BỆNH QUAI BỊ (benh hoc nhiem ppt)

BỆNH QUAI BỊ I ĐẠI CƯƠNG - Bệnh truyền nhiễm cấp tính virus -Hyppocrates mô tả bệnh truyền nhiễm từ năm đầu trước công nguyên - Johnson Goodpasture tìm nguyên nhân virus 1934 - Có thể gây dịch cộng đồng dân cư chưa có miễn dịch - Bệnh thường tự giới hạn, 1/3 số cas TCLS II TÁC NHÂN GÂY BỆNH Paramyxovirus RNA virus Một type kháng nguyên Bị bất hoạt nhanh chóng hóa chất (formalin, ether, chloroform…), nhiệt tia cực tím III YẾU TỐ DỊCH TỄ - Lây từ người sang người qua đường hô hấp - Có thể lây gián tiếp tiếp xúc với bề mặt vật có dính virus - Bệnh lây ngày trước viêm tuyến mang tai, kéo dài tuần, lây mạnh vào khoảng – ngày sau khởi phát bệnh - Bệnh lây cao tập thể đông đúc trường học, gia đình, nhà trẻ - Khả lây: thấp bệnh sởi thủy đậu IV SINH LÝ BỆNH - Xâm nhập qua đường hô hấp - Tăng sinh tế bào biểu mô đường hô hấp hạch vùng - Sau 12-25 ngày, vào máu đến quan màng não, tuyến: nước bọt, tụy, tinh hoàn, buồng trứng - Thời gian tồn máu: 3-5 ngày V LÂM SÀNG V.1 Thời kỳ ủ bệnh dài bao lâu? Thường 16-18 ngày Thay đổi từ 12-25 ngày V LÂM SÀNG V.2 Thời kỳ khởi bệnh Đột ngột với tiền triệu (có có không): Suy nhược, ăn, khó chịu, đau đầu Sốt nhẹ, không kèm lạnh run Đau họng đau góc hàm Đau điểm Rillet-Barthez: mỏm chũm - khớp thái dương hàm - góc xương hàm Sau tuyến mang tai to dần đau nhức, đau gia tăng thăm khám nhai V LÂM SÀNG V.3 Thời kỳ toàn phát Tuyến mang tai sưng to đau nhức bên, lan qua bên đối diện tuyến nước bọt khác, # tuần, bị bên ¾ cas Tuyến sưng lan vùng trước tai, mỏm chũm, da tuyến đỏ, không nóng, ấn vào có cảm giác đàn hồi Tuyến hàm, cằm, lưỡi gà bị sưng Sốt 38 - 400C ngày đầu bệnh, sốt cao gặp VMN viêm tinh hoàn, đau đầu, chán ăn, đau bụng, khó nuốt, khó nói V LÂM SÀNG Thăm khám: Lỗ Stenon sưng đỏ, có có giả mạc Dấu hiệu trismus tuyến mang tai sưng đau gây cứng hàm Hạch trước tai, góc hàm to đau Hình 16.1: Quai bị giai đoạn toàn phát Hình 16.2: Lỗ Stenon sưng đỏ (Nguồn: Ronald T.D Emond -Infectious Diseases - Color atlas – Trang 306-309) viêm V LÂM SÀNG V.4 Thời kỳ hồi phục - Sau tuần - Các triệu chứng giảm dần khỏi hẳn - Thường không để lại di chứng 10 Bệnh quai bị có nguy hiểm không? Trẻ em: Bệnh thường nhẹ Người lớn: Bệnh nặng hơn, có nhiều biến chứng Bệnh quai bị: tỷ lệ tử vong thấp 11 VI Biến chứng? Viêm màng não: Thường gặp (15%), nhẹ Triệu chứng: nhức đầu, cổ gượng… Thường diễn tiến tốt, không để lại di chứng lâu dài Viêm tinh hoàn -# 20- 50% nam giới sau tuổi dậy - Sốt, sưng, đau, buồn nôn, nôn - Gần 50% người có viêm tinh hoàn có teo tinh hoàn nhiều mức độ khác vô sinh 12 VI Biến chứng? 