Tần suất mắc bệnh đái tháo đường týp 2 (ĐTĐ týp 2) ngày càng gia tăng. Theo thống kê của WHO, trên toàn thế giới từ 108 triệu người mắc năm 1980 lên 422 triệu người năm 2014, bệnh gây biến chứng lên nhiều cơ quan đích quan trọng, trong đó có tổn thương mạch máu lớn. Động mạch chủ bụng (ĐMC bụng) là một trong những mạch máu lớn bị ảnh hưởng sớm nhất bởi ĐTĐ. Vì vậy, việc khảo sát đặc điểm hình thái và chức năng của ĐMC bụng trên bệnh nhân (BN) ĐTĐ týp 2 là cần thiết, giúp các nhà lâm sàng có chiến lược điều trị sớm.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP Lê Som Lan*, Huỳnh Kim Phượng*, Mai Cơng Sao** TĨM TẮT Mục tiêu: Tần suất mắc bệnh đái tháo đường týp (ĐTĐ týp 2) ngày gia tăng Theo thống kê WHO, toàn giới từ 108 triệu người mắc năm 1980 lên 422 triệu người năm 2014, bệnh gây biến chứng lên nhiều quan đích quan trọng, có tổn thương mạch máu lớn Động mạch chủ bụng (ĐMC bụng) mạch máu lớn bị ảnh hưởng sớm ĐTĐ Vì vậy, việc khảo sát đặc điểm hình thái chức ĐMC bụng bệnh nhân (BN) ĐTĐ týp cần thiết, giúp nhà lâm sàng có chiến lược điều trị sớm Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, cắt ngang, mô tả Kết quả: Nghiên cứu tiến hành 37 đối tượng ĐTĐ týp (nhóm bệnh), 35 đối tượng bình thường (nhóm chứng) Ghi nhận khơng có khác biệt có ý nghĩa đường kính lòng mạch, số huyết động hai nhóm, nhiên bề dày lớp nội trung mạch (IMT) tỷ lệ mảng xơ vữa (MXV) nhóm ĐTĐ týp dày nhiều nhóm chứng cách có ý nghĩa thống kê, IMT đoạn ĐMC bụng 3,6±0,9mm đoạn ĐMC bụng là: 3,2±0,7mm, so với nhóm chứng IMT đoạn ĐMC bụng là: 2,3±0,4mm đoạn ĐMC bụng 1,8±0,3mm (p < 0,004) Tỷ lệ mảng xơ vữa đối tượngĐTĐ týp chiếm 94,65%, so với 51,4% nhóm chứng (p < 0,05) Kết luận: Dày lớp nội trung mạc bệnh ĐTĐ týp thường xuất sớm, có khả dự báo dấu hiệu để theo dõi tình trạng xơ vữa động mạchlà tổn thương nguyên nhân quan trọng gây biến chứng bệnh ĐTĐ Từ khóa: Đái tháo đường týp 2, động mạch chủ bụng, siêu âm, bề dày lớp nội trung mạc, xơ mỡ động mạch ABSTRACT ULTRASONOGRAPHIC CHANGES OF ABDOMINAL AORTA IN TYPE DIABETES PATIENTS Le Som Lan, Huynh Kim Phuong, Mai Cong Sao * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 21 - No - 2017: 181 - 186 Objective: Prevalence of Type diabetes is increasing fastly According to WHO, worldly prevalence of type diabetes is 108 million in 1980 and 422 million in 2014 Type diabetes causes severe complications of target organs in which vascular complication is significant Abdominal aorta is adversely effected soonest So that, study changes of morphological characteristic and function of the abdominal aorta in patients with type diabetes is very necessary Methods: Cross-sectional, descriptive study Results: The study is performed in 37 subjects with type diabetes (study group), 35 healthy subjects (control group) The results not show significant differences in luminal diameters and hemodynamic indices in both groups However, intima-media thickness (IMT) and the incidence of atherosclerotic plaques in type * Khoa Chăm sóc Sức khỏe theo yêu cầu-BV Chợ Rẫy ** Khoa Chẩn đốn hình ảnh - BV Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS.CKII Lê Som Lan ĐT: 0985157988 Email: saolan1622008@yahoo.com.vn Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 181 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học diabetes group have meaningfully significant differences as compared to control group In type diabetes group, the IMT of abdominal aorta is 3.6±0.9mm and in abdominal aorta is 3.2±0.7mm as compared to control group2.3±0,4mm and 1.8±0,3mm, respectively The incidence of atherosclerotic plaques is found 94.65% in type diabetes group as compared to 51.4% in control group Conclusions: Intima-media thickness and atherosclerosis plaque of abdominal aorta in patients with type diabetes can be used as a prognosis predictor early and documented for follow-up of arterial atherosclerosis for the patients with type diabetes Keywords: Type diabetes, abdominal aorta, intima-media thickness, ultrasonography, artery atherosclerosis ĐẶT VẤN ĐỀ ĐTĐ bệnh gây xơ vữa động mạch,xơ vữa động mạch trình bệnh lý phức tạp diễn lớp nội - trung mạc động mạch, từ gây biến chứng mạch máu lớn, nhỏ - nguyên nhân quan trọng gây nên biến chứng tim mạch tử vong bệnh nhân đái tháo đường.