Phân tích hoạt động tồn trữ cấp phát thuốc tại bệnh viện tâm thần thanh hóa năm 2014

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN XUÂN SƠN PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ, CẤP PHÁT THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH THANH HÓA NĂM 2014 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUY

de tai tot nghiep CKI K16.doc

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

NGUYỄN XUÂN SƠN

PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ, CẤP PHÁT THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN

TỈNH THANH HÓA NĂM 2014

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

HÀ NỘI 2015

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

NGUYỄN XUÂN SƠN

PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ, CẤP PHÁT THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN

TỈNH THANH HÓA NĂM 2014

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC

MÃ SỐ: CK 60720412

Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Bình

HÀ NỘI 2015

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa I này tôi đã được Ban giám hiệu nhà trường và các thầy, cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội tận tình giảng dạy hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập

Cho phép tôi được bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc và kính trọng tới

GS TS Nguyễn Thanh Bình người đã hướng dẫn, giúp đỡ tôi tận tình trong suốt quá trình làm luận văn tốt nghiệp

Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, các thầy cô giáo bộ môn Quản lý và kinh tế dược cùng toàn thể các thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội đã dạy dỗ và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Khoa dược, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng tài chính kế toán, Phòng tổ chức cán bộ Bệnh viện Tâm Thần Thanh Hóa đã tạo điều kiện cho tôi tham gia khóa học, cũng như cung cấp số liệu và đóng góp ý kiến quý báu cho tôi trong quá trình thực hiện và hoàn thành luận văn

Cuối cùng tôi xin chân thành cảm ơn những người thân, bạn bè, đồng nghiệp và gia đình đã động viên khích lệ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn tốt nghiệp

Thanh hóa, ngày 18 tháng 6 năm 2015

HỌC VIÊN

Nguyễn Xuân Sơn

MỤC LỤC

1.4 Tình hình sử dụng thuốc trong chương trình bảo vệ chăm sóc

1.5.1 Cơ cấu nhân lực của Bệnh viện Tâm Thần Thanh Hóa năm

1.5.2 Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Tâm Thần Thanh Hóa năm

1.5.4 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của khoa Dược Bệnh Viện Tâm

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25

3.1 Khảo sát hoạt động bảo quản, tồn trữ thuốc, tại khoa Dược

3.2 Phân tích hoạt động cấp phát thuốc tại khoa dược bệnh viện

DANH MỤC BẢNG

STT Tên bảng Trang

3.1

Phân loại và đặc điểm thiết kế hệ thống kho dược bệnh viện

3.2

Thiết bị bảo quản thuốc tại các kho của khoa dược bệnh viện

3.8

Tỷ lệ thuốc hư hao so với tỷ lệ thuốc sử dụng tại bệnh viện

3.10 Một số chỉ số chăm sóc bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện 49

DANH MỤC HÌNH

1.3 Mô hình tổ chức của khoa Dược bệnh viện tâm thần Thanh Hóa 19

3.2 Quy trình kiểm nhập thuốc của Bệnh viện tâm thần Thanh Hóa 37

BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT

1

ĐẶT VẤN ĐỀ

Cùng với sự phát triển của xã hội, nền công nghiệp càng phát triển,

sự tập trung dân cư vào các thành phố ngày càng đông, môi trường ngày càng bị ô nhiễm, tiếng ồn ào ngày càng nhiều cuộc sống ngày càng bị căng thẳng thì bệnh tâm thần ngày càng tăng [10], [21] Một số bệnh tâm lý - tâm thần có xu hướng gia tăng như các bệnh liên quan đến các chất kích thích liên quan đến rượu bia và các chất ma túy, rối nhiễu tâm lý trong trẻ

em tuổi học đường, loạn thần tuổi già… Chính vì vậy, dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng đã được thực hiện với mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho nhân dân theo phương thức lồng ghép vào hoạt động của trạm y tế xã phường

Bệnh viên tâm thần là nơi triển khai dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng trên địa bàn tỉnh Khoa dược bệnh viện tâm thần có nhiệm vụ đảm bảo số lượng, chất lượng thuốc cho điều trị nội, ngoại trú đáp ứng yêu cầu trong công tác điều trị an toàn hợp lý [1]

Bệnh viện tâm thần Thanh Hóa là bệnh viện chuyên khoa hạng I tuyến tỉnh với nhiệm vụ tuyên truyền, giáo dục, phòng bệnh, khám và điều trị, phục hồi chức năng cho người bệnh tâm thần trong tỉnh Thanh Hóa Năm 2014 Bệnh viện tâm thần Thanh Hóa được giao chỉ tiêu là 220 giường bệnh nội trú và 1.600 bệnh nhân ngoại trú lĩnh thuốc hàng tháng tại bệnh viện Trong đó thực hiện 240 giường đạt 109,1% với công suất giường bệnh đạt 100,7% cùng các chỉ số:

Tổng số lần khám bệnh : 23.515 (đạt 116,41 % kế hoạch)

Tổng số bệnh nhân nội trú : 3.824 (đạt 123,35 % kế hoạch)

Tổng số bệnh nhân ngoại trú : 2.241 (đạt 140,06 % kế hoạch ) [11]

