Dịch tễ học bệnh đái tháo đ ờng ở việt nam, các ph ơng pháp điều trị và biện pháp dự phòng

Danh sách nghiên cứu viên đề tài KC.10.15 Họ tên Học hàm, học vị Cơ quan Tạ Văn Bình PGS, TS Bệnh viện Nội tiết Hoàng Kim Ước ThS Bệnh viện Nội tiết Phan Hớng Dơng ThS Bệnh viện Nội tiết Nguyễn Đức Vy PGS, TS BV Phụ sản Trung ơng Phạm Thị Lan ThS Bệnh viện Nội tiết Nguyễn Minh Hùng ThS Bệnh viện Nội tiết Dơng Lan Dung ThS BV Phụ sản Trung ơng Phạm Ngọc Khái TS Trờng ĐH Y Thái bình Nguyễn Vinh Quang ThS Bệnh viện Nội tiết 10 Trần Đức Thọ GS, TS Đại học Y Hà nội 11 Nguyễn Khoa Diệu Vân BSCKII, ThS Bệnh viện Bạch Mai 12 Nguyễn Thị Hồ Lan Bác sỹ Bệnh viện Nội tiết 13 Trịnh Thanh Hùng TS Học viện Quân Y 14 Dơng Trọng Hiếu PGS, TS BV Y học cổ truyền TW 15 Trần Thị Mai ThS BV Y học cổ truyền TW 16 Nguyễn Quang Vinh ThS BV Y học cổ truyền TW 17 Bùi Tiến Hng ThS BS nộitrú BV BV Y học cổ truyền TW 18 Phạm Thắng PGS, TS Viện Lão khoa, BV Bạch mai 19 Nguyễn Hồng Hạnh ThS Bệnh viện Nội tiết 20 Dơng Đức Hoàng ThS Viện Lão khoa, BV Bạch mai Mục lục Danh sách nghiên cứu viên đề tài KC.10.15 Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình/ biểu đồ/ đồ thị Trang Đặt vấn đề 01 Chơng I Tổng quan tài liệu 04 Những quan niệm bệnh đái tháo đờng 04 1.1 Định nghĩa phân loại bệnh 04 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh 08 1.3 Các yếu tố nguy 10 1.4 Cơ chế bệnh sinh 14 Biến chứng bệnh ĐTĐ hiệu việc kiểm soát chặt chẽ glucose máu biến chứng bệnh 15 Các nghiên cứu phòng bệnh ĐTĐ ban đầu 19 Tình hình bệnh ĐTĐ giới Việt nam 19 Chơng II Phơng pháp nghiên cứu 23 Địa điểm nghiên cứu 23 Đối tợng nghiên cứu 23 Thiết kế nghiên cứu 25 Cỡ mẫu 25 Phơng pháp chọn mẫu 29 Phơng pháp thu thập liệu tham số thu thập 30 6.1 Phỏng vấn 30 6.2 Các số đo nhân trắc 30 6.3 Các xét nghiệm sinh học 31 Các biện pháp can thiệp 31 7.1 Can thiệp phòng bệnh ĐTĐ cộng đồng 31 7.2 Can thiệp phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 31 Định nghĩa bệnh tiêu chuẩn đánh giá 32 8.1 Tiêu chuẩn xác định xác định bị đái tháo đờng rối loạn dung nạp glucose rối loạn đờng huyết lúc đói 32 8.2 Tiêu chuẩn xác định tăng huyết áp 32 8.3 Phân độ số khối thể nguy mắc đái tháo đờng 33 8.4 Nguy mắc đái tháo đờng theo số đo vòng eo 33 8.5 Nguy mắc đái tháo đờng theo hoạt động thể lực 33 8.6 Nguy mắc đái tháo đờng theo tiền sử gia đình 34 8.7 Nguy mắc đái tháo đờng theo tiền sử sản khoa 34 8.8 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu điều trị ĐTĐ WHO 34 Tổ chức thu thập số liệu 35 10 Xử lý số liệu 36 Chơng III Kết 37 Tỷ lệ mắc ĐTĐ YTNC theo khu vực nớc, vai trò YTNC tình hình quản