Bài giảng Hở van động mạch chủ - BS. Phạm Minh Dân

Bài giảng Hở van động mạch chủ - BS. Phạm Minh Dân trình bày giải phẫu van động mạch chủ; bệnh sinh van động mạch chủ; ước lượng độ nặng của hở chủ; đánh giá độ năng hở chủ trên siêm âm tim; diễn tiến tự nhiên của hở chủ mạn; điều trị và theo dõi hở van động mạch chủ.

BỆNH VIỆN BÀ RỊA CHƯƠNG TRÌNH SINH HOẠT KHOA HỌC Bs Phạm Minh Dân Khoa Nội Tim Mạch-Lão Học Tháng 8/2015 GIẢI PHẪU VAN ĐMC GiẢI PHẪU VAN ĐMC GIẢI PHẪU VAN ĐMC GIẢI PHẪU VAN ĐMC GIẢI PHẪU VAN ĐMC NGUYÊN NHÂN Bệnh lí van ĐMC - Thấp tim - Thối hóa người cao tuổi - Van ĐMC hai mảnh - Thông liên thất phần phễu - Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn - … Bệnh lí ĐMC lên: - Hội chứng Marfan - Giãn ĐMC lên khơng rõ ngun nhân - Phình vịng van - Bệnh chất tạo keo - Bóc tách ĐMC lên - … BỆNH SINH BỆNH SINH Aortic regurgitation: hở van ĐMC Diastolic regurgitation: ngược tâm trương LV volume: thể tích thất trái Stroke volume: thể tích tống máu Ao diastolic pressure: huyết áp tâm trương Effective stroke volume: thể tích tống máu hiệu LV mass: thể tích thất trái Systolic pressure: huyết áp tâm thu LVET: thời gian tống máu thất trái LV dysfunction: suy thất trái Myocardial O2 consumption: tiêu thụ oxy tim Myocardial O2 supply: oxy cung cấp cho tim Diastolic time: thời gian tâm trương LVEDP: áp lực thất trái cuối tâm trương Myocardial ischemia: thiếu máu tim LV failure: suy thất trái CHỈ ĐỊNH NHĨM I • AVR is indicated for patients with severe AR (stage C or D) while undergoing cardiac surgery for other indications (Level of Evidence: C) • Thay van ĐMC định cho BN hở chủ nặng có phẫu thuật tim khác CHỈ ĐỊNH NHĨM IIa • AVR is reasonable for asymptomatic patients with severe AR with normal LV systolic function (LVEF ≥50%) but with severe LV dilation (LV end-systolic dimension [LVESD] >50 mm or indexed LVESD >25 mm/m2) (stage C2) (97-99) (Level of Evidence: B) • Thay van ĐMC nên định cho bệnh nhân hở chủ nặng không triệu chứng có chức tâm thu thất trái bảo tồn (LVEF≥50%) kích thước thất trái giãn lớn (ĐKTTCTT>50mm ĐKTTCTT>25mm/m2) CHỈ ĐỊNH NHĨM IIa • AVR is reasonable in patients with moderate AR (stage B) while undergoing surgery on the ascending aorta, coronary artery bypass graft (CABG), or mitral valve surgery (Level of Evidence: C) • Thay van ĐMC nên định bệnh nhân hở chủ vừa (giai đoạn B) có phẫu thuật động mạch chủ lên, mạch vành, thay van hai CHỈ ĐỊNH NHĨM IIb • AVR may be considered for asymptomatic patients with severe AR and normal LV systolic function at rest (LVEF ≥50%, stage C1) but with progressive severe LV dilatation (LV enddiastolic dimension >65 mm) if surgical risk is low (Level of Evidence: C) • Thay van ĐMC cân nhắc cho bệnh nhân hở chủ nặng khơng triệu chứng có chức tâm thu thất trái bình thường (GĐ C1) có thất trái giãn lớn (ĐKTTCTTr>65mm) nguy phẫu thuật thấp TÓM TẮT CHỈ ĐỊNH THAY VAN HỞ CHỦ HỞ CHỦ NẶNG, GIAI ĐOẠN C, D HỞ CHỦ VỪA, GIAI ĐOẠN B VAN ĐMC CƠ HỌC VAN ĐMC SINH HỌC CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT CHỐNG ĐƠNG SAU PHẪU THUẬT • Van sinh học: aspirine • Van học: ĐIỀU TRỊ SAU PHẪU THUẬT TÀI LiỆU THAM KHẢO • BRAUNWALD’S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE, TENTH EDITION, 2015 • 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary, trang • Bệnh học tim mạch, tập 2, trang 61 Phạm Nguyễn Vinh, 2008 • Cardiac Surgery in the Adult, 4th Edition, Lawrence H Cohn, MD, 2012 • Cardiac surgery in the adults, 4e, Lawrence H Cohn, MD, 2012, p705-721 ... 65+ S NGANG HỞ CHỦ/S ĐRTT 5-2 0 2 1-5 9 60+ THỂ TÍCH PHỤT NGƯỢC (ml/BEAT)