2

Trong những năm gần đây, đã có nhiều đề tài nghiên cứu về hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện, so sánh hiệu quả của các nhóm thuốc trong điều trị bệnh nhân tâm thần… Các đề tài chủ yếu tập trung nghiên cứu về 4 nội dung của quy trình cung ứng thuốc trong bệnh viện, và so sánh hiệu quả của Olanzapin và Haloperidol trong điều trị tâm thần phân liệt Bệnh viện tâm thần Thanh Hóa cũng có những đặc thù riêng do nằm trên địa bàn dân số đông, địa hình phức tạp, tỷ lệ mắc bệnh cao và từ trước đến nay cũng chưa có đề tài nào nghiên cứu kỹ về quy trình cấp phát, sử dụng thuốc tại Bệnh viện Để đánh giá hoạt động tồn trữ, cấp phát, sử dụng thuốc tại bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa một cách chính xác, đầy đủ và có

hệ thống với đề tài “Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc tại

Bệnh viện tâm thần Thanh Hóa năm 2014” với 2 mục tiêu:

1 Khảo sát hoạt động bảo quản, tồn trữ thuốc tại khoa Dược Bệnh

viện Tâm thần Thanh Hóa năm 2014,

2 Phân tích hoạt động cấp phát thuốc tại Bệnh viện Tâm thần Thanh

Hóa và các trung tâm y tế huyện thị tỉnh Thanh Hóa năm 2014

Từ đó đề xuất một số giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động quản

lý cấp phát, sử dụng thuốc tại Bệnh viện tâm thần Thanh Hóa

3

Chương 1 TỔNG QUAN

1.1 Hoạt động bảo quản, tồn trữ

Sau khi thuốc được nhập vào kho tại khoa Dược, thủ kho có trách nhiệm bảo quản, tồn trữ cấp phát thuốc, theo quy định Định kỳ hoặc đột xuất, khoa Dược phải tổ chức kiểm soát chất lượng thuốc

1.1.1 Hoạt động bảo quản

Bảo quản thuốc là việc cất giữ an toàn các thuốc, nguyên liệu, bao gồm cả việc đưa vào sử dụng và duy trì đầy đủ các hệ thống hồ sơ tài liệu phù hợp, kể cả giấy biên nhận và phiếu xuất kho [7]

Về tổ chức kho thuốc

- Thủ kho giúp trưởng khoa lập dự trù mua thuốc phải nắm vững tình hình tồn kho, cấp phát thuốc cho các khoa điều trị, khoa khám bệnh, và các trung tâm y tế huyện thị

- Căn cứ vào nhu cầu điều trị của mỗi Bệnh viện làm sao cho đảm bảo quá trình xuất nhập kho an toàn, hợp lý và luôn có sự quản lý cấp phát, kiểm tra giám sát từ khâu cấp phát đến khoa phòng và đến tay bệnh nhân, thực hiện tốt quá trình kiểm kê, dự trữ và các biện pháp kỹ thuật bảo quản thuốc [2], [3]

Yêu cầu về vị trí, thiết kế kho

Kho thuốc được bố trí ở nơi cao ráo, an toàn, thuận tiện cho việc xuất, nhập, vận chuyển và bảo vệ, đảm bảo vệ sinh, chống nhiễm khuẩn, diện tích kho cần đủ rộng để bảo đảm việc bảo quản thuốc, đáp ứng với yêu cầu của từng mặt hàng thuốc, kho hóa chất (pha chế, sát khuẩn) bố trí ở khu vực riêng;

Yêu cầu về trang thiết bị

- Trang bị tủ lạnh để bảo quản thuốc có yêu cầu nhiệt độ thấp;

4

- Kho có quạt thông gió, điều hòa nhiệt độ, nhiệt kế, ẩm kế, máy hút ẩm;

- Các thiết bị dùng để theo dõi điều kiện bảo quản phải được hiệu chuẩn định kỳ;

- Có đủ giá, kệ, tủ để xếp thuốc; khoảng cách giữa các giá, kệ đủ rộng để

vệ sinh và xếp dỡ hàng;

- Đủ trang thiết bị cho phòng cháy, chữa cháy (bình cứu hỏa, thùng cát, vòi nước) [7]

Quy định về bảo quản

Thuốc, hoá chất, vắc xin, sinh phẩm được bảo quản đúng yêu cầu điều kiện bảo quản do nhà sản xuất ghi trên nhãn hoặc theo yêu cầu của hoạt chất (với các nhà sản xuất không ghi trên nhãn) để đảm bảo chất lượng của sản phẩm Có sổ theo dõi công tác bảo quản, kiểm soát, sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tối thiểu 2 lần (sáng, chiều) trong ngày và theo dõi xuất, nhập sản phẩm Cần phải kiểm soát đặc biệt đối với (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) Thuốc bảo quản ở điều kiện nhiệt độ đặc biệt thì bảo quản theo quy định hiện hành

và yêu cầu của nhà sản xuất

Tránh ánh sáng trực tiếp và các tác động khác từ bên ngoài

Theo dõi hạn dùng của thuốc thường xuyên Khi phát hiện thuốc gần hết hạn sử dụng hoặc thuốc còn hạn sử dụng nhưng có dấu hiệu nứt, vỡ, biến màu, vẩn đục phải để khu vực riêng chờ xử lý

Sắp xếp thuốc trong kho: Các thuốc trong kho được sắp xếp theo nhóm tác dụng dược lý và dạng bào chế Riêng nhóm thuốc hướng thần và thuốc gây nghiện được sắp xếp riêng, có tủ riêng và ngăn riêng có khóa chắc chắn đảm bảo an toàn, chống nhầm lẫn, thất thoát [5]

Thuốc, hoá chất dễ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm bảo quản tại kho riêng Kiểm tra sức khỏe đối với thủ kho thuốc, hóa chất: 6 tháng/lần [7], [8]

