Phân tích hoạt động tồn trữ cấp phát và cơ cấu thuốc được sử dụng tại bệnh viện bảo vệ sức khỏe tâm thần quảng ninh năm 2011

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI *** HOÀNG THỊ THU HƯƠNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ CẤP PHÁT VÀ CƠ CẤU THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN BẢO VỆ SỨC KHỎE TÂM THẦN QUẢNG NINH NĂM 2011 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1 HÀ NỘI, NĂM 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI *** HOÀNG THỊ THU HƯƠNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ CẤP PHÁT VÀ CƠ CẤU THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN BẢO VỆ SỨC KHỎE TÂM THẦN QUẢNG NINH NĂM 2011 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: CK 60.73.20 Cán bộ hướng dẫn: TS. Nguyễn Thị Thanh Hương. HÀ NỘI, NĂM 2013 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1 Bệnh tâm thần 3 1.1.1 Khái niệm 3 1.1.2 Phân loại 4 1.1.3 Thuốc sử dụng điều trị bệnh tâm thần: 5 1.2 Dịch tễ học bệnh tâm thần 5 1.2.1 Trên thế giới: 5 1.2.2 Tại Việt Nam 6 1.3 Tình hình sử dụng thuốc trong dự án bảo vệ chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng: 6 1.3.1 Trên cả nước 6 1.3.2 Tại Quảng Ninh 6 1.4 Quản lý thuốc hướng tâm thần 7 1.4.1 Danh mục thuốc hướng tâm thần sử dụng tại Bệnh viện theo quy định tại thông tư số 11/2010/TT-BYT ngày 29/4/2010 7 1.4.2 Cấp phát, sử dụng thuốc hướng tâm thần 7 1.4.3 Bảo quản thuốc hướng tâm thần 8 1.4.4 Báo cáo tồn kho, sử dụng thuốc hướng tâm thần: 8 1.4.5 Hủy thuốc hướng tâm thần 8 1.5 Quy chế sử dụng thuốc 9 1.5.1 Quy định chung 9 1.5.2 Chỉ định sử dụng và đường dùng thuốc cho người bệnh 9 1.5.3 Lĩnh thuốc và phát thuốc: 11 1.5.4 Bảo quản thuốc 12 1.5.5 Theo dõi người bệnh sau khi dùng thuốc 13 1.5.6. Chống nhầm lẫn thuốc 13 1.6 Bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh 14 1.6.1 Cơ cấu nhân lực của bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh năm 2011 14 1.6.1 Cơ cấu tổ chức của bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh năm 2011 17 1.6.3 Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện 18 1.6.4 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của khoa Dược Bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh 20 1.6.5 Mô hình tổ chức và cơ cấu nhân lực của khoa Dược 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Cách thức tiến hành 25 2.4 Các chỉ tiêu nghiên cứu 25 2.4.1 Thời gian cấp phát thuốc trung bình 25 2.4.2 Tỷ lệ thuốc được phát thực tế: 26 2.4.3 Tỷ lệ thuốc được dán nhãn đầy đủ 26 2.4.4 Tỷ lệ bệnh nhân hiểu biết về liều đúng 26 2.4.5 Tỷ lệ bệnh nhân rất hài lòng/hài lòng/không hài lòng với hoạt động cấp phát thuốc 27 2.5 Phương pháp phân tích, xử lý số liệu 27 2.5.1 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.5.2 Phương pháp xử lý số liệu 27 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Mô tả hoạt động tồn trữ, cấp phát tại khoa Dược bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh năm 2011 28 3.1.1. Hoạt động tồn trữ 28 3.1.2 Hoạt động cấp phát thuốc 35 3.1.3 Một số chỉ số cấp phát thuốc ngoại trú tại bệnh viện 47 3.2 Phân tích thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh năm 2011 49 3.2.1 Tỷ lệ giá trị tiền thuốc sử dụng 49 3.2.2 Tỷ lệ sử dụng tiền thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu theo khối điều trị 50 3.2.3 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm 51 3.2.4 Tỷ lệ giá trị tiền thuốc sử dụng theo phân nhóm