Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật vỡ phình xoang valsalva

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỒNG NIÊN NHÂM ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VỠ PHÌNH XOANG VALSALVA LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2016 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỒNG NIÊN NHÂM ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VỠ PHÌNH XOANG VALSALVA Chuyên ngành : NGOẠI LỒNG NGỰC Mã số : 60 72 01 23 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hƣớng dẫn khoa học : PGS.TS TRẦN QUYẾT TIẾN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2016 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Những số liệu kết luận văn trung thực, chƣa đƣợc công bố cơng trình Những số liệu, kết trích dẫn tác giả đƣợc thích rõ ràng Hoàng Niên Nhâm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỒNG QUAN TÀI LIỆU .5 1.Định nghĩa 2.Sơ lƣợc lịch sử 3.Dịch tễ 4.Giải phẫu 4.1 Xoang vành phải .9 4.2 Xoang không vành hay xoang vành sau 11 4.3 Xoang vành trái 12 5.Phôi thai học giải phẫu bệnh 12 6.Phân loại: 14 6.1.1 Theo giải phẫu: .14 6.1.2 Phình xoang Valsalva phải: 14 6.1.3 Phình xoang Valsalva không vành: 14 6.1.4 Phình xoang Valsalva trái: 14 6.1 Theo Sakakibara Konno: .14 7.Bệnh kết hợp 16 8.Chẩn đoán 17 8.1 Triệu chứng lâm sàng: 17 8.1.1 Thể chƣa vỡ .17 8.1.2 Thể túi phình vỡ 17 8.2 Cận lâm sàng 18 8.2.1 X-quang: .18 8.2.2 Điện tâm đồ: 18 8.2.3 Chẩn đốn hình ảnh siêu âm: 18 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 8.2.4 Chụp mạch máu: 21 8.2.5 CT -Scan .21 8.2.6 Cộng hƣởng từ 21 Điều trị: 22 9.1 Chỉ định phẫu thuật 22 9.2 Điều trị nội khoa .22 9.3 Phẫu thuật 22 9.4 Biến chứng: 25 9.4.1 Trƣớc phẫu thuật: 25 9.4.2 Sau phẫu thuật: 25 10.Kết số nghiên cứu 25 CHƢƠNG : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1.Đối tƣợng nghiên cứu 28 2.1.1 Dân số chọn mẫu 28 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 28 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2.Phƣơng pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Phƣơng pháp tiến hành 28 2.2.3 Thu thập số liệu 29 Định nghĩa biến số lâm sàng 29 2.2.4 Phân tích xử lý số liệu 34 2.3.Phƣơng pháp chẩn đoán 35 2.3.1Đặc điểm chung tổng trạng bệnh nhân: tuổi, giới tính, cân nặng 35 2.3.2Bệnh sử 35 2.3.3Lâm sàng 35 2.3.4Cận lâm sàng .35 2.3.4.1X-quang ngực thẳng .35 2.3.4.2Điện tâm đồ 35 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2.3.4.3Siêu âm tim qua thành ngực 35 2.4.Phƣơng pháp phẫu thuật 36 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm bệnh nhân trƣớc phẫu thuật: 42 3.2 Đặc điểm lúc phẫu thuật: 49 3.3 Đánh giá lúc bệnh nhân xuất viện 56 3.4 Đánh giá kết lần theo dõi cuối 59 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN…………………………………………………………64 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT i TIẾNG ANH Error! Bookmark not defined Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐMC: Động mạch chủ ĐMP: Động mạch phổi ĐMV: Động mạch vành THNCT : Tuần hoàn thể VNTMNT: Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng TIẾNG ANH ACT: Activated clotting time Hct: Hematocrit EF: Ejection fraction NYHA: New York Heart Asociation PAPs: Pulmonary arterial pressure systolic Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Phân độ suy tim lâm sàng theo NYHA .30 Bảng 2.2: Chỉ số tim-lồng ngực 30 Bảng 2.3: Phân độ hở van ĐMC .33 Bảng 3.2 : phân độ NYHA trƣớc mổ 44 Bảng 3.3 : số tim-lồng ngực nhịp tim trƣớc mổ .45 Bảng 3.4: phân loại phân xuất tống máu bệnh nhân 46 Bảng 3.5: phân loại tăng áp lực động mạch phổi 46 Bảng 3.6: Kích thƣớc buổng tim trƣớc mổ siêu âm .47 Bảng 3.7: Tƣơng quan xoang vành vỡ-vị trí xoang vành vỡ vào 47 Bảng 3.8:Mối tƣơng quan kích thƣớc tâm trƣơng thất trái-hở van ĐMC trƣớc mổ 48 Bảng 3.9: Mối tƣơng quan kích thƣớc tâm trƣơng thất trái-tuổi bệnh nhân trƣớc mổ .48 Bảng 3.10: Các tổn thƣơng kèm theo 49 Bảng 3.11: Các thông số lúc mổ 49 Bảng 3.12: Các phẫu thuật phối hợp kèm theo 50 Bảng 3.13: Mối tƣơng quan nhóm tuổi phẫu thuật van ĐMC 50 Bảng 3.14: Mối tƣơng quan kích thƣớc thất trái tâm trƣơng phẫu thuật van ĐMC .51 Bảng 3.15: Mối liên quan mức độ hở van ĐMC trƣớc phẫu thuật phẫu thuật van ĐMC 51 Bảng 3.16: Mối tƣơng quan kích thƣớc thất trái tâm trƣơng phẫu thuật van hai .52 Bảng 3.17: sử dụng thuốc vận mạch hậu phẫu 53 Bảng 3.18: Các thông số hậu phẫu sớm .54 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bảng 3.19: Các biến chứng xảy 54 Bảng 3.21: So sánh nhịp tim trƣớc mổ lúc xuất viện 57 Bảng 3.22: So sánh đặc điểm siêu âm trƣớc mổ lúc xuất viện .57 Bảng 3.23: So sánh mức độ hở van ĐMC trƣớc mổ lúc xuất viện 58 Bảng 3.24: So sánh phân độ suy tim theo NYHA khám lần cuối vả lúc xuất viện 59 Bảng 3.25: So sánh nhịp tim khám lần cuối lúc xuất viện 59 Bảng 3.26: So sánh siêu âm lúc khám lần cuối lúc xuất viện 60 Bảng 3.27: So sánh mức độ hở van ĐMC lúc khám lần cuối lúc xuất viện 60 Bảng 3.28: Tỉ lệ thông liên thất tồn lƣu .61 Bảng 3.29: So sánh hai nhóm có khơng có phẫu thuật van ĐMC trƣớc mổ 61 Bảng 3.30: So sánh hai nhóm có khơng có phẫu thuật van ĐMC lúc mổ 62 Bảng 3.31: So sánh hai nhóm có khơng có phẫu thuật van ĐMC lúc nằm hồi sức 63 Bảng 3.32: So sánh hai nhóm có khơng có phẫu thuật van ĐMC lúc xuất viện .63 Bảng 3.33: So sánh hai nhóm có khơng có phẫu thuật van ĐMC lúc khám lần cuối .64 Bảng 4.1: so sánh đặc điểm thời gian phẫu thuật với tác giả khác 76 Bảng 4.2: Mối liên quan thông liên thất can thiệp van ĐMC 77 Bảng 4.3: So sánh phẫu thuật van ĐMC nhóm tác giả khác Error! Bookmark not defined Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 13 Channer KS, Hutter JA, George M 1988 "Unruptured aneurysm of the sinus of Valsalva presenting with ventricular tachycardia" European heart journal 9:186-190 14 Chauvaud S., Serraf A., Mihaileanu S., Soyer R., Blondeau P., Dubost C., Carpentier A 1990 "Ventricular septal defect associated with aortic valve incompetence: results of two surgical managements" The Annals of thoracic surgery 49:875-880 15 Choudhary SK, Airan B., Bhan A., SampathKumar A., Sharma R., Talwar S., Venugopal P 2000 "Aneurysms of the sinus of Valsalva: Morphology and long term surgical results" Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 16:93-101 16 Chu S H., Hung C R., How S S., Chang H., Wang S S., Tsai C H., Liau C S., Tseng C D., Tseng Y Z., Lee Y T 1990 "Ruptured aneurysms of the sinus of Valsalva in Oriental patients" J Thorac Cardiovasc Surg 99:288-298 17 Chu S H., Hung C R., How S S., Chang H., Wang S S., Tsai C H., Liau C S., Tseng C D., Tseng Y Z., Lee Y T., et al 1990 "Ruptured aneurysms of the sinus of Valsalva in Oriental patients" J Thorac Cardiovasc Surg 99:288298 18 Cooperberg Peter, Mercer Edward N, Mulder David S, Winsberg Fred 1974 "Rupture of a Sinus Valsalva Aneurysm: Report of a Case Diagnosed