Tiểu luận xử lý tình huống vi phạm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

HNYTN tạo điều kiện thuận lợi cho người dân lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh KCB phù hợp với từng loại bệnh và khả năng chi trả, góp phần giảm tải cho các cơ sở y tế nhà nước.Số lượt người

TRƯỜNG ĐÀO TẠO CÁN BỘ LÊ HỒNG PHONG

LỚP BỒI DƯỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K2A – 2015

TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP

TÊN ĐỀ TÀI:

XỬ LÝ TÌNH HUỐNG VI PHẠM CỦA CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

TẠI QUẬN HAI BÀ TRƯNG – HÀ NỘI

Họ và tên học viên: Lê Quỳnh Trang

Chư ́ c vụ : Chuyên viên

Đơn vị công tác : Phòng Y tế Quận Hai Bà Trưng

Hà Nội, tháng 11 năm 2015

1

MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU 2

NỘI DUNG 5

PHẦN I: HOÀN CẢNH RA ĐỜI VÀ DIỄN BIẾN TÌNH HUỐNG 5

PHẦN II: XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG 6

1 Mục tiêu: 6

2 Cơ sở pháp lý 7

3 Phân tích tình huống 9

PHẦN III: PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN – HẬU QUẢ 10

1 Nguyên nhân của tình huống: 10

2 Hậu quả của tình huống: 11

PHẦN IV: 11

XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG 11

1 Xây dựng phương án: 11

1.1 Phương án 1: 12

1.2 Phương án 2: 12

1.3 Phương án 3: 13

2 Lựa chọn phương pháp tối ưu: 13

PHẦN V LẬP KẾ HOẠCH, TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN 14

1 Lập kế hoạch: 14

2 Tổ chức thực hiện: 15

PHẦN VI KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 17

1 Kết luận: 17

2 Kiến nghị: 18

TÀI LIỆU THAM KHẢO 21

2

LỜI NÓI ĐẦU

Trên thế giới, mặc dù có sự khác nhau về chế độ chính trị, xã hội nhưng bất kỳ một quốc gia nào cũng có hệ thống y tế tư nhân.Tại mỗi nước, vai trò và

mô hình hoạt động của hệ thống y tế tư nhân cũng rất khác nhau dưới sự kiểm soát của Nhà nước Hành nghề y tư nhân (HNYTN) đã có những đóng góp đáng

kể trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân, tạo ra bước đột phá quan trọng trong việc huy động nguồn tài chính của nhân dân, đặc biệt là sử dụng được đội ngũ các thầy thuốc giàu kinh nghiệm đã nghỉ hưu được tiếp tục tham gia HNYTN tạo điều kiện thuận lợi cho người dân lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh (KCB) phù hợp với từng loại bệnh và khả năng chi trả, góp phần giảm tải cho các cơ sở y tế nhà nước.Số lượt người KCB tại các cơ sở tư nhân ngày càng tăng, tinh thần thái độ phục vụ tận tình, chất lượng phục vụ cao hơn trước Bên cạnh những mặt tích cực thì hoạt động của y tế tư nhân cũng tồn tại nhiều vấn đề bất cập như: một số cơ sở HNYTN không đảm bảo đúng diện tích thẩm định ban đầu, trang thiết bị không đảm bảo kỹ thuật, việc thực hiện các quy chế chuyên môn chưa đúng như: quy chế vô khuẩn còn chưa đảm bảo, việc thực hiện quy chế kê đơn còn có nhiều thiếu sót, chưa thực hiện đúng quy chế xử lý chất thải y tế, tủ thuốc cấp cứu còn có thuốc ngoài danh mục, sổ sách ghi chép còn chưa đủ đặc biệt các cơ sở hành nghề tư nhân xung quanh bệnh viện còn có một số biểu hiện phức tạp

Quận Hai Bà Trưng là một quận đông dân, với 312.517 người, hơn 71.036

hộ gia đình thuộc 20 phường trên tổng diện tích 10,09 km2 Là cơ quan chuyên môn với chức năng quản lý nhà nước về y tế, Phòng Y tế luôn nhận được sự quan tâm chỉ đạo sát sao của Quận ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân quận Hai Bà Trưng và sự hướng dẫn về chuyên môn, nghiệp vụ của Sở y tế Hà

3

Nô ̣i.Những năm gần đây đời sống kinh tế, an sinh xã hội ngày càng được phát triển vững chắc

