tiểu luận tình huống Xử lý tình huống vi phạm của cơ sở khám bệnh,chữa bện

tiểu luận tình huống Xử lý tình huống vi phạm của cơ sở khám bệnh,chữa bệnh Sau khi nhận được thông tin trên, tôi đã báo cáo với đồng chí Trưởngphòng y tế quận ABC và được yêu cầu xác minh thông tin này. Xét thấysự việc trên xảy ra không đơn giản, vụ việc liên quan đến hoạt động chăm sócsức khỏe của nhân dân trên địa bàn và ảnh hưởng không tốt đến uy tín của ngànhy tế. Đồng chí trưởng phòng y tế cho rằng đây là vấn đề cần quan tâm kịp thời đểđảm bảo lòng tin của người dân vào cơ quan quản lý nhà nước.Đồng chí trưởng phòng y tế đã giao cho tôi chuyên viên phụ trách quảnlý hành nghề y dược tư nhân.Nhận được chỉ đạo của trưởng phòng y tế, đoànkiểm tra thuộc Phòng Y tế đã xuống địa bàn kiểm tra cơ sở 50 phố DEF

TIỂU LUẬN CUỐI KHÓA

Họ và tên Học viên: VŨ LAN ANH

NGHIỆP BÁC SỸ HẠNG II

Cơ quan công tác: TRUNG TÂM Y TẾ CỤC QUẢN TRỊ

NGÂN HÀNG NHÀ NƯỚC

Hà Nội, 2019

HNYTN Hành nghề y tư nhân

I Đặt vấn đề 1

1 Hoàn cảnh ra đời và diễn biến tình huống 4

2 Xác định mục tiêu tình huống 4

4 Phân tích nguyên nhân, hậu quả 8

5 Xây dựng và lựa chọn phương án giải quyết tình huống 9

6 Lập kế hoạch và tổ chức thực hiện phương án 10

Tài liệu tham khảo

I ĐẶT VẤN ĐỀ

Trên thế giới, mặc dù có sự khác nhau về chế độ chính trị, xã hội nhưng bất kỳ một Quốc gia nào cũng có hệ thống y tế tư nhân.Tại mỗi nước, vai trò vàmô hình hoạt động của hệ thống y tế tư nhân cũng rất khác nhau dưới sự kiểmsoát của Nhà nước Hành nghề y tư nhânđã có những đóng góp đángkể trong công tác chăm sóc

và bảo vệ sức khoẻ nhân dân, tạo ra bước đột pháquan trọng trong việc huy động nguồn tài chính của nhân dân, đặc biệt là sửdụng được đội ngũ các thầy thuốc giàu kinh nghiệm đã nghỉ hưu được tiếp tụctham gia HNYTN tạo điều kiện thuận lợi cho người dân lựa chọn cơ sở KCB phù hợp với từng loại bệnh và khả năng chi trả, góp phần giảmtải cho các cơ sở y tế nhà nước.Số lượt người KCB tại các cơ sở tư nhân ngàycàng tăng, tinh thần thái độ phục vụ tận tình, chất lượng phục vụ cao hơn trước.Bên cạnh những mặt tích cực thì hoạt động của y tế tư nhân cũng tồn tại nhiềuvấn đề bất cập như: một số cơ sở HNYTN không đảm bảo đúng diện tích thẩmđịnh ban đầu, trang thiết bị không đảm bảo kỹ thuật, việc thực hiện các quy chếchuyên môn chưa đúng như: quy chế vô khuẩn còn chưa đảm bảo, việc thực hiệnquy chế kê đơn còn có nhiều thiếu sót, chưa thực hiện đúng quy chế xử lý chấtthải y tế, tủ thuốc cấp cứu còn có thuốc ngoài danh mục, sổ sách ghi chép cònchưa đủ đặc biệt các cơ sở hành nghề tư nhân xung quanh bệnh viện còn cómột số biểu hiện phức tạp

Quận ABC là một quận đông dân, với 312.517 người, hơn 71.036hộ gia đình thuộc 20 phường trên tổng diện tích 10,09 km2 Là cơ quan chuyênmôn với chức năng quản lý nhà nước về y tế, Phòng Y tế luôn nhận được sựquan tâm chỉ đạo sát sao của Quận ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dânquận ABC và sự hướng dẫn