5

1.1.2 Hoạt động tồn trữ

Tồn trữ thuốc là quá trình cất giữ hoặc dự trữ thuốc trong điều kiện bảo quản thích hợp để sử dụng khi cần [22]

Hàng tháng cán bộ thống kê Dược có trách nhiệm theo dõi, thống kê

chính xác số liệu nhập, xuất, tồn báo cáo cho Trưởng khoa Dược và hội đồng thuốc, định kỳ hội đồng kiểm kê, bộ phận Nghiệp vụ Dược phải thực

hiện kiểm kê, đảm bảo thuốc tồn thực tế đúng với thuốc tồn trên sổ sách, đánh giá chất lượng của thuốc, kiểm tra việc bảo quản, quản lý cấp phát

thuốc tại các kho của khoa Dược và việc sử dụng, bảo quản thuốc trong tủ

trực tại các khoa lâm sàng [3], [8]

1.2 Hoạt động cấp phát thuốc

Khoa Dược đảm bảo phát thuốc đầy đủ và kịp thời cho các khoa lâm

sàng và bệnh nhân ngoại trú tại khoa khám bệnh Đối với đơn thuốc cấp cho bệnh nhân ngoại trú sau khi được kiểm duyệt, bệnh nhân nhận thuốc

tại nơi cấp thuốc ngoại trú Đối với thuốc cho bệnh nhân nội trú, điều

dưỡng tổng hợp thuốc từ bệnh án vào sổ tổng hợp thuốc sau đó vào phiếu lĩnh thuốc, riêng thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần vào phiếu riêng

Phiếu lĩnh thuốc phải được trưởng khoa hoặc người được trưởng khoa uỷ quyền phê duyệt Nếu đơn thuốc, phiếu lĩnh thuốc sai sót khoa Dược có

quyền từ chối cấp phát và thông báo lại với Bác sĩ, phối hợp với Bác sĩ

lâm sàng trong việc điều chỉnh đơn hoặc thay thế đơn thuốc [3]

Tùy thuộc vào điều kiện nhân lực của đơn vị, Khoa Dược đưa thuốc

đến các khoa lâm sàng hoặc khoa lâm sàng nhận thuốc tại khoa Dược theo

quy định của Giám đốc bệnh viện

Kiểm tra, đối chiếu khi cấp phát thuốc:

Thể thức phiếu lĩnh thuốc hoặc đơn thuốc;

6

Kiểm tra tên thuốc, nồng độ (hàm lượng), dạng bào chế, liều dùng, đường dùng, khoảng cách dùng thuốc trên đơn thuốc với thuốc sẽ giao; Nhãn thuốc, chất lượng thuốc;

Số lượng, số khoản thuốc trong đơn thuốc, phiếu lĩnh thuốc với số thuốc sẽ giao;

Sau khi cấp phát phải vào thẻ kho theo dõi thuốc hàng ngày, cấp phát thuốc theo nguyên tắc thuốc nhập trước xuất trước, thuốc có hạn ngắn hơn xuất trước Thuốc cấp phát phải đảm bảo còn hạn sử dụng và đảm bảo chất lượng

Tất cả các thuốc trước khi cấp phát cho các khoa phòng, cho bệnh nhân trong giờ hành chính đều phải được Trưởng khoa Dược hoặc Dược sĩ được ủy quyền duyệt phiếu lĩnh thuốc

Sử dụng thuốc là hoạt động chuyên môn nhằm giúp bệnh nhân sử dụng thuốc được an toàn, hợp lý đảm bảo phát huy được chất lượng của thuốc đạt hiệu quả điều trị cao, thuốc được sử dụng đúng người, đúng bệnh

Đó cũng luôn là mục tiêu đầu tiên trong công tác điều trị

Ngày 10/6/2011 BYT đã ban hành thông tư số 23/2011/TT-BYT về

hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở Y tế có giường bệnh

Trong thông tư quy định rất rõ về trách nhiệm của từng chức danh, từng bộ phận khoa phòng trong việc sử dụng thuốc cho bệnh nhân [3]

Chu trình sử dụng thuốc được mô tả ở hình 1.1

7

Chẩn đoán, kê đơn: Khi khám bệnh, thầy thuốc phải chẩn đoán,

khai thác tiền sử dùng thuốc, tiền sử dị ứng của bệnh nhân, liệt kê các thuốc

mà người bệnh đã dùng trước đó, và diễn biến lâm sàng của người bệnh để

kê đơn, ra y lệnh dùng thuốc cho bệnh nhân Trong điều trị nội trú trường hợp người bệnh đã được lựa chọn thuốc và liều thích hợp, thời gian chỉ định thuốc tối đa không quá 2 ngày đối với ngày làm việc và không quá 3 ngày đối với ngày nghỉ Ghi chỉ định thuốc theo trình tự đường tiêm, uống, đặt, dùng ngoài và các đường dùng khác Đối với chỉ định thuốc kháng sinh, thuốc phóng xạ, thuốc gây nghiện hướng tâm thần, corticoid, thuốc điều trị lao phải đánh số thứ tự

Việc kê đơn, chỉ định dùng thuốc phải được kê đơn theo đúng quy định

về kê đơn thuốc nội trú, ngoại trú [3], [9]

Giao phát thuốc: Khoa Dược tổ chức cấp phát thuốc bảo đảm chất

lượng, phát thuốc kịp thời để người bệnh được dùng thuốc đúng thời gian Thuốc sau khi được đóng gói và dán nhãn sẽ được cấp phát cho bệnh nhân, trước khi cho người bệnh dùng thuốc điều dưỡng phải công khai thuốc cho bệnh nhân, kiểm tra thuốc so với y lệnh, kiểm tra hạn sử dụng và chất lượng cảm quan của thuốc