Năm 2014, Quận đã kiểm tra 471 lượt cơ sở bao gồm: 223 nhà thuốc,

12 nhà thuốc công ty, 02 kho thuốc, 01 cửa hàng kinh doanh trang thiết bị y tế,

13 phòng khám đa khoa, 172 phòng khám chuyên khoa, 31 y học cổ truyền, 11

cơ sở Masage, 02 cơ sở spa, 04 cơ sở khác Xử phạt 85 cơ sở vi phạm với tổng

số tiền phạt là: 831.900.000đ Tuy nhiên trình độ dân trí chưa đồng đều, di biến động dân lớn nên công tác quản lý còn nhiều khó khăn Mặt khác số lượng cơ sở quá đông với số biên chế của Phòng còn hạn hẹp nên còn chưa bao quát hết được tất cả các cơ sở y dược tư nhân Vì vậy vẫn còn tình trạng hoạt động không đúng phạm vi chuyên môn, hành nghề không chứng chỉ, phụ trách phòng khám và nhà thuốc vắng mặt không có giấy ủy quyền…còn diễn ra

Các cơ sở hoạt động quá phạm vi cho phép, có cơ sở không thực hiện quy chế kê đơn, vừa khám bệnh vừa bán thuốc đã để xảy ra khiếu kiện Một số cơ sở HNYTN trên địa bàn quận không đảm bảo đúng diện tích thẩm định ban đầu, trang thiết bị không đảm bảo kỹ thuật, chưa thực hiện quy chế kê đơn Người giúp việc không có chuyên môn và không có tên trong bảng kê khai nhân sự, chưa thực hiện đúng quy chế xử lý chất thải y tế, tủ thuốc cấp cứu còn có thuốc ngoài danh mục, sổ KCB ghi chép còn chưa đủ đặc biệt các cơ sở hành nghề tư nhân xung quanh bệnh viện Thanh Nhàn, bệnh viện Bạch Mai còn có một số biểu hiện phức tạp

Đứng trước thực trạng đó, các cấp, các ngành chức năng có liên quan đã phải trăn trở để tìm ra những giải pháp để giải quyết vấn đề này ngày càng có hiệu quả, nhằm chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân tốt hơn

4

Vì vậy, tôi chọn đề tài “Xử lý tình huống vi phạm của cơ sở khám bệnh,

chữa bệnh”tại quận Hai Bà Trưng - Hà Nộiđể làm tiểu luận tình huống lớp bồi

dưỡng kiến thức quản lý chương trình chuyên viên

Bài tiểu luận gồm những nội dung chủ yếu sau:

Phần I: Hoàn cảnh ra đời và diễn biến tình huống

Phần II: Xác định mục tiêu xử lý tình huống

Phần III: Phân tích nguyên nhân – hậu quả

Phần IV: Xây dựng và lựa chọn phương án giải quyết tình huống

Phần V: Lập kế hoạch, tổ chức thực hiện phương án

Phần VI: Kết luận và kiến nghị

Được sự quan tâm, giúp đỡ của thầy cô thuộc trường đào tạo cán bộ Lê Hồng Phong, trên cơ sở các kiến thức được tiếp thu trong quá trình học tập cùng các kinh nghiệm thực tế trong quá trình công tác, tôi mạnh dạn lựa chọn đê tài này để viết bài tiểu luận

Trong khuôn khổ hạn hẹp về thời gian, trình độ và nhận thức còn hạn chế,

vì vậy trong quá trình làm bài không tránh khỏi những thiếu sót Rất mong nhận được sự góp ý chân thành của các Thầy, Cô để bài tiểu luận được hoàn thiện hơn

Em xin ch©n thµnh c¶m ¬n!

NỘI DUNG PHẦN I: HOÀN CẢNH RA ĐỜI VÀ DIỄN BIẾN TÌNH HUỐNG

Ngày 20/8/2015, theo phản ánh của một một người dân xin được giấu tên

về một phòng khám tạisố 11 phố Bùi Thị Xuân (phường Bùi Thị Xuân, quận Hai

Bà Trưng, Hà Nội) là: “bác sỹ không có chứng chỉ hành nghề mà cơ sở vẫn vô tư khám bệnh, chữa bệnh Phòng khám bệnh có số lượng bệnh nhân khá lớn, thường khám vào các buổi tối và cuối tuần”

Sau khi nhận được thông tin trên, tôi đã báo cáo với đồng chí Trưởng phòng y tế quận Hai Bà Trưng và được yêu cầu xác minh thông tin này Xét thấy

sự việc trên xảy ra không đơn giản, vụ việc liên quan đến hoạt động chăm sóc sức khỏe của nhân dân trên địa bàn và ảnh hưởng không tốt đến uy tín của ngành

y tế Đồng chí trưởng phòng y tế cho rằng đây là vấn đề cần quan tâm kịp thời để đảm bảo lòng tin của người dân vào cơ quan quản lý nhà nước