về chuyên môn, nghiệp vụ của Sở y tế Hà Nội Những năm gần đây đời sống kinh

tế, an ninh xã hội ngày càng được phát triển vững chắc Năm 2014, Quận đã kiểm tra 471 lượt cơ sở bao gồm: 223 nhà thuốc,12 nhà thuốc công ty, 02 kho thuốc, 01 cửa hàng kinh doanh trang thiết bị y tế,13 phòng khám đa khoa, 172 phòng khám chuyên khoa, 31 y học cổ truyền, 11cơ sở Massage, 02 cơ sở spa, 04 cơ sở khác Xử phạt 85 cơ sở vi phạm với tổngsố tiền phạt là: 831.900.000đ Tuy nhiên trình độ dân

trí chưa đồng đều, di biếnđộng dân lớn nên công tác quản lý còn nhiều khó khăn Mặt khác số lượng cơ sởquá đông với số biên chế của Phòng còn hạn hẹp nên còn chưa bao quát hết đượctất cả các cơ sở y dược tư nhân Vì vậy vẫn còn tình trạng hoạt động không đúngphạm vi chuyên môn, hành nghề không chứng chỉ, phụ trách phòng khám và nhàthuốc vắng mặt không có giấy ủy quyền…còn diễn ra.Các cơ sở hoạt động quá phạm vi cho phép, có cơ sở không thực hiện quychế kê đơn, vừa khám bệnh vừa bán thuốc đã để xảy ra khiếu kiện Một số cơ sởHNYTN trên địa bàn quận không đảm bảo đúng diện tích thẩm định ban đầu,trang thiết bị không đảm bảo kỹ thuật, chưa thực hiện quy chế kê đơn Ngườigiúp việc không có chuyên môn

và không có tên trong bảng kê khai nhân sự,chưa thực hiện đúng quy chế xử lý chất thải y tế, tủ thuốc cấp cứu còn có thuốcngoài danh mục, sổ KCB ghi chép còn chưa đủ đặc biệt các cơ sở hành nghề tư nhân xung quanh các bệnh viện còn có một sốbiểu hiện phức tạp Đứng trước thực trạng đó, các cấp, các ngành chức năng có liên quan đãphải trăn trở để tìm ra những giải pháp để giải quyết vấn đề này ngày càng cóhiệu quả, nhằm chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân tốt hơn

Vì vậy, em xin chọn đề tài “Xử lý tình huống vi phạm của cơ sở khám bệnh,chữa bệnh”tại quận ABC - Hà Nộiđể làm tiểu luận tình huống lớp bồidưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp bác sỹ chính (hạng II)

Trong khuôn khổ hạn hẹp về thời gian, trình độ và nhận thức còn hạn chế,vì vậy trong quá trình làm bài không tránh khỏi những thiếu sót Rất mong nhậnđược

sự góp ý chân thành của các Thầy, Cô để bài tiểu luận được hoàn thiệnhơn

Em xin chân thành cảm ơn

II MỤC TIÊU CỦA TIỂU LUẬN

- Đảm bảo xử lý nghiêm minh, tuân thủ theo đúng các quy định của pháp luật

về xử lý vi phạm hành chính Thực hiện đúng chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của phòng Y tế

- Tuân thủ đúng quy trình tiếp nhận đơn thư, xử lý đơn thư và xử lý vi phạm trong lĩnh vực Hành nghề Y tư nhân

- Xác định đúng mức độ sai phạm của cá nhân để có biện pháp xử lý đúng người, đúng tội

III NỘI DUNG CHÍNH

1 HOÀN CẢNH RA ĐỜI VÀ DIỄN BIẾN TÌNH HUỐNG

Ngày 01/7/2019, theo phản ánh của một một người dân xin được giấu tênvề một phòng khám tạisố 50 phố DEF là: “bác sỹ không có chứng chỉ hành nghề mà cơ

sở vẫn vô tư khám bệnh, chữa bệnh Phòng khám bệnh có số lượng bệnh nhân khá lớn,thường khám vào các buổi tối và cuối tuần”

Sau khi nhận được thông tin trên, tôi đã báo cáo với đồng chí Trưởngphòng y

tế quận ABC và được yêu cầu xác minh thông tin này Xét thấysự việc trên xảy ra không đơn giản, vụ việc liên quan đến hoạt động chăm sócsức khỏe của nhân dân trên địa bàn và ảnh hưởng không tốt đến uy tín của ngànhy tế Đồng chí trưởng phòng y tế cho rằng đây là vấn đề cần quan tâm kịp thời đểđảm bảo lòng tin của người dân vào cơ quan quản lý nhà nước.Đồng chí trưởng phòng y tế đã giao cho tôi - chuyên viên phụ trách quảnlý hành nghề y dược tư nhân.Nhận được chỉ đạo của trưởng phòng y tế, đoànkiểm tra thuộc Phòng Y tế đã xuống địa bàn kiểm tra cơ

