Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)

Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)

1 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LỮ THANH HUYỀN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CK1 HÀ NỘI - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LỮ THANH HUYỀN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CK1 Người hướng dẫn: GS.TS Nguyễn Thanh Bình Nơi thực hiện: Bộ môn Quản lý & Kinh tế dược Bệnh viện Ung bướu Nghệ An Thời gian thực hiện: 02/2016 – 08/2016 HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Thanh Bình - Bộ môn quản lý kinh tế dược, người dành thời gian tâm huyết hướng dẫn truyền đạt cho nhiều kiến thức quý báu suốt q trình thực đề tài Tơi xin cảm ơn cán bộ, công nhân viên Bệnh viện Ung bướu Nghệ An giúp đỡ thời gian thu thập số liệu bệnh viện Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thầy cô Bộ môn Quản lý Kinh tế dược giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành khóa luận Tôi vô biết ơn tất thầy giáo, cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu thời gian học tập trường Và cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thân ln sát cánh động viên, giúp đỡ sống học tập! Hà Nội, ngày tháng Học viên Lữ Thanh Huyền năm 2016 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH UNG THƯ 1.1.1.Khái niệm đặc điểm bệnh ung thư 1.1.2 Tình hình bệnh ung thư giới 1.1.3 Các phương pháp điều trị ung thư 1.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC UNG THƯ 15 1.2.1 Tình hình tiêu thụ thuốc điều trị ung thư giới 15 1.2.2 Tình hình tiêu thụ thuốc điều trị ung thư Việt Nam 16 1.2.3 Nguy an toàn cấp phát thuốc điều trị ung thư 17 1.2.4 Tình hình cấp phát thuốc điều trị ung thư 18 1.3 SỰ CẦN THIẾT PHẢI PHÂN LIỀU TẬP TRUNG 20 1.4 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 21 1.4.1 Bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất Bệnh viện từ 01/06/2015 đến 31/05/2016 22 1.4.3 Tình hình thực phân liều thuốc điều trị ung thư bệnh viện 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.2.1 Biến số nghiên cứu 25 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.2.5 Mẫu nghiên cứu: 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 CƠ CẤU THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BV UNG BƯỚU NGHỆ AN 31 3.1.1 Cơ cấu thuốc theo phân nhóm tác dụng dược lý 31 3.1.2 Cơ cấu Nhóm thuốc hóa chất điều trị ung thư 31 3.1.2.1 Cơ cấu Nhóm thuốc hóa chất điều trị ung thư theo chế tác dụng 31 3.1.2.2 Cơ cấu thuốc Hóa chất điều trị ung thư theo đường dùng 32 3.1.2.3 Cơ cấu thuốc Hóa chất điều trị ung thư đường tiêm 33 3.1.2.4 Cơ cấu thuốc Hóa chất điều trị ung thư theo nguồn gốc xuất xứ 33 3.1.3 Cơ cấu nhóm thuốc điều hòa miễn dịch 34 3.1.4 Cơ cấu Nhóm thuốc khác 34 3.1.4.1 Cơ cấu Nhóm thuốc khác theo PL thuốc phải kiểm soát đặc biệt 34 3.1.4.2 Cơ cấu Nhóm thuốc khác theo phân loại tác dụng dược lý 35 3.2 PHÂN TÍCH KẾT QUẢ PHÂN LIỀU THUỐC TẬP TRUNG 36 3.2.1 Cơ cấu thuốc điều trị ung thư phân liều 36 3.2.2 Chi phí thuốc trung bình bệnh nhân điều trị hóa chất 47 3.2.3 Gía trị