Tiểu luận quản trị kinh doanh dịch vụ bệnh viện tim tâm đức

Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức LỜI MỞ ĐẦU Viện Tim Tp Hồ Chí Minh bắt đầu hoạt động từ 01.01.1992 nhanh chóng niềm hy vọng sống người mắc bệnh tim cần mổ để sống, cần điều trị nội khoa hiệu để sớm hồi phục Vào cuối năm 1999, Viện tim mổ năm hàng ngàn trường hợp, tỷ lệ thành cơng 97,6% có nhiều người bệnh tim cứu sống có 5000 người bệnh tim cần mổ cịn phải đợi chờ Làm để nhanh chóng cứu người không ngừng thúc Viện Tim chuyển giao kỹ thuật cho bệnh viện bạn chia sẻ gánh nặng với Viện Tim, mổ tim để kịp cứu người Vào năm 2000, khuyến khích vị Lãnh đạo thành phố, Sở Y tế Bộ Y tế mong muốn Viện Tim huy động nguồn lực xã hội xây dựng thêm Bệnh viện chuyên khoa Tim đại, quy mộ với Viện Tim để nâng công suất mổ nước lên gấp lần sơng suất Viện Tim Từ mục đích cao đẹp trê sở sách xã hội hóa hoạt động lĩnh vực Giáo dục, Y tế, Văn hóa Thể thao ban hành nghị định số 73/1999/NĐCP ngày 19/8/1999 Chính phủ, Bệnh viện tim Tâm Đức hình thành Trang Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức I GIỚI THIỆU SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA BỆNH VIỆN 1.1 Giới thiệu lịch sử hình thành: • Tên cơng ty đại chúng: Cơng ty CP BỆNH VIỆN TIM TÂM ĐỨC • Tên giao dịch: TAM DUC CARDIOLOGY HOSPITAL J.S.C • Tên viết tắc: TAM DUC CO., • Địa trụ sở chính: Số 04 Nguyễn Lương Bằng, phường Tân Phú, quận 7, Tp Hồ Chí Minh • Tel: (08) 54110025 • Website: www.tamduchearthospital.com.vn • Vốn điều lệ: 155.220.000.000 đồng • Người đại diện pháp luật công ty: Ts Bs NGUYỄN NGỌC CHIẾU: Chủ tịch hội đồng quảng trị • Cơng ty cổ phần bệnh viện tim Tâm Đức công ty đại chúng theo công văn số 08/UBCK-QLPH ngày 17/01/2008 UBCK Nhà Nước • Số lượng cổ phiếu: 15.552.000 cổ phiếu • Mệnh giá cổ phiếu: 10.000đ/cổ phiếu Ngày 27/10/2000 UBND thành phố Hồ Chí Minh qua cơng văn số 1641-VP-VX đạo S73 Y tế xem xét tạo điều kiện thành lập Bệnh viện tim tư nhân; Ngày 3/11/2000 Sở Y tế thành phố có ý kiến đạo Viện Tim hỗ trợ đào tạo nhân lực, chuyển giao kỹ thuật cho Bệnh viện Tim Tâm Đức; Ngày 17/5/2002 Đại hội cổ đông sáng lập công ty cổ phần Bệnh viện Tim Tâm Đức gồm thành viên với giúp đỡ Cố vấn: TS BS Nguyễn Ngọc Chiếu, PGS TS BS Phạm Nguyễn Vinh, BS Phan Kim Phượng, ủng hộ nhiệt tình GS VS Dương Quang Trung, GS Alan Carpentier vị sáng lập nên Viện Tim, đặt móng cho phát triểm Tâm Đức Ngày 16/7/2002 Sở Kế Hoạch Đầu Tư cấp Giấy phép đăng ký kinh doanh số 4103001109 cho Công ty cổ phần Bệnh viện Tim Tâm Đức khởi công xây dựng diện tích 10.000 m2 số 04 Nguyễn Lương Bằng, phường tân Phú, quận 7, Tp Hồ Chí Minh Diện tích sử dụng 17.984 m2, quy mơ 180 giường, có đầy đủ khoa Trang Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức BV Tim Tâm Đức - 04 Nguyễn Lương Bằng, Q7 - Khoa khám điều trị ngoại trú có khả khám điều trị ngày từ 300 đến 400 người bệnh tim mạch; chuyên Khoa Mắt, Tai Mũi Họng, Răng Hàm Mặt, Sản Phụ khoa có vấn đề kiên quan đến tim mạch, cận lâm sàng xét nghiệm - Khoa Phẫu thuật tim mạch máu có 72 giường điều trị phịng mổ đại có khả mổ 4-6 ca/ngày, 1000 đến 1200 ca/năm với bệnh lý Tim bẩm sinh, bệnh van tim, bệnh động mạch vành bệnh tim mạch máu khác Phẫu thuật tim - Khoa Hồi sức ngoại tim mạch có 15 giường Hồi sức sau mổ tim có khả điều trị hiệu trường hợp hậu phẫu nặng, cho bệnh nhi nhỏ tuổi bệnh nhân nhiều tuổi Trang Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức - Khoa hồi sức cấp cứu nội tim mạch có 80 giường tổ làm khoa Nội Tim Mạch 1,2,3 điều trị nội bạnh lý tim mạch bệnh lý khác có liên quan đến tim mạch có Phịng thăm dò chức tim mạch (Siêu âm tim, ECG gắng sức), Phòng thăm dò loạn nhịp, khảo sát điện sinh lý tim để chuẩn đoán cắt đốt cấy đặc thiết bị điều trị rối loạn nhịp tim Khoa thơng tim can thiệt có khả thơng tim can thiệp 5-6 trường hợp ngày, điều trị bệnh lý mạch vành, bệnh lý mạch máu khác, bệnh lý tim bẩm sinh siêu âm lòng mạch Khoa hồi sức cấp cứu nội tim mạch Bệnh viện Tim Tâm Đức tổ chức đơn vị Tiếp tân chuyên nghiệp, hướng dẫn chu đáo cho ngưởi đến khám bệnh, có nhà hàng phục vụ ăn uống giải khát lịch sự, nơi cung cấp thức ăn cho bệnh nhân điều trị nội trú thân nhân người bệnh với nguồn thực phẩm đảm bảo chất lượng, nơi tổ chức hội nghị khoảng 300 người Đặc biệt bệnh viện Tim Tâm Đức thức khánh thành vào ngày 08/03/2006 nhanh chóng trở thành niềm hy vọng người mắc bệnh tim cần mổ để sống, cần thông tim can thiệp kịp thời, điều trị loạn nhịp tiên tiến điều trị nội khoa hiệu 1.2 Quá trình phát triển 1.2.1 Phát triển hoạt động chuyên môn Từ 08/03/2006 đến 31/12/2011, sau gần năm hoạt động Bệnh viện Tim Tâm Đức khám điều trị ngoại trú cho 278.994 người bệnh; điều trị nội trú 22.819 người bệnh gần 60% từ tỉnh miền Bắc, miền Trung đồng sông Cửu Long Đã mổ 5.157 trường hợp tim bẩm sinh, bệnh van tim bệnh mạch vành; thông tim can thiệp cho 5.690 trường hợp; khảo sát điện sinh lý đặt máy tạo nhịp cho 900 trường hợp Trang Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức Đặc biệt trước người nước làm việc Việt Nam mắc bệnh tim thường phải cấp cứu chuyển sang nước điều trị phức tạp, nguy hiểm tốn Bốn năm gần người nước làm việc Việt Nam (Mỹ, Pháp, Nga, ý, Anh, Đức, Nhật, Hàn Quốc, Ấn Độ, Đài Loan, Singapore …) có vần đề tim mạch đến Tâm Đức để cấp cứu, thông tim, điều trị loạn nhịp mổ bắc cầu động mạch vành Ngoài hoạt động khám, chữa bệnh, Bệnh viện Tim Tâm Đức phải chăm lo người nghèo họ có hội chữa trị, theo Biên thỏa thuận chuyển giao kỹ thuật chiều Viện Tim Tp Hồ Chí Minh Bệnh viện Tim Tâm Đức, Tâm Đức típ nhận kỹ thuật mổ tim thông tim can thiệt từ Viện Tim dành 5% lợi nhuận năm từ hoạt động phẩu thuật thơng tim, đóng góp vào quỹ giúp đỡ bệnh nhân trẻ em nghèo mổ tim Viện Tim thành phố Ngồi ra, khơng người có khả chi trả chi phí mổ Bệnh viện Tim Tâm Đức mà nơi địa điểm tin cậy để Tổ chức từ thiện, Hội bảo trợ Bệnh nhân nghèo tỉnh, Thành nước tin tưởng gửi chác bị bệnh tim bẩm sinh đến phẫu thuật Tổng số bệnh nhân phẫu thuật tim tổ chức cá nhân từ thiện tài trợ chi phí từ lúc Bệnh viện bắt đầu hoạt động đến 31.12.2011 3.089 trường hợp chiếm tỷ lệ 60% tổng số bệnh nhân mổ (3.089/5.157) với tổng số tiền tài trợ lên đến 158 tỷ đồng Bệnh viện coi trọng công tác đào tạo chuyên môn, giúp đỡ y tế tuyến trước, tổ chức khóa học điệnt âm đồ; chuẩn đoán điều trị loạn nhịp tim; định kỳ cử Bác sĩ đứng đầu khoa y tế sở Thành phố Hồ Chí Minh tỉnh miền Trung đồng sông Cửu Long sinh hoạt chuyên môn, trao đổi kinh nghiệm chuẩn đoán điều trị bệnh tim mạch Trang Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức 1.2.2 Phát triển sở Bệnh viện Tim Tâm Đức xây dựng diện tích 10.000 m đo UBND TP giao đất sử dụng 50 năm, khánh thành ngày 08/03/2006 Ngày 03/02/2007, UBND TP giao thêm 5.000 m2 khu vực sau liền kề Ngày 18/09/2009, Bệnh viện Tim Tâm Đức phép xây dựng khu vực phía sau gồm tầng, diện tích sàng xây dựng: 7.067 m2 để phát triển thêm khu hồi sức nội ngoại với 40 giường hồi sức, phòng can thiệp tim mạch; phịng khám số có khả khám điều trị ngoại trú cho 250 bệnh nhân/ngày Khoa điều trị với 80 giường Dự án khởi cơng ngày 21/06/2010, hồn thành vào cuối tháng 9/2011 BV Tim Tâm Đức - Các khoa BV Tim Tâm Đức – Chi nhánh Thành Thái, Q10 Trang Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức 1.2.3 Phát triển vốn điều lệ Công ty thành lập ngày 16/07/2002 vốn điều lệ ban đầu 28,9 tỷ đồng Đã có đợt tăng vốn điều lệ năm 2004 2007 theo nghị Đại Hội Cổ Đông Ngày 24/04/2010, Đại hội cổ đông thường niên thông qua nghị tăng vốn góp thêm 25,92 tỷ đồng từ cổ đơng hữu Ngày 12/01/2011, Cơng ty hồn thành đợt phát hành cổ phiếu (theo Giấy chứng chận chào bán số 733/UBCK-GCN ngày 16/11/2010 cửa UBCKNN), vốn điều lệ 155,52 tỷ đồng II MARKETING DỊCH VỤ 2.1 Service ( P1) DỊCH VỤ CHÍNH: Khám tư vấn điều trị bệnh liên quan tới tim + Phẫu thuật tim: - Phẫu thuật tim bẩm sinh: Thông thiết nhất, thông liên nhĩ, tứ chứng Fallot, thất phải hai đường ra, chuyển vị đại động mạch, kênh nhĩ thất, bệnh tim bẩm sinh phức tạp… - Phẫu thuật sửa chữa thay van tim: 2-3 lá, van động mạch chủ… - Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành Bệnh viện Tim Tâm Đức phẫu thuật bệnh lý mổ tim hở tim bẩm sinh, van tim, động mạch vành với tỷ lệ thành công 97.5% - Phẫu thuật điều trị bệnh lý mạch máu: động mạch chủ ngực, động mạch chủ bụng, động mạch thận… + Gây mê hồi sức - Can thiệp động mạch vành tiên phát 24/24 - Chụp can thiệp động mạch vành với stend thường/ phủ thuốc - Chụp-can thiệp mạch máu ngoại biên - Nong van bong - Nong van mạch phổi qua da - Các bệnh lý mạch máu - Đống ống động mạch, đóng thơng liên nhĩ qua da dụng cụ Với trang thiết bị đại: - Hệ thống chụp- can thiệp mạch máu kỹ thuật số xóa ( DSA) - Hệ thống siêu âm lòng mạch (IVUS) - Hệ thống đo phân suất dự trữ vành Trang Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức - Máy đặt bong đội ngược DMC - Sử dụng tất thiết bị chất lượng cao + Điện sinh lý tim loạn nhịp tim - Khảo sát điện sinh lý để chuẩn đốn xác chế loạn nhịp cắt đốt để điều trị triệt để loạn nhịp tim - Cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn, máy phá rung, máy tạo đồng nhịp tim trị suy tim theo dõi, kiểm tra máy định kỳ - Kích thích nhĩ qua thực quảnđể chuẩn đón suy nút xoang, nguyên nhân loạn nhịp tim chậm - Nghiệm cứu bàn nghiên để chuẩn đoán nguyên nhân ngất liên quan tới bệnh tim mạch ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ + Khoa khám điều trị ngoại trú làm cận lâm sàng chuyên sâu tim mạch - Khám kiểm tra sức khỏe tổng quát - Khám tim mạch - Khám Mắt - Khám Tai Mũi Họng - Khám Răng Hàm Mặt: Những người mắc bệnh tim cần mổ, phải điều trị ổ nhiễm trùng tai mũi họng để tránh viêm nội mạc nhiễm trùng sau mổ, làm hỏng kết mổ Hơn người bệnh tim đau khó tìm trung tâm nha khoa đủ điều kiện trị an toàn Nha khoa Tâm Đức với trang thiết bị đại chun viên trình độ cao ln sẵn sang an tồn tuyệt đối người bệnh - Khám Phụ Khoa - Khám bệnh mạch máu ngoại biên - Khám bệnh với bác sĩ chuyên gia, bác sĩ trưởng khoa, bác sĩ tham vấn từ Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh - Khám hội chẩn bệnh tim cần mổ, chụp mạch vành hay đặt máy tạo nhịp - Khám xin ý kiến chuyên khoa cho bệnh nhân tim mạch cần phẫu thuật tim, mang thai,… - Tư vấn sử dụng thuốc chống đông máu + Cận lâm sàng: bác sĩ Bệnh viện bác sĩ từ nơi khác giới thiệu đến - Siêu âm tim - Siêu âm bụng tổng quát Trang Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức - Siêu âm mạch máu - Siêu âm tim thai - Siêu âm tim gắng sức - Siêu âm tim qua thực quản - Đo điện tim - Điện tâm đồ gắng sức - Ghi nhật ký điện tâm đồ, nhật ký huyết áp 24 - Chụp võng mạc – Đo nhãn áp - Kiểm tra máy tạo nhịp - Nghiệm pháp bàn nghiêng - Kích thích nhĩ qua thực quản Ngồi ra, Phịng khám cịn chích ngừa bệnh cúm, Viêm phổi Phế cầu cho bệnh nhân tim mạch, bệnh nhân cao tuổi CÁC DỊCH VỤ BỔ SUNG: - Nhà hàng- Cà phê - Bán thuốc - Các Gói khám bệnh + Thẻ ưu tiên Bệnh Viện Tim Tâm Đức có chương trình kiểm tra sức khỏe tim mạch nhằm phát bệnh sớm Đầu tháng năm 2012, Bệnh Viện phát hành Thẻ Ưu Tiên, khách hàng Trưởng Phó Khoa Phịng Khám khám, kết luận sức khỏe tim mạch , ưu tiên chờ đợi, kết đươc lưu trữ, sau cần phải nhập viện giảm 10% phí tiền phịng Trang Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức + Thẻ VIP: Loại mệnh giá thẻ 10.000.000 Quyền lợi - Kiểm tra sức khỏe tổng quát lần / năm - Giảm 15% tiền phòng 8.000.000 - Ưu tiên khám chữa bệnh - Kiểm tra sức khỏe tổng quát lần / năm - Giảm 10% tiền phòng 6.000.000 - Ưu tiên khám chữa bệnh - Kiểm tra sức khỏe tổng quát1lần / năm - Giảm 5% tiền phòng - Ưu tiên khám chữa bệnh THỜI GIAN LÀM VIỆC: Các khoa nhận bệnh nhân từ: 7h sáng tới 7h tối ngày tuần Sau 7h tối, khoa có bác sĩ trực Cấp cứu làm việc 24/24 2.2 Price: ca phẫu thuật tim: 50 triệu Siêu âm tim: 310.000 Siêu âm bụng: 100.000 Chụp X-quang: 120.000 Nhìn chung giá dịch vụ cao 25-35% so với Viện Tim TP.HCM 2.3 Place: - Khoa Phòng Khám Bệnh viện Tim tâm Đức, số Nguyễn Lương Bằng, Quận 7, TP.Hồ Chí Minh Điện thoại liên hệ: (08) 54110025 – 54110026 – 54110027 – 54110031 - Phòng Khám Số Bệnh Viện Tim Tâm Đức, số 81-83 Thành Thái , Phường 14, Quận 10, TP Hồ Chí Minh Điện thoại liên hệ: (08) 38651174 – 38644490 2.4 Promotion: Bệnh viện Tim Tâm Đức có nhiều hoạt động nhằm xây dựng thương hiệu quảng bá chất lượng dịch vụ tạo lòng tin bệnh nhân bệnh viện ngành y tế + Hội thảo khoa học: - Ngày 26/9.2012: Hội thảo khoa học lần III chuyên đề: suy tim loạn nhịp tim Trang 10 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức - Năm 2011, Bệnh viện tim Tâm Đức tiếp tục chi trả cho dự án mở rộng bệnh viện nên tồn quỹ giảm so với năm 2010 3.2 Doanh số, chi phí  Các hạng mục 2010 284,176,914,61 