BỆNH ÁNHỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ BS.. BỆNH SỬ• Sau đợt thấp, được dùng thuốc phòng thấp, tiêm PNC/mỗi tháng x5-6 tháng.. Đi khám tại BV Quy Nhơn.. BN than chích đau, BV cho ngưng chích thuốc.
Trang 1BỆNH ÁN
HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
BS ĐỖ THỊ KIM CHI VIỆN TIM TP HCM
1
Trang 3TIỀN CĂN
• 1999 : Đau khớp gối 2 bên (không nhớ là gối phải hay trái trước),
sưng nhẹ, không đỏ, không nóng không đi lại được
• Không hút thuốc lá, uống rượu
• Gia đình : không ai mắc bệnh gì lạ
3
Trang 4BỆNH SỬ
• Sau đợt thấp, được dùng thuốc phòng thấp, tiêm PNC/mỗi tháng
x5-6 tháng Đi khám tại BV Quy Nhơn BN than chích đau, BV cho
ngưng chích thuốc Hai năm sau, khi bị cảm, sốt có đi khám lại và
được làm siêu âm tim Không khó thở nằm Không phù chi dưới
4
Trang 5• Lồng ngực cân đối, di động đều theo nhịp thở
• Mõm tim : liên sườn VI, ngòai đường trung đòn 1 cm
Âm thổi tâm trương 3/6 ở KLS III-IV cạnh ức trái
• Phổi trong, không ran
• Bụng mềm Gan lách sờ không chạm
5
Trang 6ĐIỆN TÂM ĐỒ
(6/7/07)
6
Trang 8SIÊU ÂM TIM
(5/9/07)
8
Trang 1010
Trang 1111
Trang 1212
Trang 19SIÊU ÂM TIM
(5/9/07)
• Hở van ĐMC 4/4 type III
• Van ĐMC 3 mảnh : xơ,dày, sợi hóa, không vôi hóa - DFO
Trang 20SIÊU ÂM TIM
(5/9/07)
• Hở van 3 lá ¼ chức năng Không tăng áp ĐMP (áp lực ĐMP tâm
thu : 25mmHg)
• Thất trái dãn (đường kính thất trái cuối tâm trương : 59,5mm)
• Chức năng thất trái bảo tồn (FE : 66%)
20
Trang 21HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ
• Điều trị nội khoa :
– Giảm mặn
– Giữ vệ sinh răng, da, tai mũi họng
– Phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
khi thủ thuật
– Phòng thấp
– Thuốc : ƯCMC, lợi tiểu, Digoxin
• Điều trị ngọai khoa : thay van ĐMC
21