thuốc điều trị ung thư phân liều tiết kiệm 47 3.2.1.1 Cơ cấu giá trị thuốc tiết kiệm theo nhóm tác dụng dược lý 48 3.2.4 Gía trị thuốc điều trị ung thư phân liều bị lãng phí 48 Chương IV BÀN LUẬN 50 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 69 KIẾN NGHỊ 71 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT WHO Tổ chức y tế giới IARC Bộ phận nghiên cứu ung thư Tổ chức y tế giới BV Bệnh viện FDA Cục quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ IMS Công ty nghiên cứu thị trường Mỹ L01 Tác nhân chống ung thư L01X Nhóm tác nhân chống ung thư khác BMI Hãng nghiên cứu thị trường Business Monitor International OSHA Cơ quan quản lý Sức khỏe An toàn nghề nghiệp 10 BYT Bộ Y tế 11 TƯQĐ Trung ương quân đội 12 USD Đơn vị tiền tệ thức Hoa Kỳ 13 STT Số thứ tự 14 BCG Vaccin chủng ngừa lao 15 LH1 Kích thích miễn dịch 16 DSĐH Dược sĩ đại học 17 DSTH Dược sĩ trung học 18 ATC Mã thuốc đặt theo tên chung quốc tế DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Số lượt khám chữa bệnh bệnh viện năm gần 22 Hình 1.2 Cơ cấu bệnh ung thư chủ yếu bệnh viện 22 Hình 1.3 Quy trình phân liều thuốc điều trị ung thư 24 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thuốc ung thư nhóm Alkyl hóa Bảng 1.2 Thuốc ung thư nhóm chống chuyển hóa 10 Bảng 1.3 Thuốc ung thư nhóm Alkaloid Taxan 10 Bảng 1.4 Thuốc ung thư nhóm kháng sinh chống u 11 Bảng 1.5 Doanh số bán thuốc điều trị ung thư giới từ năm 2004 đến năm 2010 [19]15 Bảng 1.6 Cơ cấu thị phần dược phẩm theo nhóm thuốc số nước khu vực (%) [22] 16 Bảng 1.7 Phân loại thuốc điều trị ung thư theo IARC 17 Bảng 1.8 Tỉ lệ bệnh nhân ung thư theo chẩn đoán điều trị hóa chất phân liều 22 Bảng 2.9 Nhóm biến số phân tích cấu thuốc sử dụng 25 Bảng 1.10 Nhóm biến số phân tích kết hoạt động phân liều 26 Bảng 3.11 Tỷ lệ nhóm thuốc theo tác dụng dược lý 31 Bảng 3.12 Tỷ lệ thuốc hóa chất điều trị ung thư theo chế tác dụng 31 Bảng 3.13 Mười hoạt chất điều trị ung thư có giá trị sử dụng cao 32 Bảng 3.14 Tỷ lệ thuốc hóa chất điều trị ung thư theo đường dùng 32 Bảng 3.15 Hóa chất điều trị ung thư đường tiêm phân liều 33 Bảng 3.16 Tỷ lệ thuốc Hóa chất điều trị ung thư theo nguồn gốc xuất xứ 33 Bảng3 17 Thuốc nhóm điều hòa miễn dịch 34 Bảng 3.18 Tỷ lệ thuốc thuộc danh mục phải kiểm soát đặc biệt 34 Bảng 3.19 Tỷ lệ nhóm thuốc thuộc danh mục phải quản lý đặc biệt 35 Bảng 3.20 Tỷ lệ nhóm thuốc gây nghiện theo đường dùng 35 Bảng 3.21 Tỷ lệ thuốc theo phân loại tác dụng dược lý 35 Bảng 3.22 Cơ cấu chi phí nhóm thuốc điều trị ung thư phân liều 36 Bảng 3.23 Tỷ lệ thuốc phân liều theo chế tác dụng 37 Bảng 3.24 Tỷ lệ bệnh ung thư 38 Bảng 3.25 Chi phí trung bình đợt điều trị theo loại bệnh 38 Bảng 3.26 Tỷ lệ Phác đồ điều trị ung thư phổi 39 Bảng 3.27 Tỷ lệ Phác đồ điều trị ung thư đại trực tràng 39 Bảng 3.28 Tỷ lệ Phác đồ điều trị ung thư dày 40 Bảng 3.29 Tỷ lệ Phác đồ điều trị ung thư vú 40 Bảng 3.30 Tỷ lệ Phác đồ điều trị U lympho 41 Bảng 3.31 Tỷ lệ Phác đồ điều trị Ung thư thực quản 41 Bảng 3.32 Tỷ lệ Phác đồ điều trị Ung thư vòm 42 Bảng 3.33 Mối liên quan bệnh ung thư thuốc điều trị ung thư phân nhóm alkyl hóa 42 Bảng 3.34 Mối liên quan bệnh ung thư thuốc điều trị ung thư phân nhóm kháng sinh chống u 43 Bảng 3.35 Mối liên quan bệnh ung thư thuốc điều trị ung thư phân nhóm alkaloid/taxan 44 Bảng 3.36 Mối liên quan bệnh ung thư thuốc điều trị ung thư phân nhóm chống chuyển hóa 45 Bảng 3.37 Mối liên quan bệnh ung thư thuốc điều trị ung thư phân nhóm Platin 45 Bảng 3.38 Mối liên quan bệnh ung thư thuốc thuốc điều trị ung thư khác 46 Bảng 3.39 Chi phí thuốc trung bình bệnh nhân điều trị hóa chất 47 Bảng 3.40 Giá trị tiết kiệm thuốc điều trị ung thư phân liều 47 Bảng 3.41 Gía trị thuốc tiết kiệm theo nhóm tác dụng dược lý 48 Bảng 3.42 Cơ cấu thuốc ung thư phân liều bị lãng phí 48 Đ8ng 3.42 Năm 2012, theo ước tính Tổ chức y tế giới WHO giới có khoảng 14 triệu ca mắc có đến 8,2 triệu ca tử vong ung thư số theo ước tính đến năm 2030 có khoảng 22 triệu ca mắc và13,2 triệu ca tử vong Trong đó, số trường hợp tử vong nước phát triển chiếm khoảng 70% Theo thống kê Bộ Y tế, năm, nước ta có khoảng 150.000 người mắc bệnh ung thư 75.000 trường hợp tử vong ung thư Số liệu từ điều tra toàn quốc gánh nặng bệnh tật Việt Nam cho thấy, 74,3% gánh nặng bệnh tật bệnh khơng lây nhiễm, ung thư 10 nguyên nhân gây gánh nặng bệnh tật hàng đầu Hiện nay, Việt Nam, 10 bệnh ung thư phổ biến nam giới phổi, dày, gan, đại trực tràng, thực quản, vòm, hạch, máu, tuyến tiền liệt ung thư bàng quang; 10 bệnh ung thư phổ biến nữ giới ung thư vú, đại trực tràng, phổi, cổ tử cung, dày, tuyến giáp, gan, buồng trứng, hạch ung thư máu Số lượng bệnh nhân ung thư tăng nhanh đồng nghĩa với việc gánh nặng chi phí thuốc ung thư ngày lớn Ước tính năm 2010, gánh nặng bệnh ung thư gây toàn giới lên đến 1,16 nghìn tỷ USD Trong năm 2012, chi phí cho bệnh nhân bảo hiểm y tế điều trị bệnh ung thư mà Bảo hiểm xã hội Việt Nam chi trả 2.762 tỉ đồng năm 2013 lên đến 3.374 tỉ đồng có bệnh nhân ung thư điều trị với chi phí 1,4 tỉ đồng năm Trong chi phí mà Bảo hiểm xã hội chi trả cho bệnh nhân ung thư thuốc chiếm 80% tổng chi phí điều trị [12]Vì vậy, việc sử dụng thuốc điều trị ung thư cách hiệu quả, hợp lý vấn đề đáng quan tâm Cùng với số lượng bệnh nhân ung thư tăng nhanh nay, nhu cầu việc điều trị tăng mạnh Bệnh viện Ung bướu Nghệ An bệnh viện chuyên khoa ung bướu tỉnh Nghệ An khu vực Bắc Trung Bộ với chức tiếp nhận khám, chẩn đốn, điều trị có hiệu bệnh lý ung thư Để thực tốt chức đó, vấn đề sử dụng thuốc vấn đề quan tâm hàng đầu, đặc biệt lãng phí thuốc điều trị ung thư Có nhiều ngun nhân gây lãng phí thuốc điều trị ung thư như: bệnh nhân không sử ... HỌC DƯỢC HÀ NỘI LỮ THANH HUYỀN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CK1 Người hướng dẫn: GS.TS Nguyễn Thanh Bình Nơi thực. .. quan bệnh ung thư thuốc điều trị ung thư phân nhóm Platin 45 Bảng 3.38 Mối liên quan bệnh ung thư thuốc thuốc điều trị ung thư khác 46 Bảng 3.39 Chi phí thuốc trung bình bệnh nhân điều trị. .. Phác đồ điều trị Ung thư vòm 42 Bảng 3.33 Mối liên quan bệnh ung thư thuốc điều trị ung thư phân nhóm alkyl hóa 42 Bảng 3.34 Mối liên quan bệnh ung thư thuốc điều trị ung thư phân nhóm