BS dep tui phinh xoang valsalva

TÚI PHÌNH XOANG VALSALVA BS LÊ THỊ ĐẸP VIỆN TIM TP HCM... ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016... b, Aneurysm of the right aortic sinus leads from the aorta into the outflow tract

TÚI PHÌNH XOANG

VALSALVA

BS LÊ THỊ ĐẸP VIỆN TIM TP HCM

ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016

Giải phẫu bệnh lý

- Tổn thương cơ bản : mô học

1 Kết dính (không hoàn toàn vách thành ĐMC x

ĐMP phần bulbis – cordis (xoang vành P và xoang không vành)

2 Mất liên tục mô đàn hồi vùng nối tiếp vòng van x vách thành ĐMC -> giảm bề dày -> túi phình -> + vỡ

Cửa sổ phế chủ

7

Ruptured aortic sinus aneurysm

a, Aneurysm of the posterior aortic sinus leads into the righ atrium The ventricular septum is intact

b, Aneurysm of the right aortic sinus leads from the aorta into the outflow tract of the right ventricle Ventricular septal defect, commonly associated with this type of congenital aortic sinus aneurysm, is also shown

ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016

ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016

ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016

ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016

Lâm sàng

- Thể vỡ túi phình :

* Thường xảy ra 30-40 tuổi (hiếm sơ sinh)

* Vỡ tự nhiên hay do chấn thương, VNTM

* Quá trình vỡ : đột ngột, đau ngực, khó thở, suy tim, phù phổi cấp, dấu hiệu hở ĐMC

* ÂT liên tục vị trí liên quan nơi vỡ

(vd : TP : cao ; NP : LS4-5c)

23 Mặt cắt cạnh ức trục dọc : hình ảnh túi phình xoang valsalva chưa vỡ

24 Mặt cắt cạnh ức trục dọc : hình ảnh túi phình xoang valsalva đã vỡ

25 Hình ảnh Doppler màu dòng máu xoáy chảy từ túi phình vỡ vào thất phải

26 Mặt cắt cạnh ức trục ngang – ngang van ĐMC : hình ảnh túi phình xoang Valsalva

vỡ vào vùng phễu thất phải.

27 Mặt cắt cạnh ức trục ngang – ngang van ĐMC : hình ảnh túi phình xoang

Valsalva vỡ vào vùng phễu thất phải

28 Phổ Doppler dòng máu từ túi phình vỡ ghi nhận phổ liên tục.

Transthoracic echocardiogram parasternal long-axis view showing 5x5cm

aneurysm in sinus of Valsalva arising from anterior aspect of aorta (AO) above aortic valves (AV) La indicates left atrium ; LV, left ventricle ; and MV, mitral valve

Điều trị chỉ định phẫu thuật

- Nếu không vỡ : theo dõi định kỳ (SÂ)

- PT khi có biến chứng hay thể tích tim tăng

- Cần điều trị các tổn thương kèm theo

ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016

Một bệnh nhân nam 39 tuổi được phẫu thuật hẹp eo động mạch chủ năm 12 tuổi: hình A

thấy van động mạch chủ 2 mảnh, hình B thấy phình xoang valsalva ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016

34

The three bulges of the aortic wall are named

Antonio Valsalva Two of the three sinuses host the origin of the coronary arteries and the sinuses are

termed accordingly the left, right and non-coronary sinus They are limited proximally by the attachments

of the valve leaflets and distally by the sinotubular

junction At their base, ventricular musculature is

partly incorporated

36

The sinus wall itself is predominantly made up of

aortic wall, although it is thinner than the native aorta (5,24,25) The precise function of the sinuses of

Valsalva is unclear There is evidence that the vortices created in the sinuses lead to stress reduction on the aortic leaflets and support coronary flow

37

Sinotubular junction

The distal part of the sinuses toward the ascending

aorta together with the commissures form a tubular structure called the “sinotubular junction” which

separates the aortic root from the ascending aorta In some cases dilatation of the sinotubular junction is

the cause of central aortic insufficiency and

replacement of the ascending aorta with a short

tubular graft can restore valve competence

38