giữa các khối điều trị: 51 3.2.5 Số lượng thuốc cấp phát cho các TTYT huyện thị năm 2011 53 3.2.6 Giá trị sử dụng thuốc cho các TTYT huyện thị năm 2011 54 Chương 4: BÀN LUẬN 55 1 Hoạt động cấp phát thuốc 55 Thuốc được sử dụng tại bệnh viện 57 KẾT LUẬN 59 Ý KIẾN ĐỀ XUẤT 60 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN DSCK CẤP I Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I; - Phòng Sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội; - Giáo viên hướng dẫn. Họ và tên học viên: Hoàng Thị Thu Hương Tên đề tài: Phân tích hoạt động tồn trữ cấp phát và cơ cấu thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh năm 2011. Chuyên ngành: Tổ chức quản lý Dược Mã số: CK 60.73.20 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi 15 giờ ngày 24 tháng 11 năm 2013 tại Trường Cao đẳng Y tế Quảng Ninh ( theo Quyết định số 671/QĐ-DHN ngày 01 tháng 10 năm 2013 của Hiệu trưởng Trường đại học Dược Hà Nội). NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung đã được sửa chữa theo yêu cầu của Hội đồng: 1. Chuẩn hóa từ ngữ: “Đánh giá hoạt động cấp phát, sử dụng thuốc tại Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh năm 2011” chỉnh thành: “Phân tích hoạt động tồn trữ cấp phát và cơ cấu thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe t âm thần Quảng Ninh năm 2011”. 2. Chỉnh lỗi chính tả: - “Đánh giá mức độ hài lòng của bệnh nhân ” chỉnh thành: “Đánh giá mức độ hài lòng của người nhà bệnh nhân”. - Chuyển bảng (trang 50) “Một số chỉ số cấp phát thuốc ngoại trú tại Bệnh viện” lên trang 47. Hà nội, ngày 26 tháng 11 năm 2013 Đại diện tập thể hướng dẫn Học viên Hoàng Thị Thu Hương BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Giải nghĩa ADR Phản ứng có hại của thuốc (Adverse Drug Reaction) BVSK Bảo vệ sức khỏe BHYT Bảo hiểm y tế CTQG Chương trình quốc gia DLS Dược lâm sàng KHTH Kế hoạch tổng hợp SĐK Số đăng ký SKS Số kiểm soát TTYT Trung tâm y tế TCKT Tài chính kế toán TCHC Tổ chức hành chính WHO Tổ chức y tế thế giới (World Health Orgarization) DANH MỤC BẢNG TT Tên bảng Trang 1.1 Cơ cấu nhân lực của Bệnh viện BVSK tâm thần QN năm 2011 14 1.2 Chức năng quản lý của người trưởng khoa Dược 22 1.3 Cơ cấu nhân lực của khoa Dược bệnh viện 23 3.4 Phân loại và đặc điểm thiết kế hệ thống kho dược bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh 27 3.5 Trang thiết bị bảo quản thuốc tại các kho của khoa dược bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh 28 3.6 Giá trị tiền thuốc tồn kho năm 2011 30 3.7 Chuẩn bị thuốc uống cho bệnh nhân nội trú trong ngày 40 3.8 Tỷ lệ giá trị tiền thuốc sử dụng theo đối tượng 45 3.9 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc 45 3.10 Cơ cấu giá trị thuốc sử dụng theo nguồn gốc 46 3.11 Giá trị tiền thuốc sử dụng theo nhóm tại Bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh năm 2011 46 3.12 Tỷ lệ giá trị tiền thuốc sử dụng theo nhóm theo khối điều trị tại Bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh năm 2011 47 3.13 Số lượng thuốc cấp phát cho các trung tâm y tế huyện thị năm 2011 48 3.14 Tiền thuốc cấp phát cho các TTYT huyện thị năm 2011 49 3.15 Một số chỉ số kê đơn cấp phát thuốc ngoại trú 50 3.16 Một số chỉ số chăm sóc bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện 51 DANH MỤC HÌNH TT Tên hình Trang 1.1 Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện BVSK tâm thần QN năm 2011 16 1.2 Mô hình tổ chức của khoa Dược bệnh viện 20 3.3 Bảo quản thuốc tại khoa dược