PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG tồn TRỮ và cấp PHÁT THUỐC điều TRỊ UNG THƯ tại BỆNH VIỆN hữu NGHĨ năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BÙI ĐỨC TRUNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ VÀ CẤP PHÁT THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BÙI ĐỨC TRUNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ VÀ CẤP PHÁT THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : 60720412 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Song Hà TS Hoàng Thị Minh Hiền HÀ NỘI 2016 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn này, trình nghiên cứu thực đề tài, nhận giúp đỡ tận tình thầy cô giáo, gia đình, đồng nghiệp bạn bè Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS TS Nguyễn Thị Song Hà - Trưởng phòng Sau Đại học, người thầy tận tình hướng dẫn giúp đỡ hoàn thành Luận văn TS Hoàng Thị Minh Hiền - Trưởng khoa Dược Bệnh viện Hữu Nghị, người thầy đồng nghiệp tận tình bảo tạo điều kiện để hoàn thành Luận văn Toàn thể dược sĩ, cán công nhân viên công tác khoa Dược Bệnh viện Hữu Nghị giúp đỡ, chia sẻ công việc, tham gia nghiên cứu động viên hoàn thành Luận văn Tập thể Thầy, cô giáo Bộ môn Quản lý kinh tế Dược cán Phòng Sau Đại học, Phòng, Ban Trường Đại học Dược Hà Nội ủng hộ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập, nghiên cứu Trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thân chia sẻ, động viên vượt qua khó khăn để có thêm tâm, vững vàng suốt thời gian hoàn thành Luận văn Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2016 Học viên Bùi Đức Trung MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ, CẤP PHÁT THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 1.1.1 Tồn trữ thuốc .3 1.1.2 Cấp phát thuốc .7 1.2 VÀI NÉT VỀ NHÓM THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ 1.2.1 Sơ lược bệnh lý ung thư .8 1.2.2 Phân nhóm thuốc điều trị ung thư 1.2.3 Độc tính hóa trị 11 1.2.3 Hướng dẫn xử lý thuốc ĐTUT 15 1.3 THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN 18 1.3.1 Tình hình tiêu thụ thuốc điều trị ung thư 18 1.3.2 Thực trạng tồn trữ, cấp phát phân liều thuốc điều trị ung thư bệnh viện 19 1.4 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ 21 1.4.1 Chức năng, nhiệm vụ, tổ chức bệnh viện 21 1.4.2 Chức năng, nhiệm vụ, tổ chức khoa Dược 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 25 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả hồi cứu 25 2.3.2 Mẫu nghiên cứu .26 2.3.3 Biến số nghiên cứu 27 2.3.4 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.3.5 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ THUỐC ĐTUT TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2015 31 3.1.1 Phân tích hoạt động bảo quản thuốc ĐTUT 31 3.1.2 Phân tích hoạt động dự trữ thuốc ĐTUT .45 3.2 PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG PHÂN LIỀU VÀ CẤP PHÁT THUỐC ĐTUT TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2015 54 3.2.1 Hoạt động cấp phát thuốc ĐTUT đường uống .54 3.2.2 Hoạt động phân liều cấp phát thuốc ĐTUT đường tiêm 55 Chương BÀN LUẬN 67 4.1 VỀ HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ THUỐC ĐTUT 67 4.1.1 Về hoạt động bảo quản thuốc ĐTUT 67 4.1.2 Về hoạt động dự trữ thuốc ĐTUT 71 4.2 VỀ HOẠT ĐỘNG PHÂN LIỀU VÀ CẤP PHÁT THUỐC ĐTUT 72 4.2.1 Về hoạt động cấp phát thuốc ĐTUT dạng uống 72 4.2.2 Về hoạt động phân liều cấp phát thuốc ĐTUT dạng tiêm 72 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 76 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ASHP BCS American Society of Healthsystem Pharmacists Biological safety cabinet Hiệp hội dược sỹ Hoa Kỳ Tủ an toàn sinh học BVSK Bảo vệ sức khỏe BYT Bộ Y tế CAI Compounding aseptic isolator ĐTUT FDA IARC ISOPP Tủ vô trùng cách ly Điều trị ung thư Food and Drug Administration Cục Quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ International Agency for Cơ quan Quốc tế Nghiên cứu bệnh Research on Cancer Ung thư International Society of Hiệp hội Quốc tế Ủy ban tiêu Oncology Pharmacy Practitioners chuẩn Dược học Ung thư National Institute for Viện nghiên cứu quốc gia sức Occupational Safety and Health khỏe an toàn nghề nghiệp Oncology Nursing Society Hội điều dưỡng ung thư Hoa Kỳ Occupational Safety and Health Cục an toàn lao động sức khỏe Administration Hoa Kỳ TKI Tyrosine Kinase Inhibitors Ức chế Tyrosine Kinase USP U.S Pharmacopeia Dược điểm Mỹ WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới NIOSH ONS OSHA DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1: Phân nhóm thuốc chống phân bào 10 Bảng 1.2: Phân nhóm thuốc điều trị nhắm trúng đích phân tử 10 Bảng 1.3: Đặc điểm xác định thuốc ĐTUT gây nguy hại theo NIOSH 2004 11 Bảng 1.4: Thuốc ĐTUT gây ung thư thứ phát theo IARC 12 Bảng 1.5: Thuốc ĐTUT có nguy bào thai người 13 Bảng 2.6: Danh mục thuốc ĐTUT bệnh viện Hữu Nghị năm 2015 26 Bảng 2.7: Các biến số nghiên cứu đề tài 27 Bảng 2.8: Các tiêu nghiên cứu 28 Bảng 3.9: Cơ cấu thuốc ĐTUT danh mục thuốc kho 31 Bảng 3.10: Cơ cấu phân nhóm thuốc ĐTUT 32 Bảng 3.11: Cơ cấu nhóm thuốc ĐTUT theo đường dùng 33 Bảng 3.12: Cơ cấu giá trị tiêu thụ thuốc ĐTUT 34 Bảng 3.13: Các thuốc ĐTUT gây nguy hại 35 Bảng 3.14: Cơ cấu nhân lực kho Dược 37 Bảng 3.15: Trang thiết bị kho 38 Bảng 3.16: Cơ sở vật chất kho thuốc ĐTUT 40 Bảng 3.17: Trang thiết bị phục vụ phân liều 42 Bảng 3.18: Thuốc hết hạn sử dụng năm 2015 44 Bảng 3.19: Giá trị nhập, xuất, tồn thuốc ĐTUT 45 Bảng 3.20: Giá trị nhập xuất tồn phân nhóm thuốc ĐTUT 46 Bảng 3.21: Giá trị dự trữ của thuốc có số lượng giá trị lớn 48 Bảng 3.22: Lượng dự trữ an toàn, tối thiểu tối đa 49 Bảng 3.23: Lượng đặt hàng Erlotinib 49 Bảng 3.24: Lượng đặt hàng Capecitabin 50 Bảng 3.25: Lượng đặt hàng Anastrozole 52 Bảng 3.26: Lượng đặt hàng 5-Fluorouracil 53 Bảng 3.27: Bảng mô tả bước quy trình 56 Bảng 3.28: Số lượng giá trị thuốc ĐTUT phân liều 59 Bảng 3.29: Số lượng giá trị thuốc ĐTUT phân liều theo nhóm 60 Bảng 3.30: Giá trị tiết kiệm hiệu suất tiết kiệm thuốc ĐTUT phân liều 61 Bảng 3.31: Giá trị tiết kiệm hiệu suất tiết kiệm thuốc ĐTUT theo nhóm 61 Bảng 3.32: Giá trị hiệu suất tiết kiệm nhóm alkyl hóa 62 Bảng 3.33: Giá trị hiệu suất tiết kiệm nhóm chống phân bào 63 Bảng 3.34: Giá trị hiệu suất tiết kiệm nhóm điều trị đích 64 Bảng 3.35: Giá trị hiệu suất tiết kiệm nhóm kháng chuyển hóa 65 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1: Chu trình cung ứng thuốc Hình 1.2: Đồ thị mối quan hệ lượng hàng dự trữ theo thời gian Hình 1.3: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Hữu Nghị 22 Hình 1.4: Sơ đồ tổ chức khoa Dược bệnh viện Hữu Nghị 23 Hình 2.5: Tóm tắt nội dung nghiên cứu 25 Hình 3.6: Hệ thống kho bảo quản, cấp phát thuốc ĐTUT 37 Hình 3.7: Sơ đồ kho thuốc ĐTUT phân liều 39 Hình 3.8: Khu vực hành khu vực lưu trữ thuốc 41 Hình 3.9: Khu vực phân liều thuốc ĐTUT 41 Hình 3.10: Trang thiết bị bảo hộ phân liều 43 Hình 3.11: Đồ thị lượng dự trữ thuốc có số lượng giá trị lớn 48 Hình 3.12: Đồ thị lượng dự trữ thực tế lý thuyết Erlotinib 50 Hình 3.13: Đồ thị lượng dự trữ thực tế lý thuyết Capecitabin 51 Hình 3.14: Đồ thị lượng dự trữ thực tế lý thuyết Anastrozole 53 Hình 3.15: Đồ thị lượng dự trữ thực tế lý thuyết 5-Fluorouracil 54 Hình 3.16: Sơ đồ quy trình cấp phát thuốc ngoại trú 55 Hình 3.17: Sơ đồ quy trình cấp phát thuốc nội trú 55 Hình 3.18: Sơ đồ quy trình phân liều cấp phát thành phẩm 56 Hình 3.19: Tỷ lệ thuốc ĐTUT phân liều 60 Hình 3.20: Hiệu suất tiết kiệm nhóm thuốc ĐTUT 62 Hình 3.21: Hiệu suất tiết kiệm nhóm Alkyl hóa 63 Hình 3.22: Hiệu suất tiết kiệm nhóm chống phân bào 64 Hình 3.23: Hiệu suất tiết kiệm nhóm điều trị đích 65 Hình 3.24: Hiệu suất tiết kiệm nhóm điều trị đích 66 Hình 3.25: Khu vực phân liều thuốc ĐTUT bệnh viện Chợ Rẫy 70 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư nguyên nhân hàng đầu tỷ lệ mắc tử vong toàn giới với 14 triệu ca mắc 8,2 triệu ca tử vong năm 2012 [32] Trong năm gần bệnh Ung thư có dấu hiệu gia tăng toàn giới nói chung Việt Nam nói riêng Theo số liệu thống kê Hiệp hội Ung thư Việt Nam năm 2014, năm nước có thêm khoảng 150.000 ca mắc ung thư có 75.000 người tử vong, số tăng 10% qua năm Hóa trị liệu phương pháp phổ biến điều trị bệnh ung thư, thuốc điều trị ung thư hầu hết thuốc gây độc tế bào liều lượng phải tính xác dựa đặc điểm bệnh nhân, độc tính thuốc điều trị ung thư sức khỏe nhân viên y tế nên nhân viên y tế cần có phương tiện bảo hộ tiếp xúc Cùng với gia tăng bệnh ung thư vấn đề đảm bảo cung ứng đủ thuốc điều trị ung thư cân đối sử dụng thuốc hợp lý đặt gánh nặng lên ngành Y tế nói chung công tác cung ứng thuốc bệnh viện nói riêng chi phí điều trị ung thư lớn thời gian điều trị dài ngày Bên cạnh đó, công tác tồn trữ, cấp phát, sử dụng thuốc điều trị ung thư tồn nhiều bất cập: quản lý thuốc thông thường, phương tiện bảo hộ tiếp xúc gây ảnh hưởng đến sức khỏe nhân viên y tế, phân liều thuốc không xác, lãng phí sử dụng thuốc điều trị ung thư Bệnh viện Hữu nghị bệnh viện đa khoa hạng I trực thuộc Bộ Y tế có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho cán cao cấp, trung cấp Đảng Nhà nước Năm 2013 Bệnh viện thành lập Khoa Ung bướu Xạ trị để điều trị cho bệnh nhân có tiêu chuẩn bệnh viện, Khoa Dược thành lập đơn vị phân liều tập trung thuốc điều trị ung thư năm 2013 Hiện chưa có đề tài nghiên cứu hoạt động tồn trữ cấp phát thuốc điều trị ung thư đánh giá hiệu công tác phân liều thuốc điều trị ung thư bệnh viện Vì để góp phần tăng cường hiệu công tác cung ứng thuốc điều trị ung thư phục vụ cho nhu cầu khám, chữa bệnh bệnh viện, thực đề tài: TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ môn Quản lý kinh tế dược – Trường đại học Dược Hà Nội (2010), Quản lý kinh tế Dược, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ môn Quản lý kinh tế dược – Trường đại học Dược Hà Nội (2010), Pháp chế dược, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội Bộ Y tế (2001), Quản lý dược bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2001), Quy chế bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2001), Triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, Quyết định số 2701/2001/QĐ-BYT ngày 29/6/2001 Bộ Y tế (2009), Ung thư học, NXB Y học, Hà Nội Bộ y tế (2011), Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 Bộ Y tế (2011), Sửa đổi, bổ sung số điều Quyết định số 2701/2001/QĐ-BYT ngày 29/06/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế việc triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, Thông tư số 45/2011/TT-BYT ngày 21/12/2011 Bộ Y tế (2012), Dược lý học, NXB Y học, Hà Nội 10 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Hữu Nghị - Thực trạng số giải pháp, Luận án tiến sỹ dược học, Đại học Dược Hà Nội 11 Kiều Thị Tuyết Mai (2012), Đánh giá hiệu việc áp dụng quy trình phân liều thuốc điều trị ung thư khoa Dược bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2011, Khóa luận tốt nghiệp dược sỹ, Đại học Dược Hà Nội 12 Lê Văn Thắng (2014), Phân tích hoạt động quản lý tồn trữ thuốc Bệnh viện E năm 2013, Khóa luận tốt nghiệp dược sỹ, Đại học Dược Hà Nội 13 Lưu Quang Huy (2013), Khảo sát cấu xu hướng nhập thuốc điều trị ung thư Việt Nam giai đoạn 2006-2010, Khóa luận tốt nghiệp dược sỹ, Đại học Dược Hà Nội 14 Nguyễn Đức Trung (2009), Áp dụng quy trình phân liều thuốc chống ung thư khoa Dược bệnh viện TWQĐ108, Đề tài cấp sở 15 Nguyễn Đức Trung, Nguyễn Sơn Nam cộng (2012), “Đánh giá hiệu việc áp dụng quy trình phân liều thuốc ĐTUT khoa Dược bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2011”, Tạp chí Y Dược học lâm sàng 108, tr.102-107 16 Nguyễn Thùy Giang (2014), Khảo sát cách sử dụng thuốc chống ung thư khoa Phụ ung thư bệnh viện Phụ sản Trung ương, Khóa luận tốt nghiệp dược sỹ, Đại học Dược Hà Nội 17 Nguyễn Trung Hà (2014), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Luận án tiến sỹ dược học, Đại học Dược Hà Nội 18 Nguyễn Xuân Quang (2015), Phân tích sử dụng thuốc Bệnh viện Ung thư Đà Nẵng năm 2013, Luận án dược sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Dược Hà Nội 19 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sỹ dược học, Đại học Dược Hà Nội 20 Vũ Thị Thu Huyền (2013), Phân tích hoạt động quản lý tồn trữ, cấp phát hướng dẫn sử dụng thuốc khoa Dược bệnh viện TƯQĐ 108 năm 2012, Luận văn thạc sỹ, Đại học Dược Hà Nội Tiếng Anh 21 American Society of Health-System Pharmacists - ASHP (2006), ASHP guidelines on handling hazardous drugs 22 American Society of Hospital Pharmacists – ASHP (1985), “ASHP technical assistance bulletin on handling cytotoxic drugs in hospitals” Am J Hosp Pharm 42, pp.131–137 23 American Society of Hospital Pharmacists - ASHP (1990), “ASHP technical assistance bulletin on handling cytotoxic and hazardous drugs”, Am J Hosp Pharm 47, pp.1033–1049 24 Baker ES, Connor TH (1996), “Monitoring occupational exposure to cancer chemotherapy drugs”, Am J Health-Syst Pharm 53, pp 2713–2723 25 Baykal U, Seren S, Sokmen S (2009), “A description of oncology nurses’ working conditions in Turkey”, European Journal of Oncology Nursing, 13(5), pp.368–375 26 Cancer Care Nova Scotia (2009), Preparation of cancer chemotherapy, Systemic Therapy Program 27 Connor TH, Sessink PJM, Harrison BR, Pretty JR, Peters BG, Alfaro RM, Bilos A, Beckmann G, Bing MR, Anderson LM, DeChristoforo R (2005), “Surface contamination of chemotherapy drug vials and evaluation of new vial-cleaning techniques: results of three studies” Am J Health-Syst Pharm, 62(5), pp.475–484 28 Constantinidis TC, Vagka E, Dallidou P, Basta P, Drakopoulos V, Kakolyris S, Chatzaki E (2011), “Occupational health and safety of personnel handling chemotherapeutic agents