Benh thuy dau (benh hoc nhiem ppt)

BỆNH THỦY ĐẬU ĐẠI CƯƠNG -  Là bệnh truyền nhiễm Herpes varicellae hay varicella-zoster virus (VZV) -  Hay lây, thành dịch -  LS: Sốt, phát ban kiểu bóng nước /da niêm mạc LS gây bệnh cảnh: Thủy đậu Zona - Miễn dịch với thủy đậu có khả miễn dịch với Zona - Đa số diễn tiến lành tính VÀI DÒNG LỊCH SỬ • Biết từ thời tiền sử, hay lầm với bệnh đậu mùa (smallpox) cuối TK XIX •  1875: Steiner gây bệnh thủy đậu thực nghiệm •  1888: Von Bokay mô tả liên quan LS thủy đậu Herpes zoster • 1958: Thomas Weller PL VZV/ bóng nước thủy đậu • Vaccin phát triển Nhật 1970s • Vaccin sử dụng Nhật Hàn Quốc từ năm 1988 • Tháng 3/1995 vaccin sử dụng Mỹ/ người lớn trẻ em TÁC NHÂN GÂY BỆNH VZV DNA virus thuộc gia đình Herpeviridae - Là tế bào hình tròn, đường kính 150200 nm, nhân mang DNA, có vỏ bọc - Dễ nuôi cấy môi trường canh cấy tế bào DỊCH TỄ HỌC Hay lây: # 90% tiếp xúc với người bệnh “Sởi > thủy đậu > quai bị Rubella” TC Thời gian lây DỊCH TỄ HỌC (tt) Đường lây: hô hấp hay tiếp xúc trực tiếp với bóng nước + Trong BV: lây Bn-Bn, Bn-nhân viên + Lây BV trẻ em dễ bị người lớn → cách ly TE NL giảm miễn dịch bị thủy đậu - Tuổi: Mọi tuổi, kể trẻ sơ sinh, 90% 12 tuổi: 800 mg/lần x lần/ngày Liều TTM 5-10mg/kg TTM/ x ngày Thời gian 5-7 ngày đến không sang thương xuất Famciclovir: 500 mg x lần/ngày uống x ngày Valacyclovir: g x3 lần/ ngày uống x7 -10 ngày PHÒNG NGỪA Phòng ngừa chung Chủng ngừa Tạo miễn dịch thụ động Thuốc Tạo miễn dịch chủ động Phòng ngừa chung - Khó đạt hiệu cao Cách ly BN Tránh tiếp xúc với người bệnh nốt đậu đóng mày Tạo MD thụ động (chích VZIG: varicella zoster immune globulin) Chỉ định cho người chưa có MD tx VZV -Trẻ bị SGMD mắc phải: SGMD, bệnh ác tính, dùng thuốc ức chế miễn dịch -Trẻ sanh có mẹ bị thủy đậu - Phụ nữ có thai Dùng tốt vòng 48 sau tiếp xúc Nên cho sớm tốt, không nên 96 sau tiếp xúc VZV Tạo MD chủ động Câu hỏi: Bản chất vaccin gì? Khi chích Đối tượng không nên chích ai? Phác đồ chích? Trẻ bị nhiễm HIV có chích không? Chích ngừa thủy đậu có tăng bệnh Zona? Tạo MD chủ động - Là VZV sống giảm độc lực dòng Oka-Merck - Hiệu qủa 85-95% - Thời gian MD kéo dài 1-6 năm Một số NC Nhật: 97% trẻ sau chủng ngừa có kháng thể 7-10 năm - Ở trẻ lớn (≥ 13 tuổi) NL 78% có MD sau mũi 1, 99% sau mũi 2, cách mũi đầu 4-8 tuần - Có thể sử dụng lúc với vaccin khác MMR (chích vị trí khác nhau) Tạo MD chủ động       Không dùng vaccin phòng thủy đậu khi: + Dị ứng nặng với thuốc, sau liều + Vừa chích vaccin virus khác sống trước MMR vòng tháng trước + Người SGMD như: leukemia, lymphoma, AIDS… + Người nhiễm HIV gđ TB hay nặng + Phụ nữ có thai + Người mắc bệnh cấp tính trung bình đến nặng, người bị lao chưa điều trị Tránh dùng ASPIRIN tuần sau chích vaccin NGỪA BẰNG THUỐC CHỐNG VIRUS Có thể dùng cho đối tượng nguy cao sau tiếp xúc nguồn lây bệnh, có chống định vắc xin Thuốc: acyclovir, valacyclovir, famciclovir Có thể phòng ngừa Nếu mắc, bệnh thường nhẹ