2011 339,491,247,24 Tổng Doanh thu 8 286,165,263,33 Tổng cộng Chi phí 239,629,700,266 So sánh +/- So sánh % 55,314,332,63 19.46% 46,535,563,072 Tổng doanh thu (mã số 10+21+31) năm 2011 339.491.247.284VNĐ tăng 19,46% so với năm 2010 chủ yếu đến từ hoạt động khám chữa bệnh  Tổng chi phí (mã số 11+22+24+25+32) năm 2011 286.165.263.338NVĐ tăng 19,41% so với kỳ năm ngối Trong đó, giá vốn hàng bán 243.342.844.621VNĐ, bao gồm chi phí thuốc, vật tư y tế, lương bác sỹ, điều dưỡng chi phí trực tiếp, quan trọng nhất, chiếm 85,03% tổng chi phí Chi phí tăng hoạt động khám chữa bệnh tăng, đồng thời giá thuốc, xét nghiệm, hóa chất tăng cao Trang 24 19.42% Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức Chỉ tiêu Tỷ suất Lợi nhuận/Tổng doanh thu = LN/DT Tỷ suất Lợi nhuận/Chi phí = LN/CP Năm 2011 0,1571 0,1859 Năm 2010 So sánh năm 0,1568 0,1863 2011 2010 0,0003 0,0004 Trang 25 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức Hiệu suất sử dụng chi phí theo doanh thu = DT/CP Lợi nhuận vốn chủ sở hữu = LN/VCSH  1,1859 0,2602 1,1863 0,2774 0,0004 0,0171 Nhận xét chung: Mặc dù tổng chi phí năm 2011 tăng 19,42% so với năm 2010, chi phí tăng hoạt động tăng, giá thuốc, dụng cụ y tế, xét nghiệm… tăng Song, hiệu sử dụng chi phí năm 2011 hợp lý có hiệu Điều thể phát triển ổn định hoạt động quản trị nâng cao, chi tiêu hợp lý Bệnh viện Tâm Đức - Tỷ suất lợi nhuận Doanh thu Bệnh viện tim Tâm Đức năm 2010 khơng có nhiều thay đổi so với năm 2010 - Lợi nhuận/Doanh thu năm 2011 15,71% (năm 2010 15,68%) kết sách giá chi tiêu hợp lý, thể sử phát triển ổn định Tâm Đức Có nguyên nhân ảnh hưởng đến Lợi nhuận trước thuế/Doanh thu: • (1) bệnh viện chuyên khoa kỹ thuật cao nhu bênh viện tim Tâm Đức, doanh thu mổ tim, thông tin điện sinh lý tim, điều trị loạn nhịp tim chiếm tỷ trọng lớn; đó, dụng cụ, phương tiện dùng lần khơng tính lợi nhuận sử dụng đảm bảo an tồn cho người dân khơng khồng • (2) Hoạt động hiệu thuốc chiếm 20,3% tổng doanh thu hoạt động thặng số nhà thuốc mức 11% theo quy định • (3) Tâm Đức bệnh viện chuyên khoa kỹ thuật cao nên để đảm bảo phát triển bền vững, đòi hỏi bác sỹ, y tá… trình độ cao chi phí nhân cao - Tỷ suất lợi nhuận Chi phí năm 2011 18,63 năm 2010 18,59 điều cho thấy hiệu sử dụng đồng vốn Tâm Đức hợp lý quản trị tài hợp lý - Hiệu suất chi phí theo doanh thu cho thấy năm 2010, đồng chi phí bỏ Tâm Đức thu 1.1859 năm 2011một đồng chi phí bỏ Tâm Đức thu 1.1863 đồng doanh thu 3.3 Đánh giá hiệu kinh doanh lãi lỗ - Nhìn chung, hoạt động Bệnh viện tim Tâm Đức hiệu quả, ổn định có lời - Cụ thể: Chỉ tiêu Năm 2010 Kế hoạch 2011 Năm 2011 Kết So So sánh sánh với với kế Trang 26 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức Tổng doanh thu Lợi nhuận trước 2010 hoạch 19,46% 9,51% 284.176.914.61 310.000.000.00 339.491.247.24 8 44.547.214.352 53.325.983.910 49.000.000.000 19,71% 8,83% 41.947.767.302 47.391.718.003 43.000.000.000 12,98% 10,21% thuế Lợi nhuận - sau thuế Hiệu sử dụng chi phí tốt - Cơng tác quản lý, quản trị phát huy tác dụng IV QUẢN TRỊ NGUỒN NHÂN LỰC 4.1 Nguồn nhân lực tầm quan trọng quản trị nguồn nhân lực Nhân lực nguồn lực có giá trị, khơng thể thiếu hoạt động tổ chức Nguồn nhân lực nguồn lực người nghiên cứu nhiều khía cạnh với tư cách trước tiên nguồn cung lao động cho xã hội Ngoài ra, nguồn nhân lực hiều tổng hợp cá nhân người cụ thể tham gia vào trình lao động (tổng thể yếu tố thể chất tinh thần huy động vào trình lao động) Quản lý nguồn nhân lực đánh giá khâu quan trọng q trình sản xuất Nó xem hướng tiếp cận chiến lược liên kết vấn đề quản lý nhân với việc đạt mục tiêu kinh doanh Trong thời đại nay, xã hội ngày phát triển cạnh tranh doanh nghiệp ngày trở nên gay gắt Đồng thời, tiến khoa học phát triển theo buộc nhà quản lý phải quan tâm trọng từ khâu lập kế hoạch đến cách thức tuyển chọn tìm người, xếp cho vị trí Chính điều làm cho quản lý nguồn nhân lực có tầm quan trọng tổ chức 4.2 Mơ hình quản trị nguồn nhân lực bệnh viện Tâm Đức: 4.2.1 Cơ cấu tổ chức Trang 27 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức Cơ cấu nguồn nhân lực Bệnh Viện Tâm Đức: Tính đến ngày 31/12/2011, tổng số nhân viên bệnh viện Tâm Đức 536 người, cấu sau: STT Chức danh Phó giáo sư Tiến sĩ Thạc sĩ Chuyên khoa Bác sĩ Dược sĩ Dược sĩ trung cấp Dược tá Điều dưỡng 10 Cử nhân xét nghiệm 11 Kỹ thuật viên 12 Trợ thủ nha 13 Y công 14 Đại học khác 15 Cao đẳng 16 Trung cấp 17 Khác Tổng số 2006 2007 55 65 93 126 21 22 41 14 47 17 56 291 69 364 2008 1 12 65 11 157 23 59 22 10 56 440 2009 1 17 68 12 157 14 67 28 18 53 490 2010 16 66 14 177 30 65 27 19 56 496 2011 16 68 16 205 Tỷ lệ % 0,19 0,37 1,12 2,99 12,69 0,93 2,99 0,56 38,25 32 63 31 10 57 536 5,97 0,56 11,75 5,78 1,68 3,54 10,63 100,00 4.2.2 Thực trạng quản trị nguồn nhân lực bệnh viện Tâm Đức 4.2.2.1 Tuyển dụng Trang 28 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức Bệnh viện tuyển dụng nguồn nhân lực với mục tiêu tăng số lượng chất lượng nguồn nhân lực Đáp ứng mục tiêu phát triển mà bệnh viện hướng tới mở rộng bệnh viện, tăng thêm số giường bệnh đảm bảo phục vụ nhu cầu lớn khám chữa bệnh từ phía người dân Quy trình tuyển dụng mà bệnh viện bao gồm: Bước 1: Lập kế hoạch tuyển dụng Lên kế hoạch cụ thể nhu cầu tuyển dụng, số lượng tiêu chuẩn ứng viên Ở phần phận có nhu cầu đưa ý kiến trình lên giám đốc đưa định sau phận hành quản trị lên kế hoạch cụ thể số lượng cần tuyển, xác định nguồn lực mà tham gia tuyển dụng hình thức tuyển dụng mà bệnh viện sử dụng mang lại hiệu cao Bước 2: Thông báo tuyển dụng rộng rãi qua website, phương tiện thông tin vô tuyến, đài, báo… Bước 3: Thu nhận lựa chọn hồ sơ: Hồ sơ nộp phân loại cho phù hợp với yêu cầu tuyển dụng Bước 4: Phỏng vấn hình thức ứng xử cá nhân với hội đồng xét tuyển Bước 5: Thử việc Gửi thư mời nhận viện đến ứng viên đạt đươc yêu cầu vòng vấn thi tuyển Sau kí hợp đồng thử việc vịng tháng Bước 6: Đánh giá trình thử việc: đánh giá khả thích ứng cơng việc chất lượng làm việc qua bảng báo cáo kết thử việc Bước 7: Quyết định tuyển dụng Quyết định cuối người tuyển dụng ban lãnh đạo bệnh viện định Và kí hợp đồng làm việc thức bệnh viện người lao động  Ví dụ thơng tin tuyển dụng: Nội dung tuyển dụng: Chức danh: Kỹ thuật viên Xét nghiệm Điều kiện: · Tuổi 40 tuổi · Tốt nghiệp chuyên ngành (xét nghiệm) hệ trung cấp/Cử nhân trường ĐHYD TP.HCM ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch · Yêu nghề có tinh thần học hỏi Hồ sơ xin dự tuyển gồm: · Đơn xin dự tuyển · Sơ yếu lý lịch, · Giấy khám sức khỏe (có dán ảnh) · CMND, Hộ khẩu, Bằng cấp Trang 29 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức · ảnh cỡ x Hồ sơ nộp tại: Phòng Hành chánh Quản trị - Bệnh Viện Tim Tâm Đức - 04 Nguyễn Lương Bằng, Phường Tân Phú, Q7 Điện thoại: 54.110063 xin số 242 - 272 gặp cơ: Thanh Nhàn, Minh Trâm (Phịng HCQT) 4.2.2.2 Đào tạo bồi dưỡng nhân viên Một tổ chức đứng vững phát triển cần phải có lực lượng lao động có chất lượng Trong đó, đào tạo phát triển hoạt động để trì nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Nhận thấy tầm quan trọng công tác nên bệnh viện thường tiến hành công tác đào tạo bồi dưỡng nhân viên Đặc biệt nâng cao trình độ chun mơn tay nghề đội ngũ y tá, bác sĩ, dược sĩ bệnh viện Mục tiêu công tác đào tạo bồi dưỡng nhân viên khắc phục mặt yếu kém, bù đắp thiếu sót tạo đội ngũ nhân viên có chất lượng cao, lực trình độ chuyên môn vững, đáp ứng nhu cầu phát triển bệnh viện chăm sóc, khám chữa bệnh Các nhu cầu đào tạo thực tế thường xuất phát từ phía nhà lãnh đạo nhận thấy thiết yếu việc cần thay đổi, bồi dưỡng thêm nghiệp vụ để đảm bảo mục tiêu phát triển bệnh viện từ nhu cầu học muốn nâng cao tay nghề, hoàn thiện thân cá nhân nhân viên bệnh viện Việc đăng ký đào tạo từ ban chuyên môn thường thông qua đề xuất trục tiếp với trưởng phận tổ chức Ban giám đốc Trong q trình thực cơng tác đào tạo bồi dưỡng nhân viên, Bệnh viện tổ chức hình thức đào tạo, huấn luyện như:  Gửi nhân viên tham gia khóa đào tạo sở nước  Mời bác sĩ đầu ngành giảng dạy cho nhân viên, chiêu sinh lớp đào tạo ngắn hạn mở rộng  Tổ chức phong trào thi đua nghiên cứu khoa học nhân viên: Trong buổi làm việc với cán Bộ Y Tế ngày 31/8/2012 vừa qua, TS Nguyễn Ngô Quang, vụ phó vụ Khoa học Đào tạo, nhận xét “Bệnh viện tim Tâm Đức bệnh viện tư nhân nước tham gia nghiên cứu lâm sàng, bệnh viện làm tốt Điều đáng biểu dương khích lệ” Ơng đề nghị bệnh viện thành lập đơn vị thử nghiệm lâm sàng để làm tốt công tác nghiên cứu khoa học  Tổ chức, cử nhân viên tham gia hội nghị, hội thảo nước quốc tế 4.2.2.3 Lương thưởng – phúc lợi – trợ cấp Việc trả công cho người lao động tổ chức, nhà lãnh đạo quan tâm yếu tố quan trọng nhằm tạo nên động lực cho người lao động, giúp cho Trang 30 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức phát triển tổ chức Việc trả công cho người lao động thường dười dạng tiền lương Ngồi tiền lương ra, người lao động cịn hưởng khoản trợ cấp thuộc quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trường hợp ốm đau, thai sản, tai nạn lao động … Vì tiền lương, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế thu nhập chủ yếu người lao động Căn thỏa ước lao động tập thể với người lao động năm 2011, bệnh viện đảm bảo chế độ lương thưởng, trợ cấp theo quy định Tiền lương Năm 2011, tổng quỹ lương dự kiến 70 tỷ thực 70,345 tỷ (tăng 0,5%) Trong tình hình suy thoái kinh tế với nhiều áp lực gia tăng ngày này, bệnh viện đảm bảo trọng thực tốt chế độ lương, thưởng nhằm ổn định khối chuyên môn Trợ cấp – phúc lợi Đến ngày 31/12/2011, 93% nhân viên ký hợp đồng lao động tham gia bảo hiểm xã hội (500/536) Ngoài ra, bệnh viện thực loại bảo hiểm khác nhà nước quy định nhân viên quan hành bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp… Ngoài cán nhân viên bệnh viện hưởng số chế độ đãi ngộ khác như: - Trợ cấp độc hại (trợ cấp cho cán ngành y), trực gác, trách nhiệm, phẫu - thuật… Tiền sinh lời quỹ Các nguồn thu hợp pháp khác Để khuyến khích người lao động làm việc có hiệu bệnh viện có chế độ khen thưởng hợp lý dựa thành tích cố gắng cá nhân, phận tổ chức bệnh viện Ngồi ra, cịn có loại thưởng tết, thưởng thi đua theo tháng sức khỏe… Hàng năm, bệnh viện tổ chức kiểm tra sức khỏe tồng thể cho tất nhân viên bệnh viên giúp cho nhân viên biết tình trạng sức khỏe Bên cạnh đó, cán nhân viên bệnh viên quan tâm ban lãnh đạo bệnh viện đồng nghiệp bệnh viện Bệnh viện cịn có quỹ phúc lợi riêng để thăm hỏi nhân viên gia đình nhân viên có đám cưới, hiếu hỉ, ma chay, ốm đau bệnh tật 4.2.2.4 Phát triển mối quan hệ nội bộ: Bệnh viện thường xuyên tổ chức hội diễn văn nghệ, chương trình thi đấu thể thao giao lưu nhân viên bệnh viện bệnh viện anh em giúp cho nhân viên hịa với tập thể, đồn kết gắn bó cịn giao lưu với bệnh viện khác để học hỏi kinh nghiệm 4.2.2.5.Phân công – kiểm tra – giám sát – điều chỉnh Trang 31 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức Dựa đặc điểm công việc, bệnh viện phân công cụ thể vai trị, trách nhiệm phận, từ đó, trưởng phận cụ thể hóa cơng việc cho cá nhân Việc kiểm tra, giám sát mức độ hoàn thành công việc nhân viên thực thường xuyên, đặc biệt lưu ý kiểm tra trách nhiệm thái độ nhân viên bệnh nhân Việc đánh giá nhân Bệnh viện diễn thường xuyên theo tháng Ở phận đánh giá tháng/lần để nhận xét trình làm việc nhân viên khoa-phòng điểm thi đua cá nhân, khoa làm sở cho việc đánh giá thi đua năm Bênh viện Thông thường việc đánh giá thông qua nhận xét cán việc kiểm tra chuyên môn khả thực công việc nhân viên Sau tổng kết cuối năm, xét phấn đấu năm vừa qua để tiến hành thi đua khen thưởng V QUẢN TRỊ SẢN XUẤT: 5.1 Qúa trình chuyển giao dịch vụ khách hàng: Nằm vị trí đẹp khu quy hoạch tiếng liên doanh Phú Mỹ Hưng, Viện Tim Tâm Đức thực khỏi khơng khí náo nhiệt thị tỏ lý tưởng cho hồi phục người bệnh vốn cần thoải mái Tầng thượng bệnh viện có sân bay dành cho trực thăng cấp cứu, có nhà hàng bán ăn cho người bệnh tim mạch theo tiêu chuẩn dành cho người bệnh Sự bình phục bình an bệnh nhân mối quan tâm thành viên Tâm Đức Các bác sỹ hàng đầu điều dưỡng viên đầy nhiệt tình sẵn sàng cung cấp dịch vụ y tế chất lượng giới để chữa khỏi cho bệnh nhân khung cảnh an lành ấm cúng.Đặc biệt đáng trân trọng theo cam kết, 5% tổng doanh thu từ bệnh viện đưa trở lại Viện Tim để trang trải cho ca phẫu thuật tim người nghèo trẻ em bất hạnh Quy trình khám bệnh bệnh viện diễn ngắn gọn nhanh chóng Bệnh viện bắt đầu phát số thứ tự vào lúc 6h30 sáng, bệnh nhân đến khám chờ để lấy số thứ tự, đóng tiện khám quầy nhận bệnh 7h bác sỹ bắt đầu khám bệnh.Khi đến lượt khám, bác sĩ có định làm xét nghiệm siêu âm, bệnh nhân tiếp tục đóng tiền phòng khám chọn, đến phòng để làm định.Khi có kết quả, trở lại phịng khám để chẩn đoán cho toa Đối với phẫu thuật tim: Tất bệnh nhân chẩn đoán kỹ với 2-3 lần làm siêu âm tim bác sĩ khác nhau, sau bác sĩ nội khoa bác sĩ phẫu thuật ngồi lại hội chẩn cho bệnh nhân để chọn phương pháp phẫu thuật tối ưu Đối với trường hợp bệnh nặng đưa hội đồng chuyên môn bệnh viện để hội chẩn với chuyên gia hàng đầu bệnh tim mạch Những trường hợp khó chẩn đốn chúng tơi thực Trang 32 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức biện pháp chẩn đoán như: thơng tim can thiệp, chụp điện tốn cắt lớp đa diện ( CT Scan Multislides), chụp cộng hưởng từ ( MRI)… Bệnh viện có khoa khám điều trị ngoại trú làm cận lâm sàng chuyên sâu tim mạch Đồng thời cịn có dịch vụ khám bệnh khác Khám kiểm tra sức khỏe tổng quát, khám mắt, tai mũi họng, hàm mặt, phụ khoa Đông thời cịn có phịng tư vấn để hỗ trợ bênh nhân thắc mắc bệnh tim mạch, tư vấn sử dụng thuốc chống đơng máu…Ngồi ra, Phịng khám cịn chích ngừa bệnh cúm, Viêm phổi Phế cầu cho bệnh nhân tim mạch, bệnh nhân cao tuổi Điểm bật bệnh viện có khu phục hồi bệnh nhân tim mạch xây dựng khuôn viên 5.000m2, quy mô 70 giường mà từ trước đến Việt Nam chưa có "Gọi xác phục hồi dự phịng, sau điều trị nội khoa, người bệnh xem phim, xem tài liệu, hướng dẫn cách tập thể lực để chọn lối sống thích hợp cho Ngay từ thành lập bệnh viện năm 2002, người sáng lập Tâm Đức nghĩ đến việc làm cách để bệnh nhân nghèo-khó khăn chữa trị,đặc biệt phẫu thuật tim Tâm Đức Bằng kinh nghiệm 18 năm hợp tác với cộng đồng để giúp đỡ bệnh nhân nghèo thành công Viện Tim TP.Hồ Chí Minh, Ban lãnh đạo Tâm Đức đề thực tốt chương trình hợp tác cộng đồng hỗ trợ bệnh nhân nghèo Phương cách hợp tác là: Tâm Đức chịu trách nhiệm kỹ thuật chăm sóc-chữa trị, nhà tài trợ đóng thay ( đóng trực tiếp đóng cho người bệnh cụ thể) chi phí mổchi phí điều trị cho người bệnh nghèo Sau gần 05 năm hoạt động, với nhà tài trợ, tổ chức cá nhân, bệnh viện Tâm Đức giúp mổ tim cho 2500 người, với tổng số tiền đóng thay cho người bệnh lên đến 121 tỉ đồng Trên website bệnh viện thơng cáo báo chí, bệnh viện Tâm Đức kêu gọi cá nhân, nhà hảo tâm quyên góp ủng hộ cho bệnh nhân mổ tim “Bệnh viện tim Tâm Đức hoan nghênh tất bạn đến ủng hộ cho bệnh nhân chúng tôi, đặc biệt trẻ em nghèo mắc bệnh tim bẩm sinh Chúng ln trân trọng thịnh tình bạn Dù nhiều hay bạn thể tinh thần tương thân tương làm xoa dịu tim bị đau đớn bệnh tật ngặt nghèo Chúng tơi chung tay góp sức hội từ thiện nước phẫu thuật tim bẩm sinh cho hàng ngàn trẻ em nghèo khắp miền đất nước” Trang 33 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức Cũng trăn trở với khó khăn bệnh nhi nghèo, thành lập Bệnh viện Tâm Đức, TS-BS Nguyễn Ngọc Chiếu, GS-BS Phạm Nguyễn Vinh, ThS-BS Phan Kim Phương, nhà sáng lập Bệnh viện Tâm Đức, xác định có chế giúp đỡ bệnh nhân nghèo mổ tim Tâm Đức Và thực tế, Tâm Đức bệnh viện tim có tỉ lệ trẻ em nghèo mổ tim cao Trong năm 2011, bệnh viện có 594 trẻ nghèo phẫu thuật tim đây, chiếm tỉ lệ đến 67% Tâm Đức nhà tài trợ Hội Bảo trợ bệnh nhân nghèo TP tỉnh, quỹ bảo trợ trẻ em tỉnh, Quỹ Tài trợ Children Action, Quỹ Tài trợ Vinacapital, Hội Bác Ái Francisco nhiều tổ chức, cá nhân thực chương trình đầy tính nhân văn nhằm giúp đỡ trái tim bé nhỏ Việt Nam, trái tim mỏng manh ngày đập yếu ớt hồn cảnh khó khăn Có thể nói bệnh viện tim Tâm Đức tổ chức nhiều chương trình tài trợ phẫu thuật tim cho bệnh nhân nghèo trẻ em có hồn cảnh khó khan, vùng sâu vùng xa chương trình tài trợ 800 triệu đồng phẫu thuật tim ( với Tổng công ty cổ phần Khoan dịch vụ khoan dầu khí) , khám sàng lọc miễn phí cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh Phú Yên, Long An,… Năm 2012, Bệnh viện Tim Tâm Đức mắt Phòng Trợ giúp xã hội để vận động mạnh thường quân chung tay trái tim nhỏ bệnh tật Với Quỹ Nhân đạo Tâm Đức, bệnh viện chia sẻ thêm với nhà tài trợ 10% chi phí cho ca phẫu thuật.Ngồi ra, quỹ giúp bệnh viện hỗ trợ kinh phí phẫu thuật cho bệnh nhân khơng nằm chương trình tài trợ 5.2 Cảm nhận khách hàng trình chuyển giao dịch vụ bệnh viện Tâm Đức: - Do sở hạ tầng, khuôn viên bệnh viện mới, nằm khu mát mẻ yên tĩnh Phú Mỹ Hưng nên làm cho người bệnh cảm thấy thoải mái dến khám chữa bệnh - Trang thiết bị máy móc đại thường xuyên bảo trì, nâng cấp hệ thống quản lý viện phí phần mêm quản lý người bệnh bảo hiểm y tế, nên khâu