MỨC độ BIỂU HIỆN STRESS của SINH VIÊN TRƯỜNG đại học sư PHẠM – đại học đà NẴNG

MỨC độ BIỂU HIỆN STRESS ,của SINH VIÊN TRƯỜNG, đại học sư PHẠM ,đại học đà NẴNG

Danh mục biểu đồ

4 Biểu đồ 3.4: Biểu hiện stress về mặt cơ thể 46

5 Biểu đồ 3.5: Biểu hiện stress về mặt tâm lý 48

Phần 1: Mở đầu

1 Lý do chọn đề tài

Stress là vấn đề của con người ở mọi thời đại Nó tồn tại cùng với sự phát triển của con người; bắt nguồn từ những hoạt động nhằm đảm bảo nhu cầu sống còn của con người như: bị thú giữ tấn công, chiến đấu giành đất đai, những cuộc tìm kiếm thường xuyên để tìm thức ăn đảm bảo lương thực… Trải dài qua những thời kì tồn tại phát triển lâu dài stress vẫn đã và đang tồn tại cùng với con người Nó dường như là một phần tất yếu không thể tránh được trong cuộc sống Mỗi người là một phần của xã hội, muốn có được sự phát triển thì con người cần được sống trong môi trường xã hội Môi trường xã hội tồn tại và vận hành không ngừng theo những quy luật của nó, con người sống trong môi trường thì cũng chịu ảnh hưởng của những sự biến đổi ấy

Sự phát triển công nghiệp cũng như xã hội cùng môi trường ô nhiễm và những yếu

tố nội tại trong cơ thể con người đã trở thành tác nhân gây nên stress Con người hằng ngày đều đang phải đối mặt với nhiều sự kiện, biến cố xảy ra xung quanh họ, phải đương đầu với nhiều tình huống khó khăn phức tạp khác nhau Vì vậy, bất cứ ai cũng có thể bị stress Lứa tuổi nào cũng có thể bị stress, nó có thể xuất hiện ngay từ khi đứa bé mở mắt chào đời, trải qua các giai đoạn phát triển của lứa tuổi cho đến khi nhắm mắt lìa đời Nói chung nó có thể xuất hiện ở mọi nơi, trong mọi hoàn cảnh của con người khi có điều kiện

Cuộc sống luôn biến động và stress luôn luôn tồn tại trong cuộc sống hằng ngày; luôn tồn tại bên cạnh mỗi người như “vật bất ly thân” thì liệu điều đó có nguy hiểm đối với con người không Như chúng ta vẫn nói cái gì cũng có tính chất hai mặt của nó Stress có thể làm phá vỡ sự cân bằng trong cơ thể dẫn đến những rối loạn về tâm lý, từ đó dẫn tới những rối loạn những chức năng sinh lý, sinh hóa của cơ thể gây nên nhiều căn bệnh dai dẳng và nguy hiểm như: bệnh tim, mạch, tiểu đường, dạ dày, rối loạn tiêu hóa điều đó làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến hoạt động và cuộc sống của con người Song sự tác động tiêu cực lên cuộc sống của con người như trên không phải hoàn toàn là tất cả Theo I Levi

và H Selye: cuộc sống không thể thiếu stress, nếu không có nó thì có thể dẫn tới cái chết, stress là một chất muối làm cho cuộc đời thêm thi vị, thiếu nó không có cuộc sống Cuộc sống không có stress sẽ chẳng có thách thức gì, chẳng có trở ngại nào phải vượt qua, chẳng

có địa hạt mới nào để chiếm lĩnh, chẳng có lý do gì để trau dồi trí tuệ hoặc nâng cao năng lực Việc hiểu biết về stress và ảnh hưởng của nó đối với cuộc sống của con người là yếu tố cần thiết

Stress nhìn chung được hiểu là trạng thái căng thẳng về tâm lý Stress xuất hiện ở con người nói chung và trong cuộc sống, trong hoạt động học tập của sinh viên nói riêng,

có ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, đến hiệu quả hoạt động học tập của họ Hiện nay, chưa có đề tài nào nghiên cứu về thực trạng stress của sinh viên trường Đại Học Sư Phạm

Đà Nẵng Việc nghiên cứu mức độ biểu hiện, những nguyên nhân gây stress và những cách thức mà sinh viên đang dùng để ứng phó với stress, để từ đó có những tác động tích cực làm giảm bớt những tác hại của nó và nâng cao tính tích cực của stress là một vấn đề có ý nghĩa rất quan trọng Điều này không chỉ hướng đến việc giúp cho sinh viên có những ứng

xử phù hợp với stress khi ngồi trên ghế nhà trường mà ngay cả khi đã ra trường họ vẫn có thể tự mình đối mặt với điều đó Chính từ ý nghĩa đó chúng tôi chọn nghiên cứu đề tài

“Mức độ biểu hiện stress của sinh viên trường Đại Học Sư Phạm Đà Nẵng”

2 Mục đích nghiên cứu

- Tìm hiểu thực trạng stress của sinh viên trường Đại Học Sư Phạm Đại Học Đà Nẵng

- Trên cơ sở đó đề xuất một số giải pháp giúp cho các bạn sinh viên có được những ứng

xử phù hợp với stress nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống và học tập

3 Đối tượng, khách thể và phạm vi nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Mức độ biểu hiện stress của sinh viên trường ĐHSP – ĐHĐN

3.2 Khách thể nghiên cứu

Sinh viên trường ĐHSP - ĐHĐN.

3.3 Phạm vi nghiên cứu

3.3.1 Nội dung

- Nghiên cứu mức độ biểu hiện stress ở sinh viên trường ĐHSP - ĐHĐN, sự khác nhau về mức độ biểu hiện stress giữa các nhóm khách thể

- Tìm hiểu nguyên nhân sinh ra stress ở sinh viên trường ĐHSP - ĐHĐN

- Tìm hiểu cách ứng phó với stress của sinh viên trường ĐHSP – ĐHĐN

3.3.2 Thời gian

Từ tháng 11/2009 đến tháng 4/2010

3.3.3 Địa điểm nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành tại trường đại học Sư Phạm đóng trên địa bàn phường Hòa Khánh, quận Liên Chiểu, thành phố Đà Nẵng

4 Giả thuyết khoa học

- Stress ở sinh viên biểu hiện dưới các mức độ khác nhau, có sự khác nhau giữa nam và nữ

- Có nhiều nguyên nhân gây ra stress ở sinh viên, nhưng chủ yếu là do: áp lực học tập thi cử, vấn đề tiền bạc

- Khi bị stress mỗi sinh viên có những cách riêng của mình để cư xử với nó, nhưng nhiều sinh viên vẫn chưa có được cách ứng phó hiệu quả

- Có một số giải pháp giúp cho sinh viên có được những ứng xử phù hợp để nâng cao chất lượng cuộc sống và học tập

5 Nhiệm vụ nghiên cứu

Đề tài của chúng tôi đi sâu nghiên cứu và làm sáng tỏ những vấn đề sau:

5.1 Làm sáng rõ những vấn đề lý luận có liên quan đến đề tài

5.2 Đề tài nêu ra những mức độ biểu hiện khi bị stress, nguyên nhân gây stress, những biện pháp mà sinh viên dùng để ứng phó với stress

5.3 Trên cơ sở kết quả nghiên cứu đưa ra một số kêt luận và kiến nghị góp phần nâng cao nhận thức và khả năng ứng xử với stress cho sinh viên

Trong số 3 nhiệm vụ của đề tài đặt ra chúng tôi coi nhiêm vụ thứ

5.2 là nhiệm vụ quan trọng nhất

Phần 2: Nội dung CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI

1.1 Lịch sử nghiên cứu vấn đề

Stress tồn tại trong cuộc sống của con người, luôn đi cùng với sự phát triển của con người cho dù con người không nhận thức được sự tồn tại của nó

1.1.1 Tình hình nghiên cứu trên thế giới

Năm 1920, Walter Cannon - Nhà sinh lý học đầu tiên đã mô tả một cách khoa học

về cách con vật và con người phản ứng với mối hiểm nguy đến từ bên ngoài Ông nhận thấy có một trình tự hoạt tính xảy ra trong các dây thần kinh và trong các tuyến nội tiết, nhằm chuẩn bị để cơ thể chiến đấu chống lại hoặc bỏ chạy để bảo toàn tính mạng Ông gọi phản ứng kép này với strees là hội chứng chống hoặc bỏ chạy Trung tâm của phản ứng kép với stress là vùng dưới đồi, đôi khi được gọi là trung tâm stress là vì nó kiểm soát hoạt động của hệ thần kinh và tuyến yên

Nối tiếp những nghiên cứu của Cannon, người đầu tiên theo phương pháp hiện đại nghiên cứu các ảnh hưởng của stress nặng tác động liên tục lên cơ thể là Hans Selye, một nhà nội tiết học người Canada Vào những năm 30, Selye báo cáo về các biểu hiện phức tạp của súc vật thực nghiệm với các tác nhân gây thương tổn như các bệnh do vi khuẩn, các độc tố, chấn thương hoặc sự nóng lạnh Hết thảy mọi tác nhân gây stress đều đòi hỏi sự thích ứng, duy trì tính toàn vẹn tổng thể và sự thoải mái bằng cách phục hồi thế cân bằng còn gọi là cân bằng nội tại Về mặt lý thuyết stress được quan niệm như một trạng thái bên trong cơ thể

Năm 1984 nhóm các nhà khoa học tại Đại học Tổng hợp Los Angeles bang Caliphonia đã khám phá ra vai trò của các peptids dạng opi trong sự thiếu hụt miễn dịch liên quan đến stress, nhất là đối với các tế bào tiêu diệt tự nhiên

Vào những thập kỷ cuối của thế kỷ xx nhiều nhà nghiên cứu đã đưa ra những bằng chứng thực nghiệm và lâm sàng, cung cấp những lập luận vững chắc về mối tương tác giữa stress và phản ứng miễn dịch Plaut và Friedman (1981) đã chứng minh stress làm tăng nguy cơ tiếp xúc với các bệnh nhiễm trùng, các phản ứng dị ứng ở người Irwin và Livnat (1987) cho thấy có vô số tác nhân stress đã làm giảm sự tuần hoàn của tế bào T Họ cũng đồng thời chứng minh các yếu tố di truyền có ảnh hưởng đến BH miễn dịch với stress, nhưng cơ chế đích thực thì chưa rõ ràng Tiếp đó, Sklar và Anisman (1987) cho rằng những thay đổi đột ngột trong việc tiếp xúc với bầy đàn đã làm tăng sự phát triển của khối u trong thực nghiệm chuột nhắt, các quan sát phản ứng với stress ở người nói chung cũng xác nhận những kết quả tương tự.

Việc nghiên cứu cách stress xuất hiện và ảnh hưởng của nó đến cuộc sống của con người đã khơi dậy mối quan tâm của các nhà tâm lý học về ảnh hưởng của các quá trình ứng xử đến cuộc sống thoải mái nói chung Ở Anh, vào những năm 1990 tính trung bình có khoảng 15% đến 20% công nhân bị stress đến mức ngã bệnh và phải nghỉ việc trong các nhà máy Stress trong môi trường lao động khiến các ông chủ và những giám đốc điều hành (CEO) mắc bệnh tim nhiều gấp 7 lần, và những cơn đột quỵ khiến người lao động phải nghỉ việc vì những xáo trộn trong đời sống tâm trí và cảm xúc Điều này đã khơi dậy mối quan tâm của giới nghiên cứu nhằm làm giảm thiểu stress trong công việc, đặc biệt trong những ngành sản xuất vật chất Tiếp theo đó các nhà nghiên cứu ở các nước thuộc Châu Âu cũng bắt tay vào nghiên cứu đề tài này

Ở nước ngoài hiện nay có thể nói rằng tình hình nghiên cứu về stress rất được quan tâm chú ý với nhiều đề tài nghiên cứu phong phú Nhiều khoa tâm lý học của nhiều truờng Đại học trên thế giới hiện nay đã có chương trình giảng dạy, nghiên cứu về stress với những phương pháp rất khoa học cụ thể Trước hết, các phản ứng hoặc tình trạng stress có những biểu hiện rõ nhất trên bình diện sinh lý học, và gần đây người ta bắt đầu nghiên cứu stress trên bình diện tâm lý Các vấn đề liên quan đến stress được các nhà nghiên cứu tập trung nghiên cứu nhiều nhất là:

- Nghiên cứu những nhân tố ảnh hưởng tới việc ứng phó stress: Mô tả và phân biệt giữa stress và tác nhân gây stress, ảnh hưởng của nhận thức cá nhân đối với việc đáp ứng với các tác nhân gây stress, những nhân tố bên trong và bên ngoài làm giảm nhẹ tác dụng đáp ứng stress, cơ chế ứng phó làm giảm thiểu stress

- Phân tích các phản ứng sinh lý đối với stress: Mô tả đáp ứng stress trên các hệ thống

cơ thể (Hệ thần kinh, hệ nội tiết ) mối liên hệ giữa những nhân tố làm giảm stress và đáp ứng sinh lý, sự khác biệt hệ thống miễn dịch giữa người lớn và trẻ em

- Biểu hiện tâm lý khi stress: Nhận biết nguyên nhân gây stress, nguyên nhân và cá tính của stress hậu sang chấn, tương quan giữa nhân cách và biểu hiện stress, phân tích các loại kế hoạch đối phó, lựa chọn hệ thống phòng thủ, những hành vi biểu hiện không hiệu quả.

Hiện nay, có thể nói rằng vấn đề stress đã và đang thu hút sự chú ý rất mạnh mẽ của nhiều nhà khoa học, họ quan tâm nghiên cứu dưới cả hai góc độ lý thuyết và thực nghiệm Giờ đây nghiên cứu về stress không chỉ đơn thuần là nghiên cứu chuyên về y học, sinh học

mà đã trở thành một lĩnh vực nghiên cứu mang tính liên nghành: Y học, sinh học, Tâm lý học, Xã hội học Những kết quả nghiên cứu đã góp phần không nhỏ cho việc giảm bớt stress và những tác hại do nó gây ra

1.1.2 Tình hình nghiên cứu tại Việt Nam

Ở Việt Nam, từ lâu chịu ảnh hưởng rất sâu sắc bởi tư tưởng văn hóa phương Đông như thuật dưỡng sinh bảo vệ sức khỏe thuận theo quy luật tự nhiên Từ thế kỷ XVIII, nhà y học, nhà khoa học kiệt xuất, nhà tư tưởng lỗi lạc của dân tộc ta là Hải Thượng Lãn Ông tức

Lê Hữu Trác đã khuyên rằng: có thân mà không biết giữ gìn chỉ lo làm sao cho thỏa mãn dục vọng là trái với phép dưỡng sinh Ăn uống là lấy vị bồi bổ cho chỗ thiếu, làm việc nghỉ ngơi phải có chừng mực, ăn uống quá mức thì trường vị tổn thương

“ nhàn cư ủ rũ tinh thần

Nằm nhiều khí huyết khó phần lưu thông”

Ông cũng nhấn mạnh đến tầm quan trọng của các yếu tố tâm lý đối với sức khỏe con người:

“Nội thương bệnh chứng phát sinh

Nguyên do cũng bởi tinh thần gây ra”

Theo lý thuyết y học cổ truyền, trong quá trình chuyển hóa vật chất, cơ thể con người tồn tại 3 thành phàn cơ bản: phần tinh (thức ăn, huyết tinh sinh dục), khí (năng lượng), thần (là hình thức cao nhất) Có hai câu thơ rất nổi tiếng của Tuệ Tĩnh đã nối đến nội dung chính của 3 thành phần trong dưỡng sinh :

“Bế tinh, dưỡng khí, tồn thần

Tham tâm, quả dục, thủ dâm, luyện hình”

Dưới góc độ sinh lý học và y học là nhà khoa học Tô Như Khuê, với công trình nghiên cứu “phòng chống trạng thái căng thẳng ( stress) trong đời sống và trong lao động”, 5/1976 Những công trình của ông và cộng sự trong thời chiến tranh (1967-1975) chủ yếu phục vụ cho việc tuyển dụng, huấn luyện và nâng cao sức chiến đấu cho bộ đội ở các binh chủng đặc biệt

Sau Tô Như Khuê nhiều tác giả có uy tín trong nước vào những năm gần đây đã tiếp nối các nghiên cứu trên bắt tay vào nghiên cứu lý thuyết về stress Những tác giả tiêu biểu như: bác sỹ Nguyễn Khắc Viện nhà sáng lập trung tâm nghiên cứu tâm lý trẻ em N-T Ông

đã có công biên soạn và dịch thuật giới thiệu nhiều tài liệu khoa học bổ ích về tâm lý trẻ

em Trong đó dưới góc độ nghiên cứu về stress, đáng chú ý là cuốn “tâm bệnh học trẻ em”

do nhà xuất bản Y học và trung tâm N-T phối hợp ấn hành Ngoài ra phải kể đến GS.BS.Đặng Phương Kiệt, bác sỹ nhi khoa chuyên nghiên cứu và tư vấn về tâm lý lâm sàng với nhiều tác phẩm như: “stress và đời sống”, “stress và sức khỏe”, “chung sống với stress” Hai tác giả Phạm Ngọc Giao và Nguyễn Hữu Nghiêm với tác phẩm “stress trong thời đại văn minh” NXB Đà Nẵng, 1986 đã cảnh báo với tất cả những người đang sống trong xã hội văn minh về nguy cơ stress và hậu quả của stress Nguyễn Công Khanh, tiến

sĩ tâm lý lâm sàng đã nghiên cứu về các LP trị liệu tâm lý, các công trình nghiên cứu của các tác giả này mang một giá trị khoa học cao, gắn liền với các hoạt động thực tiễn nghề nghiệp của họ

Hiện nay, ngoài những nghiên cứu chính thức tại Việt Nam đã có những công trình nghiên cứu, tác phẩm, bài viết hoặc bài dịch từ tiếng nước ngoài đăng trên các báo và tạp chí trong nước, hoặc phổ biến trên các website giúp ích cho người dân hiểu biết và phòng chống stress Luận văn thạc sỹ tâm lý học của tác giả Lại Thế Luyện năm 2007 đã tìm hiểu

về “Biểu hiện stress trong sinh viên trường Đại học sư phạm Kỹ Thuật TPHCM” Trong công trình này tác giả Lại Thế Luyện đã đưa ra kết quả: trong 500 khách thể nghiên cứu có 10,8% SV rất căng thẳng, 49,8% SV căng thẳng, 33,8% SV ít căng thẳng, 5,6% SV không

có biểu hiện căng thẳng Luận văn tốt nghiệp của sinh viên Trần Thị Nhân ĐH Quy Nhơn

“ Bước đầu tìm hiểu thực trạng hiện tượng stress của sinh viên ĐH Quy Nhơn” cũng đã đưa

ra kết quả nghiên cứu trên 300 SV, trong đó 56,7% sinh viên có biểu hiện stress ở các mức

độ khác nhau Riêng về lứa tuổi học sinh thì đây vẫn là vấn đề mới chưa có nhiều công trình nghiên cứu

1.2 Những vấn đề lý luận chung về stress

1.2.1 Khái niệm về stress

Theo nhận định của Hans Selye (1956), “Stress giống như thuyết tương đối, là một khái niệm khoa học vừa có may mắn được mọi người biết tới, lại vừa không may mắn vì có quá ít người am hiểu” Stress là một khái niệm khoa học khó nắm bắt

Trước tiên chúng ta cần tìm hiểu về thuật ngữ “Stress” Stress trong Tiếng Anh có nghĩa là nhấn mạnh Ban đầu nó được sử dụng trong vật lý học, để chỉ một sức nén mà một loại vật liệu nào đó phải chịu đựng Stress được xuất phát từ tiếng Latinh “stringere”, có

nghĩa là kéo căng hoặc đè nén Nó được ứng dụng phổ biến từ thế kỉ 17 để mô tả con người trải qua thử thách gay go, tai họa hoặc nỗi đau buồn Từ này có ý nghĩa đang phải chịu đựng những sức mạnh tuyệt đối, đang phải chống cự các hậu quả của sức mạnh ấy với một

sự cố gắng để duy trì sự ổn định, mục đích cuối cùng là để có thể trở về trạng thái ban đầu Ngày nay stress là một thuật ngữ được dùng rộng rãi để nói về sự căng thẳng cũng như những hậu quả và tác động của nó đến sức khỏe con người

Thuật ngữ stress được W Cannon sử dụng lần đầu tiên trong sinh lý học vào năm

1914 Ông miêu tả stress dưới hình thức phản ứng “chống hoặc chạy” (fight or flight) Cannon cho rằng khi một sinh vật đương đầu với một sự đe dọa cho sự sống còn của mình, thì các biến đổi sinh lý sẽ xảy ra theo một mô hình đã được “cài đặt” sẵn Có sự gia tăng nhịp tim, huyết áp và hô hấp Máu được phân bố đến các bắp cơ lớn và các quá trình tiêu hóa bị ngưng lại Những thay đổi này nhằm chuẩn bị cho cơ thể sinh vật ấy thực hiện được những hành động mạnh mẽ nhằm đáp ứng với sự đe dọa: hoặc chống trả, hoặc “cao chạy xa bay” Sự khuấy động ấy là một khả năng hoạt hóa đã được cài đặt sẵn bên trong cơ thể sinh vật, tạo nên cơ may sống còn của nó dưới những điều kiện đe dọa Tất cả chúng ta đều từng trải qua sự kích hoạt này Ngay sau khi thoát khỏi một tai nạn gần kề, bạn thấy ngay tim đập thình thịch, cảm giác nôn nao và lòng bàn tay ẩm mồ hôi Tuy nhiên, người có công lao lớn trong việc nghiên cứu về stress trong sinh lý học là Hans Selye, người Canada Năm

1936, thuật ngữ Stress được ông đề cập trong các công trình nghiên cứu của mình để mô tả hội chứng của quá trình thích nghi với mọi loại bệnh tật Trong một số công trình của ông, ông đã nhấn mạnh: “stress có tính chất tổng hợp chứ không phải thể hiện trong một trạng thái phản ứng không đặc hiệu của cơ thể với bất kỳ tín hiệu nào” Sau đó, ông lại quan niệm rằng “stress là nhịp sống luôn luôn có mặt ở bất kỳ thời điểm nào trong sự tồn tại của chúng ta’’ Một tác động bất kỳ tới một cơ quan nào đó đều gây ra stress Stress không phải lúc nào cũng là kết quả của sự tổn thương, ngược lại có hai loại stress khác nhau, đối lập nhau: stress bình thường khỏe mạnh là Eustress, stress độc hại hay còn gọi là stress tiêu cực

là Dystress Hans Selye khẳng định rằng: “Stress là phản ứng của cơ thể với mọi tác động của môi trường, do đó nó là phản ứng không thể thiếu được ở động vật nói chung cũng như

ở con người nói riêng” Mỗi tác nhân gây stress luôn được phản ứng ở hai mặt: thứ nhất, phản ứng mang tính đặc hiệu đó là chức năng các nội quan, cơ chế thần kinh, thể dịch Thứ hai, phản ứng không đặc hiệu của các quá trình thích nghi tâm lý và sinh lý Nó được thể hiện là: khi gặp các tác động như nhau về cường độ, sự kéo dài hoặc tầm quan trọng của tác động đó đối với chủ thể Có nghĩa là phản ứng không đặc hiệu chỉ xuất hiện khi có tác nhân kích thích, tác động tạo nên những biến đổi ở nhịp sinh học: Sự bài tiết, dịch vị và các

hormone trong cơ thể hơn bình thường liên tục, trường diễn sẽ dẫn đến phù đại tuyến thượng thận, sự co nhỏ của của tuyến ức ảnh hưởng đến sự biến đổi trạng thái tâm lý của chủ thể ở mức độ nhất định có thể gây ra rối loạn quá trình tâm, bệnh lý.

Phương pháp tiếp cận về mặt nhận thức - hành vi định nghĩa stress như một quá trình tương giao giữa con người và môi trường, trong đó đương sự nhận định sự kiện từ môi trường là có tính chất đe dọa và có hại, và đòi hỏi đương sự phải cố gắng sử dụng các tiềm năng thích ứng của mình (Lazarus, 1966; Lazarus, Folkman, 1984) Stress không chỉ trú ngụ trong sự kiện hoặc trong đáp ứng của đương sự, mà tồn tại trong cả hai yếu tố đó

Theo tác giả Tô Như Khuê, “stress tâm lý chính là những phản ứng không đặc hiệu xảy ra một cách chung khắp, do các yếu tố có hại về tâm lý xuất hiện trong các tình thế mà con người chủ quan thấy là bất lợi hoặc rủi ro, ở đây vai trò quyết định không chủ yếu do tác nhân kích thích, mà do sự đánh giá chủ quan về tác nhân đó” Định nghĩa này đã nêu được vai trò của yếu tố nhận thức và thái độ của con người trong stress

Theo Nguyễn Thành Khải, “Dưới góc độ của tâm lý học, có thể hiểu stress là trạng thái căng thẳng về tâm lý mà con người cảm nhận được trong quá trình hoạt động cũng như trong cuộc sống,”

Theo Từ Điển Tâm Lý của Nguyễn Khắc Viện: “stress có hai nghĩa Thứ nhất, stress là một mối kích động đánh mạnh vào con người Và nghĩa thứ hai là, phản ứng tâm

lý và sinh lý của người ấy” Theo Nguyễn Khắc Viện dịch thuật ngữ stress có nghĩa là “kích -ứng” Một kích động có thể làm tác nhân vật lý, hóa chất, một vi khuẩn, hoặc một tác nhân tâm lý xã hội, nói chung là một tình huống căng thẳng đột xuất đòi hỏi con người huy động tiềm năng thích ứng Stress là nỗ lực của cơ thể để thích nghi với những đổi thay trong cuộc sống của mỗi người

Nhìn chung các tác giả trên phân tích quan niệm của họ về stress dưới những quan điểm rất khác nhau, cách hiểu khác nhau Trong đề tài này chúng tôi lấy khái niệm stress của Hans Selye làm khái niệm để nghiên cứu chính:” Stress là phản ứng của cơ thể với mọi tác động của môi trường, do đó nó là phản ứng không thể thiếu được ở động vật nói chung cũng như ở con người nói riêng” Chúng ta sẽ xem xét stress ở mức độ đa bình diện

nó bao gồm những đáp ứng thuộc về cảm xúc, hành vi và sinh lý của cơ thể thông qua sự tương giao với môi trường

1.2.2 Nguyên nhân sinh ra stress

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến stress, các nhà khoa học cho rằng stress có tính chất tích tụ, diễn tiến trong thời gian dài Cho nên khi những nguy cơ những biểu hiện stress xuất hiện thì cần phải xem xét, kiểm soát và giải tỏa chúng nếu không chúng sẽ được dồn nén đến khi bùng phát nó sẽ gây ra những tác hại không nhỏ Nhìn vào thực tế chúng ta cũng có thể thấy rằng, có những người đang bình thường bỗng dưng trở nên “bất thường” không hẳn là do họ gặp phải những biến cố gì đó lớn lao, hay là bị một sang chấn nào đó mạnh mẽ mà vì những lý do rất giản đơn Chính những thứ chuyện có vẻ giản đơn đó cứ nối tiếp nhau tạo thành một chuỗi những bi kịch nhỏ nhặt, từng ngày từng ngày tác động vào con người, họ cứ bỏ quên nó hay cố tình gạt nó khỏi tầm kiểm soát của mình từ đó những sai lầm được nối tiếp những sai lầm trong cách ứng xử của họ đối với những điều nếu ta nhìn với sự cởi mở hơn thì tưởng chừng như là vô hại, mà cũng có thể là sẽ có lợi theo một góc độ nào đó Trong thực tế có rất nhiều nguyên nhân gây ra stress mà mọi người thường không nhận ra hay cố tình bỏ qua nó và chỉ khi bị suy giảm khả năng hoạt động, hoặc phát hiện những suy tổn chức năng thực thể nào đó mới biết.

1.2.2.1 Nguyên nhân từ môi trường bên ngoài

• Sự tác động từ môi trường tự nhiên

Con người là một thực thể tồn tại trong môi trường tự nhiên Môi trường tự nhiên là điều kiện cần cho sự tồn tại và phát triển của con người Sự biến đổi của môi trường tự nhiên sẽ có những tác động không nhỏ đến cuộc sống của con người Stress có thể được sinh ra khi con người đang tìm cách thích nghi hay thay đổi những sự tác động của môi trường tự nhiên lên họ

Hiện nay, biến đổi khí hậu là một trong những yếu tố đang được khá nhiều các nhà khoa học quan tâm, kể cả các nhà tâm thần học Bởi vì những hệ quả của sự biến đổi khí hậu cũng có những tác động đáng kể đến sự phát triển tâm lý của con người Theo tiến sĩ Page và tiến sĩ Howard thì biến đổi khí hậu sẽ là tăng thiên tai, hạn hán, lũ lụt điều này khiến cho con người luôn phải sống trong tình trạng phấp phỏng lo âu, tình trạng này có thể dẫn đến stress, trầm cảm suy nhược về thể chất và tinh thần Những tác động có hại của sự căng thẳng tâm lý sau khi gặp phải những chấn thương hoặc sự mất mát có thể khiến cho con người rơi vào trạng thái stress, trầm cảm nặng

Thời tiết chính là tình trạng lý học (nhiệt độ, độ ẩm, áp suất, gió, mưa…) của khí quyển ở một nơi trong một thời gian tương đối ngắn và thường không ổn định Những điều kiện thời tiết diễn tiến khác nhau, có thể gây nên những biến đổi sinh lý trong cơ thể khác nhau ở mỗi người Điều này đã được con người nhận ra từ thời xa xưa và đến nay đã được khoa học chứng minh Sự thay đổi thời tiết không chỉ ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe cơ

thể của con người mà còn ảnh hưởng đến tâm trạng của họ Tại Viện Tâm Thần Quốc Gia Washington đã có một nhóm các nhà khoa học nghiên cứu về vấn đề này: có một người phụ nữ Mỹ, rất hay buồn bã, căng thẳng vào những ngày hè nóng nực, tình trạng này đã được diễn ra trong suốt 15 năm Khi các nhà nghiên cứu để cho người phụ nữ này sống trong những điều kiện thời tiết mát mẻ, thoải mái hơn thì những triệu chứng trên dần dần mất đi.

Đối với con người, tiếng ồn có cường độ cao hơn 95 đêxiben là đặc biệt có hại (cường độ 0 đêxiben là ngưỡng âm thanh tối thiểu con người tiếp nhận được) Trong khi

đó, máy bay cất cánh phát ra âm thanh ở mức 98 đêxiben Do chịu tác động của tiếng ồn như vậy nên các mạch máu ngoại biên co lại, nhịp tim bị rối loạn, xuất hiện chứng đau đầu, mặt tái mét, hệ thần kinh tâm lý bị tổn hại Tệ hại nhất là dạ dày phải "tiêu hóa" những âm thanh cực lớn Do đó, việc thường xuyên đến vũ trường hoặc thói quen nghe nhạc mở hết công suất bằng tai nghe có thể dẫn tới bệnh loét dạ dày Song sự yên tĩnh hoàn toàn cũng không kém phần nguy hiểm Cách đây hàng nghìn năm, thậm chí đã tồn tại cách tra tấn bằng sự yên tĩnh Phạm nhân được nhốt vào "tháp im lặng", nơi không một âm thanh nào từ bên ngoài lọt vào Và chỉ sau mấy tháng là người tù phát điên rồi chết trong những cơn đau

dữ dội Sự khiếm khuyết âm thanh một cách hoàn toàn cũng gây nên những rối loạn trong

cơ thể con người Con người là một bộ phận của thiên nhiên và nó được nuôi dưỡng bởi thiên nhiên, bởi các âm thanh của thiên nhiên Nếu không có âm thanh cũng như nếu không

có thức ăn, nước uống và không khí thì con người sẽ không thể cầm cự được lâu Do đó, những âm thanh của thiên nhiên cũng rất cần thiết cho chúng ta

• Ảnh hưởng từ xã hội

Nguyên nhân từ môi trường xã hội: Đó là những yếu tố liên quan đến môi trường sống, học tập và làm việc và những mối quan hệ, ứng xử xã hội, tâm lý – xã hội, trong đó chủ thể tham gia hoạt động; hoặc những yếu tố như thay đổi chế độ chính trị, bệnh dịch…

Những tác nhân gây stress từ phía gia đình là tác nhân gây stress nhiều nhất Đó là những vấn đề có liên quan đến kinh tế và tình cảm, những kỳ vọng của những người trong gia đình đối với mỗi thành viên những yếu tố này thường phối hợp với nhau tác động rất mạnh mẽ đến cuộc sống, sinh hoạt, nhận thức, tình cảm và hành vi của các thành viên trong cuộc sống gia đình cũng như các hoạt động ngoài xã hội Mỗi con người đều phải đối mặt với stress không nhiều thì ít Những sự đổi thay là một phần gây ra stress không thể tránh được trong cuộc sống như: những người thân lâm vào tình trạng ốm đau, phải đi xa hoặc chết, cuộc sống gia đình có nhiều mâu thuẫn

Ngay cả khi chúng ta bắt đầu những việc làm mới mẻ, bị sa thải hoặc bị đình chỉ công việc, thì đây đều có thể là nguyên nhân gây ra stress Theo các thống kê thì những người thất nghiệp có nhiều triệu chứng stress hơn so với những người có việc làm, chẳng hạn như sợ hãi và lo lắng cho sức khỏe, song những triệu chứng này sẽ biến mất khi có việc làm.

Khi xã hội phát triển mạnh mẽ, mau lẹ và liên tục thì những áp lực gây ra cho con người càng nhiều hơn con người dễ rơi vào trạng thái bị stress hơn Tốc độ thay đổi quá nhanh của xã hội và của khoa học kỹ thuật làm mọi người sửng sốt, những thay đổi về khoa học kỹ thuật làm thay đổi phương thức con người làm việc, học tập và sử dụng thời gian rảnh rỗi Với nhiều người, điều chỉnh bản thân cho thích hợp với thực tiễn mới mẻ có thể là điều dễ dàng nhưng cũng có những người chỉ biết chịu đựng điều đó với tâm trạng căng thẳng

1.2.2.2 Nguyên nhân xuất phát từ chính cá nhân

• Yếu tố sức khỏe :

Những rối loạn bệnh lý xuất hiện, những bệnh lý ở giai đoạn cuối hoặc những bệnh

lý mãn tính, sự khiếm khuyết thực thể là một trong những nguyên nhân có thể gây ra stress cho con người

• Yếu tố tâm lý:

Đó là trình độ thích nghi của các thuộc tính tâm lý bao gồm năng lực, ý chí, tình cảm, nhu cầu, trình độ nhận thức, kinh nghiệm của chủ thể Ngoài ra còn có thể là những nguyên nhân từ vô thức (giấc mơ, linh cảm ) hoặc những dồn nén từ thời thơ ấu, trong quá khứ Cuộc sống luôn tiềm ẩn rất nhiều những nguyên nhân có thể gây stress cho mỗi người chúng ta Nhưng không phải mức độ của ai cũng như nhau, điều đó còn tùy thuộc vào cách ứng phó của chúng ta như thế nào đối với vấn đề đó

Nhìn chung nguyên nhân xuất phát từ chính bản thân mỗi người là nguyên nhân quan trọng

và có ảnh hưởng lớn đến mức độ stress Cùng một sự kiện tác động đến những con người khác nhau có thể gây ra mức độ stress khác nhau Sự khác biệt đó xuất hiện chính là do ở mỗi người khác nhau quá trình nhận thức diễn ra không như nhau Khi có một sự kiện (kích thích) tác động đến chúng ta, dựa trên những kinh nghiệm quá khứ và hoàn cảnh hiện tại, một kích thích có thể được đánh giá là: không đáng kể (một tình trạng không có ý nghĩa đặc biệt nào); lành tính (một tình trạng tích cực, làm gia tăng lợi ích cá nhân); hoặc tiêu cực (một tình trạng thực sự tiêu cực, đe dọa đến lợi ích cá nhân) (Lazarus, Launier, 1978) Stress liên quan đến việc nhận định của cá nhân về một sự kiện là có tính đe dọa, có hại hoặc thách thức

1.2.3 Phân loại stress

Trên thực tế có nhiều cách phân loại khác nhau về stress, điều đó phụ thuộc vào những tiêu chí được dùng để phân loại

- Stress tiêu cực: là phản ứng không có khả năng bù trừ để lấy lại cân bằng hay nói chính xác hơn là khả năng thích ứng của chủ thể bị rối loạn

1.2.3.2 Dựa trên nguyên nhân gây ra stress

Trên thực tiễn, bất kỳ tác động nào đến cơ thể con người cũng có thể trở thành nguyên nhân gây ra stress Con người sống trong môi trường xã hội và môi trường tự nhiên phải chịu rất nhiều tác động và chính những tác động này là nguyên nhân gây ra stress:

- Stress sinh thái:

Đây là loại stress mà yếu tố gây nên nó có nguồn gốc từ sinh thái, gọi tắt là stress sinh thái Stress loại này phát sinh từ mối quan hệ giữa môi trường bên trong và môi trường bên ngoài cơ thể Mọi hoạt động sống của con người đều phải tuân theo quy luật nhịp sinh học của cơ thể Nhịp sinh học của cơ thể chịu ảnh hưởng rất mạnh mẽ bởi nhịp sinh thái của môi trường xã hội và môi trường tự nhiên nhằm tạo ra những phản ứng khác nhau với những tình huống nhất định giúp chủ thể có khả năng thích ứng Stress sinh thái rất ít bị ảnh hưởng bởi ý thức con người nên loại stress này rất khó kiểm soát Tuy nhiên, stress sinh thái lại là loại stress ảnh hưởng mạnh và trực tiếp đến sức khỏe của con người Stress sinh thái lại có nhiều loại:

+ Rối loạn chu kỳ nhịp sinh học:

Là loại stress sinh thái cơ bản nhất Nguyên nhân cơ bản là do con người không chịu tuân theo những sắp đặt sẵn của tự nhiên, đôi khi con người cảm thấy lạc lõng với môi trường xung quanh mà trở nên buồn bã, cáu gắt mà ngã bệnh Con người đã tổ chức cuộc sống của mình không tuân theo nhịp điệu của tự nhiên

+ Rối loạn nhịp ăn và ngủ:

Đây là loại stress cũng đã được nghiên cứu rất nhiều Các thực nghiệm trên người lớn, khỏe mạnh đã cho thấy rằng: với chế độ lao động nặng kèm với ít ngủ (<5h/ngày),

hoặc không ngủ kèm theo chế độ ăn giảm calo thì khả năng lao động cũng như trạng thái tâm lý và sinh lý bị biến đổi, giảm chất lượng do bị stress Sự nhạy cảm của các giác quan, phản xạ, thời gian phản ứng, sự phối hợp vận động giảm sút.

Về mặt tâm lý: biểu hiện là hay nhầm lẫn, hay nản chí

Về mặt thể chất: Mệt lả, chóng mặt, khát nước, ăn mất ngon, giảm sút sinh dục.Ngoài ra, nghiêm trọng hơn là rối loạn chức năng tiêu hóa, suy giảm khả năng miễn dịch cơ thể, gây rối loạn nhịp điệu sinh học

+ Stress do tiếng ồn và các tác động vật lý, sinh hóa:

Đây là một trong những nguyên nhân gây nên stress sinh thái Nó tác động và gây trở ngại cho các hoạt động cần thiết của con người Đã có nhiều nghiên cứu cho thấy sự tiếp xúc lâu dài với tiếng ồn, có cường độ cao, có thể làm tăng huyết áp, giảm trí nhớ

- Tâm lý xã hội: tâm lý nhóm xã hội, trình độ tâm lý cá nhân và kiểu loại nhân cách của cá nhân trong các mối quan hệ và ứng xử xã hội Đây là những yếu tố quan trọng gây nên những biến đổi, thậm chí là rối loạn trong đời sống tâm lý - stress tâm lý xã hội

- Sự thất vọng: Người ta thường thất vọng khi không đạt được điều mong muốn, điều này

có thể do nguyên nhân từ phía khách quan hoặc do chủ quan Thất vọng bao gồm cả khủng hoảng lòng tin, sự hẫng hụt, có nguyên nhân cơ bản ở sự mất ổn định chế độ, chính sách kinh tế - xã hội, những giá trị xã hội, quan hệ, ứng xử

1.2.3.3 Cách phân loại stress theo Miller L.H và Smith A.D

Miller L.H và Smith A.D cho rằng: việc kiềm chế stress có thể là phức tạp và lẫn lộn bởi vì có các loại stress khác nhau - stress cấp, stress cấp từng đợt và stress mãn, mỗi loại có những đặc tính, các triệu chứng, thời gian kéo dài, và cách tiếp cận điều trị riêng của mình

• Stress cấp

Stress cấp là dạng phổ biến nhất của stress Nó bắt đầu từ những yêu cầu và áp lực của quá khứ, hiện tại và các yêu cầu, áp lực đã được dự đoán trước của tương lai gần Stress cấp với mức độ nhỏ gây xúc động và kích thích, nhưng nếu quá nhiều sẽ gây kiệt

sức Những stress ngắn và quá mức có thể dẫn đến các khó chịu về tâm lý, căng thẳng đầu

óc, đau dạ dày và các triệu chứng khác

Hầu hết mọi người đều nhận ra các triệu chứng stress cấp Đó là những thất bại đã qua trong cuộc đời họ như: tai nạn ô tô, mất một hợp đồng quan trọng, ranh giới giữa cái sống và cái chết mà họ đã vượt qua, những vấn đề của con cái họ ở trường học v.v

Bởi vì xuất hiện ngắn, stress cấp không đủ thời gian để gây tác hại nặng Các triệu chứng phổ biến nhất là:

- Các khó chịu về cảm xúc- một số kết hợp với giận giữ hoặc kích thích, lo âu và trầm cảm

- Các vấn đề cơ bắp gồm căng thẳng đầu óc, đau lưng, đau quai hàm, và căng thẳng các cơ này dẫn đến co giật các cơ, gân và các vấn đề dây chằng

Các vấn đề dạ dày, ruột và đại tràng như ợ nóng, tăng tiết dịch vị, đầy hơi, phân lỏng, táo bón,và hội chứng kích thích đại tràng

- Tăng huyết áp, tăng nhịp tim, ra mồ hôi gan bàn tay, đánh trống ngực, chóng mặt, đau nửa đầu kiểu Migraine, tay và chân lạnh, thở gấp và đau ngực

Stress cấp có thể nổi trội lên trong cuộc đời của bất kỳ ai, và ta có thể kiềm chế được stress cấp

• Stress cấp từng đợt

Có những người bị stress thường xuyên, cuộc sống của họ rối loạn, họ thường sống trong xáo trộn và khủng hoảng Họ luôn luôn vội vã nhưng lại luôn luôn bị muộn Họ đảm nhiệm quá nhiều, có qúa nhiều việc để làm cùng một lúc, và họ không thể quản lý được rất nhiều những yêu cầu và áp lực đòi hỏi sự chú ý của họ Họ dường như không khi nào thoát khỏi stress cấp

Phổ biến ở nhiều người có các phản ứng stress cấp là kích thích ngắn - tạm thời, lo

âu và căng thẳng Công việc trở thành nơi gây stress mạnh cho họ Các thầy thuốc tim mạch Meter Friedman và Ray Rosenman đã mô tả loại nhân cách "type A" thiên hướng bị bệnh tim, tương tự như một trường hợp đặc biệt của stress cấp từng đợt Type A có một xu hướng cạnh tranh quá mức, tấn công, không bình tĩnh, và một cảm giác vội vã, khẩn cấp, luôn luôn thù địch và cảm giác không an toàn Các đặc điểm nhân cách như thế có thể tạo nên từng đợt stress cấp đối với các thể type A Các tác giả này nhận thấy, ở loại nhân cách type A thường phát triển bệnh mạch vành tim hơn là nhân cách type B - một mẫu đối lập về hành vi đối với type A

Một dạng khác của stress cấp từng đợt xuất phát từ lo âu không dứt "Cái bướu lo âu" này nhìn thấy điều bất hạnh ở mọi góc nhà, dự đoán thảm hoạ kinh hoàng trong mọi tình huống Thế giới là nơi đầy nguy hiểm, ân oán, trừng phạt, nơi mà có gì đó khủng khiếp

luôn luôn xảy ra Những "điều khủng khiếp" này cũng có khuynh hướng nổi trội và căng thẳng, nhưng lo âu và trầm cảm nhiều hơn là giận giữ và thù địch.Triệu chứng của stress cấp từng đợt là các triệu chứng quá kích thích dai dẳng: căng đầu dai dẳng, tăng huyết áp, đau ngực và đau tim.