Preoperatively by Echocardiography 1" Radiology 113:171-172 19 Cosgrove D M., Rosenkranz E R., Hendren W G., Bartlett J C., Stewart W J 1991 "Valvuloplasty for aortic insufficiency" J Thorac Cardiovasc Surg 102:571-576; discussion 576-577 20 Desai AG, Sharma S, Kumar Anil, Hansoti RC, Kalke BR 1985 "Echocardiographic diagnosis of unruptured aneurysm of right sinus of Valsalva: an unusual cause of right ventricular outflow obstruction" American heart journal 109:363-364 21 Dev Vishva, Goswami Kewal C, Shrivastava Savotri, Bahl Vinay K, Saxena Anita 1993 "Echocardiographic diagnosis of aneurysm of the sinus of Valsalva" American heart journal 126:930-936 22 Dong C., Wu Q Y., Tang Y 2002 "Ruptured sinus of valsalva aneurysm: a Beijing experience" The Annals of thoracic surgery 74:1621-1624 23 Dong R., Chen B T., Meng X., Liu T S., Song Y., Zheng J B., He Y H 2008 "[Long-term results of surgical repair of ruptured sinus of aortic sinus aneurysm]" Zhonghua wai ke za zhi [Chinese journal of surgery] 46:19131915 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 24 Edwards J E., Burchell H B 1957 "The pathological anatomy of deficiencies between the aortic root and the heart, including aortic sinus aneurysms" Thorax 12:125-139 25 Edwards Jesse E, Burchell Howard B 1957 "The pathological anatomy of deficiencies between the aortic root and the heart, including aortic sinus aneurysms" Thorax 12:125-139 26 Guo H W., Chang Q., Yu C T., Sun X G., Qian X Y., Wu Y B., Feng J., Hu S S 2010 "[Surgical repair of ruptured sinus of Valsalva aneurysm to right atrium]" Zhonghua wai ke za zhi [Chinese journal of surgery] 48:11581160 27 Guo H W., Xiong H., Xu J P., Wang X Q., Hu S S 2013 "A new and simple classification for sinus of Valsalva aneurysms and the corresponding surgical procedure" European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery 43:11881193 28 Hamid I A., Jothi M., Rajan S., Monro J L., Cherian K M 1994 "Transaortic repair of ruptured aneurysm of sinus of Valsalva Fifteen-year experience" J Thorac Cardiovasc Surg 107:1464-1468 29 Henze A., Huttunen H., Bjork V O 1983 "Ruptured sinus of valsalva aneurysms" Scandinavian journal of thoracic and cardiovascular surgery 17:249-253 30 Henze Axel, Huttunen Heikki, Björk Viking Olov 1983 "Ruptured sinus of Valsalva aneurysms" Scandinavian journal of thoracic and cardiovascular surgery 17:249-253 31 Jones A Morgan, Langley FA 1949 "Aortic sinus aneurysms" British heart journal 11:325 32 Jones A M., Langley F A 1949 "Aortic sinus aneurysms" British heart journal 11:325-341 33 Jung Sung-Ho, Yun Tae-Jin, Im Yu-Mi, Park Jeong-Jun, Song Hyun, Lee Jae-Won, Seo Dong-Man, Lee Moo-Song "Ruptured sinus of Valsalva aneurysm: Transaortic repair may cause sinus of Valsalva distortion and aortic regurgitation" J Thorac Cardiovasc Surg 135:1153-1158 34 Karaaslan T, Gudinchet F, Payot M, Sekarski N 1999 "Congenital aneurysm of sinus of valsalva ruptured into right ventricle diagnosed by magnetic resonance imaging" Pediatric cardiology 20:212-214 35 Kiefaber Robert W, Tabakin Burton S, Coffin Laurence H, Gibson Thomas C 1986 "Unruptured sinus of Valsalva aneurysm with right ventricular outflow obstruction diagnosed by two-dimensional and Doppler Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM echocardiography" Journal of the American College of Cardiology 7:438442 36 Layangool Thanarat, Kirawittaya