khám bệnh rút ngắn, làm cho người bệnh khơng cịn phải chờ đợi lâu Trang 34 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức - Bệnh viện tổ chức đơn vị tiếp tân chuyên nghiệp, hướng dẫn chu đáo cho người đến khám bệnh, nên tạo cảm giác thoải mái thân thiện cho bệnh nhân lần đầu đến khám Từ 07/2007 Bệnh viện Tâm Đức ký hợp đồng với Bảo hiểm xã hội thành phố để thực khám chữa bệnh tim mạch cho bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế Bệnh viện xác định “cần tập trung chăm sóc bệnh nhân BHYT chất lượng điều trị,sự hài lịng người bệnh tốn đầy đủ quyền lợi cho người có BHYT.” Vì người đến khảm bảo hiểm thoải mái hài lịng khơng phân biệt người khám dịch vụ BHYT, bệnh viện đưa mức chi trả hợp lý với 80 -100 % cho bảo hiểm tuyến 50% trái tuyến so với khung giá bảo hiểm Dù bệnh viện công lập từ thành lập (tháng 3-2006) tới có 3.000 bệnh nhi nghèo phẫu thuật tim Bệnh viện Tim Tâm Đức (chiếm 60% tổng số bệnh nhân phẫu thuật bệnh viện này) Cơ chế đóng thay chi phí phẫu thuật cho bệnh nhân nghèo mổ tim khởi xướng từ Viện Tim TPHCM từ thành lập năm 1992 áp dụng thành công, đem lại sống cho hàng ngàn bệnh nhân nghèo có bệnh tim cần phẫu thuật Tâm Đức áp dụng thành cơng chế này.Vì bệnh viện thường xuyên nhận thư cảm ơn bệnh nhân hỗ trợ điều trị từ tổ chức từ thiện cho ủng hộ, giúp đỡ cho trẻ em có hồn cảnh đặc biệt khó khăn Trang 35 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức KẾT LUẬN Nhận xét chung bệnh viện Tâm Đức  Về mặt dịch vụ: - Bệnh viện Tâm Đức bệnh viện chuyên khoa tim tư nhân đầu tư xây dựng, mua sắm trang thiết bị hoạt động theo nguyên tắc tự thu tự chi UBND thành phố cấp đất - Kể từ đời, bệnh viện tim Tâm Đức không hoạt động khám chữa bệnh, nay, bệnh viện tim Tâm Đức đẩy mạnh công tác nghiên cứu khoa học Một mặt, khoa lâm sàng tiến hành khảo sát, đánh giá điều trị, tổng kết ca lâm sàng nhằm rút nhận xét, suy luận phục vụ cho công việc điều trị đưa chiến lược lâu dài Mặt khác, bệnh viện phối hợp thực nghiên cứu sổ với Hội Tim Mạch Thành Phố Hồ Chí Minh, Hội Tim Mạch Quốc gia, nghiên cứu quốc tế - Các hoạt động khám chữa bệnh, đặc biệt khâu tiếp xúc khách hàng trọng đầu tư, cải tiến với chiều hướng cung cấp dịch vụ tốt hơn, nhanh  Về quản trị, hoạt động: - So với nhiều bệnh viện tư nhân đầu tư khác, bệnh viện tim Tâm Đức hoạt động hiệu quả, ổn định Trong nhiều bệnh viện khác gặp khó khăn, có bệnh viện phải chuyển chủ sở hữu, sáp nhập như: FV, Hồn Mỹ, có bệnh viện gõ cửa quỹ đầu tư để chào bán như: Ngọc Linh, An Phước, chí có bệnh viện tun Trang 36 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức bố phá sản Phú Thọ thay chủ Bệnh viện đa khoa Phổ Quang mức doanh thu lợi nhuận mà Tâm Đức đạt kết ấn tượng Khó khăn chung lĩnh vực đầu tư y tế Việt Nam: - Tuy hoạt động hiệu quả, đầu tư vào bệnh viện không “dễ ăn” nhiều người kỳ vọng, nên Tâm Đức gặp khó khăn định lĩnh vực này: Dù sức mua thị trường Việt Nam lĩnh vực y tế lớn, chi phí để trì máy hoạt động bệnh viện khơng nhỏ, dẫn đến lợi nhuận thấp Là lĩnh vực kinh doanh đặc thù nên phát sinh hàng trăm thứ khó khăn mà lĩnh vực khác khơng có, chẳng hạn việc quản lý bệnh viện, nguồn nhân lực , nhân lực có chun mơn bình thường thiếu chưa nói đến cao cấp Lãnh đạo bệnh viện tư xuất phát từ đội ngũ y bác sĩ nên vào hoạt động, bệnh viện tư phải giải vấn đề tài chính, tái đầu tư, khấu hao tài sản không nằm chuyên môn bác sĩ Mặt khác, lý chi phí khám chữa bệnh tương đối cao, chưa phù hợp đáp ứng nhu cầu thực tế người dân Việt Nam đại số đơng thu nhập người dân Việt Nam cịn thấp, giá bệnh viện lại giá quốc tế Trang 37 ... dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức PGĐ đối ngoại Bệnh viện Tim tâm Đức GĐ phòng khám số Bệnh viện Tim Tâm Đức - 2010 - nay: GĐ đối ngoại Bệnh viện Tim Tâm Đức Ths.NGUYỄN HUỲNH GIAO Chức vụ : Giám đốc... Trung tâm Y khoa - 2001 - 2005: Bác sĩ tim mạch- Viện tim TPHCM - 2006 - 2010: Bác sĩ trưởng khoa Tim mạch can thiệp- Bệnh viện tim Tâm Đức Trang 20 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm. .. dưỡng,ekip mổ Trang 14 Quản trị kinh doanh dịch vụ - Bệnh viện tim Tâm Đức 2.6 Process Tất bệnh nhân đến với Bệnh viện Tim Tâm Đức để phẫu thuật tim chẩn đoán kỹ với 2-3 lần làm siêu âm tim bác sĩ khác