in Greek hospitals”, European Journal of Cancer Care, 20(1), pp.123–131 29 Dranitsaris G, Johnston M, Poirier S, Schueller T, Milliken D, Green E, Zanke B (2005) “Are health care providers who work with cancer drugs at an increased risk for toxic events? A systematic review and meta-analysis of the literature”, J Oncol Pharm Pract 11, pp.69–78 30 Erlichman C, Moore M (1996), “Carcinogenesis: a late complication of cancer chemotherapy”, Cancer chemotherapy and biotherapy: principles and practice, Philadelphia: Lippincott-Raven, pp.45–58 31 Falck K, Gröhn P, Sorsa M, Vainio H, Heinonen E, Holsti LR (1979), “Mutagenicity in urine of nurses handling cytostatic drugs”, Lancet, 1(8128), p 1250-1251 32 GLOBOCAN (2012), Population Fact Sheet for Vietnam 33 Government of South Australia (2012), Guideline: Safe Handling of Cytotoxic Drugs and Related Wastes 34 IMS institute for Healthcare Informatics (2015), Developments in Cancer Treatments, Market Dynamics, Patient Access and Value, Global Oncology Trend Report 2015 35 International Agency for Research on Cancer – IARC (2012), IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans: agents classified by the IARC Monographs 36 International Society of Oncology Pharmacy Practitioners - ISOPP (2007), “Standards of practice: safe handling of cytotoxics”, J Oncol Pharm Pract 13, pp.1–81 37 Lawson CC, Rocheleau CM, Whelan EA, Lividoti Hibert EN, Grajewski B, Spiegelman D, Rich-Edwards JW (2012), “Occupational exposures among nurses and risk of spontaneous abortions” Am J Obstet Gynecol 206:327,e18 38 Management Sciences for Health (2012), MDS-3: Managing Access to Medicines and Health Technologies, Arlington 39 Martin S (2005), “Chemotherapy handling and effects among nurses and their offspring”, Oncol Nurs Forum 32:425 40 Meirow D, Schiff E (2005), “Appraisal of chemotherapy effects on reproductive outcome according to animal studies and clinical data”, JNCI Monographs 34, pp.21–25 41 National Institute for Occupational Safety and Health - NIOSH (2004), NIOSH alert: preventing occupational exposure to antineoplastic and other hazardous drugs in health care settings 42 National Institute for Occupational Safety and Health - NIOSH (2012), Occupational exposure to antineoplastic agents 43 Occupational Safety and Health Administration – OSHA (1986), Work practice guidelines for personnel dealing with cytotoxic (antineoplastic) drugs OSHA Publication 8–1.1, Washington DC 44 Occupational Safety and Health Administration – OSHA (1999), Controlling occupational exposure to hazardous drugs 45 Oncology Nursing Society Education Committee (1982), Outcome Standards for Cancer Nursing Education, Pittsburgh 46 Pan American Health Organization – PAHO (2013), Safe Handling of Hazardous Chemotherapy Drugs in Limited-Resource Settings, Washington, DC 47 PDA Technical Report No 34 Design and validation of isolator systems for the manufacturing and testing of healthcare products PDA J Pharm Sci Technol 2001; 55(5) (Suppl TR34) 48 Schierl R, Herwig A, Pfaller A, Groebmair S, Fischer E (2010), “Surface contamination of antineoplastic drug vials: comparison of unprotected and protected vials” Am J Health-Syst Pharm, 67(6), pp.428–429 49 Sessink PJM, Bos RP (1999), “Drugs hazardous to healthcare workers: evaluation of methods for monitoring occupational exposure to cytostatic drugs” Drug Saf 