Đã có nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy bệnh đái tháo đường đặc biệt là bệnh đái tháo đường typ 2 là một bệnh hoàn toàn có thể phòng hoặc ít nhất là làm chậm tiến triển thành bệnh, nếu ng−ời có khả năng mắc bệnh đ−ợc phát hiện và can thiệp kịp thời.
Nghiên cứu của J. Tuomilehto và cộng sự (2001) cho thấy nếu đ−ợc phòng bệnh thì sau 1 năm tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose chuyển thành đái tháo đ−ờng typ 2 là 2%, sau 2 năm là 6%, sau 5 năm tỷ lệ này là 20,0%.
Malander khi tiến hành nghiên cứu ở nhóm những ng−ời rối loạn dung nạp glucose, nh−ng áp dụng chế độ ăn giảm carbohydrat và lipid trong 10 năm, thì
tỷ lệ chuyển thành ĐTĐ týp 2 là 13%.
Các kết quả nghiên cứu tại Da Quing Trung quốc, nghiên cứu “phòng bệnh ĐTĐ tại Phần Lan”, “Ch−ơng trình phòng bệnh ĐTĐ” tại Mỹ, Nghiên cứu “Ngăn chặn ĐTĐ không phụ thuộc insulin” và nghiên cứu “Tripot” cho thấy việc áp dụng một chế độ luyện tập, chế độ ăn hợp lý có thể làm giảm nguy cơ mới mắc ĐTĐ tới 42% (Da Quing - Trung Quốc), 58% (Phần lan, Mỹ) ở những đối t−ợng bị RLDNG và/hoặc béo phì, tăng huyết áp trong thời gian 5 n¨m.
Ngoài việc triển khai can thiệp dự phòng cho những đối t−ợng có rối loạn dung nạp glucose kèm theo thừa cân, béo phì và/hoặc tăng huyết áp, chúng tôi cũng tiến hành nghiên cứu tỷ lệ mới mắc bệnh ở nhứng đối t−ợng có glucose máu bình th−ờng kèm theo thừa cân, béo phì và/hoặc tăng huyết áp
đ−ợc hoặc không đ−ợc dự phòng ĐTĐ.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy qua theo dõi 18 tháng ở 599 người, tỷ lệ đã phục hồi ở nhóm nghiên cứu luôn cao hơn nhóm đối chứng qua mỗi định kỳ khám lại 6 tháng một lần - sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Nh− vậy, với các kết quả nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ mới mắc đái tháo đ−ờng và rối loạn dung nạp glucose cộng dồn 18 tháng ở nhóm không
đ−ợc phòng bệnh là 2,2% (22.388/106) và 27,2%, còn ở nhóm đ−ợc phòng bệnh là 0,9% (9.090/106) và 20,5%. Biện pháp can thiệp áp dụng cho nhóm
đối tượng này trong vòng 18 tháng làm giảm nguy cơ mắc đái tháo đường ở nhóm can thiệp 60,0% so với nhóm chứng nh−ng không có ý nghĩa thống kê (p = 0,182) - có thể là do cỡ mẫu cho nhóm đối t−ợng này không đủ. Tuy nhiên, biện pháp can thiệp áp dụng có thể làm giảm có ý nghĩa thống kê nguy cơ mắc các rối loạn dung nạp glucose đạt tới 34,0% (p = 0,029).
Tỷ lệ mắc mới đái tháo đường, rối loạn dung nạp glucose và rối loạn glucose máu lúc đói ở nhóm nghiên cứu can thiệp đều thấp hơn khi so với nhóm chứng ở tất cả các thời điểm đánh giá định kỳ (p < 0,05)
Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose đ−ợc phục hồi ở nhóm nghiên cứu cao hơn nhóm đối chứng ở tất cả các thời điểm kiểm tra định kỳ (p < 0,05)
Nh− vậy có thể rút ra kết luận, nếu có mô hình phù hợp can thiệp vào nhóm có yếu tố nguy cơ cao tại cộng đồng, có thể làm giảm tỷ lệ mắc mới bệnh đái tháo đường typ 2, cũng như các yếu tố nguy cơ gây mắc bệnh mới.
Tuy nhiên, qua nghiên cứu này cũng cần lưu ý một điểm là các can thiệp cộng
đồng thường dễ dàng đạt được kết quả ở giai đoạn đầu, nhưng sẽ là khó khăn
để đạt đ−ợc và duy trì kết quả tốt hơn ở những giai đoạn sau. Nghiên cứu can thiệp của chúng tôi đạt đ−ợc kết quả ngay từ tháng thứ sáu, nh−ng sau đó mức
độ thành công tăng lên với tỷ lệ chậm không đ−ợc nh− ở giai đoạn đầu.
Nh− vậy việc phát hiện sớm các đối t−ợng có rối loạn dung nạp glucose và rối loạn glucose huyết lúc đói là rất quan trọng và cần thiết để từ đó tìm ra các biện pháp can thiệp, nhằm cải thiện tiên l−ợng bệnh. Kết quả sẽ làm trì
hoãn hoặc ngăn chặn được quá trình tiến triển thành đái tháo đường típ 2. Để
đạt đ−ợc mục tiêu này, chúng tôi đã đề sử dụng nghiệm pháp tăng glucose máu trong nghiên cứu. Đây là biện pháp thực sự cần thiết để không chỉ tránh bỏ sót một số trường hợp mắc bệnh, mà còn làm cơ sở để tiến hành các biện pháp phòng bệnh (can thiệp cấp 1) sau này.
KÕt luËn