Bs dep sieu am dong mach chu bung

SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG (Thực hành) TRÌNH BÀY: BS LÊ THỊ ĐẸP) NỘI DUNG  Giới thiệu  Định nghĩa  Biểu lâm sàng  Cận lâm sàng  Qui trình thực Giới thiệu  Phình đmc bụng(AAA): bệnh thành đmc thoái hóa, thường gặp, có nhiều biến chứng  Tầm soát siêu âm có đến 4-8% nam, nữ  Khi tuổi > 60 tần suất tăng  Thường triệu chứng( 75%), có triệu chứng mơ hồ Định nghĩa  Phình dãn đoạn dầy toàn thành động mạch chủ > 150% đường kính bình thường  Tuy nhiên đường kính đmcb bình thường thay đổi theo tuổi, giới, diện tích thể, trung bình # 2cm, nói chung < cm  Khi ≥ 3cm, gọi phình Dịch tể học yếu tố nguy  Mặc dù thoái hóa đmc gây phình trình đa yếu tố nhiều yếu tố nguy lâm sàng ghi nhận như: - tuổi giới: tuổi cao > 60, nam> nữ 4-6 lần - hút thuốc lá: yếu tố nguy độc lập AAA - chủng tộc: người da trắng AAA gấp đôi người không da trắng Dịch tể học yếu tố nguy - yếu tố nguy xơ vũa đm - tiền gia đình: người thuộc hệ thứ có người bị AAA chỉnh sửa nguy từ 12-19 % Trong thống kê khác nguy gấp đôi * Các phình mạch ngoại biên khác: người bị phình đm chậu- đùi- khoeo-cảnh có nguy bị AAA cao Biểu hiến lâm sàng:  Hầu hết không triệu chứng (75%), có triệu chứng mơ hồ Do chủ yếu phát tình cờ làm thăm dò khác: siêu âm bụng, chụp x quang…  Triệu chứng; đau, huyết khối thuyên tắc, DIC…sờ khối to đập bụng… Cận lâm sàng:  Các xn thường qui tầm soát yếu tố nguy cơ:  Các xét nghiệm hình ảnh học: siêu âm bụng cls chọn để chẩn đoán  Khi siêu âm đk đmcb ≥ 3cm: độ nhạy cảm độ chuyên biệt 100%  Các chẩn đoán hình ảnh khác: CT… Siêu âm  Phình thật: lớp thành mạch nơi phình nguyên vẹn, dãn mà  Phình giả: xảy có lỗ hỏng thành mạch cho phép máu thoát thường có mô bao bọc xung quanh  Bóc tách lớp áo bị rách máu vào lớp áo vá lớp áo giữa, hình thành lòng giả Cách thực hiện( protocol)  Trục ngang: - xác định đường kính lớn phình từ hoành đến chỗ chia đôi đm chậu - đo đường kính trước sau ngang Cách thực (protocol)  coronal: - tính kích thước phình - xem có phình mạch máu khác kèm theo không  Doppler màu: tính khoảng cách từ đm thận đến cổ túi phình hay đm mạc treo tràng đến cổ túi phình Tái liệu tham khảo  Up to date 19.3  Ultrasound atlas of vascular diseases  Introduction to vascular ultrasonography ( William J Zwiebel, MD) CÁM ƠN CÁC ANH CHỊ ĐÃ THEO DÕI ... nói chung < cm  Khi ≥ 3cm, gọi phình Dịch tể học yếu tố nguy  Mặc dù thoái hóa đmc gây phình trình đa yếu tố nhiều yếu tố nguy lâm sàng ghi nhận như: - tuổi giới: tuổi cao > 60, nam> nữ 4-6 ... 60, nam> nữ 4-6 lần - hút thuốc lá: yếu tố nguy độc lập AAA - chủng tộc: người da trắng AAA gấp đôi người không da trắng Dịch tể học yếu tố nguy - yếu tố nguy xơ vũa đm - tiền gia đình: người... hệ thứ có người bị AAA chỉnh sửa nguy từ 1 2-1 9 % Trong thống kê khác nguy gấp đôi * Các phình mạch ngoại biên khác: người bị phình đm chậu- đùi- khoeo-cảnh có nguy bị AAA cao Biểu hiến lâm sàng: