Thu hút FDI trong lĩnh vực y tế của việt nam luận văn ths

Tuy nhiên, vì nhiều lý do khác nhau như cơ chế, chính sách liên quan đến đầu tư trực tiếp nước ngoài, việc xúc tiến thương mại – đầu tư… mà việc thu hút FDI trong các ngành dịch vụ và cô

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ

-o0o -

VÕ THỊ PHƯƠNG THẢO

THU HÚT FDI TRONG LĨNH VỰC Y TẾ

CỦA VIỆT NAM

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ QUỐC TẾ

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ

-o0o -

VÕ THỊ PHƯƠNG THẢO

THU HÚT FDI TRONG LĨNH VỰC Y TẾ

CỦA VIỆT NAM

Chuyên ngành: Kinh tế Quốc tế

Mã số: 60 31 01 06

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ QUỐC TẾ

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM HÙNG TIẾN

MỤC LỤC

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN,

THỰC TIỄN VỀ THU HÚT FDI TRONG LĨNH VỰC Y TẾ 5

1.1 Tổng quan hình hình nghiên cứu 5

1.1.1 Những nghiên cứu về thu hút FDI nói chung 5

1.1.2 Những nghiên cứu về thu hút FDI trong lĩnh vực y tế 6

1.2 Cơ sở lý luận và thực tiễn của việc thu hút FDI vào ngành y tế 7

1.2.1 Khái niệm và hình thức của đầu tư trực tiếp nước ngoài 7

1.2.2 Thu hút đầu tư vào ngành y tế Việt Nam 12

1.2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến thu hút FDI vào ngành y tế Việt Nam 19

CHƯƠNG 2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VÀ KHUNG PHÂN TÍCH 21

2.1 Cách tiếp cận nghiên cứu 21

2.1.1 Tiếp cận hệ thống 21

2.1.2 Tiếp cận theo quan điểm duy vật biện chứng 21

2.2 Khung khổ phân tích 21

2.3 Phương pháp nghiên cứu 22

2.3.1 Phương pháp trừu tượng hóa khoa học 24

2.3.2 Phương pháp phân tích tổng hợp 24

2.3.3 Phương pháp thống kê 25

2.3.4 Phương pháp so sánh 26

CHƯƠNG 3 THỰC TRẠNG THU HÚT FDI TRONG LĨNH VỰC Y TẾ CỦA VIỆT NAM 28

3.1 Khái quát về ngành y tế của Việt Nam 28

3.1.1 Về cơ sở khám chữa bệnh 28

3.1.2 Về trình độ chuyên môn 30

3.1.3 Về công tác dược và cung ứng thuốc 32

3.1.4 Công tác y dược học cổ truyền 33

3.1.5 Đóng góp của y tế cho nền kinh tế 34

3.1.6 Những vấn đề còn tồn tại 34

3.2 Tình hình thu hút FDI vào ngành y tế của Việt Nam 36

3.2.1 Chính sách, biện pháp nhằm thu hút FDI vào ngành y tế 36

3.2.2 Số lượng, quy mô, tốc độ tăng của FDI vào ngành y tế 42

3.2.3 Xúc tiến đầu tư vào lĩnh vực y tế 52

3.3 Đánh giá hoạt động thu hút và tình hình thực hiện các dự án FDI trong ngành y tế của Việt Nam 54

3.3.1 Những ưu điểm 54

3.3.2 Những tồn tại, hạn chế 59

3.3.3 Nguyên nhân của những tồn tại, hạn chế 63

CHƯƠNG 4 ĐỊNH HƯỚNG VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP ĐẨY MẠNH THU HÚT FDI VÀO NGÀNH Y TẾ VIỆT NAM 66

4.1 Cơ hội và thách thức đối với việc thu hút FDI vào ngành y tế Việt Nam 66

4.1.2 Một số thách thức đặt ra đối với việc thu hút FDI vào ngành y tế của Việt

Nam 67

4.2 Triển vọng thu hút FDI vào ngành y tế Việt Nam 68

4.2.1 Dự báo tình hình FDI tại Việt Nam 68

4.2.2 Triển vọng thu hút FDI vào ngành y tế Việt Nam 2015 -2020 69

4.3 Quan điểm và định hướng cho hoạt động thu hút FDI vào phát triển ngành y tế trong những năm tới 69

4.3.1 Quan điểm thu hút FDI vào ngành y tế của Việt Nam 69

4.3.2 Định hướng hoạt động thu hút FDI vào ngành y tế 72

4.4 Một số giải pháp đẩy mạnh thu hút FDI vào ngành y tế 73

4.4.1 Thống nhất nhận thức và quan điểm thu hút FDI vào phát triển ngành y tế 74

4.4.2 Nhóm giải pháp về luật pháp chính sách 74

4.4.3 Nhóm giải pháp về cải thiện cơ sở hạ tầng 76

4.4.4 Nhóm giải pháp về nguồn nhân lực: quản lý dự án, chuyên gia kỹ thuật, y bác sĩ 77

4.4.5 Nhóm giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý Nhà nước đối với hoạt động đầu tư trực tiếp nước ngoài trong ngành y tế 79

4.4.6 Nhóm giải pháp về xúc tiến đầu tư 80

4.4.7 Nhóm các giải pháp khác 82

KẾT LUẬN 83

TÀI LIỆU THAM KHẢO 84

DANH SÁCH CÁC TỪ VIẾT TẮT

TT

TỪ

1 ADB The Asian Development

Bank Ngân hàng Phát triển châu Á

2 AFTA Asian Free Trade Area Khu vực mậu dịch tự do Asean

5 BOT Built-Operation-Transfer Hợp đồng xây dựng - kinh

doanh - chuyển giao

6 BRIC Brasil, Russia, India,

China; South Africa

Tên gọi của một khối bao gồm các nền kinh tế lớn mới nổi (Brasil, Nga, Ấn Độ, Trung Quốc, Nam Phi)

7 BTO Built-Transfer-Operation Hợp đồng xây dựng - chuyển

giao - kinh doanh

8 BT Built-Transfer Hợp đồng xây dựng - chuyển

giao

9 CPC Central Product

Classification

Hệ thống phân loại sản phẩm trung tâm của Liên Hợp Quốc

10 CT scanner

Computed Tomography (Computerized

Tomography) scanner

Máy chụp quét cắt lớp điện toán, thường được gọi tắt là máy chụp CT

11 DFI Direct Foreign Investment

13 ĐTNN Đầu tư nước ngoài

14 EU The European Union Liên minh châu Âu

15 FDI Foreign Direct Investment Đầu tư trực tiếp nước ngoài

16 GDP Gross Domestic Product Tổng sản phẩm nội địa,

21 IMF International Moneytary

Fund Quỹ tiền tệ quốc tế

22 M&A Mergers and Acquisitions Mua lại và sát nhập

ngoài

24 MRI Magnetic Resonnace

Imaging

Chụp Hình Cộng Hưởng Từ Trường

26 ODA Office Development

28 PTS KHKT Phó tiến sĩ Khoa học kỹ thuật

29 R&D Research and Development Nghiên cứu và phát triển

30 TNCs Transnational Corporations Các tập đoàn đa quốc gia

33 UNCTAD United Nations Conference

on Trade and Development,

Hội nghị Liên hợp quốc về thương mại và phát triển/ Diễn đàn Thương mại và Phát triển Liên Hiệp quốc

34 USD United States dollar Đồng đô la Mỹ hay Mỹ kim

35 WB World Bank Ngân hàng thế giới

36 WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới

37 WTO World Trade Organization Tổ chức thương mại thế giới

DANH SÁCH BẢNG

1 Bảng 3.1 Số cơ sở hoạt động y tế giai đoạn 2008 – 2013 28

2 Bảng 3.2 Số cơ sở hoạt động y tế chia theo loại hình tổ chức 29

3 Bảng 3.3 Cán bộ ngành y bình quân một vạn dân 31

4 Bảng 3.4 Mạng lưới cung ứng thuốc 33

5 Bảng 3.5 Tình hình sản xuất kinh doanh dược toàn quốc 33

6 Bảng 3.6 Vốn FDI vào ngành y tế giai đoạn năm 2000 đến Quý

7 Bảng 3.7 Đối tác đầu tư FDI vào ngành Y tế giai đoạn 2000 – Quý

8

Bảng 3.8 Vốn đăng ký, vốn thực hiện, địa bàn chủ yếu của các dự

án FDI vào ngành y tế của Việt Nam theo mục tiêu đầu tư (2000–

Quý I/2014)

51

DANH MỤC SƠ ĐỒ

1 Sơ đồ 1.1 Cây vấn đề của ngành y tế 16

2 Sơ đồ 2.1 Khung lô-gic nghiên cứu 22

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

1 Biểu đồ 3.1 Vốn FDI đầu tƣ vào lĩnh vực y tế từ năm 2000

2 Biểu đồ 3.2 Tình hình thu hút FDI vào ngành y tế Việt Nam

phân theo hình thức đầu tƣ (2000 –Qúy I/2014) 49

PHẦN MỞ ĐẦU

1 Về tính cấp thiết của đề tài

Trong bối cảnh toàn cầu hóa và hội nhập kinh tế quốc tế, không một quốc gia nào có thể đứng ngoài những chuổi mắc xích của thương mại quốc tế, hợp tác quốc

tế từ các siêu cường quốc của thế giới như Hoa Kỳ, Nhật Bản, Trung Quốc cho đến các quốc gia nằm trong khu vực kém phát triển hay vừa gia nhập nhóm nước đang phát triển của thế giới như Việt Nam Việc hội nhập vào nền kinh tế toàn cầu đòi hỏi ở các quốc gia không chỉ có các lợi thế cạnh tranh so sánh mà còn là đòi hỏi ở

đó chất lượng nguồn nhân lực chất lượng cao, các chủ trương - chính sách của nhà nước phù hợp và đặc biệt là nguồn vốn dồi dào Trước nhu cầu về nguồn vốn cho sự hội nhập này, các quốc gia ngoài việc sử dụng nguồn vốn trong nước mà còn kêu gọi sự các nhà đầu tư ngoại quốc, các tổ chức bên ngoài lãnh thổ…

Thu hút FDI trở thành một nhu cầu tất yếu của các quốc gia Đứng trước nhiều môi trường đầu tư khác nhau ở khắp các quốc gia và vùng lãnh thổ kêu gọi đầu tư, các nhà đầu tư quốc tế luôn phải cân nhắc rất nhiều yếu tố để đưa ra quyết định sẽ đầu tư vào đâu Do đó, quốc gia nào có môi trường chính trị ổn định, chính sách thu hút đầu tư hợp lý, môi trường đầu tư thuận lợi - thông thoáng, có khả năng thu hồi vốn và sinh lợi nhuận cao… sẽ có cơ hội lớn trong việc thu hút vốn đầu tư nước ngoài

Sau khi Việt Nam bắt đầu gia nhập các tổ chức kinh tế, tài chính trên thế giới

và khu vực, đặc biệt là từ khi gia nhập WTO càng tạo nhiều cơ hội và điều kiện thuận lợi để thu hút đầu tư nước ngoài, trong đó có đầu tư trực tiếp nước ngoài trong lĩnh vực y tế Với đặc thù tại Việt Nam, có quan điểm vẫn cho rằng y tế là một lĩnh vực thuộc về phúc lợi xã hội, mọi hoạt động thuộc về y tế sẽ do Nhà nước đầu

tư Tuy nhiên, chúng ta cần phải thay đổi nhìn nhận trên, y tế đặc biệt là hoạt động chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh là một ngành dịch vụ Vì vậy, nếu chỉ trông chờ vào sự đầu tư của Nhà nước vào lĩnh vực y tế là chưa đủ, cần phải huy động những nguồn lực khác trong đó có nguồn vốn FDI

Tuy nhiên, vì nhiều lý do khác nhau như cơ chế, chính sách liên quan đến đầu

tư trực tiếp nước ngoài, việc xúc tiến thương mại – đầu tư… mà việc thu hút FDI trong các ngành dịch vụ và công nghệ cao như y tế, giáo dục, đào tạo, khoa học công nghệ, tài chính, ngân hàng và bảo hiểm với tỷ trọng chỉ dưới 1%(1) …, đặc biệt

là FDI trong lĩnh vực y tế còn khá khiêm tốn và chưa tương xứng với tiềm năng của

thị trường chăm sóc sức khỏe Chính vì vậy, tác giả chọn đề tài “Thu hút FDI trong

lĩnh vực y tế của Việt Nam” làm luận văn tốt nghiệp khóa học Thạc sỹ của mình

Đề tài “Thu hút FDI trong lĩnh vực y tế của Việt Nam” phù hợp với chuyên ngành kinh tế quốc tế

Câu hỏi nghiên cứu:

1) Vì sao thu hút FDI trong ngành y tế lại quan trọng?

2) Vốn FDI có tác động như thế nào đối với ngành y tế Việt Nam?

3) Chiến lược/Chính sách thu hút FDI vào ngành y tế Việt Nam hiện nay? Quy trình triển khai thế nào?

4) Thực trạng các dự án đầu tư FDI trong ngành y tế hiện nay?

5) Những định hướng và giải pháp nào để thu hút FDI vào lĩnh vực y tế Việt Nam thành công?

2 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu:

Mục đích:

Phát triển Y tế không chỉ giúp cải thiện chất lượng sống của nhân dân Việt Nam mà còn có thể giúp nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, thu ngoại tệ trong xuất khẩu dịch vụ y tế trên lãnh thổ Việt Nam… góp phần tăng trưởng bền vững cho xã hội Luận văn thực hiện nhằm để hệ thống hóa các cơ sở lý luận về đầu tư trực tiếp nước ngoài FDI, phân tích, đánh giá thực trạng thu hút đầu tư trực tiếp nước ngoài trong lĩnh vực y tế tại Việt Nam từ năm 2000 đến hết Quý I năm 2014 Đánh giá sơ bộ những mặt đã làm được và những mặt còn hạn chế của FDI trong lĩnh vực Y tế giai đoạn này Mục đích cuối cùng của luận văn là đề xuất các giải

pháp để thu hút và sử dụng có hiệu quả nguồn vốn FDI trong lĩnh vực Y tế tại Việt Nam

Mục tiêu nghiên cứu:

Xác định được kết quả đạt được của việc thu hút FDI vào lĩnh vực y tế của Việt Nam trong giai đoạn nghiên cứu

Tìm ra được những tồn tại trong hoạt động thu hút FDI vào lĩnh vực y tế của Việt Nam

Định hướng được giải pháp cho hoạt động thu hút và sử dụng có hiệu quả nguồn vốn FDI trong lĩnh vực y tế tại Việt Nam

Nhiệm vụ nghiên cứu:

Để hoàn thành mục đích của đề tài đã đặt ra như trên, nhiệm vụ của đề tài cần tập trung giải quyết các vấn đề cơ bản sau:

Nghiên cứu cơ sở lý luận về đầu tư trực tiếp nước ngoài FDI, tầm quan trọng của đầu tư nước ngoài đối với sự phát triển của một quốc gia nói chung và lĩnh vực

y tế nói riêng

Phân tích thực trạng cũng như các nhân tố giai đoạn 2000 – tháng 3/2014 (hết Quý I năm 2014) ảnh hưởng đến việc thu hút đầu tư trực tiếp nước ngoài FDI vào Việt Nam Phân tích số liệu thống kê kết quả đầu tư vốn, lĩnh vực đầu tư của FDI vào Việt Nam Từ đó rút ra nhận xét về những kết quả đã đạt được, những tồn tại cần khắc phục trong đầu tư trực triếp nước ngoài vào lĩnh vực y tế Việt Nam

Nêu ra quan điểm và định hướng thu hút đầu tư FDI vào Việt Nam của nhà nước và dự đoán của các chuyên gia kinh tế, đồng thời đề xuất những giải pháp và kiến nghị nhằm thúc đẩy việc thu hút và sử dụng có hiệu quả nguồn vốn FDI vào lĩnh vực y tế tại Việt Nam

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu:

Đối tượng nghiên cứu của luận văn là đầu tư trực tiếp nước ngoài FDI trong lĩnh vực y tế

Phạm vi nghiên cứu gồm: không gian là ngành y tế của Việt Nam và thời gian

từ năm 2000 đến hết Quý I/2014

4 Những đóng góp mới của đề tài nghiên cứu

Trên cơ sở kế thừa và phát huy các công trình nghiên cứu trước đây, đề tài tiếp tục nghiên cứu thực trạng thu hút đầu tư trực tiếp nước ngoài vào lĩnh vực y tế tại Việt Nam với những đóng góp chủ yếu sau:

Làm rõ những nhân tố ảnh hưởng đến việc thu hút FDI vào ngành y tế Việt Nam

Phân tích thực trạng đầu tư trực tiếp nước ngoài vào lĩnh vực y tế ở Việt Nam, đánh giá và rút ra những thành công, những tồn tại và nguyên nhân của những hạn chế trong việc thu hút đầu tư trực tiếp nước ngoài FDI vào lĩnh vực y tế thời gian qua

Đề xuất một số giải pháp và kiến nghị nhằm thu hút FDI vào lĩnh vực Y tế của Việt Nam trong thời gian tới

5 Kết cấu nội dung chính:

Ngoài phần mở đầu và kết luận, nội dung luận văn có kết cấu gồm 4 chương:

Chương 1 Tổng quan tình hình nghiên cứu và cơ sở lý luận, thực tiễn về thu hút FDI trong lĩnh vực y tế

Chương 2 Phương pháp nghiên cứu và khung phân tích

Chương 3 Thực trạng thu hút FDI trong lĩnh vực Y tế của Việt Nam

Chương 4 Định hướng và một số giải pháp đẩy mạnh thu hút FDI vào ngành y

tế Việt Nam

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN, THỰC TIỄN VỀ THU HÚT FDI TRONG LĨNH VỰC Y TẾ

1.1 Tổng quan hình hình nghiên cứu

Hiện nay, đã có nhiều công trình nghiên cứu trong nước và quốc tế nghiên cứu

về thu hút đầu tư trực tiếp nước ngoài FDI dưới nhiều góc độ khác nhau và đã được công bố trên các chuyên đề, luận văn thạc sĩ, luận án tiến sĩ, các bài viết trên các báo chuyên khảo, tạp chí nghiên cứu khoa học… Dưới đây là một số công trình nghiên cứu tiêu biểu có liên quan đến đề tài:

1.1.1 Những nghiên cứu về thu hút FDI nói chung

Đánh giá tình hình thu hút FDI vào Việt Nam, tác giả Nguyễn Đăng Bình

(2011) trong bài viết “Một số giải pháp thu hút và nâng cao hiệu quả đầu tư nước

ngoài đến năm 2020”, đã nhận định dòng vốn FDI đã có những đóng góp nhất định

vào tăng trưởng và phát triển kinh tế Việt Nam Tuy nhiên, ĐTNN cũng có những mặt hạn chế như vốn ĐTNN tăng thấp trong thời gian gần đây và phục hồi chậm sau khủng hoảng tài chính và suy thoái kinh tế thế giới; đầu tư trực tiếp nước ngoài vào vùng nghèo, vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn, đầu tư vào nông nghiệp và nông thôn, điện, nước, tài chính, tín dụng, giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao, hoạt động phục vụ cá nhân và cộng đồng, chiếm tỷ lệ còn thấp và chậm được cải thiện [4, tr.93]

Tác giả Phùng Xuân Nhạ (2013) với sách chuyên khảo “Đầu tư trực tiếp nước

ngoài tại Việt Nam: Lý luận và Thực tiễn” đã tiếp tục bổ sung, phát triển các kết

quả nghiên cứu đã có, phân tích một cách có hệ thống, cập nhật các vấn đề lý luận

và thực tiễn của FDI ở Việt Nam trong bối cảnh hội nhập kinh tế quốc tế; tập trung phân tích các luận cứ khoa học và làm rõ thực trạng các chính sách cũng như kết quả hoạt động FDI ở Việt Nam trong hơn 20 năm qua, từ đó đưa ra một số gợi ý điều chỉnh chính sách, biện pháp điều tiết các hoạt động thu hút và sử dụng nguồn vốn FDI ở Việt Nam [21, tr.95]

Công trình nghiên cứu của tác giả Nguyễn Văn Tuấn (2005) “Đầu tư trực tiếp

nước ngoài với phát triể n kinh tế ở Việt Nam” đã phân tích thực trạng thu hút FDI

và vai trò của nó đối với phát triển kinh tế ở Việt Nam Đề tài cũng đã đưa ra các nhân tố ảnh hưởng đến môi trường đầu tư ở Việt Nam và các giải pháp điều chỉnh, khắc phục theo hướng tạo môi trường đầu tư thông thoáng hơn, hấp dẫn hơn Các giải pháp được tác giả nhấn mạnh chủ yếu là chính sách ưu đãi trong xúc tiến đầu tư; đẩy mạnh đầu tư phát triển cơ sở hạ tầng; đào tạo nâng cao chất lượng nguồn nhân lực; ưu đãi về thuế, phí và tiếp tục cải cách hành chính [28, tr.94]

Bên cạnh các nghiên cứu trong nước thì các nghiên cứu của nước ngoài về đầu

tư trực tiếp nước ngoài cũng đã chỉ ra những đóng góp của FDI:

Theo bài viết về “Khuyến khích đầu tư trực tiếp nước ngoài trong hoạt động

kinh tế”, được đăng trong tạp chí “Đầu tư trực tiếp nước ngoài trong lĩnh vực Bất

động và tài chính của các nước công nghiệp” (Foreign Direct Investment in the

Real and Financial Sector of Industrial Countries, 2003, Pages 37-60) của tác giả Magnus Blomstrưm và các đồng sự đã cho rằng: thái độ đối với đầu tư trực tiếp nước ngoài của các quốc gia đã thay đổi đáng kể trong vài thập kỷ gần đây, như hầu hết các nước đã tự do hóa chính sách để thu hút đầu tư từ các tập đoàn đa quốc gia nước ngoài (MNCs) Trên kỳ vọng rằng MNCs sẽ tăng việc làm, xuất khẩu hoặc doanh thu thuế hoặc một số kiến thức đưa ra bởi các công ty nước ngoài có thể mang tính “lan tỏa” sang các doanh nghiệp trong nước Vì vậy, Chính phủ các nước

đã giảm bớt rào cản nhập khẩu khác nhau và mở ra các lĩnh vực mới đầu tư nước ngoài, ưu đãi đầu tư để khuyến khích các công ty nước ngoài đầu tư nhưng có sự giới hạn một số phạm vi, các hoạt động này bao gồm chính sách ưu đãi tài chính như miễn thuế và giảm thuế cho các nhà đầu tư nước ngoài, khuyến khích tài chính [1, tr.96]

1.1.2 Những nghiên cứu về thu hút FDI trong lĩnh vực y tế

Hiện nay chưa có đề tài nghiên cứu trong nước nào của Việt Nam về việc thu

hút FDI trong lĩnh vực y tế mà chủ yếu chỉ nghiên cứu vào một số ngành dịch vụ

ngành du lịch tỉnh Khánh Hòa” của Nguyễn Tăng Huy (2011), đề tài “Thu hút FDI cho phát triển bền vững các ngành dịch vụ Việt Nam” của Phạm Thanh Tuyền

(2012),

Về phía các đề tài nghiên cứu nước ngoài vào lĩnh vực y tế: trong nghiên cứu

về “Đầu tư trực tiếp nước ngoài và thương mại dịch vụ y tế”, tác giả Richard D

Smith, Khoa Kinh tế Y tế - Luật và Đạo đức, Đại học East Anglia, Anh đã cho rằng: toàn cầu hóa là một thách thức phải đối mặt với sức khoẻ người làm chính sách Một khía cạnh quan trọng của việc này là việc cải tiến công nghệ sẽ tạo cơ hội cho việc tăng “đầu tư trực tiếp nước ngoài (FDI) trong chăm sóc sức khỏe” Tuy nhiên, dường như có ba vấn đề mà nổi lên như là quan trọng nhất: (i) dù là nguồn đầu tư nước ngoài hoặc trong nước thì đều ảnh hưởng đến hệ thống y tế quốc gia; (ii) môi trường pháp lý quốc gia và “sức mạnh” của nó sẽ đóng vai trò quan trọng trong việc các nhà FDI quyết định đầu tư vào ngành y tế [2, tr.96]

Tóm lại, liên quan đến nội dung nghiên cứu của đề tài, có rất nhiều công trình,

tạp chí, sách, báo, luận án tiến sĩ, thạc sĩ… trong và ngoài nước đã nghiên cứu và xuất bản Tuy nhiên, những công trình này chủ yếu là trình bày về cơ sở lý luận của FDI, các chính sách và biện pháp thu hút FDI; phân tích, đánh giá thực trạng thu hút FDI của Việt Nam và một số địa phương trong cả nước; thực tiễn về tác động của FDI đối với quá trình đổi mới kinh tế, làm rõ tính hai mặt của dòng vốn FDI, đề xuất các chính sách, giải pháp cốt lõi của nhà nước đối với việc thu hút đầu tư trực tiếp nước ngoài vào nước ta; Tuy nhiên, với bối cảnh mới chưa có công trình trong nước và ngoài nước nào nghiên cứu tình hình thu hút nguồn vốn đầu tư trực tiếp nước ngoài FDI vào lĩnh vực y tế của Việt Nam Vì vậy, đề tài nghiên cứu này không trùng lặp với các đề tài đã được công bố trước đây

1.2 Cơ sở lý luận và thực tiễn của việc thu hút FDI vào ngành y tế

1.2.1 Khái niệm và hình thức của đầu tư trực tiếp nước ngoài

1.2.1.1 Khái niệm đầu tư trực tiếp nước ngoài

Hội nghị Liên hợp quốc về thương mại và phát triển UNCTAD đưa ra khái

niệm FDI trong Báo cáo đầu tư thế giới năm 1996: “Đầu tư trực tiếp nước ngoài là

đầu tư có mối liên hệ, lợi ích và sự kiểm soát lâu dài của một pháp nhân hoặc thể nhân (nhà đầu tư nước ngoài hoặc công ty mẹ) đối với một doanh nghiệp ở một nền kinh tế khác (doanh nghiệp FDI hoặc chi nhánh nước ngoài hoặc chi nhánh doanh nghiệp)”

Quỹ tiền tệ quốc tế IMF trong báo cáo cán cân thanh toán hàng năm đã đưa ra

định nghĩa về FDI: “FDI là đầu tư có lợi ích lâu dài của một doanh nghiệp tại một

nước khác (nước nhận đầu tư – hosting country), không phải tại nước mà doanh nghiệp đang hoạt động (nước đi đầu tư – source country) với mục đích quản lý một cách có hiệu quả doanh nghiệp”

Theo tổ chức Thương mại Thế giới, đầu tư trực tiếp nước ngoài (FDI) xảy ra khi một nhà đầu tư từ một nước (nước chủ đầu tư) có được một tài sản ở một nước khác (nước thu hút đầu tư) cùng với quyền quản lý tài sản đó Phương diện quản lý

là thứ để phân biệt FDI với các công cụ tài chính khác Trong phần lớn trường hợp,

cả nhà đầu tư lẫn tài sản mà người đó quản lý ở nước ngoài là các cơ sở kinh doanh Trong những trường hợp đó, nhà đầu tư thường hay được gọi là “công ty mẹ” và các tài sản được gọi là “công ty con” hay “ chi nhánh công ty”

Luật đầu tư nước ngoài được sửa đổi bổ sung năm 2000 của Việt Nam: “FDI

là việc nhà đầu tư nước ngoài đưa vào Việt Nam vốn bằng tiền bạc hoặc bất kỳ tài sản nào để tiến hành các hoạt động đầu tư theo quy định của Luật này”

Theo quy định của Luật Đầu tư 2005, doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài

bao gồm doanh nghiệp do nhà đầu tư nước ngoài thành lập để thực hiện hoạt động đầu tư tại Việt Nam; doanh nghiệp Việt Nam do nhà đầu tư nước ngoài mua cổ

phần, sáp nhập, mua lại Trong đó, nhà đầu tư nước ngoài là tổ chức, cá nhân nước ngoài bỏ vốn để thực hiện hoạt động đầu tư tại Việt Nam, đầu tư trực tiếp là hình

thức đầu tư do nhà đầu tư bỏ vốn đầu tư và tham gia quản lý hoạt động đầu tư Theo

quy định của Luật Đầu tư 2010, Nhà đầu tư nước ngoài là cá nhân có quốc tịch

nước ngoài, tổ chức thành lập theo pháp luật nước ngoài thực hiện hoạt động đầu tư

kinh doanh tại Việt Nam Điều này được hiểu “Đầu tư trực tiếp nước ngoài hay

đầu tư nước ngoài thành lập để thực hiện hoạt động đầu tư tại Việt Nam; doanh nghiệp Việt Nam do nhà đầu tư nước ngoài mua cổ phần, sáp nhập, mua lại; trong

đó nhà đầu tư nước ngoài là cá nhân có quốc tịch nước ngoài, tổ chức thành lập theo pháp luật nước ngoài thực hiện hoạt động đầu tư kinh doanh tại Việt Nam”

Xét trên góc độ của các bộ luật trên về cách hiểu cụm từ „„FDI” gắn với nội dung của Luật Đầu tư nước ngoài và sau này là Luật Đầu tư năm 2005 có thể rút ra những điểm đáng chú ý sau:

Chưa minh định được khái niệm FDI Hiện nay, giới học thuật Việt Nam cũng

đã đưa ra rất nhiều quan điểm về FDI Theo Đỗ Đức Bình, Nguyễn Thường Lạng

(2008): “FDI là hình thức trong đó người chủ đầu tư có quyền kiểm soát đối với

hoạt động sản xuất, kinh doanh cũng như lợi ích của mình ở một hãng nước ngoài FDI do vậy bao gồm cả quyền sở hữu và quyền kiểm soát kinh doanh ở nước ngoài” Khái niệm này đã nêu được bản chất của FDI và cũng nhấn mạnh đến

“quyền kiểm soát” và “quyền sở hữu” của đồng vốn, mà nhà đầu tư bỏ ra nhằm mục tiêu thu lợi ích từ các khoản đầu tư

Còn theo tác giả Nguyễn Thị Hường và cộng sự đưa ra trong Giáo trình quản

trị doanh nghiệp FDI (2011), “FDI là một trong 2 loại đầu tư quốc tế cơ bản… có

quan hệ và chuyển hóa lẫn nhau FDI (Gọi là dự án FDI) là việc nhà đầu tư nước này đưa vốn bằng tiền hoặc bất kỳ tài sản nào sang các nước khác để tiến hành các hoạt động đầu tư và nắm quyền sở hữu cơ sở kinh doanh đó”

Trong khi đó, cách giải thích thuật ngữ “FDI” của Luật Đầu tư nước ngoài năm 1996 và 2000, cũng như Luật Đầu tư năm 2005 chưa cho thấy bản chất của dòng vốn, với sự vận động vào - ra, cũng như nhấn mạnh “quyền kiểm soát” và

“quyền sở hữu” của nhà đầu tư Bởi, việc đưa vốn và tài sản vào Việt Nam, về thực chất, cũng là một phần công việc trong cả hoạt động đầu tư nói chung và nó cấu thành hoạt động đầu tư FDI Bên cạnh việc đưa tiền và tài sản từ nước ngoài vào trong nước còn có cả việc chuyển ra nước ngoài các khoản tiền trả cho việc cung cấp kỹ thuật, dịch vụ, tiền gốc và lãi của các khoản vay nước ngoài trong quá trình hoạt động, vốn đầu tư, các khoản tiền và tài sản khác thuộc quyền sở hữu hợp pháp

Cho nên, cách giải thích cụm từ “FDI” như trong Luật gần như đồng nhất với việc phản ánh dòng tiền và tài sản từ nước ngoài vào trong nước chẳng những không làm

rõ hơn nghĩa cụm từ này, mà còn làm biến dạng nghĩa của nó Cách giải thích này còn làm thu hẹp nội dung hoạt động FDI Nếu theo cách diễn giải trước đó và hiện hành, nên sử dụng cụm từ “ĐTNN trực tiếp - Direct Foreign Investment (DFI)” tại Việt Nam thay thế cụm từ FDI, thì chính xác hơn

Hơn nữa, cách giải thích như trong các luật này chưa phản ánh đúng nội dung của hoạt động FDI tại Việt Nam Theo quy định, hoạt động FDI tại Việt Nam gần như được mặc định là công việc của nhà ĐTNN Trong khi trên thực tế, các nhà đầu

tư Việt Nam cùng góp vốn, tham gia quản lý, phân chia lợi nhuận và chia sẻ rủi ro với nhà đầu tư nước ngoài tùy theo từng dự án Điều này cho thấy, vị thế chủ động của nhà ĐTNN, còn bên Việt Nam lại ở vị trí yếu thế, kể cả trường hợp bên Việt Nam hợp tác bình đẳng, hoặc nắm nhiều cổ phần hơn so với bên nước ngoài, thì vẫn gọi là khu vực có vốn đầu tư nước ngoài Để giải quyết các vướng mắc trên, trong thời gian tới, các nhà làm luật Việt Nam phải đưa ra một khái niệm FDI bảo đảm tính rõ ràng và thống nhất của đạo luật, góp phần hoàn thiện môi trường pháp lý về ĐTNN ở Việt Nam phù hợp với thông lệ quốc tế về đầu tư, nhằm thúc đẩy quá trình chủ động hội nhập quốc tế hiện nay của Việt Nam

Cùng với hoạt động ngoại thương, các hoạt động thu hút FDI trên thế giới đang ngày càng phát triển mạnh mẽ với nhiều phương pháp, hình thức tuỳ thuộc vào đặc điểm của từng quốc gia Các phương pháp và hình thức đó chung quy lại cũng

là quá trình xây dựng môi trường đầu tư trực tiếp nước ngoài nhằm tạo điều kiện không những cho vốn đầu tư nước ngoài mà cả vốn đầu tư trong nước (phần vốn góp của nước sở tại trong liên doanh) cũng được thực hiện một cách thuận lợi và hiệu quả Về bản chất, thu hút FDI chính là hình thức nhập khẩu vốn (đối với nước

tiếp nhận đầu tư) và xuất khẩu vốn (đối với nước đầu tư ra nước ngoài), một hình thức cao hơn xuất nhập khẩu hàng hoá

Thu hút vốn đầu tư là những hoạt động, những chính sách của chính quyền, cộng đồng doanh nghiệp và dân cư để nhằm quảng bá, xúc tiến, hỗ trợ, khuyến khích các nhà đầu tư bỏ vốn thực hiện mục đích đầu tư phát triển

Hợp tác kinh doanh trên cơ sở hợp đồng: Là hình thức đầu tư mà các bên

tham gia hợp đồng ký kết thỏa thuận để tiến hành một hoặc nhiều hoạt động sản xuất kinh doanh ở nước nhận đầu tư trên cơ sở quy định rõ đối tượng, nội dung kinh doanh, nghĩa vụ, trách nhiệm và phân chia các kết quả kinh doanh cho các bên tham gia Đặc trưng của hình thức này là: Cùng hợp tác kinh doanh trên cơ sở phân chia quyền lợi và nghĩa vụ; Không thành lập pháp nhân mới

Doanh nghiệp liên doanh: Là doanh nghiệp được thành lập tại nước chủ nhà

giữa các bên nước ngoài và nước chủa nhà trong đó các bên cùng đóng góp vốn, cùng kinh doanh và cùng hưởng quyền lợi, nghĩa vụ theo tỉ lệ góp vốn Đặc trưng của hình thức này là dạng công ty trách nhiệm hữu hạn; Có tư cách pháp nhân theo luật nước chủ nhà;Mỗi bên thường chịu trách nhiệm với bên kia hoặc với liên doanh theo tỉ lệ góp vốn

100% vốn đầu tư nước ngoài: Là doanh nghiệp do các nhà đầu tư nước ngoài

thành lập tại nước chủ nhà và họ tự quản lý, chịu trách nhiện hoàn toàn về kết quả sản xuất kinh doanh Hình thức này có đặc trưng: Là dạng công ty trách nhiệm hữu hạn; Có tư các pháp nhân theo luật nước chủ nhà; Sở hữu hoàn toàn nước ngoài; Chủ đầu tư nước ngoài tự quản lý và tự chịu trách nhiệm về kết quả sản xuất kinh doanh

BOT: Là văn bản ký kết giữa các nhà đầu tư nước ngoài với cơ quan có thẩm

quyền của nước chủ nhà để đầu tư xây dựng kết cấu hạ tầng (kể cả mởi rộng, nâng cấp, hiện đại hóa công trình) và kinh doanh trong một thời gian nhất định để thu hồi vốn và có lợi nhuận hợp lý, sau đó chuyển giao không bồi hoàn toàn bộ công trình cho nước chủ nhà Đặc trưng của hình thức này là Cơ sở pháp lý là hợp đồng; Vốn

đầu tư của nước ngoài; Hoạt động theo dạng doanh nghiêp 100% vốn nước ngoài hoặc theo liên doanh; Đối tượng hợp đồng thường là các công trình cơ sở hạ tầng

BTO (hợp đồng xây dựng – chuyển giao – kinh doanh): được hình thành tương

tự như BOT, nhưng sau khi xây dựng xong công trình, nhà đầu tư nước ngoài giao lại cho nước chủ nhà, Chính phủ nước chủ nhà dành cho nhà đầu tư nước ngoài quyền kinh doanh công trình đó trong một thời gian nhất định để thu hồi vốn đầu tư

và có lợi nhuận hợp lý

BT (hợp đồng xây dựng – chuyển giao): được hình thành tương tự như BOT,

nhưng sau khi xây dựng xong, nhà đầu tư nước ngoài bàn giao lại công trình cho nước chủ nhà, chính phủ nước chủ nhà trả cho nhà đầu tư nước ngoài chi phí liên quan tới công trình và một tỷ lệ thu nhập hợp lý

Mua lại và Sáp nhập (M&A): Là hình thức chủ đầu tư thông qua việc mua lại

và sát nhập các doanh nghiệp hiện có Phần lớn các vụ M&A được thực hiện giữa các TNC lớn và tập trung vào các lĩnh vực công nghiệp ô tô, dược phẩm, viễn thông

và tài chính ở các nước phát triển, các nước NICs và rất phổ biến trong những năm gần đây

Đầu tư mới: là việc các chủ đầu tư thực hiện đầu tư ở nước ngoài thông qua

việc xây dựng các doanh nghiệp mới Đây là kênh đầu tư truyền thống của FDI và cũng là kênh chủ yếu để các nhà đầu tư của các nước phát triển đầu tư vào các nước đang phát triển

1.2.2 Thu hút đầu tư vào ngành y tế Việt Nam

1.2.2.1 Nhu cầu vốn đầu tư FDI cho phát triển ngành y tế của Việt Nam

Việt Nam là một nước đang phát triển đông dân, nhu cầu khám chữa bệnh là hết sức lớn Tuy nhiên, trên thực tế ngành y tế của Việt Nam vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu của người dân, chưa đảm bảo được mọi người dân đều có thể tiếp cận được tới các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, ngay cả dịch vụ khám chữa, phòng chống các loại bệnh chứ chưa nói đến các dịch vụ nâng cao sức khoẻ Một trong những nguyên nhân quan trọng nhất dẫn đến vấn đề này là do thiếu vốn, công nghệ hiện

có thể giải quyết được cả vấn đề thiếu công nghệ và đào tạo y bác sĩ lành nghề Do

đó, nhu cầu vốn cho phát triển ngành y tế Việt Nam là rất lớn Một mặt, nước ta đang trong quá trình công nghiệp hoá, hiện đại hoá nên ngành y tế cũng sẽ có nhiều

cơ hội để được phát triển theo hướng tiên tiến, hiện đại Mặt khác, quá trình công nghiệp hoá hiện đại hoá khiến một bộ phận người dân nghèo không thể tiếp cận được với các dịch vụ y tế do chi phí khám chữa bệnh tăng; bên cạnh đó, nguồn vốn quốc gia cho phát triển y tế bị chia sẻ cho nhiều công trình, lĩnh vực kinh tế khác dẫn đến tính xã hội hoá của ngành y tế Việt Nam bị cản trở Chính vì vậy, một nhiệm vụ cấp thiết hiện nay là phải tăng cường huy động tối đa mọi nguồn lực cho phát triển ngành y tế nước nhà

Nhu cầu đầu tư vốn cho y tế là rất lớn, nhưng thực trạng phương pháp, công nghệ, cơ sở hạ tầng, trình độ quản lý đối với ngành y tế Việt Nam đang lạc hậu so với nhu cầu phát triển hiện tại, nên đầu tư trực tiếp nước ngoài vào lĩnh vực này sẽ mang lại không chỉ vốn mà còn công nghệ và trình độ khám chữa bệnh tiên tiến, hiện đại Đây chính là chìa khoá hiệu quả để giải quyết những mâu thuẫn và khó khăn mà các nước đang phát triển như Việt Nam phải đối mặt

Trong những năm gần đây, số lượng người có thu nhập cao ở Việt Nam đi sang các nước phát triển hơn để khám chữa bệnh ngày càng tăng Điều này không chỉ gây tình trạng thâm hụt cán cân thanh toán quốc gia do việc chuyển tiền ra nước ngoài mà còn càng thể hiện rõ hơn hố ngăn cách giàu nghèo ở Việt Nam vì trong khi những người giàu được hưởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tốt nhất, có cơ hội được phát triển hơn thì phần đông người nghèo thậm chí còn không thể tiếp cận được các cơ sở khám chữa bệnh trong nước Vì vậy, đầu tư trực tiếp nước ngoài chính là giải pháp hỗ trợ cho vấn đề này, không những tiết kiệm chi phí mà còn góp phần làm tăng tính xã hội hoá của ngành y tế Việt Nam Một lý do quan trọng nữa cho tính cấp thiết của hoạt động thu hút FDI vào phát triển ngành y tế của Việt Nam

đó là: hàng năm Việt Nam đón hàng triệu lượt khách du lịch cùng nhiều đoàn chuyên gia, kỹ sư, doanh nhân và lao động nước ngoài; tuy nhiên khi gặp bất kì một vấn đề gì về sức khoẻ thậm chí là những bệnh thông thường nhất, những người

nước ngoài này hầu hết không tin tưởng các cơ sở y tế của Việt Nam nên đều sang các nước lân cận như Singapore, Hàn Quốc… để khám chữa bệnh Chính vì vậy, các cơ sở y tế chất lượng cao như bệnh viện, phòng khám có vốn đầu tư nước ngoài

sẽ đáp ứng được nhu cầu này, tạo tâm lý yên tâm, an toàn cho khách nước ngoài khi đến Việt Nam

Y tế đặc biệt là hoạt động chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh là một ngành dịch vụ; ngoài ra các hoạt động khác như sản xuất thuốc, dụng cụ y tế… mặc dù có liên quan đến sản xuất hàng hoá nhưng tựu chung lại thì cũng đều nhằm phục vụ cho dịch vụ chăm sóc sức khoẻ của con người Bên cạnh các đặc điểm chung của ngành dịch vụ nói chung, ngành y tế còn mang tính xã hội hoá rất cao Tính xã hội trong lĩnh vực y tế bao gồm có tính công bằng xã hội về việc tiếp nhận lợi ích từ dịch vụ y tế của mọi người dân và việc huy động nguồn lực của toàn xã hội cho phát triển ngành y tế nước nhà Trong thực tiễn phát triển kinh tế đất nước ta hiện nay, đòi hỏi ta phải có sự kết hợp giữa tăng trưởng kinh tế với công bằng xã hội Y tế không những đòi hỏi phải tạo ra được hiệu quả kinh tế cao mà còn phải đảm bảo công bằng xã hội Đây là một đòi hỏi rất khó bởi lẽ y tế là một ngành đặc biệt, nó không chỉ đơn thuần là một ngành kinh tế hay tương tự những ngành nghề dịch vụ khác Công bằng xã hội trong lĩnh vực y tế được hiểu dưới hai khía cạnh: một là tạo môi trường xã hội công bằng cho các đối tượng tham gia vào lĩnh vực kinh tế y tế, đảm bảo ai cũng được tham gia như nhau, không có bất cứ sự phân biệt hay trói buộc nào; hai là đảm bảo cho mọi người dân đều có quyền được hưởng các dịch vụ

y tế tốt nhất

Bên cạnh đó, để có một nền y tế phát triển thật bền vững, điều kiện đầu tiên đó

là y tế phải thuộc về xã hội Vấn đề được đặt ra là làm thế nào để huy động được tối

đa mọi nguồn lực trong xã hội cùng tham gia vào lĩnh vực y tế, tạo môi trường cạnh tranh lành mạnh giữa các cơ sở y tế công lập và tư nhân, trong nước và nước ngoài, khuyến khích và tạo cơ hội, thậm chí đầu tư cho các cơ sở y tế có tiềm năng để có những bước phát triển vượt trội, hỗ trợ các cơ sở y tế chưa có tiềm năng không bị

lượng khám chữa bệnh, đảm bảo mọi người dân đều có cơ hội được hưởng các dịch

vụ chăm sóc y tế với chất lượng cao

Thực tiễn cho thấy, nếu không có sự quản lý đúng đắn, những chính sách điều chỉnh của nhà nước, dưới sự tác động của cơ chế thị trường, ngành y tế sẽ nảy sinh rất nhiều hạn chế và tiêu cực, thậm chí sẽ gây ra những khủng hoảng sâu sắc, để lại những hậu quả nghiêm trọng về mặt kinh tế, xã hội Ví dụ như lãng phí do không huy động và sử dụng hết các nguồn lực trong xã hội, khủng hoảng thừa và thiếu nhân lực cũng như trang thiết bị máy móc y tế, sự chênh lệch trình độ khám chữa bệnh… Cũng vì những lý do này mà cần có sự can thiệp của chính phủ vào hoạt động y tế và chăm sóc sức khoẻ Vì là hàng hoá ngoại ứng cho nên rủi ro bệnh sẽ gây chi phí xã hội lớn hơn chi phí cá nhân từng người phải trả Nói cách khác với mỗi người bệnh, ngoài chi phí cá nhân người này trả, xã hội cũng gánh một phần chi phí Đây không còn là vấn đề cá nhân mà cả xã hội

1.2.2.2 Vai trò của ngành y tế đối với sự phát triển kinh tế xã hội

Được coi là một ngành xã hội hoá, y tế có vai trò hết sức quan trọng đối với việc ổn định và phát triển kinh tế xã hội của một quốc gia Ngày nay thì vai trò đó

của ngành y tế lại càng quan trọng Bởi trong điều kiện hội nhập kinh tế toàn cầu và

sự phát triển như vũ bão của khoa học công nghệ, các cuộc cạnh tranh giữa các quốc gia, các tập đoàn kinh tế ngày càng tăng Do đó, để một quốc gia có thể đứng vững trong cuộc chạy đua kinh tế này thì cần có một môi trường kinh tế - chính trị -

xã hội ổn định Y tế chính là một trong các nhân tố đảm bảo điều đó, vì một nền y tế vừa có chất lượng, vừa có tính xã hội hoá cao sẽ tạo lòng tin và động lực cho người dân để xây dựng nền chính trị xã hội ổn định mà còn nâng cao chất lượng nguồn lao động cho phát triển kinh tế

Xu thế toàn cầu hoá cũng đòi hỏi ngày càng cao đối với việc phát triển dịch vụ

y tế Bởi toàn cầu hoá sẽ dẫn đến sự di chuyển vốn, công nghệ, lao động ngày càng

nhiều giữa các quốc gia, đẩy mạnh phân công lao động quốc tế, do đó chỉ khi có một nền y tế phát triển ngang tầm thế giới thì Việt Nam mới có thể tham gia triệt để vào quá trình này

Y tế đóng một vai trò vô cùng quan trọng trong việc phát triển nhân tố con người trong tương lai Giáo dục mang đến tri thức cho con người, giúp con người

có kiến thức để sản xuất và sáng tạo, song y tế mới là yếu tố đảm bảo cho con người

có đủ sức khoẻ và thể chất để làm được những việc đó một cách hiệu quả nhất Nền

y học phát triển sẽ là yếu tố hàng đầu để xây dựng một thế hệ tương lai tiên tiến hơn

Sơ đồ 1.1 Cây vấn đề của ngành y tế

Theo mô hình Cây vấn đề của ngành y tế tại sơ đồ 1.1, những yếu tố như: đầu

tư công và tư còn chưa đủ để đáp ứng nhu cầu đối với các dịch vụ chuyên sâu, Bộ Y

tế thiếu năng lực hoạch định, thiếu đội ngũ có tay nghề và trang thiết bị, các cơ sở đào tạo yếu kém, lương thấp, thủ tục phức tạp, thiếu tầm nhìn và sự quyết tâm cải cách… là một trong những nguyên nhân dẫn đến việc nền y tế không phát triển kịp theo nhu cầu ngày càng tăng đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thiếu cân bằng trong chăm sóc sức khỏe và thiệt thòi của người dân, chất lượng chăm sóc y tế không đồng đều và không đạt chuẩn tối thiểu… từ đó dẫn đến nhiều yếu tố, quan trọng nhất là suy giảm trong năng suất lao động, sự bình đẳng và chất lượng cuộc sống

Tóm lại, y tế không những là mục tiêu mà còn là động lực để phát triển kinh tế

xã hội, vì y tế góp phần đảm bảo sức khoẻ cho con người thông qua công tác từ

phòng bệnh đến chữa bệnh Hầu hết các quốc gia trên thế giới đều ưu tiên đặc biệt cho phát triển ngành này, trong đó có Việt Nam Hàng năm, nhà nước đều tổ chức các chương trình nhằm động viên, khuyến khích và tôn vinh những y bác sĩ tâm huyết với nghề, góp nhiều công sức vào sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ nhân dân

1.2.2.3 FDI đối với sự phát triển của ngành y tế

Đối với toàn bộ nền kinh tế nói chung và ngành y tế nói riêng, đầu tư nước ngoài (đặc biệt là FDI) được coi là nguồn lực quan trọng để phát triển khả năng công nghệ của nước chủ nhà Vai trò này được thể hiện qua hai khía cạnh chính là chuyển giao công nghệ sẵn có từ bên ngoài vào và sự phát triển khả năng công nghệ của các cơ sở nghiên cứu, ứng dụng của nước chủ nhà Đây là những mục tiêu quan trọng được nước chủ nhà mong đợi từ các nhà đầu tư nước ngoài Trước khi thực hiện chính sách mở cửa, ngành y tế Việt Nam chưa phát triển, dịch vụ khám chữa bệnh còn nghèo nàn, trang thiết bị khám chữa bênh còn lạc hậu Tuy nhiên, khi Việt Nam thực hiện chính sách mở cửa, thu hút FDI, đã góp phần thúc đẩy sự phát triển của ngành này