20, pp.347–359 50 Skov T, Maarup B, Olsen J, Rørth M, Winthereik H, Lynge E (1992), “Leukaemia and reproductive outcome among nurses handling antineoplastic drugs” Br J Ind Med 49, pp.855–861 51 Society of Hospital Pharmacists of Australia’s Speciality Practice Committee on Parenteral Services (1981), “Guidelines for safe handling of cytotoxic drugs in pharmacy departments and hospital wards”, Hosp Pharm 16, pp.17–20 52 Suspiro A, Prista J (2011), “Biomarkers of occupational exposure to anticancer agents: A minireview”, Tox Lett 207, pp.42–52 53 U.S Pharmacopeial Convention (2011) Chapter 797: Pharmaceutical compounding—sterile preparations, The United States Pharmacopeia 54 USP (U.S Pharmacopeia) Pharmaceutical compounding – sterile preparations (general test chapter 797) 55 Valanis BG, Vollmer WM, Labuhn KT, Glass AG (1993), “Acute symptoms associated with antineoplastic drug handling among nurses” Cancer Nurs, 16(4), pp.288–295 56 WHO (1993), How to investigate drug use in health facilities: Selected drug use indicators, Geneva PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu thu thập số liệu hoạt động tồn trữ cấp phát thuốc điều trị ung thư bệnh viện Hữu Nghị năm 2015 Ngày: Kho dược:  Kho  Kho lẻ nội trú  Kho lẻ ngoại trú  Kho thuốc ĐTUT phân liều Phiếu thu thập liệu nhập, xuất, tồn thuốc STT Mã số Tên Nhó thuốc thuốc m ĐV – hàm dược T lượng lý Đường dùng/Dạ ng BC Đơn Thuộc Nước giá Tồn SX (có đầu Nhập Xuất Tồn nhóm cuối thuốc gây nguy hại VAT) Phiếu thu thập liệu hoạt động phân liều thuốc ĐTUT Tên STT Mã số thuốc – thuốc hàm lượng phân Số đơn Số chai nhóm hóa trị dịch ĐTUT liệu truyền SL SL pha toán (lọ) (mg) SL Ảnh SL tiết hưởng hủy kiệ sức (mg) m khỏe (lọ) NVYT Phụ lục Thông tin pha chế bảo quản thuốc ĐTUT ST T Tên hoạt Tên chất - Hàm thương lượng mại ĐV Dạng T thuốc Nồng độ DD hoàn Dịch truyền nguyên Nồng độ ĐK bảo dịch truyền quản Bevacizuma b (100mg/4ml; Avastin lọ 400mg/16ml Dung 25 dịch mg/mL Bột mg/ml Natri clorid 0,9% 24h 2-8 ~ 100ml độ C ) Bleomycin Bleocin; 15mg Kupbloicin Calcifolinat 100mg/10ml Carboplatin 150mg/15ml lọ Calciumfol inat ống ''Ebewe'' DBL Carboplati lọ n Dung dịch Dung dịch Natri clorid 0,9% 50-100ml Natri clorid 10mg/ml 0,9% 50-250ml Glucose 5% 10mg/ml Glucose 5% 250-500ml (0,54mg/ml) 24h 2-8 độ C 8h 2-8 độ C 24h 2-8 độ C Tránh ánh sáng 24h 2-8 Carmustine 100mg BiCNU lọ Bột 3,3 mg/ml Glucose 5% 150-500ml độ C Tránh ánh sáng Cetuximab 100mg/20ml Erbitux Cisplatin ( DBL 50mg/50ml; Cisplatin; 50mg/100ml Cisplatin ) Ebewe lọ lọ Dung dịch 5mg/ml (200mg; 500mg; 1000mg) 24h 2-8 0,9% độ C Dung 1mg/ml; dịch 0,5mg/ml 0,9% Cyclophosph amid Natri clorid Natri clorid 250-500ml (0,052mg/ml) Natri clorid Liều Endoxan; Cycram lọ Bột 20mg/ml 0,9% 100ml Glucose Liều 5% 250ml 24h 2-8 độ C 1g: độ C ST T Tên hoạt Tên chất - Hàm thương lượng mại ĐV Dạng T thuốc Nồng độ DD hoàn Dịch truyền nguyên Cytarabin mg/5ml; Alexan lọ 500mg/10ml 200mg quản 0,1-0,8 24h 2-8 dịch mg/ml độ C 50mg/ml Glucose 5% Natri clorid Dacarbazin dịch truyền Dung 20mg/ml 0,9% ) 10 ĐK bảo Natri clorid (100 Nồng độ Detimedac lọ Bột 10mg/ml 0,9% Glucose 5% 250-500ml (0,19-3 mg/ml) Daunorubici DAUNOC n 20 mg IN lọ Bột 5mg/ml 0,9% Glucose độ C Tránh ánh sáng 24h 2-8 Natri clorid 11 24h 2-8 50-250ml 5% độ C Tránh ánh sáng Dung Docetaxel 12 (20mg; 80mg) dịch Taxotere; Terexol lọ kèm lọ Natri clorid 10mg/ml dung 0,9% Glucose 5% Liều