 Chức tạo mật 1.2.2 Chức chuyển hỏa .6 1.2.3 Chức khử độc 1.2.4 Các chức khác 1.3 SINH LÝ BỆNH CỦA VGVR B 1.4 GIẢI PHẲƯ BỆNH CÙA VGVR B .9 1.4.1 Viêm gan tối cấp 1.4.2 Viêm gan cấp 10 1.4.3 Viêm gan bán cấp 11 1.5 TRIỆU CHÚNG VÀ CHÂN ĐOÁN VGVR B .12 1.6 TIẾN TRIÉN CỦA VGVR B 14 1.7 ĐIÈU TRỊ BỆNH VGVR B 15 1.8 VGVR B VÀ THAI NGHÉN 17 1.8.1 Ảnh hưởng thai nghén dồi với VGVR B 17 1.8.2 Ảnh hưởng cúa VGVR B dối với thai nghén 18 1.8.3 Thái độ xử trí sân khoa dổi với sân phụ bị VGVR B 21 Chương 2: ĐÓI 'IVỌNG VÀ PHUONG PHÁP NGHIÊN cửu 24 2.1 ĐỊA ĐIẺM NGHIÊN cứu .24 2.2 ĐỎI TƯỢNG NGHIÊN cúu 24 2.2.1 Nhóm nghiên cứu 24 2.2.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.3 PHUONG PHÁP NGHIÊN CƯU VÀ CÁCH THỤC HIỆN 25 2.3.1 Thiết kế nghicn cứu: .25 2.3.2 Cờ mầu nghiên cứu 25 2.3.3 Thu thập sổ liệu 25 2.4 PHUONG PHÁP xủ' LÝ SÓ LIỆU .28 2.5 DẠO DỬC TRONG NGHIÊN cửu KHOA HỌC 28 Chương 3: KÉT QUÁ NGHIÊN củu 29 3.1 ĐẶC DIÊM LÂM SÀNG, CẶN LÂM SÀNG 29 3.1.1 Các dạc điểm dối tượng nghiên cứu 29 3.1.2 Triệu chứng lâm sàng 33 3.1.3 Triệu chứng cận lâm sàng .34 -ÍM Qỉ ugc V Hl 3.1.4 Mối tương quan triệu chứng biến chứng 37 3.1.5 Ảnh hưởng viêm gan virus; B với thai .42 3.2 XỬ TRÍ TRONG CHUYÊN DẠ 46 3.2.1 Xừ trí sàn khoa 46 3.2.2 Điều trị nội khoa .47 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 CÁC TRIỆU CHỦNG LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM .48 4.1.1 Các dặc điểm cỏ liên quan 48 4.1.2 Triệu chứng làm sàng 50 4.1.3 Cận lâm sàng 52 4.1.4 Biến chửng cùa vicm gan virus B 56 4.1.5 Ảnh hường cùa vicm gan virus B thai 63 4.2 CẤC PHUONG PHÁP xử TRÍ TRỊNG CHUN DẠ 66 4.2.1 Phương pháp dè .66 4.2.2 Điều trị nội khoa 68 KÉT LUẬN -70 KIÉN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Tỳ lệ VGVR B sàn phụ dỏ BVPSTW theo năm 29 Bảng 3.2: Lý chuyền viện 31 Bàng 3.3: Các triệu chúng cùa VGVR B 33 Bảng 3.4: Các triệu chúng thực thể cùa VGVR B 33 Bàng 3.5 : So sánh giừa sicu âm khám lâm sàng việc .34 Bâng 3.6: Liên quan giũa tỷ lệ prothrobin vả sinh sợi huyết 34 Bâng 3.7: Nồng dộ bilirubin máu 35 Bàng 3.8: Tỷ lệ tâng men gan 36 Bâng 3.9: Liên quan giũa nồng dộ Bilirubin vàng da 37 Bàng 3.10: Hội chúng suy thận .38 Bàng 3.11: Giá trị trung binh xót nghiệm 39 Bàng 3.12: Các hình thái tổn thương gan với giá trị sinh sợi huyết lưong ủng 40 Bàng 3.13: Liên quan sinh sợi huyết chảy máu sau dê 40 -W -ÍM Qỉ ugc V Hl 71 Bàng 3.14: Tỳ lệ biến chửng dối vói mọ 41 Bàng 3.15: Liên quan giũa hội chúng suy thận sàn phụ suy thai 42 Bâng 3.16: Lien quan giũa men gan tỷ lệ dè non 42 Bàng 3.17: Liên quan càn nặng sơ sinh men gan 44 Bàng 3.18: Liên quart giũa chi số apgar SGPT 45 Bảng 3.19: Liên quan chi sổ apgar SGOT 45 Bảng 3.20: Điều trị nội khoa chuyển 