Hoạt động FDI trong lĩnh vực y tế cũng như những lĩnh vực khác, đều có sự tác động và ảnh hưởng về mặt kinh tế, xã hội, quan hệ đối ngoại, môi trường… đối với một quốc gia

Về mặt kinh tế: Vốn FDI có vai trò quan trọng trong nguồn thu của ngân sách

Nhà nước Thu ngân sách từ doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài không ngừng tăng qua các năm; góp phần quan trọng trong tăng thặng dư tài khoản vốn, góp phần cải thiện cán cân thanh toán FDI không chỉ thúc đẩy tăng trưởng kinh tế, bổ sung nguồn vốn cho phát triển kinh tế - xã hội mà kèm theo đó là việc nâng cao năng lực

kỹ thuật, trình độ công nghệ, cải tiến phương thức quản lý, bí quyết kinh doanh và cải thiện năng lực maketing Các doanh nghiệp FDI còn tạo động lực cạnh tranh cho các doanh nghiệp trong nước nhằm thích ứng với bối cảnh toàn cầu hóa

Về mặt xã hội: nguồn vốn FDI có vai trò quan trọng trong việc tạo việc làm,

cải thiện nguồn nhân lực, nâng cao phúc lợi xã hội, cải thiện đời sống cho một bộ phận không nhỏ dân cư

Về quan hệ đối ngoại: đầu tư trực tiếp nước ngoài là một phần quan trọng

trong kinh tế đối ngoại, thông qua đó các quốc gia sẽ tham gia ngày càng nhiều vào quá trình phân công lao động quốc tế; mở rộng thị trường xuất khẩu và nâng cao năng lực cạnh tranh trên thị trường thế giới Sự xuất hiện của các dự án FDI đi kèm với công nghệ, máy móc, thiết bị hiện đại đã giúp các nước nâng cao chất lượng và

đa dạng hóa các mặt hàng xuất khẩu Bên cạnh đó, thông qua các mối quan hệ sẵn

có của các nhà đầu tư nước ngoài, hàng hóa của các doanh nghiệp có vốn FDI được tiếp cận với thị trường thế giới Củng cố và mở rộng quan hệ hợp tác quốc tế, đẩy nhanh tiến trình hội nhập vào nền kinh tế khu vực và thế giới

Về mặt môi trường: FDI cũng tạo cơ hội cho các nước sở tại khai thác tốt nhất

những lợi thế của mình về tài nguyên thiên nhiên cũng như vị trí địa lý nó góp phần làm tăng sự phong phú chủng loại sản phẩm trong nước cũng như làm tăng sức cạnh tranh cho sản phẩm trong nước với sản phẩm của các quốc gia trên thế giới vì thế tăng khả năng xuất khẩu của nước ta

1.2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến thu hút FDI vào ngành y tế Việt Nam

Việc thu hút FDI là vô cùng quan trọng đối với mỗi quốc gia, mỗi địa phương, đặc biệt là nước ta Để thu hút mạnh mẽ nguồn vốn FDI phục vụ cho phát triển đất nước, ta phải dựa vào cả các nhân tố bên trong và bên ngoài, không chỉ đổi mới, hoàn thiện bên trong, mà còn nắm bắt, tận dụng triệt để các cơ hội cũng như chống

đỡ các thách thức từ bên ngoài Các động lực và nhân tố chủ yếu tác động đến việc thu hút FDI được chia làm 2 nhóm: nhóm các nhân tố kéo và nhóm các nhân tố đẩy

Thứ nhất là sự ổn định về kinh tế và chính trị - xã hội và luật pháp đầu tư Đây

là điều kiện tiên quyết nhằm giảm thiểu những rủi ro kinh tế chính trị của vốn FDI vượt khỏi sự kiểm soát của chủ đầu tư nước ngoài Sự ổn định này thể hiện ở các khía cạnh: cục diện chính trị ổn định, an ninh xã hội tốt, chính sách cởi mở, quan hệ kinh tế tốt đẹp, đối xử với nhà đầu tư công bằng, bình đẳng Việt Nam được đánh giá là một quốc gia có điều kiện kinh tế- chính trị và xã hội ổn định Đây là tiền đề quan trong thúc đẩy các nhà đầu tư nước ngoài đầu tư vốn vào Việt Nam nói chung

và vào ngành y tế nói riêng

Thứ hai là sự mềm dẻo, hấp dẫn của hệ thống chính sách khuyến khích đầu tư nước ngoài Hệ thống chính sách đó bao gồm: chính sách thương mại thông thoáng

theo hướng tự do hóa; chính sách tiền tệ hiệu quả; các mức ưu đãi tài chính - tiền tệ,

ưu đãi thuế dành cho vốn đầu tư nước ngoài; hệ thống thuế thi hành hiệu quả, rõ ràng, đơn giản, dễ áp dụng; sự hỗ trợ tín dụng cùng với các dịch vụ tài chính, bảo lãnh của Chính phủ, của các cơ quan, tổ chức quốc tế…

Thứ ba là sự phát triển của cơ sở hạ tầng Đây là điều kiện vật chất hàng đầu

để các chủ đầu tư có thể nhanh chóng thông qua các quyết định và triển khai trên thực tế các dự án đầu tư đã cam kết Một tổng thể hạ tầng phát triển phải bao gồm một hệ thống giao thông vận tải đồng bộ và hiện đại; một hệ thống bưu điện thông tin liên lạc viễn thông hiện đại; hệ thống điện nước dồi dào và phân bổ tiện lợi cho các hoạt động sản xuất kinh doanh cũng như đời sống; một hệ thống mạng lưới cung cấp các loại dịch vụ khác

Thứ tư là sự phát triển của đội ngũ lao động, của trình độ khoa học và công

nghệ và hệ thống doanh nghiệp trong nước và trên địa bàn Đây là điều kiện hàng

đầu để một nước, địa phương vượt qua được những hạn chế về tài nguyên thiên nhiên và trở nên hấp dẫn đầu tư nước ngoài Việc thiếu các nhân lực kỹ thuật lành nghề, các nhà quản lý cao cấp và sự lạc hậu về trình độ khoa học-công nghệ trong nước sẽ khó lòng đáp ứng được các yêu cầu của nhà đầu tư, làm chậm và thu hẹp dòng vốn nước ngoài chảy vào trong nước và địa phương

Thứ năm là sự phát triển của nền hành chính quốc gia và hiệu quả của các dự

án FDI đã triển khai Một bộ máy hành chính hiệu quả phải thống nhất, gọn nhẹ,

sáng suốt và nhạy bén về chính sách, thủ tục hành chính, qui định pháp lý có tính tối thiểu, đơn giản, công khai và nhất quán, được thực hiện bởi những con người có trình độ chuyên môn cao, có kỷ luật, tôn trọng pháp luật Bên cạnh đó, nếu các dự

án FDI đã được triển khai đạt kết quả tỷ suất lợi nhuận cao sẽ khuyến khích và củng

cố niềm tin cho nhà đầu tư nước ngoài tiếp tục đầu tư, đồng thời có sức thuyết phục các nhà đầu tư nước ngoài khác yên tâm bỏ vốn

Thứ sáu, cam kết của Việt Nam đối với phát triển ngành y tế trong WTO

Trong Biểu cam kết dịch vụ của Việt Nam chỉ có 2 phân ngành đã được cam kết là: Dịch vụ bệnh viện (CPC9311) và các dịch vụ nha khoa và khám bệnh (CPC9312)

Y tế là một ngành dịch vụ, do đó nó cũng có thể được cung cấp thông qua 4 phương thức như quy định trong cam kết chung Trong đó, hai phương thức cung cấp qua biên giới và tiêu thụ ngoài lãnh thổ đều không bị hạn chế tiếp cận thị trường cũng như hạn chế đối xử quốc gia, tức là mọi quốc gia đều được đối xử như nhau, đều được Việt Nam tạo cơ hội tiếp cận thị trường như nhau Phương thức hiện diện thể nhân chưa được cam kết trừ các cam kết chung Phương thức hiện diện thương mại liên quan mật thiết đến vấn đề đầu tư trực tiếp nước ngoài và thành lập doanh nghiệp Một số cam kết cụ thể đối với phương thức này như nhà đầu tư nước ngoài được cung cấp dịch vụ thông qua thành lập bệnh viện 100% vốn đầu tư nước ngoài, liên doanh với đối tác Việt Nam hoặc thông qua hợp đồng hợp tác kinh doanh; Vốn đầu tư tối thiểu cho một bệnh viện là 20 triệu USD, bệnh xá đa khoa là 2 triệu USD

CHƯƠNG 2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VÀ KHUNG PHÂN TÍCH 2.1 Cách tiếp cận nghiên cứu

2.1.2 Tiếp cận theo quan điểm duy vật biện chứng

Theo cách tiếp cận này, Luận văn nghiên cứu thu hút FDI gắn với sự vận động

và phát triển ngành y tế, cũng như sự vận động và phát triển kinh tế xã hội của cả nước Đồng thời đặt trong bối cảnh sự vận động của kinh tế thế giới và các nhân tố bên trong bên ngoài ảnh hưởng đến nguồn vốn đầu tư nước ngoài vào ngành y tế Việt Nam

tư Đồng thời đánh giá chính sách thu hút FDI của Ngành

iv) Đánh giá ảnh hưởng của việc thu hút FDI đối với phát triển của ngành y tế trên các khía cạnh: ảnh hưởng đến tăng trưởng và phát triển ngành, ảnh hưởng đến môi trường sinh thái

Khung nghiên cứu của Luận văn được thể hiện trong sơ đồ sau:

Sơ đồ 2.1 Khung nghiên cứu

Tổng quan tình hình nghiên cứu về thu hút

FDI trong ngành y tế

Khoảng trống nghiên cứu

Câu hỏi nghiên cứu

Xác định khung phân tích

Áp dụng các phương pháp nghiên cứu định tính

y tế Việt Nam

Đánh giá quá trình thu hút FDI vào ngành y tế Việt Nam thời gian

qua

Kiến nghị một số giải pháp nhằm đẩy mạnh thu hút FDI trên địa bàn tỉnh Tây Ninh

- Về giá trị vốn đầu tư

- Về cơ cấu vốn đầu tư

- Về các đối tác đầu tư

Kiến nghị một số giải pháp nhằm đẩy mạnh thu hút FDI vào ngành y tế Việt Nam

2.3 Phương pháp nghiên cứu

Dữ liệu được thu thập thông qua phương pháp không can thiệp Đây là phương pháp được tiến hành thông qua việc mô tả và phân tích tình hình chứ không tiến hành can thiệp Phương pháp này được sử dụng để thu thập và trình bày có hệ thống các số liệu về FDI trong lĩnh vực y tế của Việt Nam nhằm cung cấp một bức tranh cụ thể và tổng thể về tình hình thu hút đầu tư trực tiếp nước ngoài vào lĩnh vực y tế của Việt Nam, đặc biệt là giai đoạn 2000 đến Quý I năm 2014 Luận văn được thực hiện trên cơ sở phân tích sâu các nội dung cơ bản liên quan đến FDI vào lĩnh vực y tế như số vốn đăng ký, vốn thực hiện, lĩnh vực đầu tư Thông tin được thu thập từ nguồn số liệu sơ cấp và thứ cấp Nguồn thông tin thứ cấp được thu thập

từ Bộ Kế hoạch và Đầu tư, Tổng cục Thống kê và các cơ quan khác Sử dụng các báo cáo thống kê định kỳ và điều tra chuyên môn Tài liệu phục vụ nghiên cứu gồm có: Các văn bản, tài liê ̣u c ủa Chính phủ, của các bộ, ban, ngành có liên quan đến vấn đề đ ầu tư và đầu tư trực tiếp nước ngoài; Niên giám thống kê các năm; Các chương trình, dự án liên quan đến đầu tư trực tiếp nước ngoài; Quy hoạch phát triển mạng lưới y tế TP.HCM đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2025

Quá trình phân tích và xử lý dữ liệu được thực hiện sau khi tiến hành nghiên cứu mô tả hoặc lồng ghép trong quá trình nghiên cứu mô tả Ở bước này, tác giả tập trung vào một số các yếu tố như số vốn đăng ký, vốn thực hiện, lĩnh vực đầu tư của dòng vốn FDI vào lĩnh vực y tế, chính sách của Nhà nước,… Từ đó, tìm ra nguyên nhân cho những tồn tại trong việc thu hút FDI vào lĩnh vực y tế Dữ liệu được phân tích, xử lý bằng phần mềm Excel Quá trình xử lý dữ liệu được thực hiện chủ yếu bằng phương pháp định tính như phương pháp phân tích tổng hợp, phương pháp so sánh, phương pháp thống kê

Luận văn nghiên cứu từ góc độ kinh tế học, trong quá trình thu thập và xử lý

số liệu, với mỗi phương pháp nghiên cứu cụ thể, tác giả thực hiện các bước triển khai phù hợp

2.3.1 Phương pháp trừu tượng hóa khoa học

 Luận văn sử dụng phương pháp này để:

- Để tìm hiểu ra bản chất của vấn đề trong các phân tính, đánh giá

- Để gạt bỏ khỏi quá trình nghiên cứu các hiện tượng được nghiên cứu những yếu tố đơn giản, ngẫu nhiên, tạm thời hoặc tạm gác lại một số nhân tố nào đó nhằm tách ra những cái điển hình, ổn định, vững chắc, từ đó tìm ra bản chất của hiện tượng và quá trình về đầu tư trực tiếp nước ngoài vào ngành y tế Việt Nam, hình thành các phạm trù và phát hiện ra quy luật phản ánh những bản chất đó

 Luận văn thực hiện phương pháp này như sau:

Bước 1: Thu thập số liệu, tóm tắt, trình bày, tính toán các đặc trưng khác nhau của nội dung nghiên cứu về thu hút FDI trong lĩnh vực y tế của Việt Nam

Bước 2: Phân tích mối liên hệ giữa các số liệu thu thập với các câu hỏi trong quá trình nghiên cứu về thu hút FDI trong lĩnh vực y tế của Việt Nam

Bước 3: Phân tích, đánh giá việc thu hút FDI trong lĩnh vực y tế của Việt Nam khi chỉ xét đến một vài yếu tố như nhóm ngành mà nguồn vốn FDI đầu tư vào lĩnh vực y tế, chính sách pháp luật của nước sở tại trong việc thu hút FDI,…

2.3.2 Phương pháp phân tích tổng hợp

 Luận văn sử dụng phương pháp này để:

- Phân tích các tài liệu liên quan đến lý luận chung về FDI và thu hút FDI trong lĩnh vực y tế tại Việt Nam

- Phân tích các vấn đề như số vốn đăng ký, vốn thực hiện, lĩnh vực đầu tư của dòng vốn FDI vào lĩnh vực y tế, chính sách của Nhà nước

 Luận văn thực hiện phương pháp này như sau:

Bước 1: Xác định vấn đề cần phân tích

Luận văn thực hiện phân tích các quan điểm về FDI, FDI trong lĩnh vực y tế Trên cơ sở đó, luận văn tiến hành phân tích vì sao cần thu hút FDI vào lĩnh vực y tế của Việt Nam? Những điểm mạnh cũng như những tồn tại trong công tác thu hút FDI vào ngành y tế của Việt Nam là gì và nó có ảnh hưởng như thế nào đến sự phát

Bước 2: Thu thập các thông tin cần phân tích

Trên cơ sở xác định vấn đề cần phân tích đó là việc thu hút FDI vào lĩnh vực

y tế của Việt Nam, tác giả đã tiến hành thu thập thông tin có liên quan: Nguồn thông tin thứ cấp được lấy từ các công trình nghiên cứu lý luận về FDI như các sách giáo trình, sách tham khảo, sách chuyên khảo viết về FDI, các bài báo khoa học, các bài viết trong kỷ yếu, các trang web về FDI, các báo cáo nghiên cứu… Những tài liệu này được liệt kê trong danh mục tài liệu tham khảo của Luận văn Trong quá trình tìm kiếm, nghiên cứu tài liệu, những thông tin liên quan đến vấn đề nghiên cứu đều được đánh dấu lại để thuận tiện cho việc tra cứu, tham khảo trong quá trình thực hiện đề tài Một số thông tin đã được sử dụng bằng cách trích dẫn trực tiếp, một số thông tin được tác giả tổng hợp, khái quát nội dung thành những luận cứ cho quá trình phân tích

Bước 3: Phân tích dữ liệu và lý giải

Trên cơ sở những thông tin thu thập được về lý luận FDI và FDI trong lĩnh vực y tế, Luận văn đã soi chiếu vào các số liệu, dữ liệu về công tác thu hút FDI trong lĩnh vực y tế của Việt Nam và tiến hành phân tích các nội dung trong công tác thu hút FDI của ngành, lý giải ý nghĩa của những số liệu về FDI trong lĩnh vực y tế của Việt Nam

 Luận văn sử dụng phương pháp này để:

- Thu thập, tổng hợp, trình bày số liệu, tính toán các đặc trưng của đối tượng nghiên cứu nhằm phục vụ cho quá trình phân tích, dự đoán và đề ra các phương hướng, đề xuất giải quyết

- Chỉ ra các đặc trưng của tổng thể nghiên cứu, phân tích mối liên hệ giữa các hiện tượng nghiên cứu, dự đoán và đề nghị giải pháp trên cơ sở các số liệu thu thập được

- Xem xét các mặt, các hoạt động, các quá trình đầu tư vào lĩnh vực y tế của nguồn vốn FDI trong mối quan hệ biện chứng, nhân quả với công tác thu hút FDI

 Luận văn thực huện phương pháp này như sau:

Bước 1: Thu thập số liệu, tóm tắt, trình bày, tính toán các đặc trưng khác nhau của các nội dung nghiên cứu về thu hút FDI Ví dụ: số liệu thống kê về nguồn vốn đăng ký, vốn thực hiện của FDI, quốc gia đầu tư…

Bước 2: Phân tích mối liên hệ giữa các số liệu thu thập với các câu hỏi trong quá trình nghiên cứu về vấn đề thu hút FDI trong lĩnh vực y tế như các tác động của chính sách pháp luật của nước sở tại tác động đến vấn đề thu hút FDI như thế nào?

Bước 3: Dự đoán hoặc đưa ra các kết luận trên cơ sở kết quả phân tích

2.3.4 Phương pháp so sánh

 Luận văn sử dụng phương pháp này để:

- Đối chiếu, tìm hiểu sự tương đồng và khác biệt trong các nghiên cứu về vấn

đề thu hút FDI trong ngành y tế, thấy được tổng quan và sự đa dạng trong vấn đề nghiên cứu

- Thông qua việc so sánh các chỉ số, việc phân tích các luận cứ, giả thiết đưa

ra sẽ sâu sắc hơn, quá trình đánh giá, nhìn nhận công tác thu hút FDI vào lĩnh vực y

tế sẽ đa chiều hơn, từ đó giúp người tiếp nhận thông tin có thể định lượng được thông tin một cách tối đa nhất Điều này nhằm khắc phục những khoảng cách, sai số trong việc đánh giá các thông tin mang tính định tính

- Xác định mức độ biến động tuyệt đối và mức độ biến động tương đối trong cùng xu hướng biến động của chỉ tiêu phân tích Trên cơ sở đó có những khuyến nghị sát thực, hiệu quả cho công tác thu hút FDI vào ngành y tế của Việt Nam

 Luận văn thực hiện phương pháp này như sau:

Nội dung được so sánh phải là những nội dung liên quan, có ảnh hưởng hay

có mối liên hệ với vấn đề cần phân tích là việc thu hút FDI vào ngành y tế của Việt Nam

Ví dụ: các chỉ tiêu về số vốn FDI đầu tư vào ngành y tế qua các năm và từng giai đoạn; sự thay đổi của xu hướng đầu tư biến động như thế nào sau những sự kiện như Việt Nam gia nhập WTO…

Bước 2: Xác định phạm vi, số gốc so sánh

Phạm vi được so sánh, đánh giá nằm trong giai đoạn nghiên cứu từ năm 2000 đến Quý I năm 2014 Số gốc so sánh được xác định tùy theo nội dung so sánh

Bước 3: Xác định điều kiện để so sánh được các chỉ tiêu

Đảm bảo thống nhất về nội dung của chỉ tiêu

Đảm bảo tính thống nhất về phương pháp tính các chỉ tiêu Có những chỉ tiêu được so sánh tuyệt đối như số vốn đầu tư, số vốn đăng ký

