Bs dep sieu am dong mach chu bung

Giới thiệu Phình đmc bụngAAA: là bệnh của thành đmc do thoái hóa, thường gặp, có thể có nhiều biến chứng.. Định nghĩa Phình là sự dãn một đoạn và dầy toàn bộ thành động mạch chủ > 150

SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

(Thực hành)

TRÌNH BÀY: BS LÊ THỊ ĐẸP)

Giới thiệu

 Phình đmc bụng(AAA): là bệnh của thành đmc do thoái hóa, thường gặp, có thể có

nhiều biến chứng

 Tầm soát bằng siêu âm có đến 4-8% ở nam, nữ ít hơn.

 Khi tuổi > 60 thì tần suất này càng tăng

 Thường không có triệu chứng( 75%), và khi có triệu chứng thì cũng rất mơ hồ.

Định nghĩa

 Phình là sự dãn một đoạn và dầy toàn bộ thành động mạch chủ > 150% đường kính

bình thường

 Tuy nhiên đường kính đmcb bình thường thay đổi theo tuổi, giới, diện tích cơ thể,

nhưng trung bình # 2cm, nói chung < 3 cm

 Khi ≥ 3cm, gọi là phình.

Dịch tể học và yếu tố nguy cơ

 Mặc dù thoái hóa đmc gây ra phình là 1 quá trình đa yếu tố và nhiều yếu tố nguy cơ

lâm sàng đã được ghi nhận như:

- tuổi và giới: tuổi cao > 60, nam> nữ 4-6 lần

- hút thuốc lá: là yếu tố nguy cơ độc lập của AAA

- chủng tộc: người da trắng AAA gấp đôi người không da trắng

Dịch tể học và yếu tố nguy cơ

- các yếu tố nguy cơ của xơ vũa đm

- tiền căn gia đình: người thuộc thế hệ thứ nhất có người bị AAA đã được chỉnh sửa thì nguy cơ từ 12-19 % Trong 1 thống kê khác thì nguy cơ có thể gấp đôi

* Các phình mạch ngoại biên khác: những người bị phình đm chậu- đùi- khoeo-cảnh

có nguy cơ bị AAA cao hơn

Biểu hiến lâm sàng:

 Hầu hết là không triệu chứng (75%), nếu có triệu chứng thì cũng mơ hồ Do đó chủ

yếu được phát hiện là tình cờ khi làm một thăm dò khác: siêu âm bụng, chụp x

quang…

 Triệu chứng; đau, huyết khối thuyên tắc, DIC…sờ được 1 khối to đập ở bụng…

Cận lâm sàng:

 Các xn thường qui và tầm soát yếu tố nguy cơ:

 Các xét nghiệm hình ảnh học: siêu âm bụng là cls đầu tiên được chọn để chẩn đoán

 Khi siêu âm đk đmcb ≥ 3cm: độ nhạy cảm và độ chuyên biệt 100%.

 Các chẩn đoán hình ảnh khác: CT…

Siêu âm

 Phình thật: các lớp của thành mạch nơi phình còn nguyên vẹn, chỉ dãn ra mà thôi.

 Phình giả: xảy ra khi có 1 lỗ hỏng trên thành mạch cho phép máu thoát ra và thường

có mô bao bọc xung quanh

 Bóc tách là khi lớp áo trong bị rách máu đi vào giữa lớp áo trong vá lớp áo giữa, đôi

khi hình thành lòng giả

Siêu âm

 Các thuật ngữ chỉ phình: phình khu trú, lan tỏa, phình dạng ống, dạng túi Bản thân

của tên đã nói lên ý nghĩa của phình

 Thuật ngữ khác để mô tả là dựa vào bệnh học của phình: phình thật- giả, phình

mycotic, bóc tách

Siêu âm

Cách thực hiện (protocol)

 Trục dọc:

- xác định đmc từ dưới cơ hoành đến chỗ chia đôi

- xác định vị trí và chiều dài của đoạn phình

- tính đường kính trước sau của phình

Cách thực hiện (protocol)

 coronal:

- tính kích thước phình

- xem có phình các mạch máu khác kèm theo không

 Doppler màu: tính khoảng cách từ đm thận đến cổ túi phình hay đm mạc treo tràng

trên đến cổ túi phình

Tái liệu tham khảo

 Up to date 19.3

 Ultrasound atlas of vascular diseases

 Introduction to vascular ultrasonography

( William J Zwiebel, MD)

CÁM ƠN CÁC ANH CHỊ ĐÃ THEO DÕI