47 Bàng 4.1 So sánh tỷ lệ sàn phụ bị VGVR chuyển de với tác già khác 48 Bâng 4.2 Hình thái gan VGVR theo sổ tác giâ .51 Bàng 4.3 Mức tâng enzyme gan so với tác già khác 55 Bâng 4.4 So sánh tỷ lệ chày máu vén số tác già khác 57 -ÍM Qỉ ugc V Hl Bàng 4.5: So sánh tý lộ biến chúng suy thận sân phụ bị tử vong so vói nghiên cứu khác 59 Bàng 4.6 Tỷ lệ biến chúng hôn mê gan - tử vong nghiên cứu cùa so với tác già khác .60 Bàng 4.7 Hậu qưã cũa VG VR dối với thai qua số nghiên cứu .65 -ÍM Qỉ ugc V Hl DANH MỤC BIÊU DÒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ sản phụ chuyển viện sau đố vi VGVR B theo năm 30 Biểu dồ 3.2: Đặc diem phân bổ tuổi sàn phụ bị VGVR B 31 Biểu dồ 3.3: 'liền sử sản khoa 32 Biểu dồ 3.4:1 lội chúng suy tế bào gan 37 Biểu dồ 3.5: Càn nặng trò sơ sinh 43 Biểu dồ 3.6: Tuổi thai lúc chuyển dè 43 Biểu đồ 3.7: Chi số Apgar trê sơ sinh đánh giá phút thứ nhát 44 Biểu dồ 3.8: Phương pháp dè sàn phụ VGVR B 46 Biểu dồ 3.9: Phân tích chi dịnh mồ lấy thai .47 ĐẬT VẢN DÈ Viêm gan virus (VGVR) bệnh truyền nhiễm Bệnh thường gặp chù yểu nước phát triển, tỳ lệ mắc bệnh cao, hậu quà nặng nề Có nhiều loại virus gây viêm gan Đen nay, khoa học dà phát dược loại virus khác nhau, virus viêm gan A, B,C,D,E G Hiện nay, nhà nghicn cứu dang chứng minh diện vài loại virus viêm gan khác nừa Nhiem virus viêm gan, dặc biệt virus viêm gan B (HBV) vẩn dề mang tinh toàn cầu Theo thống kê cùa tổ chức Y tế giới năm 1997, giới ước tính có tý người nhiễm HBV, 350 triệu người mang HBV mạn tính, dỏ 60 triệu chết vi ung thư gan nguyên phát 45 triệu chết vỉ xơ gan Những người mang HBV mạn tính, khả bị ung thư nguyên phát cao gấp 200 lần so với người không mang HBV, [10], [14], [39], [47], [58] Việt Nam nước có tỷ lệ VGVR lưu hành cao Theo diều tra năm 1996, Hà Nội có khoảng 12.9% số phụ nừ có thai bị nhiem virus viêm gan B [32] Ở nhùng thai phụ bị nhiễm virus viêm gam B, đặc biệt với sàn phụ chuyển dỏ có nhiều tai biến cho dè non, chết chu sinh Tử vong mẹ cao chày máu sau dê hôn mê gan Tại Bệnh viện phụ sân Trung ương, năm có số sân phụ bị nhiễm virus viêm gan B vào viện dè, dó có sổ trường hợp tiến triền thành viêm gan tối cấp, diễn biến phức tạp, tỷ lệ sàn phụ lử vong sau de cao chày máu ạt hôn mê sâu [21 ] Đe hạn che dến mức thấp tai biển VGVR gây ra, dặc biệt với sân phụ VGVR B cấp chuyển đè, đòi hỏi phổi hợp chật chẽ giừa thầy thuốc sàn khoa thầy thuốc truyền nhiễm nhằm phát bệnh sớm nắm yếu tố tiên lượng, cỏ thái dộ xử trí sớm dứng dán để dạt kct quà tốt cho mẹ Cho tới nay, nước ta VGVR trcn phụ nừ có thai, dặc biệt VGVR B cấp TÀI LIỆU THAM KHẢO A TIẾNG VIỆT: Vũ Triệu An (1987), "Tinh hình viêm gan virus Việt Nam”, Tạp chi Y học Việt Nam,2, tr 1-5 Phạm Thu Anh (1990), "Sinh lý bệnh chức gan”, Bài giảng sinh lý bệnh, nhà xuất Y học, tr 139-157 Phan Thị Anh (1997), "Dộc điểm lâm sàng xét nghiệm hôn mẽ gan viêm gan virus yến tố tiên lượng bệnh ”, Luận văn thạc sĩ Y hoc, trường dại học Y I-ỉà Nội, tr 67-73 Đinh Thị Bình (1998), “77/?