bệnh viện BVSK tâm thần 29 3.4 Tủ thuốc hướng tâm thần tại kho nội trú bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh 31 3.5 Quy trình kiểm nhập thuốc của Bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh 32 3.6 Quy trình cấp phát thuốc tại bệnh viện 34 3.7 Thẻ kho thuốc nội trú 36 3.8 Quy trình cấp phát thuốc nội trú 37 3.9 Lọ đựng thuốc uống của bệnh nhân 39 3.10 Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân cấp cứu 41 3.11 Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú 42 3.12 Quy trình cấp phát thuốc ngoại trú TTYT 43 3.13 Đánh giá mức độ hài lòng của bệnh nhân 52 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa I này tôi đã được Ban giám hiệu nhà trường và các thầy, cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội đã tận tình giảng dạy giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập. Cho phép tôi được bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới: TS Nguyễn Thị Thanh Hương - giảng viên bộ môn Quản lý và kinh tế dược trường Đại học Dược Hà Nội người đã hướng dẫn, chỉ bảo và giúp đỡ tôi rất tận tình trong quá trình làm luận văn tốt nghiệp. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, các thầy cô giáo bộ môn Quản lý và k inh tế dược trường Đại học Dược Hà Nội đã giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, khoa Dược, phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng tài chính kế toán, Phòng tổ chức hành chính Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh đã tạo điều kiện cho tôi tham gia khoá học, cung cấp số liệu và đóng góp ý kiến quý báu cho tôi trong quá trình thực hiện và hoàn thành luận văn. Cuối cùng tôi xin chân thành cảm ơn những người thân, bạn bè, đồng nghiệp gia đình luôn động viên khích lệ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Quảng Ninh, ngày 18 tháng 10 năm 2013 HỌC VIÊN Hoàng Thị Thu Hương [...]... cấp phát, sử dụng thuốc tại Bệnh viện Để đánh giá hoạt động cấp phát, sử dụng thuốc tại Bệnh 1 viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh, đề tài: Phân tích hoạt động tồn trữ cấp phát và cơ cấu thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh năm 2011 được thực hiện với 2 mục tiêu: 1 Mô tả hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc tại khoa Dược Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh. .. sức khỏe tâm thần Quảng Ninh năm 2011 2 Phân tích cơ cấu thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần và trung tâm y tế huyện thị Tỉnh Quảng Ninh năm 2011 Từ đó đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động quản lý cấp phát, sử dụng thuốc tại Bệnh viện 2 Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 Bệnh tâm thần 1.1.1 Khái niệm: Bệnh tâm thần là những bệnh do hoạt động của não bộ bị rối loạn mà... lý Bệnh viện Bảo vệ sức khoẻ tâm thần Quảng Ninh là Bệnh viện chuyên khoa hạng III với nhiệm vụ tuyên truyền, giáo dục, phòng bệnh, khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng cho người bệnh tâm thần trong tỉnh Quảng Ninh Năm 2011 Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh được giao chỉ tiêu là 190 giường bệnh nội trú và quản lý trên 2300 bệnh nhân điều trị ngoại trú Số lượng bệnh nhân nội trú trong năm. .. dùng thuốc - Phải bàn giao thuốc còn lại của người bệnh cho kíp thường trực sau - Khoa điều trị phải có sổ theo dõi ADR do thuốc - Nghiêm cấm việc tự ý thay đổi thuốc và việc tự ý trộn lẫn các loại thuốc đã tiêm [7] 1.6 Bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh 1.6.1 Cơ cấu nhân lực của bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh năm 2011: 14 Bảng 1.1 Cơ cấu nhân lực của bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh năm 2011. .. đốc Bệnh viện và toàn thể công chức, viên chức Bệnh viện trong những năm qua Bệnh viện đã đi vào hoạt động toàn diện và ngày càng phát triển Bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh đã đóng góp không nhỏ vào việc chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho nhân dân tỉnh Quảng Ninh và giảm tải lớn cho các Bệnh viện tuyến Trung ương Cũng do tính chất của một Bệnh 15 viện chuyên khoa, các bác sỹ và điều dưỡng viên luôn được. .. cho bệnh nhân trong tỉnh Quảng Ninh và bệnh nhân các vùng lân cận trong việc khám, chữa bệnh 1.6.3 Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện 1.6.3.1: Chức năng: Bệnh viện Bảo vệ sức khoẻ tâm thần tỉnh Quảng Ninh là đơn vị sự nghiệp y tế, trực thuộc Sở Y tế Quảng Ninh, có chức năng khám, chữa bệnh, phòng bệnh và phục hồi chức năng cho người bệnh tâm thần trên địa bàn tỉnh 18 Bệnh viện Bảo vệ sức khoẻ tâm thần. .. dân số bị các bệnh này [2] 1.3 Tình hình sử dụng thuốc trong dự án bảo vệ chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng: 1.3.1 Trên cả nước Theo báo cáo kết quả thực hiện dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng giai đoạn 2007 -2011: Tiền thuốc chi cho 1 bệnh nhân trong 1 năm là: 150.000đ 1.3.2 Tại Quảng Ninh: Năm 2011, tổng số bệnh nhân tâm thần đang được quản lý, điều trị ngoại trú tại 14 Trung tâm y tế huyện... vậy, dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng đã được thực hiện với mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho nhân dân theo phương thức lồng ghép vào hoạt động của trạm y tế xã, phường Bệnh viện tâm thần tỉnh là nơi triển khai dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng trên địa bàn tỉnh Khoa Dược bệnh viện tâm thần có nhiệm vụ bảo đảm số lượng, chất lượng thuốc cho điều trị... trong bệnh mạch máu (F01.x) Mất trí trong bệnh Parkinson (F02.3) Các rối loạn tâm thần khác do tổn thương não & rối loạn chức năng não (F06.x) * Các rối loạn tâm thần & hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần Các rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng rượu (F10.x) Các rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng chất có thuốc phiện (F11.x) * Bệnh tâm thần phân liệt, các rối loạn loại phân liệt và các... dụng rượu và nghiện rượu chiếm 6%) Theo điều tra của Bệnh viện BVSK tâm thần Quảng Ninh về 10 rối loạn tâm thần thường gặp tại một số xã phường của Quảng Ninh năm 2010 thì chỉ tính riêng tỷ lệ mắc 10 bệnh tâm thần thường gặp (tâm thần phân liệt, động kinh, trầm cảm, lo âu, chậm phát triển tâm thần, rối loạn hành vi ở thanh thiếu niên, loạn thần tuổi già, nghiện ma túy, nghiện rượu, rối loạn tâm thần sau . cấp phát, sử dụng thuốc tại Bệnh viện. Để đánh giá hoạt động cấp phát, sử dụng thuốc tại Bệnh 1 viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh, đề tài: Phân tích hoạt động tồn trữ cấp phát và. và cơ cấu thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh năm 2011 được thực hiện với 2 mục tiêu: 1. Mô tả hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc tại khoa Dược Bệnh viện Bảo. viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh năm 2011. 2. Phân tích cơ cấu thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm t hần và trung tâm y tế huyện thị Tỉnh Quảng Ninh năm 2011. Từ