lý ĐTĐ 37 1.1 Những thông tin chung 37 1.2 Tình hình mắc bệnh đái tháo đờng khu vực nớc 39 1.3 Tỷ lệ RLDNG khu vực nớc 39 1.4 Tỷ lệ RLĐHLĐ khu vực nớc 40 1.5 Phân bố đối tợng có yếu tố nguy theo khu vực nớc 40 1.6 Tỷ lệ số yếu tố nguy gây bệnh đái tháo đờng bốn khu vực nớc 41 1.7 Tình hình mắc bệnh đái tháo đờng RLDNG nhóm đối tợng có nguy khác 45 1.8 Dự báo tình hình mắc bệnh đái tháo đờng thô sau năm 55 1.9 Các yếu tố liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đờng 56 Tỷ lệ mắc ĐTĐ thai kỳ Hà Nội 58 2.1 Thông tin chung 58 2.2 Tỷ lệ mắc ĐTĐ thai kỳ đối tợng nghiên cứu 60 2.3 Tác động ban đầu ĐTĐ thai kỳ trẻ sơ sinh 65 Dự phòng cấp II biến chứng ĐTĐ 66 3.1 Điều trị bệnh ĐTĐ chặt chẽ thuốc tân dợc biến chứng mạch máu lớn 66 3.1.1 Thông tin chung 66 3.1.2 Một số đặc điểm lâm sàng hai nhóm thời điểm bắt đầu nghiên cứu 68 3.1.3 Một số đặc điểm hoá sinh hai nhóm thời điểm bắt đầu nghiên cứu 69 3.1.4 Diễn biến số lâm sàng xét nghiệm hai nhóm trình nghiên cứu 74 3.1.5 So sánh cặp số trớc sau điều trị 79 3.1.6 Đánh giá độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy nghiệm pháp gây xung huyết 81 3.1.7 Đánh giá độ dày lớp nội trung mạc mạch máu hai nhóm nghiên cứu 84 3.2 Điều trị bệnh ĐTĐ típ thuốc YHCT 88 3.2.1 Đặc điểm chung đối tợng nghiên cứu 88 3.2.2 Các số sinh hoá trớc sau điều trị 90 Can thiệp dự phòng cấp I bệnh ĐTĐ 92 4.1 Những thông tin chung 93 4.2 Hiệu biện pháp can thiệp 96 Chơng IV Bàn luận 104 Phơng pháp nghiên cứu 104 Nghiên cứu dịch tễ học bệnh ĐTĐ YTNC 107 2.1 Tỷ lệ bệnh ĐTĐ, RLDNG RLĐHLĐ 107 2.2 Mức độ liên quan YTNC với bệnh ĐTĐ RLDNG 111 2.3 Ước đoán tỷ lệ mắc đái tháo đờng 113 2.4 Nhận thức chung cộng đồng bệnh ĐTĐ 114 2.5 Tình hình chung quản lý bệnh ĐTĐ 115 Tỷ lệ mắc ĐTĐ thai kỳ yếu tố nguy ĐTĐ thai kỳ 116 Dự phòng biến chứng mạch máu lớn bệnh ĐTĐ 120 4.1 Đặc điểm đối tợng trớc can thiệp 120 4.2 Sự thay đổi số lâm sàng hoá sinh hai nhóm trình điều trị 125 4.3 So sánh cặp số lâm sàng hoá sinh trớc sau điều trị 128 4.4 Nhận xét độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy phơng pháp gây xung huyết (FMD) hai nhóm nghiên cứu 130 4.5 Đánh giá độ dày lớp nội trung mạc hai nhóm nghiên cứu 135 4.6 Nhận xét hiệu thuốc Y học cổ truyền 137 Can thiệp dự phòng bệnh ĐTĐ cộng đồng 138 Kết luận 141 Kiến nghị 145 Tài liệu tham khảo 146 Phụ lục 164 Danh mục chữ viết tắt BMI: (Body mass index) Chỉ số khối thể CĐ/ĐH/SĐH: Cao đẳng/ Đại học/ Sau đại học DE: Design effect hệ số thiết kế ĐM: đờng máu ĐTĐ: Đái tháo đờng ĐTĐKPTI: Đái tháo đờng không phụ thuộc insulin ĐTĐPTI: Đái tháo đờng phụ thuộc insulin HĐTL: Hoạt động thể lực IDF: (International Diabetes Federation) Hiệp hội ĐTĐ quốc tế MN: miền núi NPDNG: Nghiệm pháp dung nạp glucose OR: (Odd ratio) tỷ suất chênh RLĐHLĐ: Rối loạn đờng huyết lúc đói RLDNG: Rối loạn dung nạp glucose SD: (Standard Deviation) độ lệch chuẩn SE: (Standard Error) sai số chuẩn TD: trung du HA/ THA: Huyết áp / Tăng huyết áp THCS: Trung học sở THPT/ THCN: Trung học phổ thông / Trung học chuyên nghiệp TSGĐ: Tiền sử gia đình TSSK: Tiền sử sản khoa WH (W/H): (Waist-Hip Ratio) - Tỷ số eo hông WHO: (World health organisation) - Tổ chức Y tế giới YHCT: Y học cổ truyền YTNC: Yếu tố nguy Danh mục bảng Tên bảng Trang 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đờng Tổ chức Y tế giới (WHO 1999 - WHO/NCD/NCS/99.2) 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ (Hội thảo Quốc tế lần thứ ĐTĐ thai kỳ Mỹ - 1998) 2.1 Những mục tiêu kiểm soát ĐTĐ (đã giản lợc) 34 3.1 Một số đặc điểm chung đối tợng nghiên cứu dịch tễ học bệnh ĐTĐ toàn quốc 37 3.2 Đặc điểm tuổi đối tợng nghiên cứu 38 3.3 Tơng quan giới tính bệnh ĐTĐ 46 3.4 Tơng quan giới tính RLDNG 46 3.5 Tiền sử gia đình bệnh ĐTĐ 47 3.6 Tiền sử gia đình RLDNG 47 3.7 Nguy tăng BMI bệnh ĐTĐ 48 3.8 Nguy tăng BMI RLDNG 48 3.9 Nguy tăng vòng eo bệnh ĐTĐ 49 3.10 Nguy tăng vòng eo RLDNG 49 3.11 Tăng HA nguy bệnh ĐTĐ 50 3.12 Tăng HA nguy RLDNG 50 3.13 Tiền sử sản khoa bệnh ĐTĐ 51 3.14 Tiền sử sản khoa RLDNG 51 3.15 Hoạt động thể lực bệnh ĐTĐ 52 3.16 Hoạt động thể lực RLDNG 52 3.17 Tác động YTNC riêng lẻ sau khống chế tác động yếu tố nguy khác 53 3.18 Đặc điểm tuổi đối tợng nghiên cứu ĐTĐ thai kỳ 58 3.19 Tiền sử liên quan đến ĐTĐ đối tợng nghiên cứu ĐTĐ thai kỳ 58 Tên bảng Trang 3.20 Đặc điểm BMI trớc có thai, YTNC mức độ hoạt động thể lực đối tợng nghiên cứu 59 3.21 BMI trớc có thai ĐTĐ thai kỳ 61 3.22 Tiền sử gia đình ĐTĐ thai kỳ 61 3.23 Tiền sử sản khoa bất thờng ĐTĐ thai kỳ 62 3.24 Số lần sinh ĐTĐ thai kỳ 62 3.25 Tiền sử đẻ nặng >=4000g ĐTĐ thai kỳ 62 3.26 Tỷ lệ mắc bệnh tiền sử cân nặng lần đẻ trớc 63 3.27 Số yếu tố nguy ĐTĐ thai kỳ 63 3.28 ĐTĐ thai kỳ cân nặng trẻ sơ sinh 64 3.29 Tỷ lệ trẻ sơ sinh có trọng lợng từ 4000 gr trở lên nhóm bị không bị ĐTĐ thai kỳ 64 3.30 Chỉ số Apga trẻ sơ sinh 65 3.31 Dị tật trẻ sơ sinh 65 3.32 Tuổi trung bình đối tợng nghiên cứu can thiệp điều trị 66 3.33 Phân bố theo nhóm tuổi BN nghiên cứu 66 3.34 Phân bố giới nhóm nghiên cứu can thiệp điều trị 67 3.35 Các đặc điểm lâm sàng 67 3.36 Sự phân bố theo BMI hai nhóm nghiên cứu 68 3.37 Đặc điểm số xét nghiệm hoá sinh 68 3.38 Sự thay đổi số số cầm máu BN ĐTĐ típ 69 3.39 Tần suất số cầm máu bệnh lý BNĐTĐ típ 71 3.40 Tỷ lệ thay đổi phối hợp số cầm máu BN ĐTĐ típ 72 3.41 Các số tế bào máu ngoại vi BNĐTĐ típ 72 3.42 Phân bố nồng độ CT, TG HDL-C trung bình trình điều trị nhóm 76 3.43 Đánh giá số HA mạch ngoại vi trớc sau điều trị 78 Tên bảng Trang 3.44 So sánh cặp giá trị glucose máu lúc đói, glucose máu sau ăn, HbA1C trớc sau điều trị nhóm 79 3.45 So sánh cặp glucose máu lúc đói, glucose máu sau ăn, HbA1C trớc sau điều trị nhóm 79 3.46 So sánh số FMD nhóm NC với ngời bình thờng 80 3.47 Chỉ số FMD trung bình (%) theo nhóm tuổi nhóm BN nghiên cứu nhóm ngời bình thờng 81 3.48 So sánh số FMD trung bình (%) nhóm nhóm 81 3.49 So sánh cặp số FMD trớc sau điều trị hai nhóm 82 3.50 So sánh số FMD trung bình (%) nhóm ĐTĐ THA nhóm ĐTĐ tăng HA 83 3.51 So sánh số FMD trung bình (%) nhóm ĐTĐ có RLCH Lipid nhóm ĐTĐ RLCH Lipid 83 3.52 Độ dày lớp nội trung mạc mạch cảnh trung bình theo nhóm tuổi nhóm BN nghiên cứu nhóm ngời bình thờng 84 3.53 So sánh độ dày NTM cảnh gốc, máng cảnh, đùi chung trái phải 84 3.54 So sánh độ dày NTM động mạch cảnh gốc, máng cảnh, đùi chung nhóm thời điểm ban đầu 85 3.55 So sánh cặp độ dày NTM trung bình trớc-sau điều trị nhóm 85 3.56 So sánh cặp độ dày NTM trung bình trớc-sau điều trị nhóm 86 3.57 Tỷ lệ mảng xơ vữa trớc sau điều trị 86 3.58 So sánh tỷ lệ mảng xơ vữa trớc sau điều trị nhóm 87 3.59 Phân bố bệnh nhân điều trị thuốc YHCT theo tuổi 87 3.60 Phân bố bệnh nhân điều trị thuốc YHCT theo giới 88 3.61 Các yếu tố nguy nhóm BN điều trị thuốc YHCT 88 3.62 Sự thay đổi HbA1c trớc sau điều trị 91 3.63 Phân bố đối tợng NC can thiệp dự phòng cấp I bệnh ĐTĐ theo tình trạng glucose máu 92 Tên bảng Trang 3.64 So sánh nhóm can thiệp nhóm chứng số BMI, vòng eo, vòng hông thời điểm bắt đầu nghiên cứu 92 3.65 So sánh thời gian làm việc, nghỉ ngơi trung bình/ngày nhóm RLDNG nhóm chứng thời điểm bắt đầu nghiên cứu 93 3.66 Tần số tiêu thụ số thực phẩm có đờng, rợu bia với bệnh ĐTĐ 93 3.67 Tần số tiêu thụ số thực phẩm có đờng, rợu bia với RLDNG 94 3.68 Tần số tiêu thụ số thực phẩm giàu protid ngời bệnh ĐTĐ 94 3.69 Tỷ lệ đối tợng hiểu YTNC ĐTĐ qua thời điểm đánh giá 95 3.70 Tỷ lệ đối tợng tham gia luyện tập dự phòng bệnh ĐTĐ cộng đồng 95 3.71 Tỷ lệ đối tợng hạn chế số ăn để phòng bệnh ĐTĐ 96 3.72 Tỷ lệ RLDNG phục hồi qua giai đoạn can thiệp 96 3.73 Tỷ lệ RLDNG chuyển thành ĐTĐ qua giai đoạn can thiệp 97 3.74 Tỷ lệ RLĐHLĐ chuyển thành ĐTĐ qua giai đoạn can thiệp 98 3.75 Diễn biến qua theo dõi 18 tháng 457 ngời RLDNG hai nhóm 98 3.76 Diễn biến đối tợng bị RLDNG kèm thừa cân béo phì và/hoặc tăng huyết áp 18 tháng 99 7.77 Tỷ lệ mắc ĐTĐ nhóm có glucose máu lúc đói bình thờng 99 3.78 Tỷ lệ mắc RLDNG qua giai đoạn can thiệp 100 3.79 Tỷ lệ mắc RLĐHLĐ qua giai đoạn can thiệp 100 3.80 Diễn biến qua theo dõi 18 tháng 599 ngời có glucose máu bình thờng hai nhóm 101 3.81 Diễn biến đối tợng có đờng huyết bình thờng kèm thừa cân béo phì và/hoặc tăng huyết áp 18 tháng 101 180 Yếu tố nguy Có YTNC trở nên ĐTĐ Không ĐTĐ Tổng số 10 163 173 5,8% 94,2% 100,0% < 0,0005 Giá trị p Bảng 33 Sự phối hợp yếu tố nguy bệnh ĐTĐ (nhóm 45 tuổi) Yếu tố nguy Không có YTNC Có YTNC Có YTNC Có YTNC trở nên ĐTĐ Không ĐTĐ Tổng số 47 1734 1781 2,6% 97,4% 100,0% 57 1083 1140 5,0% 95,0% 100,0% 59 563 622 9,5% 90,5% 100,0% 75 413 488 15,4% 84,6% 100,0% < 0,0005 Giá trị p Bảng 34 Sự phối hợp yếu tố nguy (không kể tuổi) RLDNG (chung) Yếu tố nguy Không có YTNC Có YTNC Có YTNC Có YTNC trở nên Giá trị p RLDNG Bình thờng Tổng số 258 4713 4455 5,2% 94,8% 100,0% 157 1986 2143 7,3% 92,7% 100,0% 122 856 978 12,5% 87,5% 100,0% 123 447 570 21,6 78,4% 100,0% < 0,0005 180 181 Bảng 35 Sự phối hợp yếu tố nguy RLDNG (nhóm < 45 tuổi) Yếu tố nguy Không có YTNC Có YTNC Có YTNC Có YTNC trở nên RLDNG Bình thờng Tổng số 153 3091 3244 4,7% 95,3% 100,0% 62 1001 1063 5,8% 94,2% 100,0% 47 370 417 11,3% 88,7% 100,0% 27 133 160 16,9% 83,1% 100,0% < 0,0005 Giá trị p Bảng 36 Sự phối hợp yếu tố nguy RLDNG (nhóm 45 tuổi) Yếu tố nguy Không có YTNC Có YTNC Có YTNC Có YTNC trở nên RLDNG Bình thờng Tổng số 105 1622 1727 6,1% 93,9% 100,0% 95 985 1080 8,8% 91,2% 100,0% 75 486 561 13,4% 86,6% 100,0% 96 314 410 23,4% 76,6% 100,0% < 0,001 Giá trị p Bảng 37 Hiểu biết nguy gây bệnh ĐTĐ Yếu tố nguy Tiền sử gia đình Nhận thức Biết Không biết Tổng số 990 955 1945 50,9% 49,1% 100,0% 181 182 Yếu tố nguy Béo phì Sang chấn tinh thần hoạt động thể lực ăn nhiều Tuổi cao Nhận thức Biết Không biết Tổng số 1576 459 2035 77,4% 22,6% 100,0% 615 1317 1932 31,8% 68,2% 100,0% 1301 684 1985 65,5% 34,5% 100,0% 1517 510 2027 74,8% 25,2% 100,0% 1096 852 1948 56,3% 43,7% 100,0% Bảng 38 Hiểu biết phòng ngừa ĐTĐ Cách thức phòng bệnh Không thể phòng bệnh Kiểm soát cân nặng Luyện tập Hạn chế đờng Hạn chế chất béo Kiểm tra SK định kỳ Nhận thức Biết Không biết Tổng số 63 1598 1661 3,8% 96,2% 100,0% 1257 884 2141 58,7% 41,3% 100,0% 1744 468 2212 78,8% 21,2% 100,0% 2050 187 2237 91,6% 8,4% 100,0% 1879 356 2235 84,1% 15,9% 100,0% 1283 872 2155 59,5% 40,5% 100,0% 182 183 Bảng 39 Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ không đợc chẩn đoán Chẩn đoán Tần số Tỷ lệ Tổng số ĐTĐ 322 100,0% Đái tháo đờng cũ 114 35,4% Đái tháo đờng chẩn đoán 208 64,6% Bảng 40 Đờng huyết bệnh nhân ĐTĐ điều trị Xét nghiệm Tần số Glucosemin Glucosemax Glucosemean (mmol/l) (mmol/l) SD (mmol/l) (mmol/l) Đờng huyết lúc đói 102 3,7 24,4 8,8 4,2 Đờng huyết sau 53 3,4 26,3 12,0 6,1 Bảng 41 Tình trạng glucose máu lúc đói bệnh nhân ĐTĐ điều trị Đờng huyết Tần số Tỷ lệ Tổng số 102 100,0% Đờng huyết =< 6,1 mmol/l (kiểm soát tốt) 30 29,4% Đờng huyết > 6,1 - = mmol/l (kiểm soát kém) 62 60,8% Bảng 42 Tình trạng glucose máu sau bệnh nhân ĐTĐ điều trị Đờng huyết Tần số Tỷ lệ Tổng số 53 100,0% Đờng huyết =< mmo//l (kiểm soát tốt) 20 37,7% Đờng huyết >8 - =< 10 mmol/l (kiểm soát khá) 5,7% Đờng huyết 10 mmol/l (kiểm soát kém) 30 56,6% 183 184 Bảng 43 Tình trạng HA bệnh nhân ĐTĐ điều trị Huyết áp Tần số Tỷ lệ Tổng số 102 100,0% Bình thờng 45 44,1% Tăng HA 57 55,9% Bảng 44: Mục tiêu quản lý glucose máu bà mẹ mang thai bị ĐTĐ Thời gian xét nghiệm Glucose máu mao mạch mg/dl (mmo/l) 60 90 (3.3 5.0) Trớc bữa ăn 60 105 (3.3 5.8) Sau 100 120 (5.5 6.7) Khi đói (sau bữa ăn Glucose huyết tơng mg/dl (mmo/l) = 8,6mmol/L Có =2 giá trị ngỡng Chẩnđoán ĐTĐ thai kỳ Nghi ngờ 32 tuần làm lại OGTT Có [...]... cha đ nh giá hết đ c tình hình bệnh tật Hiểu biết về bệnh còn rất hạn chế, quan niệm và thực hành điều trị, ph ng bệnh đ i tháo đ ng còn nhiều điểm cha đ ng Điều này thậm chí có cả ở nhân viên y tế Điều tra xác đ nh tỷ lệ mắc bệnh đ i tháo đ ng kể cả đ i tháo đ ng thai kỳ, các yếu tố nguy cơ của bệnh cũng nh những nhận thức của cộng đ ng về bệnh đ i tháo đ ng, đ nh giá hiệu quả ph ng và điều trị bệnh. .. thay đ i về thuật ngữ, theo đ ĐTĐPTI và ĐTĐKPTI không còn đ c sử dụng vì những thuật ngữ này có thể dẫn đ n một số nhầm lẫn và bệnh nhân thờng đ c ph n loại dựa vào biện ph p điều trị hơn là dựa vào nguyên nhân gây bệnh Thuật ngữ bệnh đ i tháo đ ng típ 1 và đ i tháo đ ng típ 2 đ c sử dụng trở lại Thuật ngữ đ i tháo đ ng típ 1 đ chỉ thể đ i tháo đ ng do tế bào bê-ta bị ph huỷ do nguyên nhân tự miễn dịch. .. cho các nhà hoạch đ nh chính sách đ nh giá đ ng về tình hình mắc bệnh, nguy cơ ph t triển của bệnh, hiệu quả của các 2 3 biện ph p ph ng chống đ xây dựng lên kế hoạch ph ng chống và quản lý bệnh một cách có hiệu quả Xuất ph t từ những mục đ ch này, chúng tôi tiến hành nghiên cứu Dịch tễ học bệnh đ i tháo đ ng ở Việt Nam, các ph ng ph p điều trị và biện ph p dự ph ng với các mục tiêu sau: 1 Xác đ nh... 1979 và đ c Hội đ ng chuyên gia về đ i tháo đ ng của Tổ chức Y tế thế giới và nhóm nghiên cứu của Tổ chức Y tế thế giới tán thành vào năm 1980 Ph n loại năm 1979 chia đ i tháo đ ng thành 5 thể riêng biệt là: - Thể đ i tháo đ ng ph thuộc insulin (ĐTĐPTI, ĐTĐ típ 1); - Thể đ i tháo đ ng không