Để khảo sát hình thái chức mạch máu siêu âm mạch phương pháp đơn giản,rẻ tiền, tiện lợi, không xâm lấn, giá trị chẩn đoán cao Nhằm phát sớm thay đổi hình thái chức mạch máu, giúp điều trị dự phòng hạn chế tiến triển biến chứng bệnh, tiến hành: “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh siêu âm ĐMC bụng BN ĐTĐ týp 2” với mục tiêu nghiên cứu sau: Khảo sát đặc điểm vận tốc dòng máu ĐMC bụng BN ĐTĐ có so sánh với nhóm chứng Khảo sát đặc điểm hình thái ĐMC bụng BN ĐTĐ có so sánh với nhóm chứng PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Nhóm bệnh Chẩn đoánĐTĐ theo tiêu chuẩn ADA 2013 gồm: 1/Một mẫu đường huyết ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/L), kết hợp với triệu chứng tăng đường huyết 2/Đường huyết lúc đói ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/L) (sau nhịn ăn) 3/Đường huyết sau uống 75gram glucose ≥ 200mg 182 Nhóm chứng Gồm người kiểm tra sức khỏe tổng quát không ghi nhận tiền mắc bệnh như: tăng huyết áp, bệnh động mạch vành, đột quỵ, đái tháo đường, bệnh thận mạn, ung thư, hội chứng chuyển hóa,… Các đối tượng lấy theo mẫu thuận tiện, đến khám điều trị ngoại trú khoa Chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu khoa Nội tiết Bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 02/01/2014 đến ngày 07/12/2014 Phương pháp Tiến cứu mơ tả cắt ngang có phân tích Các biến số khảo sát Siêu âm 2D, TM, Doppler xung,Doppler màu, khảo sát vị trí chỗ chia động mạch thận, với biến số: Đường kính lòng động mạch cuối tâm trương (Dd) Đường kính lòng động mạch cuối tâm thu (Ds) Độ dày lớp nội trung mạc (IMTIntima-Media).Mảng xơ vữa: IMT> 2mm Vận tốc đỉnh tâm thu (Vs) Vận tốc cuối tâm trương (Vd) Vận tốc trung bình (Vm) Thời gian tăng tốc (ACCT) Chỉ số trở kháng (RI) Chỉ số mạch đập (PI) Xử lý số liệu Kết mã hóa xử lý phần mềm SPSS 18.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung Giới: Nam: 24 (29,3%), Nữ: 48 (71,7%) Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 Tuổi: nhỏ nhất: 25, lớn nhất: 79, trung bình 50,3±10,01 Đặc điểm vận tốc dòng máu ĐMC bụng nhóm Bảng 1: So sánh vận tốc dòng máu ĐMC bụng nhóm Nhóm ĐMC1 ĐMC2 ĐMC1 EDV (cm/s) ĐMC2 ĐMC1 Vm (cm/s) ĐMC2 PSV (cm/s) Nhóm chứng Nhóm ĐTĐ (n=35) X SD (n=37) X SD 118,4±3,8 137,4±59,7 17,5±6,6 27,7±16,1 44,5±32,9 33,2±17,3 P 92,4±35,2 128,7±43,0 17,6±7,9 27,0±14,4 37,5±14,7 28,4±23,5 0,132 0,480 0,928 0,848 0,241 0,332 Phép kiểm t độc lập Các số vận tốc dòng máu ĐMC bụng đoạn đoạn nhóm ĐTĐ nhóm chứng khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Bảng 2: So sánh số thời gian tăng tốc, số mạch đập, số trở kháng Chỉ số ACCT (ms) PI RI ĐMC ĐMC ĐMC ĐMC ĐMC ĐMC Nhóm chứng Nhóm ĐTĐ (n=35) X SD (n=37) X SD 74,7±20,7 76,5±35,3 7,4±9,6 6,1±4,4 0,8±0,0 1,1±0,2 69,9±18,7 64,9±25,8 5,6±2,4 8,4±8,2 0,8±0,1 1,1±0,2 P 0,299 0,242 0,795 0,148 0,803 0,735 Phép kiểm t độc lập Thời gian tăng tốc ACCT, số mạch đập PI số trở khángRI đoạn ĐMC bụng nhóm ĐTĐ so với nhóm chứng khơng có khác biệt có ý nghĩa Đặc điểm hình thái ĐMC bụng nhóm Bảng 3: So sánh đặc điểm hình thái ĐMC bụng nhóm ĐTĐ nhóm chứng Nhóm ĐMC ĐMC ĐMC Dd (mm) ĐMC ĐMC Ds (mm) ĐMC IMT (mm) Phép kiểm t độc lập Nhóm chứng Nhóm ĐTĐ (n=35) X SD (n=37) X SD 2,3±0,4 3,6±0,9 1,8±0,3 3,2±0,7 15,4±2,1 18,1±2,8 10,8±2,2 12,3±1,8 17,5±2,1 20,0±2,9 11,8±2,1 14,0±1,9 P