Đồng chí trưởng phòng y tế đã giao cho tôi - chuyên viên phụ trách quản

lý hành nghề y dược tư nhân.Nhận được chỉ đạo của trưởng phòng y tế, đoàn kiểm tra thuộc Phòng Y tế đã xuống địa bàn kiểm tra cơ sở 11 phố Bùi Thị Xuân, phường Bùi Thị Xuân Căn cứ vào kết quả kiểm tra cho thấy cơ sở khám chữa bệnh này do bác sỹTrần Thị Tươi làm chủ cơ sở đãđược Sở Y tế cấp phép hoạt động trên địa bàn quận được hơn 1 năm và phòng Y tế đã kiểm tra vào tháng 02/2015 nhưng không phát hiện sai phạm Tuy nhiên, tại thời điểm kiểm tra cơ sở có bác sỹ Nguyễn Ngọc Ngoan đang khám bệnh, chữa bệnh không có chứng chỉ hành nghề

Xác định đây là một vụ việc liên quan đến sức khỏe và tính mạng của nhân dân trong địa bàn và nó ảnh hưởng không tốt đến uy tín của ngành y, đồng chí trưởng phòng Y tế đã đề nghị lập tức lên kế hoạch để xử lý vụ việc

6

PHẦN II: XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG

1 Mục tiêu:

Một trong những quan điểm cơ bản của Đảng và Nhà nước về y tế, đó là:

Xã hội hoá các hoạt động chăm sóc sức khỏe gắn với tăng cường đầu tư của Nhà nước; thực hiện tốt việc trợ giúp các đối tượng chính sách và người nghèo Bảo

vệ chăm sóc, nâng cao sức khỏe là bổn phận của mỗi người dân, mỗi gia đình và cộng đồng, là trách nhiệm của các cấp ủy Đảng, Chính quyền, Mặt trận tổ quốc, các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội Trong đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt về chuyên môn và kỹ thuật Khuyến khích các thành phần kinh tế đầu

tư phát triển các dịch vụ chăm sóc và nâng cao sức khỏe

Tình huống trên đặt ra yêu cầu phải xử lý dứt điểm, kịp thời, nhanh gọn vừa đảm bảo việc tuân thủ pháp luật, vừa giữ vững được đoàn kết giữa cơ quan Nhà nước với nhân dân Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình huống được xác định

như sau:

-Đảm bảo xử lý nghiêm minh, tuân thủ theo đúng các quy định của pháp luật

về xử lý vi phạm hành chính Thực hiện đúng chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của phòng Y tế

-Tuân thủ đúng quy trình tiếp nhận đơn thư, xử lý đơn thư và xử lý vi phạm trong lĩnh vực Hành nghề Y tư nhân

- Xác định đúng mức độ sai phạm của cá nhân để có biện pháp xử lý đúng người, đúng tội

- Thông qua giải quyết tình huống để góp phần tăng cường pháp chế XHCN.Muốn tăng cường pháp chế XHCN, một trong những biện pháp hàng đầu

là phải xử lý nghiêm minh tất cả các hành vi vi phạm tùy theo mức độ vi phạm

7

mà có các hình thức xử lý khác nhaumà có các hình thức xử lý khác nhau, có thể dùng các biện pháp sau :

1 -Yêu cầu chấm dứ t ngay hành vi khám chữa bê ̣nh mà không có chứng chỉ hành nghề và tiến hành xử phạt hành chính Nếu ở mức độ nặng thì đề nghị các cơ quan pháp luật giải quyết

2 - Phối hợp với cơ quan chức năng thông báo cho chính quyền địa phương nơi phòng khám 11 Bùi Thị Xuân có bác sỹ khám bê ̣nh nhưng không có chứng chỉ hành nghề để người dân hiểu được việc khám chữa bê ̣nh của bác sỹ này là trái pháp luật

3- Báo cáo Thanh tra Sở Y tế Hà Nội về việc có hành vi sử dụng người nước ngoài không có chứng chỉ hành nghề ta ̣i phòng khám 11 Bùi Thị Xuân

4 - Bảo vệ uy tín của ngành tế nói chung và đặc biệt là bảo vệ uy tín, đảm bảo sức khỏe và tính ma ̣ng của nhân dân khi khám, chữa bê ̣nh

5 - Bảo vệ lợi ích chính đáng của người bệnh, làm cho họ hiểu rõ hơn về ngành y tế và quyền khám, chữa bê ̣nh an toàn, đúng quy đi ̣nh của pháp luâ ̣t

2 Cơ sở pháp lý

Để có thể giải quyết được vụ việc trên một cách thấu tình đạt lý, đảm bảo quyền lợi và trách nhiệm mỗi bên, cần phải cản cứ vào một số văn bằng pháp lý sau đây:

2.1 Thực hiện luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 quốc hội ban hành ngày 23/11/2009 có hiệu lực từ ngày 1/1/2011

Các hành vi bị cấm:

Từ chối hoặc cố ý chậm cấp cứu người bệnh

8

Khám bệnh, chữa bệnh không có chứng chỉ hành nghề hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hành nghề, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà không có giấy phép hoạt động hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hoạt động

Hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh vượt quá phạm vi hoạt động chuyên môn được ghi trong chứng chỉ hành nghề, giấy phép hoạt động, trừ trường hợp cấp cứu

Thuê, mượn, cho thuê, cho mượn chứng chỉ hành nghề hoặc giấy phép hoạt động

Người hành nghề bán thuốc cho người bệnh dưới mọi hình thức, trừ bác sỹ đông y, y sỹ đông y, lương y và người có bài thuốc gia truyền

Áp dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật y tế chưa được công nhận, sử dụng thuốc chưa được phép lưu hành trong khám bệnh, chữa bệnh

Quảng cáo không đúng với khả năng, trình độ chuyên môn hoặc quá phạm vi hoạt động chuyên môn được ghi trong chứng chỉ hành nghề, giấy phép hoạt động; lợi dụng kiến thức y học cổ truyền hoặc kiến thức y khoa khác để quảng cáo gian dối về phương pháp chữa bệnh, thuốc chữa bệnh

Sử dụng hình thức mê tín trong khám bệnh, chữa bệnh

Người hành nghề sử dụng rượu, bia, thuốc lá hoặc có nồng độ cồn trong máu, hơi thở khi khám bệnh, chữa bệnh

Vi phạm quyền của người bệnh; không tuân thủ các quy định chuyên môn

kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh; lợi dụng chức vụ, quyền hạn trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh; lạm dụng nghề nghiệp để xâm phạm danh dự, nhân phẩm, thân thể người bệnh; tẩy xóa, sửa chữa hồ sơ bệnh án nhằm làm sai lệch thông tin về khám bệnh, chữa bệnh

Cán bộ, công chức, viên chức y tế thành lập, tham gia thành lập hoặc tham gia quản lý, điều hành bệnh viện tư nhân hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thành lập và hoạt động theo Luật doanh nghiệp và Luật hợp tác xã, trừ trường hợp được cơ quan nhà nước có thẩm quyền cử tham gia quản lý, điều hành tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có phần vốn của Nhà nước

Đưa, nhận, môi giới hối lộ trong khám bệnh, chữa bệnh

2.2 Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ về Quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế

Những văn bản trên là cơ sở pháp lý, hướng dần các cơ quan quản lý nhà nước tổ chức thực hiện việc quản lý các cơ sở hành nghề trên địa bàn và sử lý các cơ sở có hành vi vi phạm pháp luật

3 Phân tích tình huống

Vụ việc vi phạm của phòng khám 11 Bùi Thị Xuân là vụ việc điển hình trong các vụ vi phạm xảy ra trên dịa bàn quận Hai Bà Trưng Mức độ và hành vi phạm cũng khá nghiêm trọng

Phòng khám 11 Bùi Thị Xuân do bác sỹ Trần Thị Tươi làm chủ đã sử dụng bác sỹ trực tiếp khám chữa bệnh mà không có chứng chủ hành nghề Hành

vi này đã vi phạm quy định của pháp luật, cụ thể như sau:

- Luật Khám chữa bệnh đã được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009,

10

tại Khoản 2 Điều 6 quy định về các hành vi bị cấm trong hoạt động Khám, chữa bệnh: Khám bệnh, chữa bệnh không có chứng chỉ hành nghề hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hành nghề, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà không có giấy phép hoạt động hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hoạt động

- Tại điểm b khoản 4 điều 29 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 30.000.000 đồng đối với hành vi Sử dụng người hành nghề không có chứng chỉ hành nghề hoặc đang trong thời gian bị thu hồi chứng chỉ hành nghề, đình chỉ hành nghề

Phòng khám 11 Bùi Thị Xuân hoạt động danh nghĩa cá nhân nên theo điểm b khoản 4 điều 29 và điểm b khoản 2 điều 29của Nghị định 176/2013/NĐ-

CP ban hành ngày 14/11/2013, Quy định áp dụng vi phạm hành chính đối với cá nhân

PHẦN III: PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN – HẬU QUẢ

1 Nguyên nhân của tình huống:

Qua phân tích tình huống xảy ra trên, nguyên nhân chính là :

- Nguyên nhân từ phòng khám 11 Bùi Thị Xuân: đã vi phạm Luật Khám chữa bệnh đã được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, tại Khoản 2 Điều 6 quy định về các hành vi bị cấm trong hoạt động Khám, chữa bệnh: Khám bệnh, chữa bệnh không có chứng chỉ hành nghề hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hành nghề, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà không có giấy phép hoạt động hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hoạt động

- Nguyên nhân từ phía người bệnh: do nhận thức của người dân còn hạn chế