Bài báo cáo: Báo Cáo Thí Nghiệm: SỬ DỤNG MÁY SIÊU ÂM

Bài báo cáo: Báo Cáo Thí Nghiệm: SỬ DỤNG MÁY SIÊU ÂM I. Động Mạch Cảnh Hình ảnh mặt cắt của động mạch cảnh chung, trong và ngoài: Bảng số liệu đo được: Tâm Thu Tâm Trương Đường kính (D – mm) 9mm 9mm Chu vi (C – mm) 24m 26mm Diện tích (A – mm2) 47mm2 25mm2 Chu kỳ (T – s) 1,86s 1,86s Vận tốc (V – mms) Nhịp đập (H – bm) 64,5(bm) 64,5(bm) Câu hỏi báo cáo: 1. Vì sao phải siêu âm động mạch cảnh? 2. Nêu cách phát hiệu bệnh Tai biến mạch máu não bằng chẩn đoán siêu âm? Trả lời: 1: Phải siêu âm động mạch cảnh vì động mạch cảnh là nơi dễ tìm thấy nhất,có chuyển động rõ nhất,dễ xác định trong việc đưa đầu dò để siêu âm 2:Cách phát hiện bệnh Tai BIến mạch máu não là siêu âm,khi phát hiện các dấu hiệu bất thường ở động mạch vành như đập mạnh,đập lâu,hoặc không đập đó có thể là dấu hiệu của bệnh tai biến mạch máu não hoặc hình ảnh có thể thấy nhận biết được xơ vữa đọng lại ở động mạch vành II. Gan và Túi mật Hình ảnh của gan và túi mật: Số liệu đo được: + Bề rộng động mạch chủ (D – mm): 54mm + Chu vi túi mật (C – mm): 140mm + Diện tích túi mật (A – mm2): 1611mm2 Câu hỏi báo cáo: 1. Kể tên các bệnh lý thường gặp trong chẩn đoán siêu âm gan? 2. Làm sao nhận biết gan nhiễm mỡ, xơ gan thông qua siêu âm? 3. Trong những trường hợp nào, siêu âm không thể nhìn thấy túi mật? 4. Vì sao túi mật đột nhiên to hơn mức thông thường? Trả lời: 1. Các bệnh lý thường gặp trong chẩn đoán siêu âm gan:Ung thư gan,gan nhiễm mỡ,xơ gan,viêm gan cấp và mãn tính, ápxe gan, sán lá gan, nang gan, u máu trong gan … 2. Siêu âm có thể phân định được các thùy, phân thùy và hạ phân thùy của gan, dựa trên mối liên quan với động mạch chủ và tĩnh mạch dưới, tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch trên gan. Siêu âm có thể phát hiện nhiều loại thương tổn gan. Đối với bệnh nhân viêm gan cấp tính và mạn tính, siêu âm gan có thể thấy được các tổn thương của gan, kích thước gan tăng nhưng hình nhu mô gan chưa thấy có biến đổi rõ rệt. Ở bệnh gan nhiễm mỡ, khi siêu âm sẽ thấy một phần hay toàn bộ nhu mô gan sáng, từ đó có thể đánh giá được tình trạng gan nhiễm mỡ của người bệnh. Xơ gan: chẩn đoán siêu âm dự vào kích thước gan và nhu mô gan. Kích thước gan lúc đầu tăng lên, về sau ở giai đoạn muộn gan teo nhỏ. Ở giai đoạn muộn của xơ gan, siêu âm còn có thể thấy gan có hình nốt nhỏ và vừa đường kính dưới 1cm. Ngoài ra, siêu âm còn có thể phát hiện các hậu quả của xơ gan như cổ trướng, dãn tĩnh mạch, lách to. Ung thư gan: ung thư gan có thể phát triển trên nhu mô gan lành nhưng đa số (63 – 83%) xuất hiện trên gan xơ do rượu hoặc do hậu quả của viêm gan virus. Ở người lớn, đại đa số là ung thư biểu mô tế bào gan, ở trẻ em nhất là dưới 2 tuổi thường là ung thư phôi bào gan. Dấu hiệu siêu âm của ung thư gan thường thấy là gan to toàn bộ hoặc riêng 1 thùy hay phân thùy, mặt gan gồ ghề nếu u nằm ở lớp nông, góc dưới và góc bên của gan mở rộng và tù. Trong thể 1 ổ hình siêu âm của u là 1 khối đặc bờ đều hoặc không đều, xung quanh thường có 1 bờ viền giảm âm, kích thước ở giai đoạn sớm dưới 