• Stress mãn tính

Trong khi stress cấp có thể gây xúc động và kích thích, stress mãn tính thì không

Nó xảy ra ngày này qua ngày khác, năm này qua năm khác Stress mãn tính huỷ hoại cơ thể, trí não và cuộc sống Đó là stress của sự nghèo khó, của các gia đình không hoàn chỉnh, của các cuộc hôn nhân bất hạnh hoặc nghề nghiệp, sự nghiệp thất bại Stress mãn tính xuất hiện khi mà con người không bao giờ tìm thấy con đường ra khỏi sự đau khổ Đó

là stress của những yêu cầu và áp lực không bao giờ giảm đi, dường như không bao giờ kết thúc Với tâm trạng vô vọng, cá nhân đó từ bỏ việc tìm kiếm các cách giải quyết

Stress mãn tính gây tác hại qua tự sát, bạo lực, cơn đau tim, đột quị và có lẽ thậm chí cả ung thư Cuối cùng, con người kiệt sức dần, suy nhược nặng Bởi vì các nguồn lực

về thể chất và tâm thần bị cạn kiệt do suy giảm kéo dài, các triệu chứng của stress mãn tính khó điều trị, có thể đòi hỏi điều trị bằng thuốc cũng như liệu pháp tập tính kéo dài kiềm chế stress

1.2.4.1 Biểu hiện về mặt cơ thể

Việc đo lường biểu hiện của stress dưới góc độ sinh lý thường dễ dàng hơn là trên góc độ tâm lý Khi đo lường biểu hiện dưới góc độ tâm lý sẽ rất khó khăn để xác định những biểu hiện stress khi chủ thể cố tình che dấu; nhưng dưới góc độ sinh lý người ta vẫn

có thể xác định được bằng nhiều cách khác nhau với những biện pháp mang tính kỹ thuật

Do đó việc định lượng các thay đổi sinh lý là phương pháp nhạy bén, khách quan để nghiên cứu stress

Biểu hiện stress về mặt sinh lý được thể hiện :

• Thường biểu hiện thông qua sự biến đổi hoạt động của hệ thần kinh thực vật - tủy thượng thận và tuyến yên hoạt động mạnh, hệ nội tiết hoạt động mạnh hơn đổ vào máu một lượng Catecholamin bao gồm các Adrenalin và noradrenalin Các chất này làm cho gan giải phóng lượng đường dự trữ vào máu, dẫn đến sự thay đổi các quá trình sinh hóa khiến máu đông nhanh hơn, giúp ngăn cản mất máu khi bị thương Áp lực máu tăng, mạch nhanh

và không khí qua phổi nhiều hơn đồng tử giãn ra khiến cho ánh sáng chiếu vào nhiều hơn Các quá trình đó diễn ra và được biểu hiện ra ngoài cơ thể có thể quan sát được bằng mắt thường như: tim đập mạnh, nhanh; thở mạnh và gấp hơn bình thường; mồ hôi vã ra khắp cơ thể; run rẩy; nhiệt độ gia tăng; sắc mặt đỏ, tái hoặc trắng nhợt nhạt Những tình huống đó nếu không được chủ thể kiểm soát, làm chủ bằng những đáp ứng tâm lý thích hợp, sẽ làm tăng hoạt tính của các chức năng nội tiết, tiêu hao năng lượng cơ thể, tái diễn nhiều lần thì hội chứng này sẽ dẫn đến sự suy sụp về thể chất, gây nên những bệnh tật về thực thể hoặc tâm thể

• Thay đổi kích ứng đồng tử mắt: Nhiều nghiên cứu đã cho thấy đồng tử của mắt con người sẽ giãn ra khi gặp kích thích gây một phản ứng thuận lợi và co lại nếu như gặp một phản ứng bất lợi Tuy nhiên thực tiễn cũng không phải hoàn toàn như vậy, khi cơ thể suy kiệt thì đôi khi đồng tử mắt cũng giãn ra không co lại được, đôi khi sự thay đổi của đồng tử cũng xác định được stress

• Thay đổi huyết áp: Các nghiên cứu sinh lý học đã cho thấy trước các kích thích huyết áp của con người có thể thay đổi bất thường Thông thường thì khi có tình huống căng thẳng đối với con người (có stress) thì huyết áp tăng nhanh, nhiệt độ da cũng tăng theo và kéo theo nhiều biến đổi tâm - sinh lý khác nữa Sự thay đổi huyết áp cũng có thể là chỉ số xác định được mức độ biểu hiện của stress trong một thời điểm nhất định

1.2.4.2 Biểu hiện về mặt tâm lý

• Đo lường những biểu hiện stress về mặt tâm lý là khó khăn hơn so với việc tìm hiểu biểu hiện về mặt sinh lý bởi về mặt tâm lý không chỉ đơn thuần là bản năng vô thức của con người mà thường có sự kiểm soát của ý thức một cách chủ động Vì thế stress về mặt tâm lý nó không chỉ thuần túy là những biểu hiện mà đồng thời là sự ứng phó mang tính chủ quan Việc xác định những biểu hiện stress về mặt tâm lý cũng đòi hỏi những thủ pháp, kỹ thuật và những kỹ năng mang tính chuyên môn trên cơ sở năng lực và trình độ nhất định Những biến đổi về mặt sinh lý luôn luôn có quan hệ mật thiết và là cơ sở cho

những biến đổi về mặt tâm lý ở con người và ngược lại Tuy nhiên, mọi biểu hiện tâm lý không phải lúc nào cũng xuất phát từ những biến đổi sinh lý.

• Biểu hiện của stress về mặt tâm lý được nhìn nhận, khai thác trên nhiều góc độ khác nhau Có thể nói biểu hiện về mặt tâm lý của stress được thể hiện ở sự thay đổi hoạt động của các quá trình tâm lý, trạng thái tâm lý, thuộc tính tâm lý Những thay đổi này thể hiện ra bên ngoài hay qua các thông số có thể đo được ở nhiều mức độ khác nhau tùy theo cường độ, nhịp độ các tác nhân gây ra stress, phụ thuộc vào nhận thức, cách biểu hiện của chủ thể trước tác nhân

• Biểu hiện qua xúc cảm: Để tồn tại và phát triển con người không chỉ thông qua hoạt động thực tiễn để đáp ứng những nhu cầu của bản thân mà cùng với hoạt động thực tiễn là sự biểu hiện thái độ của mình đối với thế giới như sự yêu thương căm giận, ghét bỏ niềm say mê, sự sung sướng, buồn, chán, trầm lặng Tùy theo tính chất, cường độ, nhịp độ tác động của những kích thích, tùy vào sức khỏe, tâm trạng, trạng thái tâm lý của mỗi người và mỗi hoàn cảnh mà con người có những phản ứng cảm xúc nhất định

Trên cơ sở của những tính chất phản ánh cảm xúc, người ta có thể phân biệt xúc cảm âm tính, xúc cảm dương tính Những xúc cảm dương tính thường có ích cho chủ thể, tuy nhiên nếu quá đột ngột, bất ngờ hay quá mạnh có thể gây ra stress nguy hiểm cho con người, có thể chuyển sang xúc cảm âm tính Như vậy những xúc cảm có hại sẽ gây ra stress

có hại Trong cuộc sống con người luôn luôn tồn tại hai loại cảm xúc dương tính và xúc cảm âm tính tạo nên sự cân bằng cho đời sống tình cảm của con người: Vui - buồn, yêu - ghét đan xen nhau Việc biểu đạt được những xúc cảm thích hợp là sự giải tỏa cảm xúc của con người rất hữu ích Trạng thái căng thẳng cảm xúc cũng tạo nên nhiều bất ổn cho con người, trầm cảm là một trạng thái căng thẳng cảm xúc, vui sướng quá độ cũng tạo nên những ngừng trệ hoạt động của các chức năng sinh lý và tâm lý Theo các chuyên gia y học, trầm cảm có thể do nhiều nguyên nhân: Yếu tố di truyền, yếu tố mất cân bằng sinh hóa trong cơ thể hoặc các yếu tố gây bất ổn tâm lý và những biến cố trong cuộc sống Trầm cảm hay còn gọi là trầm uất, là trạng thái ức chế về mặt cảm xúc kéo theo ức chế về mặt vận động, tư duy, người bệnh có cảm giác buồn chán, khép mình Theo tác giả Võ Văn Bản, phó giám đốc bệnh viện Việt Pháp, chuyên gia trị liệu tâm lý thì gần đây trầm cảm ở học sinh, sinh viên có chiều hướng gia tăng Theo con số thống kê mới đây của Viện sức khỏe Tâm thần bệnh viện Bạch Mai, hiện nay trên 80% bệnh nhân trầm cảm nhập viên trong tình trạng bệnh đã nặng, chiếm tỉ lệ cao nhất là bệnh nhân trầm cảm nội sinh, không

rõ nguyên nhân, sau đó đến tỷ lệ các thể khác như: nghiện ngập, sa vào những tệ nạn xã hội, tự sát hay có ý định tự sát Theo tiêu chuẩn chẩn đoán của quốc tế, trầm cảm có 8

triệu chứng phổ biến: Giảm tập trung chú ý; giảm tự trọng tự tin, có ý tưởng bị tội lỗi bi quan về tương lai của mình, ý tưởng và hành vi tự sát, rối loạn giấc ngủ, ăn mất ngon và sút cân, giảm hứng thú tình dục.

• Về mặt nhận thức: Stress ở mức độ nhất định sẽ tạo ra sự thay đổi có lợi cho tư duy, trí nhớ, tưởng tượng làm cho quá trình nhận thức diễn ra hiệu quả hơn Stress sẽ làm tăng cường tính tích sực tư duy, đó là sự suy ngẫm hoàn chỉnh toàn bộ thông tin mà chủ thể có thể có, nhằm làm chủ tình huống gây ra stress Tuy nhiên, nếu trường diễn kéo dài đến một mức độ nào đó thì lại xuất hiện tình trạng giảm tính tích cực tư duy, giảm hoặc mất trí nhớ.Stress được biểu hiện qua rối loạn các hoạt động sau:

+ Giảm rõ tư duy phê phán, phân phối chú ý không đầy đủ, giảm sút trí nhớ, quyết định thiếu chính xác, mất bình tĩnh, cáu gắt hay trơ lì

+ Cảm giác, tri giác: Kém nhạy bén, tiếp thu thông tin chậm, nhìn nghe không rõ, cảm giác sai lệch, thiếu sự phối hợp giữa các cảm giác

+ Rối loạn cảm giác vận động: Tư thế lúng túng, cứng nhắc, rối loạn hiệp đồng động tác.+ Hành vi: Hành vi có liên quan mật thiết với các trạng thái tâm lý của chủ thể được biểu hiện thông qua hành vi, cử chỉ, nét mặt, lời nói, chữ viết, thao tác hành động

+ Biểu hiện ở nét mặt: Vẻ mặt là nơi biểu hiện rõ nhất những trạng thái tâm lý của con người Thông qua vẻ mặt, chúng ta có thể biết được diễn biến trạng thái tâm lý của chủ thể như: căng thẳng, đau khổ, thất vọng, giận giữ, vui mừng, phấn khởi, hài lòng

1.2.5 Các giai đoạn

1.2.5.1 Giai đoạn stress ở mức độ tích cực

• Stress bình thường: là chương trình thích nghi bình thường đảm bảo hoạt động sống bình thường, không có biểu hiện rối loạn, cơ thể đảm bảo sự tương ứng đồng bộ giữa các

hệ thống chức năng và trạng thái của các điều kiện môi trường, qua đó các hệ thống chức năng đạt được chủ đích của nó và cân bằng môi trường trong trạng thái yên tĩnh hoặc có tác nhân gây sự biến đổi nhẹ hoặc vừa Ở mức độ này mọi hoạt động tâm sinh lý đều diễn ra bình thường