/? trọng sức khoè biển động cùa dấu ẩn virus viêm gan lì sàn phụ mang HBsAg họ ”, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân y, tr 56-58 Nguyễn Hữu C11Í (1993), "Viêm gan cầp”- Bệnh vicm gan siêu vi, nhà xuất bân Y học, tr.l 15125 Dương Tliị Cương (1993), "Viêm gan virus", Bài giảng sàn khoa dành cho thầy thuốc thực hành, nhà xuất bàn Y học tr.94-96 Trần Hạn Chúc (1997), "Thai nghén bệnh viêm gan Virus”- Bài giảng môn Phụ Sàn, trường đại học Y Hà Nội, tr.5-7 DF Tchcbolarcv (1965), "Viêm gan Virus cap”- Viêm gan Virus, nhà xuất bàn Y học, tr.33-36 Vũ Bằng Đình (1985), "Viêm gan Virus cap”, Viêm gan Virus, tài liệu dịch, nhà xuất bàn Y học, tr 33-36 10 Bùi Dại (2002), "Viém gan Virus B D”, nhà xuất bàn Y học, tr.5 11 Hadlcr s.c Magolis H.s (1993), "Viêm gan Virus”, tài liệu phục vụ tập huấn chuyên ngành truyền nhiễm Hà Nội (sách dịch), tr 11-59 k 1» 12 Hồng Đìnli Hãi (1978), “Nhận xét dịch tẽ chẩn đoán tiên lượng viêm gan siêu vi trùng”, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa cấp II, trường đại học Y Hà Nội 13 Vũ Thị Thu Huyền (2000), "Bước đầu nhận xét tình hình viêm gan siêu vi trùng phụ nữ có thai tai BVPSTƯ năm 1996- 2000" Luận văn tốt nghiệp thọc sĩ, trường dại học Y Hà Nội 14 Bùi Hiền, Bùi Đức Nguycn, Vũ Tiròng Vân cộng (1995), “Liên quan giíĩa nhiễm trùng -W -ÍM Qỉ ugc V Hl viêm gan B viêm gan c với ung thư gan nguyên phátĐồ tài K9/01 -09 15 Nguyen Đức Hiền (1982), “Hôn mê gan viêm gan Virus” Luận văn tổt nghiệp Bác sĩ nội trú, trường dại học Y Hà Nội, tr 34-39 16 Nguyễn Kim Nữ Hiếu (1994), “Nghiên cửu giả trị biên dộng lâm sàng cùa dầu ẩn Virus viêm gan B bệnh nhân viêm gan cấp ” Luận cán PTS khoa học Y- Dược, trường đại học Y Hả Nội, tr 8-44 17 Vuong Tien Hoà (2005), “Bệnh viêm gan B thai nghen”- Sản khoa Sơ sinh, NXB Y học, tr 3-5 18 Trịnh Quang Huy (1998), “Bệnh gan (giảiphẫu bệnh học) ”, tr 362-367 19 Nguyễn Vãn Kính (1997), “Viêm gan Virus sức khoè sinh sàn Tài liệu tập huấn chuyên ngành Sàn Hà Nội, tr 23-24 20 Jean I) (2000), “Viêm gan Virus cấp, nguyên lý điều trị nội khoa Harrison ” (sách dịch) tr 920-937 21 Vũ Khánh Lân (1978), “Viêm gan Virus thai nghén”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, trưởng đại học Y Hà Nội, tr 33-50 22 Nguyen Hữu Lộc (1998), “Viêm gan cẩp” - Bệnh học nội ticu hoá, NXB Yhọc, tr.24-31 23 Hồng Thị Bích Ngọc (1990), “Hố sinh gen”, Hố sinh, tr 304-310 24 Trinh Thị Ngọc (2001), “Tinh trọng nhiễm Virus viêm gan A, B, c, D E bệnh nhân viêm gan Virus sơ tinh phia bắc Việt Nam ”, Luận án Tiến sĩ Y học, trưởng dại học Y Hà Nội, tr 84-11 25 Hoàng Quang (1997), “Nghiên cứu sổ chi số hoá sinh bệnh nhân viêm gan cấp HBV", Tạp chí Y học Việt Nam, tập 219, tr 7-9 26 Phạm Song (1991), “Viêm gan Virus”, Bách khoa thư bệnh học, tập 1, nhà xuất bàn Y học, tr 330-346 27 Phạm Song, Đào Đình Đức (1964), “Điều trị viêm gan Virus” Tạp chí y học thực hành số 108, tr 5-9 28 Nguyen Duy Thanh (1991), “Viêm gan Virus” - bệnh truyền nhiễm, nhà xuất bân Y học, tr 237-285 29 Nguyễn Thìn (1965), “Điểm báo viêm gan nhiễm trùng thai nghén " - Tập san sàn phụ -c -ÍM Qỉ ugc V Hl khoa, tập I, số 3, tr 336-337 30 Iloàng Thúc Tliuỳ (1976), “Transaminase chần đoán viêm gan ", Luận văn tốt nghịêp bác sĩ chuyên khoa cấp II, trường đại học Y Hà Nội, tr 8-18 31 Cao Thị Thanh Thuỷ (1995), “Bước đầu tìm hiểu vai trị lây truyền từ mẹ sang cùa dấu ấn Virus viêm gan B phụ nữ có that", Luận vãn thạc sĩ Y Dược, trường dại học Y Hà Nội, tr 20-25 32 Vũ Thị Tường Vân (1996), “Nghiên cứu tình trạng nhiễm Virus viêm gan B phụ nữ có thai Hà Nội khả nâng lây truyền cùa HỈĨV từ mẹ sang ” Luận án PTS khoa học Y Dược, trường dại học Y Hà Nội 33 Trịnh Ngọc Phan (1983), “Viêm gan Virus”- bệnh truyền nhiễm, nhà xuất bàn Y học, tr 7080 34 Bệnh viện Phụ Sàn trung ương (1998), “Phác đồ điều trị viêm gan chuyển Phác đồ điều trị, tr.93 \í ì •» -c -ÍM Qỉ ugc V Hl 35 Nguyen Dir Dậu (2006), “Nhận xét thai phụ bị viêm gan virus chuyển đè bệnh viện Phụ Sàn trung ương 10 năm (1996-2005)", Luận vãn bác sỳ chuyên khoa cắp II, trường đại họcY Hà Nội 36 Le Thị Thanh Vân (2010),” Nhiễm khuân nguy hại thai nghẻn"Bệnh viêm gan B thai nghén, nhà xuất bàn Y học ,tr 47-56 B TIÉNG ANH: 37 Acharga SK and al (2000), "Acute hepatitis failure in India”, Journal Gastroenterol Hepatol, pp 467-469 38 Acharya SK and al (1997), "Fulminant hepatitis in a tropical population ”, Hepatology, pp 244-246 39 Andresen M and al (1997), "Prevalence ans Severity of Viral hepatitis in Pakistani pregnant women”, Journal Park Med Assoc, pp 198-201 40 Aranda A.A (1993), "A role for the nucleotype in the pathogenesis of primary hepatocellular carcinoma" Med Hypotheses 40 (4), pp 207-210 41 Aziz - A B and al (1994), “Multiple organ failure syndrome in fulminant hepatitis failure" Rev Med Chil, pp 661-666 42 Bart - PA and al (1996), "Sero prevalence of HBV and HDV infection among 9006 women at delivery ” - Liver, 16(2), pp 110-116 43 Brunctto M.R, Oliveri F, Bonin no F.