3cm, ở giai đoạn muộn có thể trên 10cm. Trong trường hợp u bị hoại tử, sẽ thấy hình 1 khối đặc ở giữa rỗng, bờ hốc rỗng dày và không đều. Nếu ung thư gan phát triển trên gan lành, hình nhu mô gan xung quanh bình thường, còn nếu ung thư xuất hiện trên gan xơ sẽ có dấu hiệu siêu âm của xơ gan kèm theo. 3. Trong những trường hợp nào, siêu âm không thể nhìn thấy túi mật? Bất thường bẩm sinh của túi mật: Bất sản túi mật > Không nhìn thấy túi mật > Tỷ lệ 0,01 đến 0,04% có thể chuẩn đoán xác định bằng chụp đường mật. Ngoài ra còn một số yếu tố chủ quan như: nằm không đúng tư thế, bị che khuất bởi gan, tránh bóng cản khí của ruột, để tránh các nhiễu ảnh dội ở túi mật nằm nông, cchs đặt dầu dò chưa chính xác 4. Vì sao túi mật đột nhiên to hơn mức thông thường? Túi mật bình thường có thể chứa từ 30 đến 5mL . Tuy nhiên đo thể tích trên siêu âm rất khó, giá trị thể tích đã báo cáo chỉ từ 17 đến 27 ml. Túi mật giãn khi đường kính ngang lớn hơn 4cm (đo trên trục dọc) ở người lớn. Các nguyên nhân: viêm túi mật cấp, tắc đường mật chung hoặc ống túi mật, nhịn đói kéo dài, giãn sau phẫu thuật, đái tháo đường. Ở trẻ em, túi mật giãn có thể do bệnh Kawasaki (hội chứng nốt lympho niêm mạcda). Ứ dịch túi mật ở trẻ con cũng gặp trong nuôi dưỡng ngoài ruột, và ít gặp hơn trong nhiễm khuẩn hô hấp trên, viêm chẩn đoán phân biệt với màng trong lòng túi mật: viêm túi mật hoại thư, polype cholesterole III. Thận Hình ảnh của thận trái và phải: Câu hỏi báo cáo: 1. Sỏi thận khi siêu âm, có màu trắng hay đen trên ảnh siêu âm? 2. Nêu một số bệnh lý chẩn đoán được khi siêu âm thận? Trả lời: 1.Sỏi thận khi siêu âm màu đen trên ảnh siêu âm. 2.Một số bệnh lý chẩn đoán được khi siêu âm thận: Bệnh lý chủ mô thận. Hẹp động mạch thận. Các khối u thận. Và các vấn đề kết hợp với ghép thận

Boọ moõn VLKTYS Trửụứng ẹHBK Tp.HCM Bi bỏo cỏo: Bỏo Cỏo Thớ Nghim: S DNG MY SIấU M I ng Mch Cnh Bi Thớ Nghim Mỏy Siờu m Boọ moõn VLKTYS Trửụứng ẹHBK Tp.HCM Hỡnh nh mt ct ca ng mch cnh chung, v ngoi: Bi Thớ Nghim Mỏy Siờu m Boọ moõn VLKTYS Trửụứng ẹHBK Tp.HCM Bng s liu o c: ng kớnh (D mm) Chu vi (C mm) Din tớch (A mm2) Chu k (T s) Bi Thớ Nghim Mỏy Siờu m Tõm Thu Tõm Trng 9mm 24m 47mm2 1,86s 9mm 26mm 25mm2 1,86s Boọ moõn VLKTYS Trửụứng ẹHBK Tp.HCM Vn tc (V mm/s) Nhp p (H b/m) 64,5(b/m) 64,5(b/m) Cõu hi bỏo cỏo: Vỡ phi siờu õm ng mch cnh? Nờu cỏch phỏt hiu bnh Tai bin mch mỏu nóo bng chn oỏn siờu õm? Tr li: 1: Phi siờu õm ng mch cnh vỡ ng mch cnh l ni d tỡm thy nht,cú chuyn ng rừ nht,d xỏc nh vic a u dũ siờu õm 2:Cỏch phỏt hin bnh Tai BIn mch mỏu nóo l siờu õm,khi phỏt hin cỏc du hiu bt thng ng mch vnh nh p mnh,p lõu,hoc khụng p ú cú th l du hiu ca bnh tai bin mch mỏu nóo hoc hỡnh nh cú th thy nhn bit c x va ng li ng mch vnh II Gan v Tỳi mt Hỡnh nh ca gan v tỳi mt: Bi Thớ Nghim Mỏy Siờu m Boọ moõn VLKTYS Trửụứng ẹHBK Tp.HCM S liu o c: + B rng ng mch ch (D mm): 54mm + Chu vi tỳi mt (C mm): 140mm + Din tớch tỳi mt (A mm2): 1611mm2 Cõu hi bỏo cỏo: K tờn cỏc bnh lý thng gp chn oỏn siờu õm gan? Lm nhn bit gan nhim m, x gan thụng qua siờu õm? Bi Thớ Nghim Mỏy