Sự tuân thủ của người bệnh: Người bệnh phải tuân thủ điều trị,

không tự ý bỏ thuốc hoặc tự ý dùng thuốc không đúng chỉ định của thày

thuốc, các khoa lâm sàng phải có trách nhiệm trong việc cho người bệnh dùng thuốc và phải có hướng dẫn theo dõi việc dùng thuốc của bệnh nhân

- Thông tin về thuốc cho bệnh nhân và hướng dẫn, giải thích bệnh nhân tuân thủ điều trị

- Theo dõi, giám sát, việc sử dụng thuốc của người bệnh trong quá trình điều trị

- Đảm bảo 5 đúng: đúng người bệnh, đúng thuốc, đúng liều dùng, đúng đường dùng, đúng thời gian

Khoa điều trị phải có sổ và mẫu báo cáo theo dõi phản ứng có hại của thuốc Nếu có trường hợp nào xảy ra khoa điều trị phải làm báo cáo theo mẫu gửi về khoa dược Khoa dược có trách nhiệm gửi báo cáo về trung tâm quốc gia về thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc [6]

1.3 Bệnh tâm thần

1.3.1.Khái niệm

Bệnh tâm thần là những bệnh do hoạt động của não bị rối loạn mà gây nên những biến đỗi bất bình thường trong ý nghĩ, cảm xúc, hành vi, tác phong, suy luận, ý thức người bệnh [10], [17]

Các rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần:

- Các rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng rượu

- Các rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng chất có thuốc phiện

9

Bệnh tâm thần phân liệt, các rối loạn phân liệt và các rối loạn hoang tưởng:

- Bệnh tâm thần phân liệt

- Các rối loạn hoang tưởng dai dẳng

- Các rối loạn thần cấp và nhất thời

- Các rối loạn phân liệt cảm xúc

Rối loạn khí sắc (cảm xúc):

- Giai đoạn hưng cảm

- Rối loạn cảm xúc lưỡng cực

Các rối loạn hành vi và cảm xúc khởi phát ở trẻ em và thanh thiếu niên

1.3.3 Thuốc sử dụng điều trị bệnh tâm thần

3 tác dụng chủ yếu chống loạn thần

- Chống triệu chứng dương tính bao gồm các biến đổi quá mức quá trình tư duy (hoang tưởng), tri giác (ảo giác), lời nói và thông báo (ngôn ngữ hỗn loạn) và kiểm soát hành vi (hành vi thanh xuân và căng trương lực) Các triệu chứng dương tính này có thể được chia làm hai mức độ khác nhau: Mức độ loạn thần bao gồm các hoang tưởng và ảo giác và mức độ hỗn loạn bao gồm rối loạn ngôn ngữ và hành vi

- Êm dịu làm giảm kích động vận động lo âu

- Chống triệu chứng âm tính và sự sa sút ở bệnh nhân tâm thần phân liệt thể hiện sự tiêu hao, mất mát các hoạt động tâm thần sẵn có [16], [19]

Các tác dụng phụ

- Các hội chứng ngoại tháp: Co cứng kiểu ngoại tháp, hội chứng bất động hoặc tăng động, run, rối loạn vận động

- Nhóm Benzodiazepine: Seduxen, Diazepam, Elenium

- Loại khác: Amizin, Benctizin, Luxidil, Theralene

Thuốc chống chầm cảm

- Thuốc chống trầm cảm 3 vòng: Amitriptyline, Melipramin, Imipramin…

- Thuốc chống trầm cảm loại ức chế MAO: Niamid, Marplan…

- Thuốc chống trầm cảm loại ư/c chọn lọc thu hồi Serotonin: Fluocetin, Sertralin

Thuốc chống động kinh: Phenobarbital, Phenytoin, Carbamazepin,

Acid Valproic, Gabapentin, Topiramate, Oxcarbamazepin [10], [19]

1.4 Tình hình sử dụng thuốc trong dự án bảo vệ chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng

1.4.1 Trên cả nước

Theo báo cáo kết quả thực hiện dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng giai đoạn 2011-2015 tiền thuốc chi cho 1 bệnh nhân trong 1 năm là : 150.000 đồng

1.4.2 Tại Thanh hóa

Theo điều tra của Bệnh viện tâm thần Thanh Hóa về 10 rối loạn tâm thần thường gặp tại một số xã phường của Thanh Hóa năm 2013 thì chỉ

11

tính riêng tỷ lệ mắc 10 bệnh tâm thần thường gặp (tâm thần phân liệt, động kinh, trầm cảm, lo âu, chậm phát triển tâm thần, rối loạn hành vi ở thanh thiếu nhi, loạn thần tuổi già, nghiện ma túy- nghiện rượu, rối loạn tâm thần sau chấn thương sọ não đã có 13,28 % dân số bị các bệnh này [13]

Năm 2014, tổng số bệnh nhân tâm thần đang được quản lý, điều trị ngoại trú tại 27 Trung tâm y tế huyện thị, Thành phố khoảng 4.009 người với kinh phí ngoại trú 266.760.176 đồng cho cả năm [12] Các thuốc cấp về tuyến xã (phường):