Tawatchai, Sangtawesin Chaisit, Kojaranjit Vichow, Makarapong Perapat, Pechdamrongsakul Amornrat, Intasorn Yanisa, Noisang Putra 2008 "Natural aortic valve complications of ventricular septal defect: a prospective cohort study" J Med Assoc Thai 91:S53-S59 37 Li Z Q., Liu A J., Li X F., Zhu Y B., Liu Y L 2013 "Progression of aortic regurgitation in Asian patients with congenital sinus of valsalva aneurysm" The heart surgery forum 16:E219-224 38 Liu Y L., Liu A J., Ling F., Wang D., Zhu Y B., Wang Q., Lv X D 2011 "Risk factors for preoperative and postoperative progression of aortic regurgitation in congenital ruptured sinus of Valsalva aneurysm" The Annals of thoracic surgery 91:542-548 39 Mayer E D., Ruffmann K., Saggau W., Butzmann B., Bernhardt-Mayer K., Schatton N., Schmitz W 1986 "Ruptured aneurysms of the sinus of Valsalva" The Annals of thoracic surgery 42:81-85 40 Mayer Ernst-Dietrich, Ruffmann Kai, Saggau Werner, Butzmann Bernhard, Bernhardt-Mayer Karin, Schatton Norbert, Schmitz Wolfgang 1986 "Ruptured aneurysms of the sinus of Valsalva" The Annals of thoracic surgery 42:81-85 41 McGoon Dwight C, Edwards Jesse E, Kirklin John W 1958 "Surgical treatment of ruptured aneurysm of aortic sinus" Annals of surgery 147:387 42 Metras D, Coulibaly AO, Ouattara K 1982 "Calcified unruptured aneurysm of sinus of Valsalva with complete heart block and aortic regurgitation Successful repair in one case" British heart journal 48:507 43 Munk Marc-David, Gatzoulis Michael A, King David EL, Webb Gary D 1999 "Cardiac tamponade and death from intrapericardial of sinus of Valsalva aneurysm" European journal of cardio-thoracic surgery 15:100-102 44 Murashita T., Kubota T., Kamikubo Y., Shiiya N., Yasuda K 2002 "Longterm results of aortic valve regurgitation after repair of ruptured sinus of valsalva aneurysm" The Annals of thoracic surgery 73:1466-1471 45 Naka Y., Kadoba K., Ohtake S., Sawa Y., Hirata N., Nishimura M., Matuda H 2000 "The long-term outcome of a surgical repair of sinus of valsalva aneurysm" The Annals of thoracic surgery 70:727-729 46 Norwicki E R., Aberdeen E., Friedman S., Rashkind W J 1977 "Congenital left aortic sinus-left ventricle fistula and review of aortocardiac fistulas" The Annals of thoracic surgery 23:378-388 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 47 Nowicki Edward R, Aberdeen Eoin, Friedman Sidney, Rashkind William J 1977 "Congenital left aortic sinus-left ventricle fistula and review of aortocardiac fistulas" The Annals of thoracic surgery 23:378-388 48 Ogawa Takuo, Iwama Yoshio, Hashimoto Hidekazu, Ito Takayuki, Satake Tatsuo 1991 "Noninvasive methods in the diagnosis of ruptured aneurysm of Valsalva Usefulness of magnetic resonance imaging and Doppler echocardiography" CHEST Journal 100:579-581 49 Pan Chih, Ching-Heng T., Chen Chun, Chieh-Fu L 1981 "Surgical treatment of the ruptured aneurysm of the aortic sinuses" The Annals of thoracic surgery 32:162-166 50 Pannu Harshbir Singh, Shivaprakash Krishna, Bazaz Surinder, Bedi Harinder Singh, Dhaliwal Rajinder Singh, Singh Harjinder, Suri Rajinder Kumar, Gujral Jagtaran Singh 1995 "Geographical variations in the presentation of ruptured aneurysms of sinuses of Valsalva: evaluation of surgical repair" Journal of cardiac surgery 10:316-324 51 Pigula Frank A, Griffith Bartley P, Kormos Robert L 1997 "Massive sinus of Valsalva aneurysm presenting with coronary