3- Viêm buồng trứng ± viêm tuyến vú: xảy phụ nữ tuổi dậy Quai bị tháng đầu thai kỳ bị quai bị dễ bị sẩy thai Viêm tụy: 2-5% Điếc 1-2 tai: 1/20.000 cas quai bị 13 VI CẬN LÂM SÀNG - CTM - Amylase/máu: tăng - Lipase/ máu: tăng cao viêm tụy - Đường huyết đường niệu tăng - Bất thường DNT - Tiểu máu thoáng qua bất thường nhẹ, có hồi phục chức thận - XN huyết học siêu vi học 14 VII CHẨN ĐOÁN Kết hợp DTH, lâm sàng xét nghiệm - Phân lập virus - Phát kháng nguyên PP PCR - Huyết chẩn đoán: -KT IgM -Tăng KT IgG gđ cấp – gđ phục hồi 15 VIII ĐIỀU TRỊ Chủ yếu điều trị triệu chứng biến chứng VIÊM TUYẾN NƯỚC BỌT Săn sóc miệng, chế độ ăn dễ nuốt, nằm nghỉ, đắp ấm vùng tuyến sưng, thuốc hạ nhiệt, giảm đau ,cách ly tránh lây lan VIÊM TINH HOÀN Mặc quần lót nâng dịch hoàn để giảm đau, giảm căng, dùng thuốc hạ nhiệt, giảm đau chống viêm Steroid, Diethyl Stilbestrol rạch giải ép túi tinh nhằm giải phóng tinh hoàn khỏi chèn ép ngăn ngừa teo tinh hoàn thứ phát sau Các biến chứng khác: điều trị nâng đỡ IX PHÒNG NGỪA Phòng ngừa chung: Cách ly BN cách ly tuyến mang tai hết sưng Tuy nhiên: hiệu hạn chế vì: - BN thải virus chưa có TCLS - Nhiễm trùng không triệu chứng 17 IX PHÒNG NGỪA Chủng ngừa vaccin -Bản chất siêu vi sống giảm độc lực (Jezyl Lynn strain) - Được sử dụng Mỹ từ 1967 - Có thể sử dụng đơn độc hay phối hợp với rubella với vắc xin virus sởi sống giảm độc lực (MMR) - Bảo vệ 75 - 95% trường hợp tiếp xúc, miễn dịch 10 năm, kéo dài suốt đời 18 9.2 PHÒNG NGỪA: Chủng ngừa vaccin Chỉ định: - Trẻ > tuổi, thích hợp chủng MMR lúc 12 – 15 tháng tuổi, không tương tác với vắc xin sởi, sốt bại liệt, thủy đậu chích lúc tái chủng lúc 5-12 tuổi - Người nhiễm HIV không triệu chứng -Tái chủng người chủng vắc xin quai bị dùng siêu vi chết 19 Hạn chế vaccin: Không dùng trường hợp: - Trẻ < tuổi - Đang bị sốt - Người nhạy cảm với thành phần thuốc chủng - Đang điều trị thuốc giảm miễn dịch, thuốc chống biến dưỡng tế bào -Phụ nữ có thai, người mắc bệnh máu, điều trị phóng xạ 20 Tóm lại vaccin phòng quai bị -Thành phần: Virus sống (Jezyl Lynn strain) - Hiệu quả: 95% (90-97%) - Thời gian miễn dịch: suốt đời -Số mũi chích: Ít lần -Nên phối hợp vaccin phòng sởi, rubella 21 ... khỏi hẳn - Thường không để lại di chứng 10 Bệnh quai bị có nguy hiểm không? Trẻ em: Bệnh thường nhẹ Người lớn: Bệnh nặng hơn, có nhiều biến chứng Bệnh quai bị: tỷ lệ tử vong thấp 11 VI Biến chứng?... buồng trứng ± viêm tuyến vú: xảy phụ nữ tuổi dậy Quai bị tháng đầu thai kỳ bị quai bị dễ bị sẩy thai Viêm tụy: 2-5% Điếc 1-2 tai: 1/20.000 cas quai bị 13 VI CẬN LÂM SÀNG - CTM - Amylase/máu: tăng... virus - Bệnh lây ngày trước viêm tuyến mang tai, kéo dài tuần, lây mạnh vào khoảng – ngày sau khởi phát bệnh - Bệnh lây cao tập thể đông đúc trường học, gia đình, nhà trẻ - Khả lây: thấp bệnh sởi