BS dep tui phinh xoang valsalva compatibility mode

TÚI PHÌNH XOANG VALSALVA BS LÊ THỊ ĐẸP VIỆN TIM TP HCM... b, Aneurysm of the right aortic sinus leads from the aorta into the outflow tract of the right ventricle.. Mặt cắt cạnh ức trục

TÚI PHÌNH XOANG

VALSALVA

BS LÊ THỊ ĐẸP VIỆN TIM TP HCM

Định nghĩa

- Túi phình từ đáy 1-3 xoang Valsalva có thể

bẩm sinh (loạn sản – Marfan, Erlers danlos)

hay mắc phải (chấn thương : VNTM, giang

mai …)

- Tần suất : 0,15-0,35% các bệnh TBS (Châu Á 1,2%), Nam > nữ

ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016

Giải phẫu bệnh lý

- Tổn thương cơ bản : mô học

1 Kết dính (không hoàn toàn vách thành

ĐMC x ĐMP phần bulbis – cordis (xoang

vành P và xoang không vành)

2 Mất liên tục mô đàn hồi vùng nối tiếp vòng van x vách thành ĐMC -> giảm bề dày -> túi phình -> + vỡ

Cửa sổ phế chủ

7

Ruptured aortic sinus aneurysm

a, Aneurysm of the posterior aortic sinus leads into the righ atrium The ventricular septum is intact

b, Aneurysm of the right aortic sinus leads from the aorta into the outflow tract of the right ventricle Ventricular septal defect, commonly associated with this type of congenital aortic sinus aneurysm, is also shown

ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016

ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016

ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016

ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016

Lâm sàng

- Thể vỡ túi phình :

* Thường xảy ra 30-40 tuổi (hiếm sơ sinh)

* Vỡ tự nhiên hay do chấn thương, VNTM

* Quá trình vỡ : đột ngột, đau ngực, khó thở, suy tim, phù phổi cấp, dấu hiệu hở ĐMC

* ÂT liên tục vị trí liên quan nơi vỡ

(vd : TP : cao ; NP : LS4-5c)

- Tổn thương phối hợp

TLT (phểu), TLN

ĐMC 2 mảnh, hẹp eo, cửa sổ P-C

Mặt cắt cạnh ức trục dọc : hình ảnh túi phình xoang valsalva chưa vỡ

Mặt cắt cạnh ức trục dọc : hình ảnh túi phình xoang valsalva đã vỡ

Hình ảnh Doppler màu dòng máu xoáy chảy từ túi phình vỡ vào thất phải

Mặt cắt cạnh ức trục ngang – ngang van ĐMC : hình ảnh túi phình xoang Valsalva

vỡ vào vùng phễu thất phải.

Mặt cắt cạnh ức trục ngang – ngang van ĐMC : hình ảnh túi phình xoang

Valsalva vỡ vào vùng phễu thất phải

Phổ Doppler dòng máu từ túi phình vỡ ghi nhận phổ liên tục.

Transthoracic echocardiogram parasternal long-axis view showing 5x5cm

aneurysm in sinus of Valsalva arising from anterior aspect of aorta (AO) above aortic valves (AV) La indicates left atrium ; LV, left ventricle ; and MV, mitral valve

Điều trị chỉ định phẫu thuật

- Nếu không vỡ : theo dõi định kỳ (SÂ)

- PT khi có biến chứng hay thể tích tim tăng

- Cần điều trị các tổn thương kèm theo

ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016

Một bệnh nhân nam 39 tuổi được phẫu thuật hẹp eo động mạch chủ năm 12 tuổi: hình A

thấy van động mạch chủ 2 mảnh, hình B thấy phình xoang valsalva ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2016

34

The three bulges of the aortic wall are named

the sinuses of Valsalva, after the Italian

anatomist Antonio Valsalva Two of the three sinuses host the origin of the coronary arteries and the sinuses are termed accordingly the left, right and non-coronary sinus They are limited proximally by the attachments of the valve

leaflets and distally by the sinotubular

junction At their base, ventricular musculature

is partly incorporated

36

The sinus wall itself is predominantly made up

of aortic wall, although it is thinner than the

native aorta (5,24,25) The precise function of the sinuses of Valsalva is unclear There is

evidence that the vortices created in the

sinuses lead to stress reduction on the aortic

leaflets and support coronary flow

37

Sinotubular junction

The distal part of the sinuses toward the

ascending aorta together with the commissures form a tubular structure called the “sinotubularjunction” which separates the aortic root from the ascending aorta In some cases dilatation

of the sinotubular junction is the cause of

central aortic insufficiency and replacement of the ascending aorta with a short tubular graft can restore valve competence

38