BỆNH QUAI BỊ (benh hoc nhiem ppt)

- Bệnh lây cao nhất trong tập thể đông đúc như trường học, gia đình, nhà trẻ.. Thời kỳ khởi bệnh Đột ngột với các tiền triệu có khi có hoặc không: Suy nhược, kém ăn, khó chịu, đau đầu..

BỆNH QUAI BỊ

I ĐẠI CƯƠNG

- Bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus

-Hyppocrates mô tả là một bệnh truyền nhiễm từ những năm đầu trước công nguyên

- Johnson và Goodpasture tìm ra nguyên nhân virus 1934

- Có thể gây dịch ở cộng đồng dân cư chưa có miễn dịch

- Bệnh thường tự giới hạn, 1/3 số cas không có TCLS

2

II TÁC NHÂN GÂY BỆNH

- Lây từ người sang người qua đường hô hấp

- Có thể lây gián tiếp do tiếp xúc với bề mặt các vật có dính virus.

- Bệnh lây 6 ngày trước khi viêm tuyến mang tai, kéo dài 2 tuần, lây mạnh nhất vào khoảng 2 – 4 ngày sau khi khởi phát bệnh

- Bệnh lây cao nhất trong tập thể đông đúc như trường học, gia đình, nhà trẻ.

- Khả năng lây: thấp hơn bệnh sởi và thủy đậu.

4

III YẾU TỐ DỊCH TỄ

IV SINH LÝ BỆNH

- Xâm nhập qua đường hô hấp

- Tăng sinh trong tế bào biểu mô đường hô hấp trên và hạch vùng

- Sau 12-25 ngày, vào máu đi đến các cơ quan như màng não, các tuyến: nước bọt, tụy, tinh hoàn, buồng trứng

- Thời gian tồn tại trong máu: 3-5 ngày

5

V.1 Thời kỳ ủ bệnh dài bao lâu?

Thường 16-18 ngày

Thay đổi từ 12-25 ngày

6

V LÂM SÀNG

V LÂM SÀNG

V.2 Thời kỳ khởi bệnh

Đột ngột với các tiền triệu (có khi có hoặc không):

Suy nhược, kém ăn, khó chịu, đau đầu

Tuyến dưới hàm, dưới cằm, lưỡi gà có thể bị sưng.

Sốt 38 - 400C trong 3 ngày đầu của bệnh, sốt cao gặp trong VMN hoặc viêm tinh hoàn, đau đầu, chán ăn, đau bụng, khó nuốt, khó nói

8

V LÂM SÀNG

Thăm khám:

Lỗ Stenon sưng đỏ, có khi có giả mạc

Dấu hiệu trismus do tuyến mang tai sưng và đau gây cứng hàm

Hạch trước tai, góc hàm cũng to và đau

9

(Nguồn: Ronald T.D Emond -Infectious Diseases - Color atlas – Trang 306-309)

viêm

Hình 16.2: Lỗ Stenon sưng đỏ Hình 16.1: Quai bị trong giai đoạn toàn phát

V.4 Thời kỳ hồi phục

- Sau 1 tuần

- Các triệu chứng giảm dần và khỏi hẳn

- Thường không để lại di chứng

10

V LÂM SÀNG

Bệnh quai bị có nguy hiểm không?

Trẻ em: Bệnh thường nhẹ

Người lớn: Bệnh nặng hơn, có nhiều biến chứng hơn

Bệnh quai bị: tỷ lệ tử vong rất thấp

11

VI Biến chứng?

1 Viêm màng não: Thường gặp (15%), nhưng nhẹ

Triệu chứng: nhức đầu, cổ gượng…

Thường diễn tiến tốt, không để lại di chứng lâu dài

2 Viêm tinh hoàn

-# 20- 50% nam giới sau tuổi dậy thì

- Sốt, sưng, đau, buồn nôn, nôn

- Gần 50% người có viêm tinh hoàn có teo tinh hoàn ở nhiều mức độ khác nhau nhưng hiếm khi vô sinh

12

VI Biến chứng?

3- Viêm buồng trứng ± viêm tuyến vú: có thể xảy ra ở phụ nữ tuổi dậy thì

Quai bị trong 3 tháng đầu của thai kỳ bị quai bị dễ bị sẩy thai

Viêm tụy: 2-5%

Điếc 1-2 tai: 1/20.000 cas quai bị

13

VI CẬN LÂM SÀNG

- CTM

- Amylase/máu: tăng

- Lipase/ máu: sẽ tăng cao trong viêm tụy

- Đường huyết và đường niệu có thể tăng

- Bất thường DNT

- Tiểu máu thoáng qua và bất thường nhẹ, có hồi phục về chức năng thận

- XN huyết thanh học và siêu vi học

14

Chủ yếu là điều trị triệu chứng và biến chứng

VIÊM TUYẾN NƯỚC BỌT

Săn sóc răng miệng, chế độ ăn dễ nuốt, nằm nghỉ, đắp ấm vùng tuyến sưng, thuốc hạ nhiệt, giảm đau ,cách ly tránh lây lan

VIÊM TINH HOÀN

Mặc quần lót nâng dịch hoàn để giảm đau, giảm căng, dùng thuốc hạ nhiệt, giảm đau chống viêm như Steroid, Diethyl Stilbestrol hoặc rạch giải ép túi tinh nhằm giải phóng tinh hoàn khỏi chèn ép và ngăn ngừa teo tinh hoàn thứ phát sau đó.

Các biến chứng khác: điều trị nâng đỡ

VIII ĐIỀU TRỊ

IX PHÒNG NGỪA

1 Phòng ngừa chung: Cách ly

BN được cách ly cho đến khi tuyến mang tai hết sưng

Tuy nhiên: hiệu quả còn hạn chế vì:

- BN đã có thể thải virus khi chưa có TCLS

- Nhiễm trùng không triệu chứng

17

9.2 PHÒNG NGỪA: Chủng ngừa bằng vaccin

Chỉ định:

- Trẻ > 1 tuổi, thích hợp nhất có thể chủng MMR lúc 12 – 15 tháng tuổi, không tương tác với vắc xin sởi, sốt bại liệt, thủy đậu được chích cùng lúc và tái chủng lúc 5-12 tuổi

- Người nhiễm HIV không triệu chứng

-Tái chủng ở người đã chủng vắc xin quai bị dùng siêu vi chết

19

Hạn chế vaccin:

Không dùng trong các trường hợp:

- Trẻ < 1 tuổi

- Đang bị sốt

- Người nhạy cảm với thành phần thuốc chủng

- Đang điều trị thuốc giảm miễn dịch, thuốc chống biến dưỡng tế bào

-Phụ nữ có thai, người mắc bệnh về máu, đang điều trị phóng xạ

20

Tóm lại về vaccin phòng quai bị

-Thành phần: Virus sống (Jezyl Lynn strain)