(1991), "Hepatitis li Virus infection Pogrcss in hepatitis research, pp 9-30 44 Buffet c (1985), "Viral hepatitis in pregnancy" Presse Med, Vol 14 (7), pp 419-422 45 Drobcnitic - J (2000), "Prevalence of hepatitis B.D and c virus infections among pregnant women in Moldova", Epidemiol - infect, Vol 123 (3), pp 463-467 ic r 3• 46 F Gary Cunningham MD (1998), “Risk of transmission of infections diseases by transfusion TKX V*: -*,c V -U 4*,: ", Gynecol - Obstet - Mcx, Vol 66, pp 277-283 47 Faulqucs — B (1999), “Prevalence of hepatitis c virus infections in pregnant women on the Island of Reunion", Glastroctcrol - Clin Biol, Vol 23 (3), pp 355-358 48 Fcitclson M “Hepatitis B virus infection and primary hepatocellular - carcinoma" Clinical microbiology Review, 1992 3, pp 275-301 49 Figueroa - Damian - R (1997), “Viral hepatitis" - Williams obstetrics 20'*’ edition, pp 746 -747 50 Gabaudc B (1987), “Severe jaundice during pregnancy", Rev Fr Grynecol Obstct, Rev Fr Grynccol Obstet, Vol 82 (7), pp 483-488 51 Hamid- ss and al (1996), “fulminant hepatic failure in pregnant women" Journal Hepatol, Vol 25(1), pp.7-20 52 Ilcdler s.c, Margolic U.S "Epidemiology of hepatitis B virus infection " Hepatitis B vaccines in clinical practice 1993, pp 141- 157 53 Hicrbcr JP (1997), "Hepatitis in pregnancy", J.Pediatr, Vol 91 (4), pp 545-549 54 Krugman.s “Viral hepatitis" Infectious disease of children 1985, pp.103 - 138 55 Liaw YF, Geoffrey D, Hamid s (2000), “Activiral drugs for the treatment of hepatitis" International congress on Viral hepatitis, pp 93-129 56 Madzinc - s and al (1999), “hepatitis B virus infection among pregnant women", cent-afr-j Med, 45(8) Pp 195-198 57 Martin — Lprcnoll (1999), “Viral hepatitis and pregnancy", Acta - Gastroenterol - Belg, 62(1), pp.9-21 58 Medhat /\ (1993), “Acute viral hepatitis in pregnancy" - current obstetrics and gynecologic, pp 468-4Ố9 i TU-'.-ix CỊỈ n;c' mxK 59 Mel G.c, Icandro G, Scorpitini A and al (1993), ''Epidemiology of the hepatocelular carcinoma in a prainee of Northern Italy" Tumori 79(1), pp 16-21 60 Michiclscn - pp (1991), "Viral hepatitis — Curent obstetrics and gynecologic ", tr.468-469 61 Nayak NC and al (1989), "Aetiology and outcome of acute viral hepatitis in pregnancy", J.Gastroenterol hepatol, Vol 4(4), pp.345-352 62 Newell - ML (1999), "Antenatal screening for hepatitis B infection", Br-J-Obstct-Gynaccol, Vol 106 (1), pp 66-71 63 Ogunbodc o (1976), "Jaurdice during pregnancy", Int J Gynecol Obstct, 16 (4), pp 289-292 64 p D Tan k and al, (2002), "Outcome of pregnancy with severe liver disease ", international journal of Gynecol and Obstet, 76, pp.27-31 65 Rcsti - M and a (1999), "Mother to infant transmission of hepatitis c Virus", J Gastroenterol Hepatol 31(6), pp 489-493 66 Santiago J Munoz, MI) (1993), "Difficult management problems in fulminant hepatic