Aminazin 25 mg

Haloperidol 1,5mg

Phenobarbital 10mg

Phenobarbital 100mg

1.5 Bệnh viện tâm thần Thanh Hóa

1.5.1 Cơ cấu nhân lực bệnh viện tâm thần Thanh hóa

Bảng 1.1 Cơ cấu nhân lực của bệnh viện tâm thần Thanh hóa

12

dựng và trưởng thành, đến năm 2012 là bệnh viện chuyên khoa hạng I tuyến tỉnh [19] Với đội ngũ cán bộ vững vàng về chuyên môn nghiệp vụ cũng như tuổi công tác, với sự nổ lực phấn đấu không ngừng, cũng như tinh thần trách nhiệm hết lòng vì người bệnh của toàn thể cán bộ bệnh viện

và sự quan tâm tạo điều kiện của các cấp đảng chính quyền, của ngành y tế, trong những năm qua Bệnh viện đã đi vào hoạt động toàn diện và ngày càng phát triển [4] Bệnh viện tâm thần Thanh Hóa đã đóng góp không nhỏ vào việc chăm sóc sức khỏe tâm thần cho nhân dân tỉnh Thanh Hóa và giảm tải lớn cho các bệnh viện tuyến Trung ương Cũng do tính chất của một bệnh viện chuyên khoa, các Bác sĩ và Điều dưỡng viên luôn được luân chuyển một cách linh hoạt giữa các khoa phòng, tạo điều kiện thuận lợi cho việc bố trí nhân lực và phát huy khả năng của cán bộ viên chức

Trong đó:

- Cán bộ Dược chiếm tỷ lệ 5,43% so với toàn bệnh viện

- Tỷ lệ Dược sĩ đại học trên tổng số Bác sĩ trong toàn bệnh viện là: 12,5% tỷ lệ này còn thấp (Theo Quyết định số: 07/QĐ- UB LĐTL ngày 23/1/1975 của ủy ban kế hoạch nhà nước thì cứ 3-5 Bác sĩ cần 1 Dược sĩ và theo thống kê năm 2000 thì ở tuyến điều trị tỷ lệ 1 Dược sĩ đại học có 7 Bác sĩ)

- Tỷ lệ cán bộ có trình độ chuyên môn (Bác sĩ, Dược sĩ đại học, sau đại học) chiếm tỷ lệ: 18 % so với toàn Bệnh viện

- Tỷ lệ Bác sĩ sau đại học chiếm: 13%

- Tỷ lệ Điều dưỡng sau đại học chiếm: 0,35 %

- Số Điều dưỡng và kỹ thuật viên y chiếm tỷ lệ cao: 53,10%

- Số CBVC- NLĐ khác chiếm tỷ lệ cao: 17,35%

1.5.2 Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện tâm thần Thanh hóa năm 2014

Cơ cấu tổ chức của bệnh viện tâm thần Thanh hóa được ở hình 1.2

Khoa y học

cổ truyền

Khoa Lão khoa

Khoa Khám bệnh

Khoa Dược

Khoa Xét nghiệm

Khoa KS nhiễm khuẩn

Khoa dinh dưỡng

Khoa CĐHATDCN

BAN GIÁM ĐỐC

vấn

BAN GIÁM ĐỐC

Quy mô bệnh viện có 220 giường bệnh, có 6 phòng chức năng và 12 khoa; có 258 cán bộ công chức viên chức và người lao động

Các tổ chức có nhiệm vụ tư vấn và giúp ban Giám đốc trong công tác chuyên môn gồm: Hội đồng thuốc điều trị, hội đồng thi đua khen thưởng, hội đồng nghiên cứu khoa học, hội y tá điều dưỡng…

Biên chế trong mỗi khoa phòng trong Bệnh viện gồm 1 trưởng và 1 phó khoa phòng, các khoa điều trị có thêm 01 y tá trưởng làm việc dưới sự lãnh đạo của ban Giám đốc và chịu trách nhiệm trước ban Giám đốc về mọi hoạt động của khoa, phòng mình

Cùng với sự phát triển của kinh tế xã hội, việc chăm sóc sức khỏe nói chung và chăm sóc sức khỏe tâm thần nói riêng ngày càng được quan tâm và chú trọng vì vậy để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng, trong năm vừa qua bệnh viện đã chủ động xây dựng kế hoạch cụ thể hàng tháng, quý và cả năm, thường xuyên tổ chức định kỳ sơ kết đánh giá, rút kinh nghiệm Chất lượng công tác khám, chữa bệnh ngày càng được nâng lên, các máy móc trang thiết bị y tế sử dụng phát huy tốt hiệu quả trong khám chữa bệnh trong đó các máy như: Máy điện não đồ, máy chụp X- quang DR, máy CT Scanner 2 lớp cắt, máy siêu âm Dopple mạch máu não, máy kích thích từ xuyên xọ, máy đo lưu huyết não đã hoạt động khá hiệu quả trong việc hổ trợ cho công tác khám và điều trị và đã tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân trong tỉnh Thanh Hóa và bệnh nhân các vùng lân cận trong việc khám chữa bệnh, và góp một phần làm giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên

15

1.5.3 Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện

Chức năng

Bệnh viện tâm thần Thanh Hóa là đơn vị sự nghiệp y tế, trực thuộc

sở y tế Thanh hóa, có chức năng khám, chữa bệnh, phòng bệnh và phục hồi chức năng cho người bệnh tâm thần trên địa bàn tỉnh Bệnh viên tâm thần Thanh Hóa là đơn vị có tư cách pháp nhân, có trụ sở riêng, có con đấu riêng và được mở tài khoản tại kho bạc Nhà nước