• Mức độ stress cao: là chương trình thích nghi xuất hiện những biến đổi tâm - sinh lý nhất định khi có tác nhân gây stress mức nặng Cơ thể phải huy động thêm năng lượng, bố trí lại hoạt động của hệ thống chức năng Chẳng hạn, nếu nhiệt độ môi trường quá cao, cơ thể tăng tiết mồ hôi, dãn mạch máu ra Song song với phản ứng thích nghi đó nếu nhân tố gây stress quá lớn cơ thể lại huy động thêm một số phản ứng thích nghi chung như hệ thống chức năng thần kinh thực vật hoạt động mạnh hơn Tăng hoạt động của hệ thống

dưới đồi, tuyến yên, vỏ thượng thận Các phản ứng thích nghi đạt đến mức giới hạn nếu sự biến đổi của quá trình stress diễn ra đạt đến mức tới hạn Nghĩa là, nếu quá mức này hoặc mức này kéo dài nhưng vẫn không thích ứng với tác nhân stress sẽ dẫn đến suy kiệt và chuyển sang trạng thái biểu hiện bệnh lý Tiêu chuẩn chính để đánh giá mức độ bình thường của giai đoạn này là hệ thống chức năng vẫn giữ được tính chất mềm dẻo, đồng bộ đạt được sự bù trừ cân bằng, trạng thái biến đổi của hệ thống chức năng sinh lý và tâm lý được phục hồi sau sau khi tác nhân ngừng hoạt động Trường hợp các tác nhân ảnh hưởng lâu dài với mức cao vừa phải, không gây rối hoạt động của chức năng tâm lý và sinh lý sẽ

có tác dụng dần nâng cao khả năng chịu đựng của cơ thể Về mặt tâm lý, ở mức này chủ thể cảm nhận rõ sự căng thẳng

1.2.5.2 Giai đoạn stress ở mức độ tiêu cực

• Là sự biểu hiện stress xuất hiện khi tác nhân gây stress biến đổi lớn hoặc kéo dài, các cơ chế phản ứng của cơ thể không còn hiệu quả như mong muốn, các hệ thống chức năng mất tính mềm dẻo đồng bộ, môi trường bên trong có nhiều rối loạn, thậm chí các hệ thống cấu trúc chức năng hoạt động của cơ thể bị phá vỡ Các dấu hiệu biến đổi này không phục hồi trở lại bình thường khi tác nhân ngừng tác động, có những trường hợp trạng thái thích nghi bệnh lý xảy ra nhanh cấp tính Có những trường hợp xảy ra một quá trình phát triển mãn tính Tuy nhiên, dù cơ thể lâm vào trạng thái bệnh lý thì cơ chế phản ứng tâm lý

mà chủ thể vận dụng vẫn có tác dụng nhất định, có thể làm tăng sức chống đỡ với yếu tố bất lợi và bảo vệ cấu trúc chức năng của cơ thể, tạo nên sự phục hồi hiệu quả Cơ chế này

có thể làm tăng thêm trạng thái bệnh lý, điều này phụ thuộc vào trình độ của mỗi chủ thể cũng như sự tác động tâm lý của những người xung quanh

• Giai đoạn stress ở mức độ bệnh lý: Đó là những rối loạn chức năng hoạt động của

cả sinh lý lẫn tâm lý đến mức nhất định bệnh lý mới xuất hiện hoặc những bệnh lý ở giai đoạn cuối, bệnh mãn tính những rối loạn này cũng ở những mức độ khác nhau: Rối loạn nhất thời, rối loạn trường diễn, mệt mỏi lo âu Những rối loạn này thường kèm theo những rối loạn thực vật: rối loạn giấc ngủ, rối loạn tình dục, tiêu hóa, tim mạch

1.2.6 Ảnh hưởng của stress

Stress là căn bệnh của thời đại mà xuất phát của nó chủ yếu là từ môi trường, từ điều kiện, cách thức sinh hoạt và tổ chức cuộc sống của con người Cũng như nhiều nước trên thế giới, ở nước ta có sự đan xen nhiều hình thái các lọai bệnh tật khác nhau về thực thể và tâm thể Trong khi các bệnh lây nhiễm còn đang là vấn đề nhức nhối, gây những lo lắng, bất an cho nhiều người thì các bệnh không lây nhiễm lại nổi lên những vấn đề cấp

bách, đặc biệt phải kể đến các bệnh về rối loạn nội tiết chuyển hóa gây nên mà căn nguyên chủ yếu là từ stress.

Stress có nhiều mức độ khác nhau, sự ảnh hưởng của nó cũng biểu hiện vô cùng đa dạng và phức tạp tới chất lượng hoạt động sống của con người Mặc dù hiếm khi stress gây chết người một cách trực tiếp hay tức thì, hậu quả của nó gây ra không nhìn thấy rõ ngay như các bệnh lây nhiễm nhưng dưới sự tác động không ngừng nghỉ của nhiều yếu tố từ môi trường sống của con người, từ những điều kiện, cách thức sinh hoạt và tổ chức cuộc sống của con người Nó có thể phá vỡ sự cân bằng cơ thể, dẫn đến những rối loạn về tâm lý dẫn đến những rối loạn chức năng sinh lý, sinh hóa của cơ thể, gây nên nhiều căn bệnh dai dẳng

và nguy hiểm như bệnh đường máu, bệnh tim mạch, tiểu đường, rối loạn tiêu hóa ảnh hưởng nghiêm trọng đến hoạt động và chất lượng cuộc sống của con người

Vì stress là sự biến đổi những biểu hiện tâm sinh lý của nhân cách cho nên một mặt làm tăng cường hoạt động các chức năng tâm sinh lý giúp con người thích ứng tốt nhất với hoàn cảnh để tồn tại, phát triển, mặt khác stress tạo nên sự mệt mỏi lão hóa, suy kiệt đúng như quy luật của dịch lý - âm dương (thành - thịnh – suy - hủy) cả về mặt tâm lý và thực thể Trong khi những stress tích cực (Eustress) có tác dụng mang lại những ý nghĩa, giúp thỏa mãn tích cực cho đời sống của con người thì những stress tiêu cực (Dystress) gây nên những rối loạn thích nghi hiện thời hoặc sẽ làm rút ngắn quy luật vận động của đời sống con người một cách nhanh chóng về mặt thể chất và tinh thần bằng những hậu quả mà nó gây ra Ngoài ảnh hưởng trực tiếp lên đời sống của chủ thể stress còn làm ảnh hưởng đến những người xung quanh, ảnh hưởng đến kết quả làm việc, học tập, làm cho bầu không khí tâm lý ở gia đình trường học, cơ quan căng thẳng nặng nề Hơn thế khi số lượng người bị stress nhiều đặc biệt là stress nặng phải nhập viện, thì chi phí cho y tế và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tăng lên đồng nghĩa với việc tốn kém cho xã hội

Cuộc sống luôn luôn biến động, stress luôn luôn tồn tại trong đời sống hằng ngày trong suốt quá trình phát triển của mỗi cá thể Cuộc sống càng văn minh, xã hội càng phát triển, con người có thể gặp càng nhiều stress hơn Vì vậy, việc hiểu biết về stress và những ảnh hưởng của nó đối với sức khỏe của con người cũng như các biện pháp phòng ngừa stress để có thể chung sống với nó là việc làm rất cần thiết và hữu ích nhằm mang lại sức khỏe cho bản thân, cho cộng đồng Một người có sức khỏe tốt phải là người: “có trạng thái hoàn toàn thoải mái về cơ thể, tâm thần và xã hội chứ không chỉ là trạng thái không bệnh hay không tật” đúng như định nghĩa của tổ chức y tế thế giới (Who) về sức khỏe

1.3 Cách ứng phó với stress

Khi gặp phải những sự kiện, tình huống bất lợi, con người có thể lựa chọn hoặc là thay đổi bản thân mình để thích nghi tốt hơn hoặc là thay đổi môi trường, hoàn cảnh (phân hóa và chế ngự) cho phù hợp với mình.

Theo Adler A., tương ứng với đường đời của con người, có thể coi ứng phó là phong cách sống của cá nhân, là sự tổng hợp những mục đích có nghĩa và cách đạt được chúng, được xác định như sự thống nhất giữa những đặc điểm nhân cách, tâm thế và hoạt động hàng ngày Còn tương ứng với hoàn cảnh, như một thời khắc của đường đời thì có thể coi ứng phó như một sự thay đổi phong cách sống theo hoàn cảnh

Cùng với khái niệm về ứng phó thì chúng ta có khái niệm hành vi ứng phó Hành vi ứng phó được sử dụng để mô tả các cách phản ứng, hành động đặc thù của con người trong những hoàn cảnh khác nhau Đầu tiên chúng được sử dụng trong tâm lý học stress của R Lazarus và S Folkman và được định nghĩa là tổng của những nỗ lực nhận thức và hành vi

mà cá nhân bỏ ra để làm suy yếu đi ảnh hưởng của stress trong cách hiểu về hành vi ứng phó có thể thấy nổi lên vai trò của hoàn cảnh, của tình huống nhất định cũng như vai trò của của chính chủ thể của hành vi ứng phó đó Ở đây, hoàn cảnh cũng có một cách hiểu nhất định, đó là hoàn cảnh tâm lý của cá nhân, diễn ra có ý nghĩa với cá nhân, mang nghĩa tương đối đặc thù chứ không phải hoàn cảnh xã hội chung Hoàn cảnh tâm lý là sự thống nhất giữa các điều kiện bên ngoài và sự diễn giải chủ quan hạn chế theo thời gian và thúc đẩy hoạt động có lựa chọn của con người Chúng có ý nghĩa khác nhau trong toàn bộ đường đời của chủ thể, bao gồm từ những sự kiện sống (life-event) đến những thói quen trong sinh hoạt hàng ngày (everyday life) Hoàn cảnh bao gồm một khối phức tạp những

tương tác của chủ thể, nó được xác định bởi bởi hành vi trước đó của chủ thể và đưa ra những hệ quả tương lai trong đó gồm cả những yêu cầu mới đối với chủ thể cũng như hoàn cảnh

Như vậy có thể hiểu hành vi ứng phó là cách mà cá nhân thể hiện sự tương tác của mình với hoàn cảnh tương ứng với logic của riêng anh ta, với ý nghĩa trong cuộc sống của con người và với những khả năng tâm lý của họ

Ý nghĩa tâm lý của ứng phó là ở chỗ làm thế nào để con người thích ứng nhanh chóng với những yêu cầu của hoàn cảnh, cho phép họ nắm bắt và làm chủ chúng, làm những yêu cầu của hoàn cảnh trở nên suy yếu, làm cho con người cố gắng thoát khỏi hoặc làm quen với chúng và bằng cách đó cải hoá được những tác động gây stress của hoàn cảnh Nhiệm vụ chủ yếu của ứng phó là cung cấp và ủng hộ sự bền vững của con người, sức khoẻ thể chất cũng như tâm lý, làm thoả mãn các quan hệ xã hội của cá nhân

1.3.2 Phân loại chiến lược ứng phó

Chiến lược ứng phó là sự ứng phó một cách chủ động, có dự định trước một tình huống xảy ra Cách ứng phó là những phương thức ứng phó cụ thể hơn trước một tình huống, một hoàn cảnh nhất định Trong một chiến lược ứng phó có thể có nhiều cách ứng phó khác nhau Trong một số trường hợp, chiến lược ứng phó có thể hiểu như cách ứng phó Ứng phó là sự đáp lại của con người trước một tình huống nhất định nên nó rất đa dạng Với mỗi một đối tượng nhất định có thể có những chiến lược ứng phó và các cách ứng phó của riêng mình, đặc trưng cho mình Có thể nêu ra mấy cách phân chia cơ bản như sau:

• Chiến lược ứng phó được chia thành 3 mảng

- Chiến lược ứng phó bằng con đường nhận thức (cognitive coping strategies) gồm việc thay đổi cách diễn giải những hoàn cảnh khó khăn của con người và vì thế có thể thay đổi được cách anh ta đáp lại hoàn cảnh Trên thực tế, việc con người nghĩ như thế nào về vấn