Siờu m Boọ moõn VLKTYS Trửụứng ẹHBK Tp.HCM Trong nhng trng hp no, siờu õm khụng th nhỡn thy tỳi mt? Vỡ tỳi mt t nhiờn to hn mc thụng thng? Tr li: Cỏc bnh lý thng gp chn oỏn siờu õm gan:Ung th gan,gan nhim m,x gan,viờm gan cp v tớnh, ỏp-xe gan, sỏn lỏ gan, nang gan, u mỏu gan Siờu õm cú th phõn nh c cỏc thựy, phõn thựy v h phõn thựy ca gan, da trờn mi liờn quan vi ng mch ch v tnh mch di, tnh mch ca v tnh mch trờn gan Siờu õm cú th phỏt hin nhiu loi thng tn gan - i vi bnh nhõn viờm gan cp tớnh v mn tớnh, siờu õm gan cú th thy c cỏc tn thng ca gan, kớch thc gan tng nhng hỡnh nhu mụ gan cha thy cú bin i rừ rt - bnh gan nhim m, siờu õm s thy mt phn hay ton b nhu mụ gan sỏng, t ú cú th ỏnh giỏ c tỡnh trng gan nhim m ca ngi bnh - X gan: chn oỏn siờu õm d vo kớch thc gan v nhu mụ gan Kớch thc gan lỳc u tng lờn, v sau giai on mun gan teo nh giai on mun ca x gan, siờu õm cũn cú th thy gan cú hỡnh nt nh v va ng kớnh di 1cm Ngoi ra, siờu õm cũn cú th phỏt hin cỏc hu qu ca x gan nh c trng, dón tnh mch, lỏch to - Ung th gan: ung th gan cú th phỏt trin trờn nhu mụ gan lnh nhng a s (63 83%) xut hin trờn gan x ru hoc hu qu ca viờm gan virus ngi ln, i a s l ung th biu mụ t bo gan, tr em nht l di tui thng l ung th phụi bo gan Du hiu siờu õm ca ung th gan thng thy l gan to ton b hoc riờng thựy hay phõn thựy, mt gan g gh nu u nm lp nụng, gúc di v gúc bờn ca gan m rng v tự Trong th hỡnh siờu õm ca u l c b u hoc khụng u, xung quanh thng cú b vin gim õm, kớch thc giai on sm di 3cm, giai on mun cú th trờn 10cm Trong trng hp u b hoi t, s thy hỡnh c gia rng, b hc rng dy v khụng u Nu ung th gan phỏt trin trờn gan lnh, hỡnh nhu mụ gan xung quanh bỡnh thng, cũn nu ung th xut hin trờn gan x s cú du hiu siờu õm ca x gan kốm theo Trong nhng trng hp no, siờu õm khụng th nhỡn thy tỳi mt? Bt thng bm sinh ca tỳi mt: Bt sn tỳi mt -> Khụng nhỡn thy tỳi mt -> T l 0,01 n 0,04% cú th chun oỏn xỏc nh bng chp ng mt Bi Thớ Nghim Mỏy Siờu m Boọ moõn VLKTYS Trửụứng ẹHBK Tp.HCM Ngoi cũn mt s yu t ch quan nh: nm khụng ỳng t th, b che khut bi gan, trỏnh búng cn khớ ca rut, trỏnh cỏc nhiu nh di tỳi mt nm nụng, cchs t du dũ cha chớnh xỏc Vỡ tỳi mt t nhiờn to hn mc thụng thng? Tỳi mt bỡnh thng cú th cha t 30 n 5mL Tuy nhiờn o th tớch trờn siờu õm rt khú, giỏ tr th tớch a bỏo cỏo chi t 17 n 27 ml Tỳi mt gian ng kớnh ngang ln hn 4cm (o trờn trc dc) ngi ln Cỏc nguyờn nhõn: viờm tỳi mt cp, tc ng mt chung hoc ng tỳi mt, nhn kộo di, gian sau phu thut, ỏi thỏo ng tr em, tỳi mt gian cú th bnh Kawasaki (hi chng nt lympho niờm mac-da) dch tỳi mt tr cng gp nuụi dng ngoi rut, v ớt gp hn nhim khun hụ hp trờn, viờm chn oỏn phõn bit vi mng lũng tỳi mt: viờm tỳi mt hoai th, polype cholesterole III Thn Hỡnh nh ca thn trỏi v phi: Bi Thớ Nghim Mỏy Siờu m Boọ moõn VLKTYS Trửụứng ẹHBK Tp.HCM Cõu hi bỏo cỏo: Si thn siờu õm, cú mu trng hay en trờn nh siờu õm? Nờu mt s bnh lý chn oỏn c siờu õm thn? Tr li: 1.Si thn siờu õm mu en trờn nh siờu õm 2.Mt s bnh lý chn oỏn c siờu õm thn: -Bnh lý ch mụ thn -Hp ng mch thn -Cỏc u thn V cỏc kt hp vi ghộp thn Bi Thớ Nghim Mỏy Siờu m