failure", Seminars liver disease, Vol 13, No4, pp 397- 408 67 Sato T and al (2000), "Anesthesia for cesarean delivery in a pregnant woman acute failure" Ancsth Analg, Vol 91 (6), pp 1441-1442 68 Selmer I IM (1978), "Anesthesia for cesarean section delivery in a pregnant woman with acute Vital hepatitis", Ancsthcsist, Vol 27 (12), pp.553-556 69 SH.Husssiini (1997), "Severe hepatitis E infection during pregnancy", journal of viral hepatitis, pp 51-54 70 Shabot J.M and al (1978), "Viral hepatitis in pregnancy”, south Med j Vol 71(4), pp 497481 71 Sherlock, s (1990), “Hepatitis B - Tire disease- Vaccine 8:pp 6-9 72 Tscga E and al (1990), '"'Hepatitis E Virus infection in pregnancy", Ethiop Med J, Vol 31 (3), pp 173-181 73 Ward c (2000), "Prevalence of hepatitis c among women attending an inner London obstetric department" Journal ISSN, Vol 47(2) pp.227-280 c TIẾNG PIIÁP: -c -ÍM QỈ Hgc V Hl 74 Trcpo.C (1980), « Hepatite virale ei grossesse », Revue francaisc de gynccolgie el d’obstetrique, p 101-103 75 Caumcs.E (1993), "Hépatologie, Medicine tropicale", p 561-568 76 Alibcrt.F (1995), "Hepatite virale" Esscntiel Medical de pochc, p 202-205 77 Herve Jouanollc (1991), "Diagnostic d’un coma héparique", hépatologic, p 330-333 78 Brssot.I (1991),"Insujfisance hẻpato - cellulaire", Hcpatologic, p 58-63 79 Bcrnuau.J (1991), "Diagnostic des hépatopathies de la grossesse" Hepatology, p 329-360 80 Beaudcvin.M (1986), "ỉctères et grossesse", EMC 5045 E10, p 1-4 81 Bourcl.M (1991), "Les hepatitis virales aigues", Hcpatologic, p.88 82 Brissot.p (1991), "Insuffisance hépato - cellulaire", Hcpatologic, p58-63 83 Hollfeld.p (1998), "Maladies infectieuscs", Lc livre de Ijintcmc, p 17-20 84 Nusinovia.V (1997), "Hepatites fulminantes avec coma, complications, evolution et prognostic", Gastroenterol clin Biol, p.875- 886 85 Gctin.Y (1984), "Hepatite virale et la grossesse", Revue francaisc de gynecologic Ct d’obstctriquc, p 520-521 -c -ÍM Qỉ ugc V Hl PHIẾU THU THẬI’ THÔNG TIN Họ ten bệnh nhân: .Tuổi Sổ hồ SO' Địa chì Nghe nghiệp Ngày vào viện: Đâ điều trị VHYLSCBNĐQG: có □ khơng □ Chuyền viên sau đẻ : có □ không □ Lý chuyển viện: Đang dirọc điều trị ỏ' VYHLSNDQG □ Hội chứng suy te bào gan □ Hội chứng huỷ hoại te bào gan □ Gan to, gan teo, lách to □ Tiền sử sản khoa (para): Triệu chứng lâm sàng: Clián ăn □ Một mỏi □ Xuất huyết □ Cổ trướng □ Vàng da mắt□□ ỉĐường 1Men Có siêu âm,vàng gan lách SGOT: gan máu: Gan to □ Gan teo □ Gangan: bìnhcótlnrịng □ □ Hôn6 mê □ không SGPT: Lách to □ có □ không □ Từ 9vong: 10 Chày máu sau đè □ Triệu chúng xét nghiệm: Nồng độ bilirubin Toàn phần: Trực tiếp: -c ÌẠ: SA — IỂ: Protein huyết toàn phần (g/L): Tỷ lệ prothrombin (%): Sinh sọi huyết (g/L): Crcatinin huyết (pmol/L); Urê huyết (pmol/L): Tình trạng con: Tuổi thai: Suy thai: có □ khơng □ Thai chết chuyển dạ: có □ khơng □ Thai chết sau de: có □ không □ Cân nặng so* sinh: gam Chì số apgar ị' phút thử nhất: Cách đè: đè thường □ foxccp o mồ lấy thai □ Lý mổ lấy thai: Do ycu tố CD □ Do VGVRB □ Nguyên nhân khác o Điều trị nội khoa chuyển dạ: Thuốc diều trị Có không Truyền máu Glucose Acid amin Transa Kháng sinh l□ ré iI -W -ÍM Qỉ ugc V Hl DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN cứll Tên đề tài: "Nghiên cứu đặc diêm ỉ âm sàng cận him sàng phương pháp xừ trí chuyền dụ ỡ sàn phụ viêm gan lì Bệnh viện Phụ sàn Trung nong nãm (2006 - 2010)”' TT HỌ VÀ TÊN Nguyền Thị T Ha Thị NI Đào Hoàng c Đậu Thị N Đào Thị Hồng T Tạ Thị o Lê Mai o Bùi Thị Q Nguyền Thị H Nông Thị K Đặng Thị Hương T Đào Kim L 10 11 12 13 14 15 TƯÔI MÃ BỆNH ÁN Năm 2006 434/ĐT 21 35 4I/FX 24 I690/MD 29 1006/ĐT 24 2249/ ĐT 34 1734/ ĐT 25 449/ ĐT 29 5977/ ĐT 31, 512/MĐ 29 5096/MĐ 24 7387/MĐ 29 8040/ĐT Năm 2007 25 174/ FX 963/ ĐT 21 35 739/ ĐT 1905/ ĐT 26 36 1946/ ĐT ĐỊA CHỈ Bae Giang Thái Bình Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nọi Bae Giang Hãi Dương Hà Nội Tuyên Quang Hà Nội Ninh Bình 16 17 Nguyễn Thị H Nguyen Thị M Nguyễn Thị H Trần Thị Diệu B Quan Thị Minh H 18 Nguyền Thị Ngọc B 32 1369/ĐT Quàng Ninh 19 Cao Thị D Đồ Thanh H Vù Thị M Bùi Thị N Nguyền Thị N Ha Thị V Nguyễn Thị D Nguyền Thị Kiều N Dương Tlìuỷ c 24 4319/ĐT 3617/ ĐT 3813/ ĐT 6029/ ĐT 6140/ ĐT 6336/ ĐT 6333/MĐ 5001/MĐ 7855/MĐ Hà Nọi Hà Nội Bắc Ninh Hà Nội Hà Nọi Ninh Bình Tuyên Quang Hà Nội Hoả Bình 20 21 22 23 24 25 26 27 28 25 25 24 22 31 36 22 CỊỈ ■■ -A Hà Nội Hà Nội Ninh Bình Thái Nguyên Hài Phòng 28 29 30 31 32 33 Đỗ thu T Trần Thu G Vù Thị H Nguyền Thị T Nguyền Th| p Bin Thị kim c 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Đặng Thuỷ I I Võ Thị Bích II Bùi Thị Minh N Đinh Thị D Lê Thị N Đồ Thị G Nguyễn Thị N HaThuýL Hoàng Thị Hương L Nguyền Thị H Nguyền Thị H Nguyền Thuý L 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Lòng Thị s Đặng Thị Mai A Đỗ Thị Hồng T Mai Thị H 1-Ià Thị N Nguyen Thị H Nguyễn Thị Tuyết N Lê Thanh H Nguyền Th] T Đo Thị Y Trương Thị Thu H Ngô Minh c Nguyền Th ị Hồng I I Nguyền Th Ị M Nguyễn Th Ị D Đồ Hoàng A Triệu Thị N 60 61 62 8239/MĐ 8304/MĐ 5761/MĐ 5920/MĐ 22 24 8907/MĐ 39 6434/MĐ Năm 2008 1759/MĐ 28 27 1452/MĐ 32 2638/MĐ 3395/MĐ 28 27 3102/ ĐT 30 3544/ ĐT 29 3770/ ĐT 29 4081/ĐT 32 4034/ ĐT 4073/ ĐT 26 r 4072/ ĐT 22 27 546/ ĐT 22 25 30 30 30 22 26 23 23 27 33 665/ ĐT 1145/ ĐT 4366/ ĐT 4251/ĐT 4452/ ĐT 4485/ ĐT 4480/ ĐT 5180/ĐT 23 5369/ ĐT 18 34 32 31 39 32 41 38 5546/ ĐT 2993/ ĐT 1035/MĐ 1034/MĐ 3512/MĐ 4004/MĐ 4398/MĐ 3009/MĐ ~c c