đề vừa xảy ra với mình sẽ phần nào quyết định ảnh hưởng của vấn đề đó lớn đến đâu đối với cá nhân đó Chiến lược ứng phó bằng nhận thức giúp con người suy nghĩ một cách bình tĩnh hơn, hợp lý hơn và có tính xây dựng hơn khi đối mặt với những khó khăn Một trong những quá trình nhận thức diễn ra ở đây là cấu trúc lại nhận thức của mình (cognitive reconstruring), là quá trình "nói chuyện với bản thân" về vấn đề xảy ra Đây là thuật ngữ do Lazarus (1971) và Meichenbaum (1977) sử dụng nhằm diễn tả một quá trình thay đổi trong nhận thức của con người trước hoàn cảnh khó khăn Việc ứng phó thành công bằng con đường nhận thức không làm khó khăn trở nên nhỏ đi nhưng nó làm cho chúng đỡ nguy

hiểm hơn và đỡ có sức công phá hơn đối với con người Chiến lược ứng phó này cho phép con người tập trung đến công việc xây dựng hơn là vào những nỗi lo lắng vô ích và vì thế

về tổng thể có thể tạo ra một trạng thái cảm xúc đầy hy vọng

- Chiến lược ứng phó bằng hành động (behavioral coping strategies) bao gồm việc lên kế hoạch, sắp xếp lại các việc phải làm trước hoàn cảnh xảy ra nhằm làm giảm đến mức tối thiểu những khó khăn gây ra cho bản thân mình Quản lý thời gian là một trong những hình thức của chiến lược ứng phó bằng hành động Nó bao gồm việc lên kế hoạch theo thời gian, xây dựng thời gian biểu chỉ ra những hành động cụ thể cần phải làm trong một giai đoạn nhất định Việc lên kế hoạch này cho phép con người thấy được tất cả những cái anh ta cần phải thực hiện trong mối liên hệ với nhau cũng lượng thời gian được phép để hoàn thành mỗi hoạt động đó Nó giúp con người suy xét cái được và cái mất của mỗi hành động trong tổng thể để lựa chọn những phương thức tối ưu hơn Nếu quĩ thời gian của con người là quá hẹp thì anh ta phải sắp xếp những kế hoạch ưu tiên, còn nếu không, anh ta có thể quyết định hành động theo sát thời gian biểu của mình Điều này dạy anh ta hành động theo kế hoạch một cách hiệu quả nhất Quản lý thời gian giúp con người kiểm soát được hành động của mình hơn, giúp anh ta có thể làm được nhiều thứ trong một khoảng thời gian nhất định, làm cho mọi việc trở nên "trong tầm tay" của mình Chiến lược ứng phó bằng hành động chủ yếu nằm trong chiến lược giải quyết vấn đề mà một số tác giả đã đề cập đến Nó gắn chặt với vấn đề lựa chọn và ra quyết định trên cơ sở những phân tích tình hình và tiềm năng, khả năng của bản thân Như thế, chiến lược ứng phó bằng hành động chú ý đến toàn

bộ hoàn cảnh khó khăn trong một tổng thể và những hành động của bản thân theo một kế hoạch nhất định

Chiến lược ứng phó bằng nhận thức và hành động thường gắn bó chặt chẽ với nhau Việc suy nghĩ bình tĩnh làm cho con người dễ dàng lên những kế hoạch hợp lý cho hành động của mình Và khi hành động có một số kết quả nhất định, hạn chế được khó khăn thì những suy nghĩ và cảm giác về bản thân càng tốt đẹp hơn

- Chiến lược ứng phó bằng con đường sinh lý (physiological coping strategies) là việc phản ứng trực tiếp hướng về thể chất của bản thân trước hoàn cảnh khó khăn, stress xảy ra Một

ví dụ phổ biến nhất của chiến lược phản ứng bằng con đường sinh lý là sử dụng thuốc, hoá chất, ma tuý… nhằm hỗ trợ cho thể chất của con người Tuy nhiên, cách ứng phó này chỉ

có tác dụng tạm thời bởi nó không nhằm trực tiếp đến những vấn đề xảy ra Trong nhiều chương trình giúp con người quản lý stress tố hơn đều nhấn mạnh rằng cần giảm stress đối với cơ thể người không phải bằng cách dùng ma tuý, thuốc an thần mà thay thế bằng những biện pháp khác an toàn hơn với sức khoẻ con người như thư giãn, sử dụng các dụng cụ đo

các phản ứng sinh lý của cơ thể như huyết áp, nhịp tim, độ căng cơ… để họ có thể kiểm soát các quá trình sinh lý diễn ra trong cơ thể mình bằng các chiến lược tinh thần

• Lazarus và Folkman cho rằng có 2 chiến lược ứng phó với hoàn cảnh Đó là tập trung trọng tâm vào vấn đề (hành vi hướng tới vấn đề cần giải quyết, giải quyết vấn đề) và tập trung trọng tâm vào cảm xúc (thay đổi thái độ, tâm thế của mình trong mối quan hệ với hoàn cảnh)

- Tập trung vào vấn đề (problem oriented): Thực tế, bất kỳ vấn đề nào tác động đến con người đều có thể là nguyên nhân gây ra stress Khi tình huống trở thành vấn đề với chủ thể thì bằng mọi cách phải giải quyết vấn đề đó, việc giải quyết hay không giải quyết được vấn

đề đều tạo nên những mức độ stress nhất định đối với chủ thể

Sự ứng phó theo định hướng của vấn đề là nhằm vào việc thay đổi sự kiện được xem là có hại Trong trường hợp này chủ thể phải huy động các chức năng tâm lý để tác động giải quyết vấn đề theo mục đích và nhiệm vụ nhất định nhằm đáp ứng nhu cầu, biến đổi bản thân thông qua hành động trực tiếp và gián tiếp Những phản ứng này có thể phá hủy hoặc khiến cho những nhu cầu của chủ thể được thỏa mãn,làm cho chủ thể nhanh chóng lấy lại được cân bằng Tuy nhiên, không phải lúc nào chủ thể cũng có thể đương đầu

và giải quyết được vấn đề, điều này không chỉ phụ thuộc vào sự phát triển tâm lý mà còn phụ thuộc vào cách biểu hiện của chủ thể Do đó, sự đương đầu có thể được phản ánh bằng cách rời ra, bỏ chạy

Cũng có những lúc chủ thể không thể trực tiếp đương đầu với những tình huống bất lợi ấy được nữa thì chủ thể sẽ tìm kiếm chỗ dựa Khi gặp những hoàn cảnh bất lợi người ta

thường có hện tượng “quay sang người khác” để kiếm tìm sự trợ giúp, giúp đỡ Chủ thể có thể nhận được sự hỗ trợ bằng vật chất, tinh thần và thông tin từ những người khác Hỗ trợ vật chất gồm tiền bạc, hàng hóa và các dịch vụ sẵn có từ những người khác Hỗ trợ tinh thần là khi cảm thấy mình được người khác yêu thương, đánh giá cao và có cơ hội để trao đổi những cảm giác ấy Hỗ trợ thông tin là khi được người khác cho ý kiến về ý nghĩa của những sự kiện gây stress, hoặc cho lời khuyên về những chiến lược ứng phó và cung cấp một phản hồi về tính đúng đắn của các cố gắng ứng phó này

- Tập trung vào cảm xúc (emotion oriented): Cách ứng phó tập trung vào cảm xúc được thể hiện dưới các hình thức là: tự kiểm soát cảm xúc của bản thân mình, giữ khoảng cách với tình huống gây stress, đánh giá lại những điểm dương tính và chấp nhận trách nhiệm Mục đích chính của cách ứng phó này là giảm bớt sự khuấy động cảm xúc được gây nên bởi stress

Trong thực tế có nhiều tác nhân gây ra stress nhưng con người không thể kiểm soát, hạn chế hay thay đổi được Khi đó để ứng phó với stress con người chỉ còn cách tự điều chỉnh thái độ bản thân, điều hòa cảm xúc của mình Có một triết gia đã nói : loài người đau khổ do hoàn cảnh thì ít mà do ý niệm của mình về hoàn cảnh thì nhiều Hay cũng có câu sự kiện luôn thân thiện, cách nhận thức tiêu cực của con người làm thay đổi sự kiện theo chiều hướng không có lợi Việc điều hòa cảm xúc có liên quan chặt chẽ đến tư duy, trí tuệ Do đó

để điều hòa cảm xúc, làm chủ được hoàn cảnh đòi hỏi mỗi người phải không ngừng học hỏi nâng cao trình độ và kinh nghiệm bản thân Việc làm giảm những biểu hiện của stress là nhằm vào việc giải tỏa, loại bỏ những cảm xúc âm tính Cảm xúc âm tính có hai loại: kéo dài và cấp tính Xúc cảm âm tính kéo dài bị gìm lại âm ỉ nhưng dễ dàng lặp di lặp lại nhiều lần gây hại cho sức khỏe tinh thần và vật chất Xúc cảm âm tính cấp tính có thể tột độ và bột phát gọi là chấn thương tinh thần, rất giữ dội và nguy hiểm Nói chung xúc cảm âm tính tồn tại trong con người sẽ gây nguy hiểm và có hại cho sức khỏe của con người

1.4 Phòng ngừa stress

Về lý thuyết cách tốt nhất để phòng stress là tránh tác nhân stress tác động lên từng

cá thể từ môi trường sống, trong đó đó bao gồm con người, môi trường thiên nhiên và môi trường xã hội Nhưng trên thực tế ở mọi nơi và mọi lúc, stress không thể tránh khỏi Phòng ngừa stress ở đây chủ yếu là sự hướng đến giảm thiểu tối đa những tác động tiêu cực của stress đến cuộc sống của con người Xã hội càng văn minh, cuộc sống càng phát triển con người càng có nhiều stress hơn Như H Selye đã nói: Cuộc sống không thể thiếu stress Vì vậy, chiến lược phòng chống stress là chiến lược nhằm tránh những tác động có hại của stress từ phía môi trường, đồng thời vừa nhằm chế ngự những phản ứng của cơ thể trước tác nhân stress, hoặc điều khiển được phản ứng đó theo hướng thích nghi hơn, trong đó việc điều chỉnh được những phản ứng của cơ thể là quan trọng nhất Chiến lược này bao gồm các biện pháp:

- Học cách ứng xử và giao tiếp: Giao tiếp được hiểu là sự tiếp xúc tâm lý giữa những cá thể nhất định trong xã hội nhằm mục đích trao đổi thông tin, tình cảm, vốn sống, kinh nghiệm, ảnh hưởng và tác động qua lại với nhau Những ảnh hưởng qua lại của những thông điệp trong giao tiếp được chia ra ảnh hưởng tích cực và ảnh hưởng tiêu cực Giao tiếp là một nhu cầu không thể thiếu được trong xã hội loài người, nhưng chính từ giao tiếp sẽ nảy sinh

ra stress nếu như giao tiếp ảnh hưởng âm tính Đối với sự phát triển của từng cá thể giao tiếp được hình thành hoàn thiện dần dần do quá trình học hỏi giáo dục, đồng thời chịu ảnh hưởng của môi trường sống Trong đó vai trò của gia đình và nhà trường là vô cùng quan trọng Học cách giao tiếp là học cách làm giảm những ảnh hưởng âm tính và tăng những

ảnh hưởng dương tính Phương tiện giao tiếp có thể bằng ngôn ngữ hoặc phi ngôn ngữ Để tránh gây ra những stress cho người khác tức là tránh những ảnh hưởng âm tránh và phát huy những ảnh hưởng dương tính trong giao tiếp, tuỳ thuộc vào nghệ thuật giao tiếp của từng cá thể mà nghệ thuật này có thể được hình thành và thay đổi từ học hỏi và giáo dục Như chúng ta thường nói “tiên học lễ hậu học văn” hoặc “học ăn học nói học gói học mở’’

là những phương châm giáo dục cách ứng xử giao tiếp rất đúng

- Rèn luyện hành vi nhận thức: Trong một số trường hợp do đánh giá sai tình huống stress, nên cá nhân đã phản ứng không thoả đáng trước tác nhân stress