insufficiency" The Annals of thoracic surgery 64:1475-1476 52 Raizes Gary S, Smith Hugh C, Vlietstra Ronald E, Puga Francisco J 1979 "Ventricular tachycardia secondary to aneurysm of sinus of Valsalva" J Thorac Cardiovasc Surg 78:110-115 53 Roche Kevin J, Genieser Nancy B, Ambrosino Michael M 1998 "Resonance imaging of a ruptured aneurysm of the sinus of Valsalva" Cardiology in the young 8:393-395 54 Rothbaum Donalda, Dillon James C, Chang Sonia, Feigenbaum Harvey 1974 "Echocardiographic manifestation of right sinus of Valsalva aneurysm" Circulation 49:768-771 55 Sahasakul Y, Panchavinnin P, Chaithiraphan S, Sakiyalak P 1990 "Echocardiographic diagnosis of a ruptured aneurysm of the sinus of Valsalva: operation without catheterisation in seven patients" British heart journal 64:195-198 56 Sakakibara Shigeru, Konno Souji 1962 "Congenital aneurysm of the sinus of Valsalva anatomy and classification" American heart journal 63:405-424 57 Sakakibara Shigeru, Konno Souji 1962 "Congenital aneurysms of sinus of Valsalva A clinical study" American heart journal 63:708-719 58 Sakakibara Shigeru, Konno Souji 1968 "Congenital aneurysm of the sinus of Valsalva associated with ventricular septal defect: anatomical aspects" American heart journal 75:595-603 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 59 Sarikaya S., Adademir T., Elibol A., Buyukbayrak F., Onk A., Kirali K 2013 "Surgery for ruptured sinus of Valsalva aneurysm: 25-year experience with 55 patients" European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery 43:591-596 60 Sievers H H., Schmidtke C 2007 "A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens" J Thorac Cardiovasc Surg 133:1226-1233 61 Steinberg Israel, FINBY NATHANIEL 1956 "Clinical manifestations of the unperforated aortic sinus aneurysm" Circulation 14:115-124 62 Taguchi K., Sasaki N., Matsuura Y., Uemura R 1969 "Surgical correction of aneurysm of the sinus of Valsalva A report of forty-five consecutive patients including eight with total replacement of the aortic valve" The American journal of cardiology 23:180-191 63 Takach T J., Reul G J., Duncan J M., Cooley D A., Livesay J J., Ott D A., Frazier O H 1999 "Sinus of Valsalva aneurysm or fistula: management and outcome" The Annals of thoracic surgery 68:1573-1577 64 Tanabe T., Yokota A., Sugie S 1979 "Surgical treatment of aneurysms of the sinus of Valsalva" The Annals of thoracic surgery 27:133-136 65 Trevelyan J, Patel R, Mattu R 2000 "Complications from Sinus of Valsalva aneurysm a case of stable ischemia from compression of the left main stem and one of surgical recurrence" The Journal of invasive cardiology 12:277279 66 Trusler G A., Moes C A., Kidd B S 1973 "Repair of ventricular septal defect with aortic insufficiency" J Thorac Cardiovasc Surg 66:394-403 67 Tweddell J S., Pelech A N., Frommelt P C 2006 "Ventricular septal defect and aortic valve regurgitation: pathophysiology and indications for surgery" Seminars in thoracic and cardiovascular surgery Pediatric cardiac surgery annual:147-152 68 van Son J A., Danielson G K., Schaff H V., Orszulak T A., Edwards W D., Seward J B 1994 "Long-term outcome of surgical repair of ruptured sinus of Valsalva aneurysm" Circulation 90:II20-29 69 Verghese M., Jairaj P S., Babuthaman C., Sukumar I P., John S 1986 "Surgical treatment of ruptured aneurysms of the sinus of Valsalva" The Annals of thoracic