ph thuộc insulin (ĐTĐKPTI, ĐTĐ típ 2); - Đ i tháo đ ng thai kỳ; - Đ i tháo đ ng liên quan đ n dinh dỡng; và - Các. .. trạng đ ng huyết lúc đ i ở bệnh nhân ĐTĐ đang điều trị 180 42 Tình trạng đ ng huyết sau 2 giờ ở bệnh nhân ĐTĐ đang điều trị 180 43 Tình trạng HA bệnh nhân ĐTĐ đang điều trị 181 44 Mục tiêu quản lý glucose máu ở bà mẹ mang thai bị ĐTĐ 181 45 Các thuốc sử dụng trong nghiên cứu can thiệp điều trị ĐTĐ 184 46 Mẫu 1 - thực đ n cho ngời bệnh ĐTĐ và ngời có YTNC ĐTĐ 185 47 Mẫu 2 - thực đ n cho ngời bệnh ĐTĐ và. .. tốt; chi ph điều trị bệnh rất tốn kém do chi ph đi lại ăn ở của bệnh nhân và ngời nhà khi ph i đ n chữa bệnh tại các thành ph lớn, do bệnh đ c ph t hiện muộn nhiều biến chứng Công tác ph ng bệnh hầu nh cha đ c đ cập do quan niệm cũ cho rằng bệnh đ i tháo đ ng là không thể ph ng đ c và do cha đ nh giá hết đ c tình hình bệnh tật Nhận thức của cộng đ ng về bệnh đ i tháo đ ng và khả năng ph ng bệnh còn... thấp Dựa trên những cơ sở về sinh lý bệnh học đ i tháo đ ng, những thay đ i trong tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh, các nghiên cứu về khả năng ph ng bệnh đ i tháo đ ng, tình hình đ i tháo đ ng trên thế giới và Việt nam, việc triển khai tiến hành nghiên cứu về tình hình mắc bệnh đ i tháo đ ng ở Việt nam là rất cần thiết Các số liệu chính xác về bệnh đ i tháo đ ng giúp các nhà hoạch đ nh chính sách về y tế, các. .. cứu ảnh hởng của chế đ ăn uống và luyện tập trong việc ph ng bệnh đ i tháo đ ng típ 2 ở những đ i tợng rối loạn dung nạp đ ng tại Da quing, Trung quốc, Nghiên cứu ph ng bệnh đ i tháo đ ng tại Ph n lan, Nghiên cứu ngăn chặn đ i tháo đ ng không ph thuộc insulin ; tất cảc các nghiên cứu trên đ u khẳng đ nh bằng các biện ph p ph ng bệnh khác nhau có thể giảm nguy cơ mới mắc đ i tháo đ ng tới 58% Các nghiên... lệ mắc bệnh đ i tháo đ ng [136], [143] Bệnh đ i tháo đ ng là bệnh nguy hiểm đe dọa đ n tính mạng và gây ra nhiều biến chứng Theo Hiệp hội đ i tháo đ ng quốc tế, đ i tháo đ ng là nguyên nhân gây tử vong đ ng hàng thứ t hoặc thứ năm ở các nớc ph t triển và đang đ c coi là một dịch bệnh ở nhiều nớc đang ph t triển, những nớc mới công nghiệp hoá Những biến chứng của bệnh đ i tháo đ ng thờng rất ph biến... cũng khẳng đ nh tỷ lệ bệnh đ i tháo đ ng típ 2 chiếm khoảng 85% - 95% tổng số bệnh nhân đ i tháo đ ng ở các nớc ph t triển và tỷ lệ này thậm chí còn cao hơn ở các nớc đang ph t triển [136, 143] Đ i tháo đ ng thai kỳ cũng đang nổi lên nh một vấn đ đ ng quan tâm của y tế cộng đ ng vì tỷ lệ mắc bệnh cũng nh các biến chứng cho thai nhi và mẹ Theo Hiệp hội đ i tháo đ ng Mỹ (2000) tỷ lệ đ i tháo đ ng thai