bệnh dại (benh hoc nhiem ppt)

BỆNH DẠI BsNguyễnNgọcThương Mục tiêu học tập Yếu tố dịch tễ để chẩn đoán bệnh dại Cơ chế sinh bệnh siêu vi trùng dại Mô tả biểu LS diển hình thăm khám Xét nghiệm chẩn đoán bệnh Tầm quan trọng việc phòng bệnh biện pháp phòng ngừa I ĐẠI CƯƠNG  Bệnh truyền nhiễm cấp tính siêu vi diện động vật máu nóng truyền qua người súc vật bệnh dại cắn  Bệnh dại nguy hiểm phát bệnh , bệnh nhân tử vong phòng ngừa hiệu vắc xin huyết khang dại II.TÁCNHÂNGÂYBỆNH - Siêu vi dại thuộc nhóm Lyssavirus, họ Rhabdoviridae gồm 200 loại - Loại thường gây bệnh cho người siêu vi dại cổ điển - Siêu vi dại có kích thước 80 x 180 nm, chuổi ARN, hình trụ có viên đạn II.TÁCNHÂNGÂYBỆNH  Siêu vi dại bị bất hoạt bời ánh sáng mặt trời, tia cực tím, tia X, khô ráo, sức nóng 560C  Các dung môi lipid hữu cơ, chất tẩy rửa bất hoạt siêu vi III ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ • Bệnh tồn khắp giới • Lây truyền qua vết cắn: Châu Phi, châu Á (Việt Nam): chó mèo cắn (90%) Ngoài chó lây từ lừa, ngựa, cừu, heo III ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ - Lây hít phải không khí bị ô nhiễm: vào hang động có nhiều dơi trú ẩn hay làm phòng thí nghiệm nuôi cấy siêu vi dại - Lây ghép giác mạc người bệnh dại mà không phát từ trước: tử vong IV.LÂMSÀNG Thời kỳ ủ bệnh: 20- 60 ngày (thay đổi từ ngày đến nhiều năm) Ủ bệnh ngắn vết cắn mặt hay lây ghép giác mạc Thời kỳ khởi phát, giai đoạn tiền triệu:  Mệt mỏi, chán ăn, đau đầu, sốt, đau cơ…  Cảm giác ngứa, đau hay dị cảm vết cắn lành  Cảm giác hồi hộp, lo lắng, dễ bị kích thích, ngủ, bứt rứt trầm cảm IV.LÂMSÀNG Thời kỳ toàn phát: thể thể bại liệt: Thể dữ: Sợ nước, sợ gió co thắt hô hấp kết hợp với co thắt TQ xảy hốt hoảng tăng kích thích Xảy khi: thử uống nước, nghe tiếng nước chảy, thấy ly nước, nghe nói đến nước Cơn co thắt TQ hô hấp: đột ngột, dội IV.LÂMSÀNG - Cơn co thắt - Sợ ánh sáng bóng láng/ mùi lạ - Ảo giác định hướng - Rối loạn thần kinh thực vật - Giữa hai cơn: tỉnh táo, hợp tác tốt - Tiến triển nhanh: hôn mê/ ngưng tim, ngưng thở đột ngột - Tử vong: 2-4 ngày sau lên co giật toàn thân + ngừng tim, ngừng thở IV.LÂMSÀNG 3.2 Thể bại liệt: Chiếm tỉ lệ 20% - B/n chích vắc xin sau bị súc vật dại cắn - Dị cảm vết cắn, đau cột sống, đau chi bị cắn, liệt tiến triển lan toả chi trên, phản xạ gân xương - Bí tiểu đại tiện, liệt cổ, mặt, lưỡi, gây sặc liệt hô hấp - Tử vong chậm thể dữ: 2- 20 ngày V.CẬNLÂMSÀNG Xét nghiệm thường quy Xét nghiệm thường quy giá trị chẩn đoán bệnh - Công thức máu 3 BC tăng 12G – 17G/mm đến tăng cao 30G/mm Neu tăng cao, Hồng cầu, Hb bình thường - - - - - Xquang phổi: Bình thường giai đoạn đầu Giai đoạn sau: thâm nhiễm vùng / lan tỏa VP hít, bội nhiễm phổi, tràn khí trung thất, suy tim Nước