surgery 41:284-286 70 Vural K M., Sener E., Tasdemir O., Bayazit K 2001 "Approach to sinus of Valsalva aneurysms: a review of 53 cases" European journal of cardiothoracic surgery : official journal of the European Association for Cardiothoracic Surgery 20:71-76 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 71 Wang Z J., Zou C W., Li D C., Li H X., Wang A B., Yuan G D., Fan Q X 2007 "Surgical repair of sinus of Valsalva aneurysm in Asian patients" The Annals of thoracic surgery 84:156-160 72 Warnes Carole A, Maron Barry J, Jones Michael, Roberts William C 1984 "Asymptomatic sinus of Valsalva aneurysm causing right ventricular outflow obstruction before and after rupture" The American journal of cardiology 54:1383-1384 73 Xin-Jin L., Xuan L., Bo P., Hong-Wei G., Wei W., Shou-Jun L., Sheng-Shou H 2013 "Modified Sakakibara classification system for ruptured sinus of Valsalva aneurysm" J Thorac Cardiovasc Surg 146:874-878 74 Yacoub M H., Khan H., Stavri G., Shinebourne E., Radley-Smith R 1997 "Anatomic correction of the syndrome of prolapsing right coronary aortic cusp, dilatation of the sinus of Valsalva, and ventricular septal defect" J Thorac Cardiovasc Surg 113:253-260; discussion 261 75 Yan F., Abudureheman M., Huo Q., Shabiti A., Zhu T., Liu Z 2014 "Surgery for sinus of Valsalva aneurysm: 33-year of a single center experience" Chinese medical journal 127:4066-4070 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành chánh  Họ tên  Tuổi Năm sinh  Giới Nam  nữ   Địa  Số nhập viện  Ngày nhập viện… /… /… / ngày viện… /… /… /  Ngày phẫu thuật … /… /… /  Tổng số ngày nằm viện số ngày hậu phẫu II Lý nhập viện III Bệnh sử IV Tiền sử Gia đình Bản thân V Khám lâm sàng trƣớc Tổng trạng  Tri giác  thể trạng Chiều cao cm; cân nặng  Sinh hiệu : mạch ; m2 kg; bsa lần/phút ; huyết áp mmHg; nhịp thở Triệu chứng  Nhiễm trùng hô hấp tái diễn có  khơng   Khó thở  NYHA i  ii  iii  iv   Hồi hộp, trống ngực Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn lần/phút Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM  Ho đêm  Phù  Tím  Khác Triệu chứng thực thể  Tím da niêm mức độ ức độ  Tĩnh mạch cổ  Phù  Mỏm tim  Âm thổi tâm thu   Vị trí Cƣờng độ tâm trƣơng  Hƣớng lan  Ngựa phi t3  Ran phổi  Gan to ức độ  Khác VI Cận lâm sàng trƣớc mổ X-quang  Chỉ số tim-lồng ngực  Cung đm phổi  Tuần hồn phổi: bình thƣờng  tăng  giảm   Lớn thất trái  Khác Điện tim  Nhịp ; tần số lần/phút ; trục  Lớn thất trái )  Blốc nhánh )  Thiếu máu tim )  Mơ tả khác Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM Siêu âm tim  EF(%)  Đƣờng kính thất trái: tâm thu mm tâm trƣơng mm  Đƣờng kính thất phải tâm thu mm tâm trƣơng mm  Áp lực đm phổi tâm thu  Lỗ thơng liên thất: vị trí mm , kích thƣớc  Phình xoang Valsalva: vị trí mm , kích thƣớc vỡ : buồng tim mm, chƣa vỡ  ,  Hở van ĐMC ức độ  Hở ức độ  Vách liên thất chuyển động nghịch thƣờng VII  Sang thƣơng khác kèm theo Thông tim Chụp ct- scan Cộng hƣởng từ Đặc biệt khác Chẩn đốn trƣớc mổ VIII Phẫu thuật  Mơ tả thƣơng tổn  Phƣơng pháp mổ  Thời gian chạy máy THNCT phút  Thời gian kẹp ĐMC phút  Số lần làm ngƣng tim lần  Hạ thân nhiệt IX Chẩn đoán sau mổ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM X Hậu phẫu Hồi sức  Thời điểm rút nkq ( thứ )  Thời gian nằm hồi sức ngày  Lƣợng máu mát qua dẫn lƣu ml  Thuốc vận mạch đƣợc sử dụng liều mcg/kg/phút  Lâm sàng  Điện tim  Nhịp , tần số lần/ phút  Blốc nhánh )  Mô tả