Nghiên cứu thực trạng cân nặng sơ sinh và các yếu tố liên quan tại phường Hương Long thành phố Huế năm 2015 được nghiên cứu với cácmục tiêu: Mô tả thực trạng cân nặng sơ sinh trong năm 2015 tại phường Hương Long, thành phố Huế, tìm hiểu các yếu tố liên quan đến cân nặng sơ sinh ở các đối tượng nghiên cứu. Mời các bạn tham khảo.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HỒ THỊ PHƯƠNG HOA NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CÂN NẶNG SƠ SINH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI PHƯỜNG HƯƠNG LONG THÀNH PHỐ HUẾ NĂM 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐINH THANH HUỀ Huế - 2016 Lời Cảm Ơn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Đại học – Công tác Sinh viên, Khoa Y tế công cộng toàn thể quý thầy cô Trường Đại học Y Dược Huế tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt thời gian học tập trường làm luận văn Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn PGS.TS Đinh Thanh Huề người Thầy hướng dẫn tận tình, chu đáo trình làm luận văn tốt nghiệp Chân thành cảm ơn Trung tâm Thông tin - Thư viện Trường Đại học Y Dược Huế hỗ trợ trình tìm kiếm tài liệu tham khảo Tôi xin cảm ơn Ủy ban nhân dân, Trạm Y tế, bà mẹ phường Hương Long, thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế tạo điều kiện thuận lợi tốt cho trình thu thập thông tin, số liệu để hoàn thành luận văn Con xin cảm ơn gia đình bên con, khuyến khích, động viên suốt trình học tập làm luận văn Cuối xin cảm ơn người bạn sẻ chia, giúp đỡ sống học tập Huế, tháng năm 2016 Hồ Thị Phương Hoa LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Huế, tháng năm 2016 Tác giả luận văn Hồ Thị Phƣơng Hoa DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI : Body mass index Chỉ số khối thể CNSS : Cân nặng sơ sinh CI : Confidence Interval Khoảng tin cậy IDF : International Diabetes Federation Hiệp hội Đái tháo đường Thế giới IOM : Institute of Medicine Viện Y học Hoa Kỳ OR : Odds ratio Tỉ suất chênh UNICEF : United Nations Children's Fund Quỹ Nhi đồng liên hiệp quốc SSNC : Sơ sinh nhẹ cân THCS : Trung Học sở THPT : Trung Học phổ thông WHO : World Health Organization Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề chung cân nặng sơ sinh (cnss) 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến cân nặng sơ sinh 1.3 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 13 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 14 2.3 Phương pháp nghiên cứu 14 2.4 Các biến phân định biến nghiên cứu 15 2.5 Xử lý số liệu phân tích số liệu 18 2.6 Kiểm soát sai lệch thông tin 19 2.7 Đạo đức nghiên cứu 20 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1 Thực trạng cân nặng sơ sinh 21 3.2 Các yếu tố liên quan đến cân nặng sơ sinh 24 Chƣơng BÀN LUẬN 30 4.1 Thực trạng cân nặng sơ sinh 30 4.2 Các yếu tố liên quan đến cân nặng sơ sinh 33 4.3 Một số hạn chế đề tài 38 KẾT LUẬN 39 KIẾN NGHỊ 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, với phát triển kinh tế xã hội, Đảng Nhà nước ta có nhiều chiến lược, sách nhằm hướng tới cải thiện nâng cao hệ thống chăm sóc sức khỏe nhân dân chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em nhiệm vụ ưu tiên hàng đầu Để làm điều việc cải thiện dinh dưỡng bà mẹ - trẻ em cần phải quan tâm mức mục tiêu chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn đến năm 2030 phủ, cân nặng sơ sinh vấn đề đáng quan tâm [32] Cân nặng sơ sinh số quan trọng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng sức khỏe bà mẹ phát triển thể chất, tinh thần vận động trẻ sau [40] Nhẹ cân sinh (dưới 2500g) yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ bệnh tật tử vong sơ sinh [15], [40] Sơ sinh nhẹ cân nguyên nhân thứ 10 nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sơ sinh Hoa Kỳ chiếm 53,6% tổng số tử vong sơ sinh sớm nước thu nhập trung bình thấp [44], [46] Tại Việt Nam, tỷ lệ trẻ đẻ non/nhẹ cân chiếm 19% mô hình bệnh tật 25% tử vong sơ sinh [41] Cân nặng sơ sinh thấp làm giảm miễn dịch, suy dinh dưỡng, giảm khả nhận thức số thông minh trẻ đồng thời làm tăng khả mắc bệnh lý tim mạch, đái tháo đường trưởng thành [7], [18], [40], [47], [52], [53] Cân nặng sơ sinh trẻ có liên quan mật thiết với dinh dưỡng mẹ trước trình mang thai Bên cạnh đó, phụ nữ có BMI thấp tăng không đủ cân thai kỳ yếu tố quan trọng dẫn đến thai phát triển [49] Mặc dù có nhiều cố gắng, song tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân cao toàn giới Việt Nam Theo Quỹ Nhi đồng liên hợp quốc, năm 2013, gần 22 triệu trẻ sơ sinh tức khoảng 16% trẻ sơ sinh nhẹ cân toàn cầu [58] Phần lớn đứa trẻ sinh nước phát triển, nước Nam Á chiếm tỷ lệ cao với 28% năm 2013 [59] Tại Việt Nam theo Tổng cục Thống kê, tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân mức cao chưa có dấu hiệu giảm, 5,1% năm 2011 tăng lên 5,7% năm 2014 [5], [34], [40] Tương tự, Thừa Thiên Huế, tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân toàn tỉnh có xu hướng tăng, từ 1,78% năm 2014 lên 1,98% năm 2015 [37] Trước thực trạng đó, để giảm tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân đồng thời nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ độ tuổi mang thai, việc tìm hiểu thực trạng yếu tố liên quan đến cân nặng sơ sinh cần thiết Vì tiến hành thực đề tài: “Nghiên cứu thực trạng cân nặng sơ sinh yếu tố liên quan phường Hương Long thành phố Huế năm 2015” với mục tiêu: Mô tả thực trạng cân nặng sơ sinh năm 2015 phường Hương Long, thành phố Huế Tìm hiểu yếu tố liên quan đến cân nặng sơ sinh đối tượng nghiên cứu Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÂN NẶNG SƠ SINH (CNSS) 1.1.1 Một số định nghĩa - Thời kỳ sơ sinh thời kỳ lúc sinh tuần lễ đầu [1] - CNSS trọng lượng thai nhi hay trẻ sơ sinh có sau sinh Đối với trẻ đẻ sống, cân nặng tốt nên đo đời [60] - Trẻ sơ sinh nhẹ cân (SSNC): theo tổ chức y tế giới (WHO) trẻ sơ sinh nhẹ cân trẻ sinh có cân nặng < 2500g không kể tuổi thai [40] 1.1.2 Phân loại sơ sinh - Phân loại sơ sinh theo tuổi thai: + Trẻ sinh non trẻ sinh sống từ lúc tròn 28 tuần thai đến chưa tròn 37 tuần thai kể từ ngày đầu kỳ kinh cuối mẹ [1] + Trẻ sinh đủ tháng trẻ sinh sống từ tuần 37 đến 41 tuần ngày kể từ ngày đầu kỳ kinh cuối mẹ [1] + Trẻ sinh già tháng trẻ sinh sống sau 42 tuần tuổi thai kể từ ngày kỳ kinh cuối mẹ [1] - Phân loại trọng lƣợng sơ sinh theo tuổi thai: + Sơ sinh có cân nặng tương ứng với tuổi thai (AGA: appropriate for gestation Age): có cân nặng từ đường bách phân vị 10 đến 90 [1] + Sơ sinh có cân nặng lớn so với tuổi thai (SAG: Large for Gestation Age): có cân nặng đường bách phân vị 90 [1] + Sơ sinh có cân nặng nhỏ so với tuổi thai (SGA: Small for Gestation Age): có cân nặng đường bách phân vị 10 [1] 1.1.2 Hậu sơ sinh nhẹ cân Trẻ nhẹ cân sinh thường kèm theo loạt rủi ro nghiêm trọng sức khỏe Các bé bị suy dinh dưỡng bụng mẹ đối mặt với nguy tử vong tăng cao ngày đầu, tháng đầu năm đầu đời Những trẻ sống sót bị suy giảm chức miễn dịch tăng nguy nhiễm bệnh; chúng bị suy dinh dưỡng, giảm sức mạnh bắp có nguy cao bị tiểu đường bệnh tim đời sau Trẻ sinh bị nhẹ cân có số thông minh thấp bị khuyết tật nhận thức, ảnh hưởng tới kết học tập trường hội việc làm trưởng thành [39] 1.1.3 Tình hình sơ sinh nhẹ cân giới Việt Nam 1.1.3.1 Tình hình sơ sinh nhẹ cân giới Theo Quỹ Nhi đồng liên hợp quốc (UNICEF), năm 2013, gần 22 triệu trẻ sơ sinh tức khoảng 16% trẻ sơ sinh nhẹ cân toàn cầu [58] Có khác đáng kể tỷ lệ SSNC khu vực nước; Tuy nhiên, phần lớn trẻ SSNC nước có thu nhập trung bình thấp Theo uớc tính năm 2013, khu vực Nam Á tỷ lệ SSNC 28%, 13% châu Phi cận Sahara 9% nước Mỹ Latinh Bên cạnh đó, Một số quốc gia có thu nhập cao phải đối mặt với tỷ lệ đáng kể SSNC, ví dụ Tây Ban Nha 8%, Hoa Kỳ 8%, Vương quốc Anh 7%, Bắc Ireland 5% [59] Trong quốc gia tỷ lệ SSNC khác theo vùng kinh tế Ở vùng có điều kiện kinh tế xã hội cao có khả chăm sóc y tế đầy đủ với tiêu chuẩn chăm sóc tương tự nước có thu nhập cao nên có tỷ lệ SSNC thấp so với khu vực có điều kiện kinh tế xã hội thấp Tại Ấn Độ, nơi có thu nhập cao tỷ lệ trẻ SSNC 10% nơi có thu nhập thấp tỷ lệ lên cao đến 56% [61] Điều đáng ý tỷ lệ SSNC cao chưa phản ánh đầy đủ, xác số trẻ SSNC cộng đồng nhiều trường hợp sinh nhà hệ thống y tế tư nhân, không báo cáo số liệu thức Vẫn tồn tỷ lệ trẻ sơ sinh không cân lúc sinh, đặc biệt nước có thu nhập thấp [61] Vì thế, việc xác định quần thể nguy cao rào cản tiếp cận biện pháp y tế dinh dưỡng ưu tiên toàn cầu tảng cho thành công chương trình can thiệp [61] 1.1.3.2 Tình hình cân nặng sơ sinh Việt Nam Tại Việt Nam, số liệu tỷ lệ trẻ SSNC thu thập qua hệ thống báo cáo thường quy số nghiên cứu, tỷ lệ nhìn chung thay đổi tùy thuộc vào thời gian quan thông tin Năm 2002, theo Viện Dinh dưỡng tỷ lệ trẻ SSNC chung nước 11,08% Theo WHO năm 2004 tỷ lệ trẻ SSNC Việt Nam 9% Năm 2005, theo Bộ Y tế, tỷ lệ 5,1% [30] Nghiên cứu Hoàng Thu Nga cộng năm 2009 13 xã tỉnh Phú Thọ, tỷ lệ trẻ sơ sinh cân nặng 2500g 6,3% [22] Nghiên cứu Phan Bích Nga (2010) Bệnh viện phụ sản Trung ương tỷ lệ trẻ có CNSS thấp 10,5% [24] Theo nghiên cứu số yếu tố liên quan đến cân nặng chiều dài trẻ sơ sinh xã miền núi tỉnh Bắc Giang năm 2012 Lê Thị Hợp, tỷ lệ trẻ SSNC cao (10,8%), có liên quan chặt chẽ cân nặng, chiều dài trẻ sơ sinh với cân nặng mẹ trước thai kỳ chiều dài sơ sinh với mức tăng cân tháng mang thai bà mẹ [13] Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân theo vùng Việt Nam, 2014 [40] 40 KIẾN NGHỊ Để giảm tình trạng trẻ sơ sinh nhẹ cân, cải thiện cân nặng sơ sinh trẻ, góp phần phòng chống suy dinh dưỡng nâng cao sức khỏe cho trẻ em cần: Tiếp tục đẩy mạnh hoạt động thông tin giáo dục truyền thông, nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc sức khỏe đặc biệt chăm sóc trước sinh, chăm sóc sức khỏe sinh sản, dinh dưỡng hợp lý, kế hoạch hóa gia đình cho phụ nữ tuổi sinh đẻ đặc biệt nữ tuổi vị thành niên (