Tiếp nhận cấp cứu, sơ cứu tai nạn chấn thương, các bệnh khác khi có yêu cầu và chuyển bệnh nhân đến các bệnh viện đa khoa;

Đào tạo cán bộ:

Là cơ sở thực hành về chuyên ngành tâm thần của trường cao đẳng y

tế Thanh hóa, Khoa tâm lý trường đại học Hồng đức;

Tham gia đào tạo cán bộ y tế ở bậc đại học, cao đẳng và trung học chuyên nghiệp;

Đào tạo lại và đào tạo nâng cao cho cán bộ, viên chức trong bệnh viện

16

Tổ chức đào tạo, chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dưới như điện não; lưu huyết não vi tính; cách phát hiện và quản lý bệnh nhân tâm thần theo

đề án 1816

Nghiên cứu khoa học:

Nghiên cứu và tham gia nghiên cứu khoa học về lĩnh vực tâm thần

để phục vụ công tác khám, chữa bệnh, phòng bệnh phục hồi chức năng và cho công tác đào tạo cán bộ

Đã triển khai và tổ chức nghiệm thu 20 đề tài, sáng kiến cải tiến kỹ thuật cấp Bệnh viện và đề nghị Sở Y Tế phê duyệt; hiện tại Bệnh viện đang triển khai thực hiện 01 đề tài cấp ngành "Nghiên cứu thực trạng rối loạn giấc ngủ ở bệnh nhân vào điều trị tại Bệnh viện tâm thần Thanh Hóa năm 2014" Các đề tài tập trung vào nghiên cứu trong lĩnh vực chuyên môn Y, Dược và quản lý kinh tế được hội đồng khoa học Bệnh viện đánh giá cao

và đưa vào áp dụng có hiệu quả

Tố chức triển khai chương trình và dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng

Phối hợp với trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe xây dựng kế hoạch, nội dung để tham gia với các cơ quan thông tin đại chúng trên địa bàn tỉnh thực hiện công tác tuyên truyền, giáo dục sức khỏe tâm thần nâng cao kiến thức phòng, chống bệnh tâm thần trong cộng đồng

Việc thực hiện Nghị định 43/NĐ- CP của chính phủ đã đáp ứng kịp thời các nhu cầu hoạt động của bệnh viện

Tạo nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: Viện phí, BHYT, và các nguồn khác

Thực hiện quản lý cán bộ: Chế độ chính sách, khen thưởng kỷ luật đối với cán bộ, viên chức và thực hiện các chế độ thống kê, báo cáo theo quy định của pháp luật

Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn khác do Giám đốc Sở Y tế Thanh Hóa giao cho [8]

1.5.4 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của khoa Dược bệnh viện tâm thần

18

Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa)

Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của HĐĐT

Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”

Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc

Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện

Nghiên cứu khoa học và đào tạo: là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về dược

Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý

Tham gia chỉ đạo tuyến.

Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu

Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) - Trang thiết bị y tế [12]

1.5.5 Mô hình tổ chức và cơ cấu nhân lực của khoa Dược bệnh viện

Mô hình tổ chức của khoa Dược bệnh viện

Mô hình tổ chức của khoa Dược bệnh viện tâm thần Thanh Hóa được biểu diễn ở hình 1.3:

19

Hình 1.3: Mô hình tổ chức khoa Dược bệnh viện

Chức trách, nhiệm vụ của trưởng khoa dược

Thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn chung của Trưởng khoa trong bệnh viện

Tổ chức hoạt động của khoa theo quy định của thông tư 22/2011/TT-BYT Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện về mọi hoạt động của khoa và công tác chuyên môn về dược tại các khoa lâm sàng, nhà thuốc trong bệnh viện

Là phó chủ tịch thường trực hội đồng thuốc và điều trị, tham mưu cho Giám đốc bệnh viện, chủ tịch hội đồng thuốc và điều trị về lựa chọn thuốc sử dụng trong bệnh viện; làm đầu mối trong công tác đấu thầu thuốc; kiểm tra, giám sát việc kê đơn, sử dụng thuốc nhằm tăng cường hiệu quả sử dụng thuốc và nâng cao chất lượng điều trị

Tổ nghiệp

Kho BHYT nội trú

Kho BHYT ngoại trú

Kho nhân dân, CTQG VTTH

Tổ thông tin thuốc, DLS

Trưởng khoa

20

Căn cứ vào kế hoạch chung của bệnh viện, lập kế hoạch và tổ chức thực hiện việc cung ứng, bảo quản và sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn)

Tổ chức thực hiện việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo; phối hợp với phòng Tài chính - kế toán thanh quyết toán; theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc đảm bảo chính xác, theo đúng các quy định hiện hành Theo dõi, kiểm tra việc bảo quản thuốc, nhập, xuất thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) đảm bảo chất lượng theo đúng quy định hiện hành Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế

Chịu trách nhiệm tham gia hội chẩn hoặc phân công Dược sỹ trong khoa tham gia hội chẩn khi có yêu cầu của Lãnh đạo bệnh viện

Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện

Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược cho đồng nghiệp và cán bộ tuyến dưới

Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Giám đốc bệnh viện giao

Chức trách, nhiệm vụ của Dược sĩ làm công tác nghiệp vụ Dược

Thực hiện công tác kiểm tra quy định chuyên môn dược tại khoa Dược, các khoa lâm sàng và Nhà thuốc trong bệnh viện

Cập nhật thường xuyên các văn bản quy định về quản lý chuyên môn, tham mưu cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực hiện các quy định này tại các khoa trong bệnh viện

Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc

Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại các khoa lâm sàng

Đảm nhiệm việc kiểm soát chất lượng thuốc

Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

21

Chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ phụ trách kho cấp phát thuốc

Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn của kho [11]

Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội quy của kho thuốc khoa Dược

Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công tác khoa Dược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về công tác kho và cấp phát

Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công

Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

Chức trách, nhiệm vụ thống kê dược

Theo dõi, thống kê chính xác số liệu thuốc nhập về kho Dược, số liệu thuốc cấp phát cho nội trú, ngoại trú và cho các nhu cầu đột xuất khác

Báo cáo số liệu thống kê khi nhận được yêu cầu của Giám đốc bệnh viện hoặc trưởng khoa Dược Chịu trách nhiệm trước trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

Thực hiện báo cáo công tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất vật tư y tế tiêu hao trong bệnh viện định kỳ hàng tháng, hàng quý và báo cáo đột xuất khi được yêu cầu

Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được trưởng khoa Dược giao

Chức trách, nhiệm vụ dược sỹ lâm sàng

Chịu trách nhiệm về thông tin thuốc trong bệnh viện, triển khai mạng lưới theo dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốc của thuốc và công tác cảnh giác dược

Tư vấn về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc và điều trị, cán bộ y tế và người bệnh

Tham gia nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công.

Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được trưởng khoa Dược yêu cầu Chịu trách nhiệm trước trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

Bảng 1.2: Chức năng quản lý của Trưởng khoa Dược

+ Tổ chức hoạt động của khoa theo quy chế công tác dược

+ Lập kế hoạch và tổ chức thực hiện cung ứng, sử dụng , bảo quản thuốc, hóa chất, vật tư y tế hợp lý, đầy đủ, kịp thời và kinh tế

+ Thông tin, điều chỉnh kịp thời các loại thuốc, hóa chất, vật tư mới Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý có hiệu quả cho các khoa trong bệnh viện

- Mục tiêu cụ thể: Xây dựng các mục tiêu cho từng thán, quý năm

23

Điều

hành

- Tiến hành thực hiện các mục tiêu đã hoạch định

- Tùy theo chức năng, nhiệm vụ chung của Bệnh viện có thể thay đỗi

Cơ cấu nhân lực của khoa dược bệnh viện

Bảng 1.3 Cơ cấu nhân lực của khoa dược bệnh viện

Sơ cấp, LĐPT

Khoa Dược Toàn viện

Hình 1.4 Cơ cấu cán bộ khoa dược bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa

Nhân lực khoa dược chiếm 5,82 % so với nhân lực toàn Bệnh viện trong đó

có 5 Dược sĩ đại học gồm 1 trưởng khoa, 01 phó khoa và 03 Dược sĩ đại học khác, có 01 cao đẳng thiết bị y tế và 9 Dược sĩ trung học, các chức danh công tác trong khoa dược được phân công theo quy chế bệnh viện do

Bộ y tế ban hành ngày 19/9/1997 [4], [8]

25

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

Hội đồng thuốc và điều trị;

Hoạt động cấp phát thuốc tại khoa dược Bệnh viện tâm thần Thanh Hóa; Khoa dược: Báo cáo nhập, xuất, tồn, báo cáo ADR, qui trình cấp phát, tồn trữ, bảo quản thuốc

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu:

Bệnh viện tâm thần Thanh hóa

2.1.3 Thời gian nghiên cứu:

Từ 01/01/2014 đến 31/12/2014

2.2 NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Phương pháp mô tả cắt ngang

Mô tả hoạt động bảo quản, tồn trữ và cấp phát thuốc năm 2014

2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu

Thu thập từ nguồn tài liệu liên quan đến mục tiêu nghiên cứu

Các sổ sách theo dõi về điều kiện bảo quản (phụ lục 1), tồn trữ ( phụ lục 4) tại các kho và các tài liệu liên quan đến hoạt động bảo quản, tồn trữ thuốc

Quan sát trực tiếp quy trình cấp phát thuốc nội trú, ngoại trú tại bệnh viện tâm thần Thanh Hóa năm 2014, mô tả quy trình và khảo sát một số chỉ

26

bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân với 100% các thuốc có trong đơn, đồng thời sử dụng đồng hồ bấm giây để tính thời gian từ khi thủ kho cầm đơn thuốc từ bệnh nhân đến khi bệnh nhân nhận đủ thuốc và ra về cho đến khi đạt được 8 người nhà bệnh nhân trong ngày

Thu thập số liệu bằng sử dụng phiếu khảo sát bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân lĩnh thuốc tại bệnh viện tâm thần Thanh Hóa năm

2014 Từ các thông tin ở phiếu tổng hợp được các chỉ số (phụ lục 2)

2.2.3 Nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu

Nội dung, các chỉ số, chỉ tiêu nghiên cứu hoạt động bảo quản, tồn trữ, cấp phát thuốc

Công tác bảo quản

Hệ thống kho: Số lượng, diện tích, thể tích, vị trí đặt kho

Số lượng trang thiết bị bảo quản: Bàn + ghế, tủ thuốc, giá để thuốc, nhiệt kế, ẩm kế, điều hòa, quạt trần, máy hút ẩm, hệ thống chống cháy nổ…

Cách tính, kỹ thật thu thập số liệu: Quan sát thực tế, kiểm tra sổ sách theo dõi trang thiết bị tại kho so với thực tế hiện có, kiểm tra sổ sách theo dõi điều kiện bảo quản (nhiệt độ, độ ẩm) so với thiết bị đo tại thời điểm kiểm tra, báo cáo xuất nhập tồn thuốc, tỷ lệ hư hao