Đảm bảo tính thống nhất vể đơn vị tính các chỉ tiêu cả về số lượng, thời gian

và giá trị

Bước 4: Xác định mục đích so sánh

Mỗi số liệu của luận văn liên quan đến nguồn vốn FDI vào Việt Nam nói chung và ngành y tế nói riêng có thể dùng cho nhiều mục đích khác nhau Việc xác định mục đích so sánh để làm gì sẽ giúp luận văn tập trung phân tích và làm sáng tỏ vấn đề cần nghiên cứu

Bước 5: Thực hiện và trình bày kết quả so sánh

Đây là những “con số biết nói” giúp Luận văn đưa ra những nhận xét, đánh giá, làm cơ sở cho những khuyến nghị đối với việc thu hút FDI vào ngành y tế của Việt Nam trong thời gian tới

CHƯƠNG 3 THỰC TRẠNG THU HÚT FDI TRONG LĨNH VỰC Y TẾ

CỦA VIỆT NAM 3.1 Khái quát về ngành y tế của Việt Nam

3.1.1 Về cơ sở khám chữa bệnh

Tính đến ngày 31/12/2013, toàn quốc có 1.069 bệnh viện, 636 phòng khám đa khoa khu vực, 60 Bệnh viện điều dưỡng và phục hồi chức năng, 11.055 trạm y tế cấp xã/ phường, 710 Trạm y tế của cơ quan, xí nghiệp và 32 cơ sở khám, chữa bệnh khác thuộc mọi thành phần kinh tế: nhà nước, ngoài nhà nước và đầu tư trực tiếp nước ngoài Theo bảng 3.1, tổng số cơ sở khám chữa bệnh của nước ta trong giai đoạn 2008 – 2013 đã có sự gia tăng từ 13.460 cơ sở, trong đó có 974 Bệnh viện vào năm 2008 đã tăng lên con số 13.562 cơ sở với 1.069 Bệnh viện trong năm 2013; số lượng phòng khám đa khoa khu vực đã giảm từ 781 cơ sở năm 2008 xuống còn 636

cơ sở năm 2013, điều này cho thấy Nhà nước đã có sự quan tâm và siết chặt hơn đối với các cơ sở hoạt động y tế

Bảng 3.1 Số cơ sở hoạt động y tế giai đoạn 2008 – 2013

(Đơn vị tính: cơ sở)

2008 2009 2010 2011 2012 2013 TỔNG SỐ 13.460 13.450 13.467 13.506 13.523 13.562 Bệnh viện 974 1.002 1.030 1.040 1.042 1.069 Phòng khám đa khoa

Bệnh viện điều dưỡng

và phục hồi chức năng 40 43 44 59 59 60 Trạm y tế xã, phường 10.917 10.979 11.028 11.047 11.049 11.055 Trạm y tế của cơ quan,

Cơ sở khác 38,0 34,0 33,0 30,0 32,0 32,0

(Nguồn: Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Bộ Y tế và Báo cáo Y tế Việt Nam qua tổng điều tra cơ sở kinh tế, hành chính, sự nghiệp, xuất bản năm 2012, Hà Nội: Nhà xuất

Tính đến thời điểm 20/12/2012, cả nước có 1065 Bệnh viện (bảng 3.2), trong

đó số đơn vị hành chánh sự nghiệp chiếm đại đa số với 910 cơ sở, còn lại 155 cơ sở thuộc các doanh nghiệp Xét theo vùng kinh tế, số lượng các Bệnh viện ở khu vực Tây Nguyên chiếm số lượng ít nhất với 47 cơ sở

Bảng 3.2 Số cơ sở hoạt động y tế chia theo loại hình tổ chức (3)

(Đơn vị tính: cơ sở)

Bệnh viện

Trung tâm y

tế

Phòng khám đa khoa, chuyên khoa

Trạm y

tế cấp

xã

Cơ sở khám, chữa bệnh khác Toàn quốc 1065 1081 998 11121 20961

(3) Ghi chú: Số liệu tính đến ngày 20/12/2012, không bao gồm các đơn vị hoạt động chăm sóc điều

Theo kết quả tổng điều tra ngành y tế năm 2012, cả nước có 112 Bệnh viện tuyến trung ương và bộ/ ngành, chiếm hơn 10% số bệnh viện của cả nước, trong đó gần ½ số bệnh viện đóng tại Hà Nội; tuyến tỉnh thuộc khối hành chính, sự nghiệp gồm 358 bệnh viện (chiếm 34% tổng số), trung bình mỗi tỉnh có khoảng 06 Bệnh viện Tuy nhiên, sự phân bố số lượng Bệnh viện là không đều do sự khác biệt về địa

lý và quy mô dân số, chủ yếu tập trung ở các thành phố lớn đông dân

Tính đến ngày 01/07/2012 có 913 doanh nghiệp hoạt động trong lĩnh vực y tế, chăm sóc điều dưỡng tập trung và hoạt động cứu trợ không tập trung, gấp 3,6 lần so với năm 2007 (253 doanh nghiệp) Nếu tính riêng hoạt động y tế, cả nước có 1065 bệnh viện trong đó chủ yếu là thuộc khối hành chính, sự nghiệp; 155 bệnh viện thuộc quyền quản lý của các doanh nghiệp, chủ yếu tập trung ở các vùng có các thành phố lớn, đông dân cư sinh sống, 06 bệnh viện có vốn đầu tư nước ngoài Toàn quốc có 1081 trung tâm y tế cấp tỉnh, huyện và bộ, ngành

Số lượng trạm y tế xã, phường thời điểm 01/07/2013 là 11121 cơ sở, đạt tỉ lệ

xã, phường có trạm y tế là 100% Hệ thống y tế xã, phường đã đóng góp tích cực vào công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu và khám, chữa bệnh thông thường cho cộng đồng dân cư Số phòng khám bệnh đa khoa, chuyên khoa tuy là loại hình y tế chiếm số lượng ít nhất và không có sự biến động nhiều về số lượng nhưng lại thay đổi theo hướng phát triển các phòng khám đa khoa thuộc khối doanh nghiệp (chiếm 44,1%), điều này thể hiện sự đúng đắn của chính sách phát triển đa dạng hóa các loại hình sở hữu của Đảng và nhà nước, góp phần đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám, chữa bệnh ngày càng tăng của người dân

độ cao Nếu tính bình quân 10.000 dân, số cán bộ ngành y có trình độ đào tạo từ đại học trở lên cũng như số cán bộ tính theo trình độ chuyên môn thực tế đang làm việc tại các cơ sở y tế có sự khác biệt nhiều giữa các vùng, giữa các thành phố lớn và giữa các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương Tỷ lệ bác sĩ bình quân 1 vạn dân của Việt Nam đạt 8,6 bác sĩ, xếp vào nhóm có tỉ lệ cao trên thế giới, nhưng vẫn thấp hơn nhiều so với các nước trong khu vực như Thái Lan, Singapore, Malaysia, Philippines (khoảng 15 – 20 bác sĩ/10.000 dân)

Bảng 3.3 Cán bộ ngành y bình quân một vạn dân (4)

(Đơn vị tính: người)

Trình độ đào tạo đại học trở lên

Trình độ chuyên ngành

từ bác sỹ trở lên(5)

Y sỹ, kỹ thuật viên

Y sỹ, kỹ thuật viên bình quân

Số y tá, kỹ thuật viên tính bình quân một bác sỹ cũng là con số đáng đuợc quan tâm trong ngành y tế, nó phản ánh khả năng chăm sóc nguời bệnh, trợ giúp

(4) Lao dộng thời diểm 1/7/2012 (không bao gồm hoạt động chăm sóc, điều duỡng tập trung và hoạt

dộng trợ giúp xã hội không tập trung

(5) Bao gồm các trình độ: bác sỹ, cử nhân y tế công cộng, thạc sỹ y khoa, tiến sỹ y khoa, chuyên

công việc cho các bác sỹ và trình độ phát triển y học của một quốc gia Ðối với các nuớc, trung bình có khoảng 2-4 y tá/một bác sỹ, nhưng ở Việt Nam, tính đến thời điểm cuối năm 2012 (bảng 3.3), số y tá, kỹ thuật viên mới chỉ đạt 1,05 nguời/một bác sỹ (riêng số y tá là: 0,82 nguời/một bác sỹ) Trong số các vùng, vùng Ðồng bằng sông Hồng và vùng Ðông Nam Bộ tập trung nhiều bệnh viện trung ương và tỉnh lớn nhưng lại có số y tá, kỹ thuật viên tính bình quân trên một bác sỹ là thấp nhất Hai thành phố lớn là Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh, số liệu này còn thấp hơn, chỉ có 0,55 và 0,48 y tá/bác sỹ (là số “nghịch đảo” so với các nuớc: 02 bác sỹ mới có 01 y tá phục vụ) Ðiều này thể hiện sự mất cân đối nghiêm trọng về cơ cấu cán bộ y tế Nguyên nhân có thể do chính sách của các tỉnh khác đã không thu hút duợc cán bộ ngành y có trình độ cao về làm việc và xu huớng tìm việc làm tại hai thành phố lớn của cán bộ khi tốt nghiệp tăng nhanh trong những năm đổi mới, gây lãng phí về nguồn nhân lực đuợc đào tạo, đồng thời tạo nên bất bình đẳng cho nguời dân sống tại các tỉnh, thành phố khác

3.1.3 Về công tác dược và cung ứng thuốc

Công tác Dược đã đảm bảo đủ thuốc thiết yếu cho nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân Hiện nay Việt Nam có 18 doanh nghiệp dược trung ương, 132 doanh nghiệp dược địa phương, 22 dự án liên doanh sản xuất thuốc các cơ sở cung ứng thuốc thiết yếu đã có mặt tại khu vực vùng sâu, vùng xa với khoảng 10317 quầy đại

lý thuốc, 9087 tủ thuốc của trạm y tế Theo báo cáo của Bộ Y tế năm 2012, thuốc nội đáp ứng được 234/314 hoạt chất trong danh mục thuốc thiết yếu với đầy đủ 29 nhóm tác dụng dược lý theo khuyến cáo của WHO; 06 cơ sở trong nước sản xuất được 10/11 loại vắc-xin, đáp ứng được trên 80% nhu cầu Có 100% cơ sở sản xuất tân dược đạt tiêu chuẩn GMP; 100% cơ sở kiểm nghiệm thuốc đạt GLP; 39% nhà thuốc đạt GPP