Bs chi benh an ho van dong mach chu

BỆNH ÁN HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ BS ĐỖ THỊ KIM CHI VIỆN TIM TP HCM HÀNH CHÁNH • Bệnh nhân : Từ Hữu Q, Nam • Năm sinh : 1989 • Địa : xã Bình Hòa, Thôn Trường Định, Tây Sơn, Bình Định • Nghề nghiệp : học sinh • Ngày khám : 5/9/2007 TIỀN CĂN • 1999 : Đau khớp gối bên (không nhớ gối phải hay trái trước), sưng nhẹ, không đỏ, không nóng  không lại • Không hút thuốc lá, uống rượu • Gia đình : không mắc bệnh lạ BỆNH SỬ • Sau đợt thấp, dùng thuốc phòng thấp, tiêm PNC/mỗi tháng x5-6 tháng Đi khám BV Quy Nhơn BN than chích đau, BV cho ngưng chích thuốc Hai năm sau, bị cảm, sốt có khám lại làm siêu âm tim Không khó thở nằm Không phù chi KHÁM • • • • • • • • Chiều cao : 161cm CN : 55kg HA : 140/50mmHg NT : 76 lần/phút NYHA I Không phù chi Không khó thở nằm Tĩnh mạch cổ không Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở Mõm tim : liên sườn VI, ngòai đường trung đòn cm Âm thổi tâm trương 3/6 KLS III-IV cạnh ức trái • Phổi trong, không ran • Bụng mềm Gan lách sờ không chạm ĐIỆN TÂM ĐỒ (6/7/07) XQUANG LỒNG NGỰC (6/7/07) • Chỉ số tim / lồng ngực : 0.57 SIÊU ÂM TIM (5/9/07) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 SIÊU ÂM TIM (5/9/07) • Hở van ĐMC 4/4 type III • Van ĐMC mảnh : xơ,dày, sợi hóa, không vôi hóa - DFO :15,5mm, EDTD : 46cm/s • D2 : 21,5mm - ĐMC lên : 28mm • Hở van ¼ type III sau, van xơ hóa, không vôi hóa Bộ máy van co rút mức độ nhẹ 19 SIÊU ÂM TIM (5/9/07) • Hở van ¼ chức Không tăng áp ĐMP (áp lực ĐMP tâm thu : 25mmHg) • Thất trái dãn (đường kính thất trái cuối tâm trương : 59,5mm) • Chức thất trái bảo tồn (FE : 66%) 20 HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ • Điều trị nội khoa : – Giảm mặn – Giữ vệ sinh răng, da, tai mũi họng – Phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm trùng thủ thuật – Phòng thấp – Thuốc : ƯCMC, lợi tiểu, Digoxin • Điều trị ngọai khoa : thay van ĐMC 21 ... Hở van ĐMC 4/4 type III • Van ĐMC mảnh : xơ,dày, sợi hóa, không vôi hóa - DFO :15,5mm, EDTD : 46cm/s • D2 : 21,5mm - ĐMC lên : 28mm • Hở van ¼ type III sau, van xơ hóa, không vôi hóa Bộ máy van. .. tháng x 5-6 tháng Đi khám BV Quy Nhơn BN than chích đau, BV cho ngưng chích thuốc Hai năm sau, bị cảm, sốt có khám lại làm siêu âm tim Không khó thở nằm Không phù chi KHÁM • • • • • • • • Chi u... ran • Bụng mềm Gan lách sờ không chạm ĐIỆN TÂM ĐỒ (6/7/07) XQUANG LỒNG NGỰC (6/7/07) • Chỉ số tim / lồng ngực : 0.57 SIÊU ÂM TIM (5/9/07) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 SIÊU ÂM TIM (5/9/07) • Hở van