tiểu: Protein niệu ,bạch cầu (+) Dịch não tủy: biến đổi viêm não – màng não V.CẬNLÂMSÀNG Xét nghiệm chẩn đoán - Phân lập siêu vi trùng: Tuần đầu bệnh, phân lập siêu vi từ nước bọt, dịch não tủy nước tiểu Cấy bệnh phẩm vào tế bào tế bào neuroblastoma chuột, tế bào thận hamster Xác định siêu vi dại RT – PCR - Huyết chẩn đoán: - Kháng thể miễn dịch huỳnh quang: dương tính 50% tuần đầu tăng dần tuần sau - Kháng thể trung hòa - Miễn dịch men RREID - Xác định siêu vi dại kháng thể đơn dòng VI.BIẾNCHỨNG Hệ hô hấp: Ngạt thở thiếu oxy, ngừng thở co thắt cơ, co giật liệt hô hấp, viêm phổi, TKMP Hệ tuần hoàn: Loạn nhịp tim  tử vong: nhịp nhanh thất, nhịp chậm xoang, block nhĩ thất Hệ thần kinh: Tăng áp lực nội sọ phù não, đầu nước Hệ tiêu hóa: Loét đường tiêu hóa stress  XHTH VII.PHÒNGNGỪA CẢNH GIÁC SÚC VẬT NGHI DẠI KIỂM SOÁT SÚC VẬT NGHI DẠI XỬ TRÍ VẾT THƯƠNG MIỄN DỊCH PHÒNG NGỪA VII.PHÒNGNGỪA Cảnh giác súc vật nghi dại Nhắc nhở người (trẻ em) không tiếp xúc với động vật lạ, động vật hoang dại Ngăn ngừa dơi bay vào nhà Kiểm soát súc vật nghi dại - Đề phòng chó dại: Cấm thả rong chó Tiêm phòng dại chó tháng tuổi - - Diệt động vật ,gia súc bị súc vật dại cắn Đối với súc vật nghi dại cắn người Bắt nhốt 10 ngày, có TC dại  cắt đầu làm XN chẩn đoán Nếu súc vật bị giết, chết có TC dại  đem làm XN Nếu nghi ngờ dơi có TC bất thường bay vào nhà  mang găng tay dày bắt dơi  gửi XN VII.PHÒNGNGỪA Xử trí vết thương - Rửa vết thương diệt vi trùng Rửa nhiều lần với xà bông, xịt vòi nước vào vết cắn 5p, lấy dị vật ,mô dập nát - Sát trùng cồn 70 độ / dung dịch iode - Dùng kháng sinh phòng uốn ván - Dùng huyết kháng uốn ván cần VII.PHÒNGNGỪA Miễn dịch phòng ngừa - Vắc xin phòng dại HDCV (Human diploid cell vaccine) / Verorab Phác đồ tiêm bắp: Chích lần, delta vào ngày N0, 3, 7, 14, 28 Ngay N0, chích lúc với HT kháng dại Phác đồ tiêm da (WHO): Chích da 0,1ml Verobab x lần, lần tay khác N0, 3, sau chích 0,1ml lần củng cố ngày 30 90 - Huyết kháng dại: sản xuất từ huyết ngựa hay người Chỉ định: - Vết cắn vào đầu, mặt, cổ, phận sinh dục - Niêm mạc bị súc vật dại liếm - Vết cắn sâu nhiều vết cắn - Trẻ em lần đầu tiếp xúc HẾT ... nóng truyền qua người súc vật bệnh dại cắn  Bệnh dại nguy hiểm phát bệnh , bệnh nhân tử vong phòng ngừa hiệu vắc xin huyết khang dại II.TÁCNHÂNGÂYBỆNH - Siêu vi dại thuộc nhóm Lyssavirus, họ... chẩn đoán bệnh dại Cơ chế sinh bệnh siêu vi trùng dại Mô tả biểu LS diển hình thăm khám Xét nghiệm chẩn đoán bệnh Tầm quan trọng việc phòng bệnh biện pháp phòng ngừa I ĐẠI CƯƠNG  Bệnh truyền... vật nghi dại - Đề phòng chó dại: Cấm thả rong chó Tiêm phòng dại chó tháng tuổi - - Diệt động vật ,gia súc bị súc vật dại cắn Đối với súc vật nghi dại cắn người Bắt nhốt 10 ngày, có TC dại  cắt