- Rèn luyện thể chất và tâm thần: Có nhiều phương pháp rèn luyện khác nhau, tuỳ theo điều kiện sống, tình trạng sức khoẻ của từng người mà chọn những phương pháp thích hợp Đó

là các phương pháp: võ cổ truyền, yoga, dưỡng sinh, thư giãn Bản chất tất cả các phương pháp rèn luyện tự sinh đều rèn luyện tính kiềm chế Hơn nữa các phương pháp rèn luyện nói chung nhằm nâng cao sức khoẻ để giúp cơ thể chống lại stress Trong đó phương pháp thư giãn là phương pháp hữu hiệu nhất, vì thư giãn được xem như là phản ứng tâm lý và sinh lý đối kháng với phản ứng của cơ thể trước tác động của stress, hoặc ít nhất cũng làm giảm ảnh hưởng của những phản ứng stress Còn có một số những cách khác để làm giảm các áp lực tâm lý trong cuộc sống hàng ngày như: luôn giữ nụ cười trên môi, tránh tranh luận những điều quá viển vông xa vời và cũng không nên quá trầm tĩnh, nên tận dụng cơ hội để dọc sách báo và nghe nhạc nhẹ nhàng, khi hỏng việc thì hãy nghĩ rằng ai cũng có thể phạm sai lầm nên quên đi chuyện đó và tiếp tục làm việc bình thường Đem lòng tốt giúp

đỡ mọi người không để thù hận trong lòng, học cách sắp xếp công việc và nghỉ ngơi hợp lý, sống thanh thản, hòa mình vào thiên nhiên, bình tĩnh trước những tình huống bất ngờ và phức tạp của cuộc sống…đây là những biện pháp tâm lý tác động lên nhận thức và cảm xúc, cơ thể và tập tính nhằm nâng cao khả năng thích nghi của con người với các tình huống stress Ngoài ra, các tập tính ăn uống thích hợp, tránh thiếu chất dinh dưỡng cũng như tránh tăng trọng lượng quá mức cũng góp phần tăng sức đề kháng của cơ thể chống lại stress

1.5 Sử dụng các phương pháp trị liệu

Các tình huống stress tác động đồng thời hoặc kế tiếp nhau lên chủ thể ở các mặt: tư duy, xúc cảm, chức năng cơ thể và tập tính Khi tiến hành điều trị, dù bằng phương pháp nào, liệu pháp tâm lý hay dùng thuốc thì cũng nhằm mục đích giải tỏa stress cho chủ thể trên bốn phương diện ấy Sau đây là một số liệu pháp chính để điều trị stress và tạo điều kiện cho chủ thể khắc phục tình trạng stress

• Các liệu pháp tác động tập tính

Đối với những tình trạng stress lặp đi lặp lại hoặc kéo dài, chúng ta có thể điều trị bằng phương pháp phản xạ có điều kiện Chúng ta biết rằng khi gặp tình huống stress gây mất ổn định người bệnh nào cũng có phản ứng cảm xúc, hành vi để né tránh và cố gắng không đối đầu với chúng Những phản ứng này có thể vẫn được tiếp tục duy trì ngay cả khi các tình huông gây stress không còn nữa.

Liệu pháp tập tính bao gồm: việc đánh giá các rối loạn chức năng và đề xuất mục tiêu, phương pháp điều trị các rối lọan chức năng này Có hai liệu páhp chính là: giải tỏa cảm ứng một cách có hệ thống và liệu pháp học tập xã hội (học tập cách dối phó với tình huống tương tự như stress hoặc đối phó với tình huống stress tưởng tượng như thật) Đối với những người có nguy cơ khó thích nghi với các tình huống hàng ngày, nhưng lại có biểu hiện của stress bệnh lý, chúng ta có thể giúp họ lựa chọn hai cách điều trị sau đây: hoặc là sắp xếp lại thời gian để sử dụng một cách hiệu quả hơn hoặc dựa vào kết quả kiểm tra cảm xúc mà khẳng định lại bản thân mình

- Phương pháp điều chỉnh lối sống:

Đối với những người khó khăn khi phải thích nghi với tình huống stress do không biết sử dụng thời gian một cách hợp lý chúng ta cần làm cho họ có ý thức đầy đủ về lợi ích của việc sử dụng hài hòa thời gian thư giãn, chơi thể thao với thời gian dành cho công việc

Họ cần đưa ra những khoảng trống hợp lý giữa thời gian làm việc để hoạt động giả trí Mặt khác để tăng thêm sức chống đỡ các tình huống stress người bệnh cần thực hiện tập tính ăn uống thích hợp

- Điều trị bằng tự khẳng định bản thân:

Chúng ta biết rằng thái độ khẳng định của chủ thể rất cần thiết khi gặp tình huống stress giúp họ làm chủ hoàn cảnh và tình cảm của mình Ngược lại có thái độ thụ động thì thường gây ra những phản ứng không thích hợp, quá mức đối với stress Những thái độ không thích hợp có thể do suy nghĩ lệch lạc hay do ức chế xã hội bắt nguồn từ nỗi lo âu dai dẳng hoặc sự kém hiểu biết xã hội của chủ thể Người bệnh luyện tập đối phó với những tình huống stress bằng cách làm quen với những tình huống có cường độ tăng dần Sự tự khẳng định mình của người bệnh được đánh giá bằng việc họ thích ứng dần với các vai diễn kế tiếp nhau, bằng khả năng dàn xếp của họ với cảm xúc tiêu cực và qua sự trả lời hợp lý các câu hỏi về chiến lược điều chỉnh mà họ đã sử dụng trong tình huống stress

• Liệu pháp nhận thức

Liệu pháp nhận thức nhằm tác động vào hoạt động tư duy lệch lạc của người bệnh,

mà những sai lệch này làm cho họ nhận thức không đúng, biểu hiện không thích hợp trong tình huống stress Liệu pháp trước hết đi sâu tìm hiểu cách đánh giá chủ quan, cách xử lý

thông tin của người bệnh trong tình huống stress Qua đó, xác định hoàn cảnh, điều kiện khiến cho người bệnh đánh giá tình huống stress là nguy hiểm và khả năng đương đầu của

họ đối với tình huống nguy hiểm này Qua nghiên cứu mức độ nhận thức lệch lạc, nhất là trong suy nghĩ tự phát của người bệnh, cho phép chúng ta xác định thực chất chiều hướng

bi quan khi đánh giá tình huống stress của họ

Liệu pháp nhận thức tìm cách điều chỉnh những lệch lạc chủ yếu của người bệnh theo từng giai đoạn sau:

+ Giai đoạn đầu: Hướng dẫn người bệnh thấy được những suy nghĩ lệch lạc khi đánh giá tình huống stress Trước hết, yêu cầu họ ghi lại những suy nghĩ tự phát, những đánh giá chủ quan, khách quan dưới mức thực tế của mình đối với tình huống stress Sau đó yêu cầu họ xem xét, phê phán những suy nghĩ, đánh giá này Đồng thời giúp họ đánh giá những lệch lạc của các quá trình khác

+ Giai đoạn hai: Giúp người bệnh đề xuất những suy nghĩ, những nhận thức phù hợp để chống lại những suy nghĩ lệch lạc

+ Giai đoạn ba: Yêu cầu người bệnh đề xuất những suy nghĩ mới, những nhận thức phù hợp vào thử thách trong thực tế

Mục tiêu bao quát của liệu pháp là chỉnh đốn nhận thức, giúp người bệnh xử lý tốt các thông tin trước tình huống stress, qua đó mà có quá trình thích nghi tốt hơn Nhờ sự thích nghi tốt hơn mà chủ thể tăng cường khả năng đương đầu với tình huống stress

• Liệu pháp thư giản

Một trong những biểu hiện quan trọng cyar bệnh lý stress về cơ thể là rối loạn thần kinh thực vật và căng thẳng cơ bắp Các liệu pháp cơ thể chủ yếu dùng để điều trị hai rối loạn này

Đây là những liệu pháp nhằm tạo ra một đáp ứng sinh lý cảu cơ thể để chống lại stress Nhờ thư giản mà chủ thể có thể giảm được nhịp tim, nhịp thở, giảm mức tiêu thụ oxy, giảm huyết áp và giảm lưu lượng máu nội tạng để tăng lượng máu cho các cơ ở ngoại biên Đồng thời liệu pháp này cũng làm giảm căng thẳng cơ trơn, cơ vòng

Một số liệu pháp thư giản thông dụng: luyện tập tự sinh của Schultz, Thư giản cơ bắp dần dần, tác dụng ngược sinh học

1.6 Sử dụng liệu pháp dùng thuốc

• Chỉ định

Liệu pháp dùng thuốc chỉ được chấp nhận khi cơ thể không còn khả năng thích ứng, nghĩa

là có biểu hiện của stress bệnh lý Nói cách khác, LP dùng thuốc góp phần phục hồi khả

năng thích ứng của chủ thể và làm giảm nhẹ các rối loạn stress Điều trị bằng thuốc thường được kết hợp với các LP tâm lý.

• Các loại thuốc thường được sử dụng:

- Thuốc tác động lên quá trình sinh học của stress Các thuốc bổ sung khoáng chất vitamin Magie, làm cân bằng hoạt động của nơron thần kinh, đặc biết làm tăng hoạt động axit amin kích thích Canxi, Tham gia các quá trình trao đổi ion khi co, giãn cơ và quá trình kiểm soát các kích thích thần kinh cơ Các vitamin, vitamin nhóm B tham gia vào quá trình chuyển hóa năng lượng Vitamin nhóm C giữ vai trò nhất định trong quá trình tổng hợp cortisol Các bác sỹ còn cho rằng các vitamin còn làm tăng khả năng đề kháng của cơ thể, bù đắp sự thiếu hụt do chán nản trong giai đoạn hồi sức hoặc sau khi mổ

- Các thuốc giải lo âu: Thuốc được sử dụng để dự phòng những trường hợp lo âu xuất hiện sớm do tác động của tình huống stress, những thuốc này chỉ sử dụng mang tính tạm thời Đối với stress kéo dài, thuốc có tác dụng làm giảm các triệu chứng lo âu, giúp cho người bệnh cải thiện khả năng giao tiếp Trong trường hợp này, thuốc được sử dụng với thời gian ngắn

- Các thuốc chống trầm cảm: Thuốc được sử dụng để phòng tránh những cơn stress tái phát dưới dạng lo âu, được sử dụng để điều trị các biểu hiện stress bệnh lý kéo dài, trong đó nhân tố trầm cảm có thể xuất hiện thành cơn rõ rệt và thuốc được sử dụng ngay khi các rối loạn cảm xúc vừa mới xuất hiện

- Một số thuốc điều trị các bệnh do stress gây ra như: thuốc chống viêm loét dạ dày, thuốc chống tăng huyết áp

Tất cả các loại thuốc phải do bác sỹ kê đơn và sử dụng dưới sự giám sát của bác sỹ

1.7 Những vấn đề lý luận về sinh viên

1.7.1 Khái niệm về sinh viên

Thuật ngữ “sinh viên” có nguồn gốc từ tiếng Latinh “student”có nghĩa là “Người làm việc, học tập nhiệt tình, tìm kiếm, khai thác kiến thức” Trong tiếng Việt thuật ngữ sinh viên được dùng để chỉ những người có độ tuổi từ 19 trở lên và đang tiến hành học tập ở các trường đào tạo nghề bậc đại học, cao đẳng, trung cấp

1.7.2 Sự phát triển tâm – sinh lý