khác  Siêu âm  EF(%)  Shunt tồn lƣu  Hở van ĐMC ức độ ( )  Hở ức độ ( )  Hở ức độ ( )  Tràn dị  Tràn dịch màng phổ  X-quang  Tràn dịch màng phổ  Tràn khí màng phổ  Sang thƣơng khác kèm theo  Biến chứng  Tử vong Thời điểm viện  Ngày xuất viện / / Số ngày bệnh viện  Lâm sàng  Điện tim Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ngày Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM  Nhịp , tần số lần/ phút  Blốc nhánh )  Mô tả khác  Siêu âm  EF(%)  Shunt tồn lƣu  Hở van ĐMC ức độ ( )  Hở ức độ ( )  Hở ức độ ( ) có  Tràn dị  Tràn dịch màng phổ  X-quang  Tràn dịch màng phổ  Tràn khí màng phổ  Sang thƣơng khác kèm theo  Biến chứng  Tử vong XI Tái khám  Sau tháng  Lâm sàng  Điện tim  Nhịp , tần số lần/ phút  Blốc nhánh )  Mô tả khác  Siêu âm  EF(%)  Shunt tồn lƣu  Hở van ĐMC ức độ ( )  Hở ức độ ( ) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM  Hở ức độ ( )  Tràn dị  Tràn dịch màng phổ  X-quang  Tràn dịch màng phổ  Tràn khí màng phổ  Sang thƣơng khác kèm theo  Biến chứng  Sau tháng  Lâm sàng  Điện tim  Nhịp , tần số lần/ phút  Blốc nhánh )  Mô tả khác  Siêu âm  EF(%)  Shunt tồn lƣu  Hở van ĐMC  Hở van hai có  Hở ức độ ( ) ức độ ( ) ức độ ( )  Tràn dị  Tràn dịch màng phổ  X-quang  Tràn dịch màng phổ  Tràn khí màng phổ  Sang thƣơng khác kèm theo  Biến chứng  Sau năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM  Lâm sàng  Điện tim  Nhịp , tần số lần/ phút  Blốc nhánh )  Mô tả khác  Siêu âm  EF(%)  Shunt tồn lƣu  Hở van ĐMC ức độ ( )  Hở ức độ ( )  Hở ức độ ( )  Tràn dị  Tràn dịch màng phổ  X-quang  Tràn dịch màng phổ  Tràn khí màng phổ  Sang thƣơng khác kèm theo  Biến chứng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên bệnh nhân Số nhập viện NGUYỄN THỊ H 091116 ĐẶNG VĂN H 100244 ĐẶNG HỒNG H 100290 LÊ ĐÀO TRÚC L 100538 TRẦN VĂN H 100860 TRẦN VĂN S 100896 VÕ HOÀNG M 100942 PHẠM THỊ Đ 101083 HOÀNG VĂN TH 101128 10 LÝ THỊ TÁM E 110007 11 DƢƠNG THẾ TH 110037 12 NGUYỄN HOÀNG O 110284 13 NGUYỄN VĂN S 110313 14 NGUYỄN VĂN TH 110416 15 NGUYỄN KHOA TIẾN S 110562 16 ĐỖ VĂN TR 110712 18 NGUYỄN VĂN Đ 120037 19 VÕ THỊ H 120054 20 ĐỖ ĐỨC T 120318 21 PHẠM THỊ Q 120352 22 NGUYỄN VĂN P 120542 23 PHẠM THANH D 130304 24 TRẦN THỊ HƢƠNG L 130312 25 PHẠM QUYẾT T 130462 26 PHAN THÀNH V 140109 27 ĐỖ ĐỨC C 140110 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 28 LÊ T 140374 29 NGUYỄN THỊ H 140846 30 PHÀM THỊ HỒNG N 140887 31 BÙI HỮU N 150044 32 NGUYỄN HỮU N 150081 33 BÀNH THỊ LỆ H 150190 34 LÊ THỊ TH 150200 35 LÊ VIỆT H 150518 36 ĐOÀN QUANG M 150534 37 LÊ LONG H 150583 38 HUỲNH VĂN A 150689 39 PHẠM THỊ MỸ TH 151055 40 LÊ TẤN A 160153 41 PHẠM QUANG QUỴNH H 160159 42 NGUYỄN THỊ TỐ Q 960579 43 TRƢƠNG VĂN E 160209 44 NGUYỄN THỊ TH 160164 Xác nhận đơn vị nơi thực nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... cứu thống kê đầy đủ kết điều trị phẫu thuật bệnh vỡ phình xoang Valsalva đơn vị Vì chúng tơi tiến hành thực đề tài nghiên cứu ? ?đánh giá kết điều trị phẫu thuật vỡ phình xoang Valsalva? ?? Viện Tim... lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân vỡ phình xoang Valsalva trƣớc phẫu thuật nhằm phát bệnh sớm Đánh giá kết điều trị phẫu thuật sớm trung hạn bệnh nhân vỡ phình xoang Valsalva Tuân thủ Luật sở hữu... tim, túi phình lớn có khả vỡ gây đột tử…  Phẫu thuật cần điều trị bệnh tim kèm theo cần can thiệp phẫu thuật  Chỉ định phẫu thuật tuyệt đối phình vỡ 9.2 Điều trị nội khoa Thƣờng khơng có kết triệt