Công tác tồn trữ

Tham gia, kiểm tra các biên bản kiểm kê tại kho BHYT nội trú

Giá trị thuốc nhập xuất tồn năm 2014

Thời gian dự trữ thuốc

Số lượng, chủng loại thuốc thực tế với sổ sách

Chất lượng thuốc bằng cảm quan với qui định của nhà sản xuất

Cách tính, kỹ thật thu thập số liệu: Quan sát thực tế và báo cáo xuất nhập tồn, biên bản kiểm kê hàng tháng, giá trị tiền thuốc tồn kho trung bình / giá trị tiền thuốc bình quân sử dụng 1 tháng trong năm 2014

27

Công tác cấp phát

Qui trình cấp phát

Các chỉ số liên quan đến hoạt động cấp phát

Cách tính, kỹ thật thu thập số liệu: Kiểm tra qui trình được xây dựng chuẩn của bệnh viện, của các văn bản chuyên môn, các chỉ số liên quan đến hoạt động cấp phát

Thời gian cấp phát thuốc trung bình:

Ý nghĩa: Đánh giá thời gian trung bình mà nhân viên cấp phát giành cho 1 bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân

Tỷ lệ thuốc được phát thực tế

Công thức 2:

(%)

Ý nghĩa: Đánh giá khả năng cung cấp các thuốc kê trong đơn của kho cấp phát

Tỷ lệ thuốc được dán nhãn đầy đủ

Công thức 3:

Tỷ lệ thuốc được

phát thực tế

Số khoản thuốc được phát thực tế x 100

Tổng số khoản thuốc trong đơn

═

28

Tỷ lệ thuốc được dán Số thuốc được dán nhãn đầy đủ x 100

Nhãn đầy đủ = ( % ) Tổng số khoản thuốc trong đơn

Tiêu chí của nhãn đầy đủ: Tên bệnh nhân, Tên thốc, nồng độ hàm

lượng, số lượng thuốc, liều dùng 1 lần, liều dùng 24 giờ, các chú ý sử dụng

Ý nghĩa: Đánh giá mức độ ghi các thông tin cần thiết trên bao bì

trước khi cấp phát cho bệnh nhân

Tỷ lệ bệnh nhân hiểu biết về liều đúng

Công thức 4:

Tỷ lệ bệnh nhân

hiểu

biết về liều đúng

Số bệnh nhân hiểu biết về liều đúng của 100%

các thuốc có trong đơn được lĩnh

40

Ý nghĩa: Đánh giá hiệu quả của thông tin cung cấp cho bệnh nhân về

liều sử dụng của các thuốc mà họ được phát

Tỷ lệ người nhà bệnh nhân rất hài lòng/ hài lòng/ không hài lòng

với hoạt động cấp phát thuốc:

Ý nghĩa: Đánh giá mức độ hài lòng của người nhà bệnh nhân với

hoạt động cấp phát thuốc của bệnh viện

29

2.2.4 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu

Phương pháp phân tích số liệu

So sánh qui trình cấp phát thuốc thực tế với qui định của qui chế

Phương pháp tỷ trọng: Đây là phương pháp tính tỷ lệ phần trăm của giá trị

số liệu của một hoặc một nhóm đối tượng số liệu nghiên cứu trong tổng số

Phương pháp mô hình hoá, bảng, hình đồ thị Các chỉ số nghiên cứu

được tính toán theo tỉ lệ % và giá trị trung bình, xử lý bằng phần mềm Microsoft Excel for windows, Microsoft Word for windows

Phương pháp trình bày và xử lý số liệu

Số liệu được trình bày bằng phần mềm Microsoft Excel for windows, Microsoft Word for windows

30

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Khảo sát hoạt động bảo quản, tồn trữ thuốc tại khoa Dược bệnh viện tâm thần Thanh Hóa năm 2014

3.1.1 Công tác bảo quản

Qua kiểm tra, quan sát thực tế tại các kho dược bệnh viện Tâm thần

Thanh Hóa vào năm 2014

3.1.1.1.Hệ thống kho Dược tại bệnh viện tâm thần Thanh Hóa

Hệ thống kho cấp phát thuốc của khoa Dược bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa được mô tả như hình 3.1

Hình 3.1 Sơ đồ hệ thống kho của khoa Dược

Bảng 3.1 Phân loại và đặc điểm thiết kế hệ thống kho dược

Vị trí đặt kho (Tầng đặt kho )

Số lượng

Diện tích ( m² )

Thể tích (m³ )

Kho được xây dựng theo đúng yêu cầu chuyên môn và đảm bảo thực hiện tốt công tác bảo quản, tồn trữ, công tác chống nhầm lẫn

3.1.1.2 Trang thiết bị trong kho

Các trang thiết bị trong kho được sử dụng thường xuyên và có chất lượng tốt, được bảo dưỡng định kỳ theo qui định

a, Thiết bị bảo quản, chống mối mọt

Bảng 3.2 Thiết bị bảo quản thuốc tại các kho dược năm 2014

Kho nội trú BHYT

Kho viện phí, CTQG

Tổng

Tình trạng

Sử dụng

Các kho được trang bị thiết bị bảo quản tương đối đồng đều đảm bảo tốt cho công tác sắp xếp, tồn trữ bảo quản thuốc.Tủ, giá kệ được kê cách mặt đất 30cm và cách tường 20 cm