Sinh lý thận sinh lí thận

sinh lí thận đại học y dược Huế, trình bàu cụ thể dễ nhớ, dễ hiểu............................................................................................... ..................................................................................................................... ......................................................................................................................

 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TĐLCT  Áp suất lọc hữu hiệu (Pl)  Áp suất thủy tĩnh bao Bowman Pb  Áp suất keo huyết tương Pk  Áp suất thủy tĩnh mao mạch tiểu cầu thận Ph Huyết áp  CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TĐLCT  Sự co giãn tiểu động mạch đến  Sự co giãn tiểu động mạch đến  Khi lưu lượng máu vào cầu thận tăng Co lại  Sự co giãn tiểu động mạch đến  Khi lưu lượng máu vào cầu thận giảm Giãn  Sự co giãn tiểu động mạch đến  Khi lưu lượng máu vào cầu thận giảm Cơ chế điều hòa ngược ống thận - cầu thận (feed - back) CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA NGƯỢC Lưu lượng máu đến thận giảm Tốc độ lọc cầu thận giảm Dịch lọc di chuyển chậm Tăng tái hấp thu Na+ ClNồng độ Na+ Cl- dịch lọc giảm Tổ chức cạnh cầu thận tăng tiết Renin Tăng Angiotensin II Tăng huyết áp  Sự co lại tiểu động mạch  Khi lưu lượng máu vào cầu thận giảm Co lại CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA NGƯỢC Lưu lượng máu đến thận giảm Tốc độ lọc cầu thận giảm Dịch lọc di chuyển chậm Tăng tái hấp thu Na+ ClNồng độ Na+ Cl- dịch lọc giảm Tổ chức cạnh cầu thận tăng tiết Renin Tăng Angiotensin II Tăng huyết áp – Co tiểu động mạch  TÁI HẤP THU VÀ BÀI TIẾT Ở ỐNG THẬN  THT VÀ BÀI TIẾT Ở ỐNG LƯỢN GẦN  Chứa nhiều ty lạp thể enzym  Có nhiều protein vận chuyển  Có bờ bàn chải phía lòng ống tăng diện tích tiếp xúc lên 20 lần  TÁI HẤP THU PROTID  Acid amin tái hấp thu theo hình thức chủ động thứ phát với Na+  Protein tái hấp thu theo hình thức ẩm bào Vết  Viêm cầu thận cấp  Hội chứng thận hư   Đái tháo đường Protein niệu  HẤP THU Cl- VÀ URE Tái hấp thu Na+ Dịch lọc âm tính Tái hấp thu nước Nồng độ Cl- dịch lọc tăng THT thụ động Cl- 65% Nồng độ ure dịch lọc tăng THT thụ động ure 50%   TÁI HẤP THU K+ K+ tái hấp thu khoảng 65% ống lượn gần theo hình thức chủ động  TÁI HẤP HCO3- VÀ BÀI TIẾT H+ Dịch kẽ ống HCO3- Tế bào biểu mô ÔLG HCO3- + H+ H2CO3 CA H2O + CO2 Chuyển hoá tế bào Lòng Na+ H+ + HCO3H2CO3 CO2 + H2O   TÁI HẤP NƯỚC ÔLG có khả tái hấp thu nước tốt  Tế bào biểu mô ống lượn gần có tính thấm với nước mạnh   Lượng Na+ glucose tái hấp thu lớn Khoảng 65% lượng nước tái hấp thu 117 lít/24 h  TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE  Dịch đổ vào quai Henle  Glucose không  Protein (vết)  Na , K Cl khoảng 35%  Là dịch đẳng trương (300 mOsm/L) + + - 63 lít/24 h  TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE  TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE  Dịch kẽ TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE Tế bào biểu mô nhánh lên dày Lòng ống Bơm Cl- Na + K + ClK+ Na+ Lasix ClK+  TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE Quai Henle tái hấp thu nước, Na Cl + -  Tái hấp thu nước   Diễn nhánh xuống theo hình thức thẩm thấu Lượng nước tái hấp thu khoảng 15% 27 lít/24 h  TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE  Tái hấp thu Na + Cl-  Diễn nhánh lên theo hình thức:  Khuếch tán nhánh lên mỏng  Chủ động thứ phát nhánh lên dày  25% Dịch đổ vào ÔLX dịch nhược trương  TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE Cơ chế tăng nồng độ ngược dòng  TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE Vỏ thận Mạch thẳng Vasa recta Tuỷ thận  TÁI HẤP THU Ở MẠCH THẲNG VASA RECTA Mạch thẳng Nước Na+Cl- Vasa recta Nước Na+Cl- [...]... lọc cầu thận  Không có huyết cầu 180 lít/24 h  Protein rất thấp (1/200)  Glucose tương đương trong máu  Ion âm cao hơn so 5%  Ion dương thấp hơn 5%  Là dịch đẳng trương (300 mOsm/L)  THT VÀ BÀI TIẾT Ở ỐNG LƯỢN GẦN Lòng ống lượn gần Glucose Na+ Protein Acid amin K+ HCO3- Cl- Ure H+ Tế bào biểu mô ống lượn gần Nước   TÁI HẤP THU Na+ Được tái hấp thu khoảng 65% ở ống lượn gần Lòng ống thận Tế... Lượng nước tái hấp thu khoảng 15% 27 lít/24 h  TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE  Tái hấp thu Na + và Cl-  Diễn ra ở nhánh lên theo 2 hình thức:  Khuếch tán ở nhánh lên mỏng  Chủ động thứ phát ở nhánh lên dày  25% Dịch đổ vào ÔLX là dịch nhược trương  TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE Cơ chế tăng nồng độ ngược dòng  TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE Vỏ thận Mạch thẳng Vasa recta Tuỷ thận  TÁI HẤP THU Ở MẠCH THẲNG VASA... PROTID 30 g/24 h   Acid amin Protein  TÁI HẤP THU PROTID  Acid amin được tái hấp thu theo hình thức chủ động thứ phát cùng với Na+  Protein tái hấp thu theo hình thức ẩm bào Vết  Viêm cầu thận cấp  Hội chứng thận hư   Đái tháo đường Protein niệu  HẤP THU Cl- VÀ URE Tái hấp thu Na+ Dịch lọc âm tính Tái hấp thu nước Nồng độ Cl- dịch lọc tăng THT thụ động Cl- 65% Nồng độ ure dịch lọc tăng THT thụ... nước rất mạnh   Lượng Na+ và glucose được tái hấp thu ở đây rất lớn Khoảng 65% lượng nước được tái hấp thu 117 lít/24 h  TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE  Dịch đổ vào quai Henle  Glucose không còn  Protein rất ít (vết)  Na , K và Cl còn khoảng 35%  Là dịch đẳng trương (300 mOsm/L) + + - 63 lít/24 h  TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE  TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE  Dịch kẽ TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE Tế bào biểu mô... theo hình thức chủ động thứ phát với Na+ Lòng ống thận Tế bào biểu mô Glucose Dịch kẽ Bờ đáy Glucose Bờ bàn chải Bờ bên Bơm Na+  TÁI HẤP THU GLUCOSE  Mức tái glucose ở ÔLG phụ thuộc glucose máu Mức tái hấp thu glucose của ống lượn gần (mg/phút) 320 mg/phút TmG Transport maximum of glucose 220 126 mg% 100 180 A Glucose huyết tương (mg%) Ngưỡng glucose của thận  TÁI HẤP THU PROTID 30 g/24 h   Acid amin