sở 50 phố DEF Căn cứ vào kết quả kiểm tra cho thấy cơ sở khámchữa bệnh này do bác sỹ Nguyễn Văn Tuân làm chủ cơ sở đãđược Sở Y tế cấp phéphoạt động trên địa bàn quận được hơn 1 năm và phòng Y tế đã kiểm tra vàotháng 8/2018 nhưng không phát hiện sai phạm Tuy nhiên, tại thời điểm kiểmtra cơ sở có bác sỹ Nguyễn Văn Khánh đang khám bệnh, chữa bệnh không cóchứng chỉ hành nghề.Xác định đây là một vụ việc liên quan đến sức khỏe và tính mạng củanhân dân trong địa bàn và nó ảnh hưởng không tốt đến uy tín của ngành y, đồngchí trưởng phòng Y tế đã đề nghị lập tức lên kế hoạch để xử lý vụ việc

2 XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU TÌNH HUỐNG

Một trong những quan điểm cơ bản của Đảng và Nhà nước về y tế, đó là:Xã hội hoá các hoạt động chăm sóc sức khỏe gắn với tăng cường đầu tư của Nhànước; thực hiện tốt việc trợ giúp các đối tượng chính sách và người nghèo Bảovệ chăm sóc, nâng cao sức khỏe là bổn phận của mỗi người dân, mỗi gia đình vàcộng đồng,

là trách nhiệm của các cấp ủy Đảng, Chính quyền, Mặt trận tổ quốc,các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội Trong đó ngành y tế giữ vai trònòng cốt về chuyên môn và kỹ thuật Khuyến khích các thành phần kinh tế đầutư phát triển các dịch vụ

chăm sóc và nâng cao sức khỏe.Tình huống trên đặt ra yêu cầu phải xử lý dứt điểm, kịp thời, nhanh gọn vừađảm bảo việc tuân thủ pháp luật, vừa giữ vững được đoàn kết giữa cơ quan Nhànước với nhân dân Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình huống được xác địnhnhư sau:

-Đảm bảo xử lý nghiêm minh, tuân thủ theo đúng các quy định của pháp luậtvề xử lý vi phạm hành chính Thực hiện đúng chức năng, nhiệm vụ, quyền hạncủa phòng Y tế

-Tuân thủ đúng quy trình tiếp nhận đơn thư, xử lý đơn thư và xử lý vi phạmtrong lĩnh vực Hành nghề Y tư nhân

- Xác định đúng mức độ sai phạm của cá nhân để có biện pháp xử lý đúngngười, đúng tội

- Thông qua giải quyết tình huống để góp phần tăng cường pháp chếXHCN.Muốn tăng cường pháp chế XHCN, một trong những biện pháp hàng đầulà phải xử lý nghiêm minh tất cả các hành vi vi phạm tùy theo mức độ vi phạm

mà có các hình thức xử lý khác nhau mà có các hình thức xử lý khác nhau, có thể dùng các biện pháp sau:

- Yêu cầu chấm dứt ngay hành vi KCB mà không có chứng chỉ hành nghề và tiến hành xử phạt hành chính Nếu ở mức độ nặng thì đề nghị các cơ quan pháp luật giải quyết

- Phối hợp với cơ quan chức năng thông báo cho chính quyền địa phương nơi phòng khám 50 phố DEF có bác sỹ khám bệnh nhưng không có chưng chỉ hành nghề để người dân hiểu được việc khám chữa bệnh của bác sỹnày là trái pháp luật

- Báo cáo Thanh tra Sở Y tế Hà Nội về việc cóhành vi sử dụng ngườinước ngoài không có chưng chỉ hành nghề tại phòng khám số50 phố DEF

- Bảo vệ uy tín của ngành tế nói chung và đặc biệt là bảo vệ uy tín, đảmbảo sức khỏe và tính mạng của nhân dân khi khám, chữa bệnh

- Bảo vệ lợi ích chính đáng của người bệnh, làm cho họ hiểu rõ hơn vềngành y

tế và quyền khám, chữa bệnh an toàn, đúng quy định của pháp luật

* Cơ sở pháp lý

Để có thể giải quyết được vụ việc trên một cách thấu tình đạt lý, đảm bảoquyền lợi và trách nhiệm mỗi bên, cần phải cản cứ vào một số văn bằng pháp lýsau đây:

- Thực hiện Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 Quốc hội banhành ngày 23/11/2009 có hiệu lực từ ngày 1/1/2011.Điều 6 Luật khám bệnh, chữa bệnh quy định về các hành vi bị cấm, gồm:

“1 Từ chối hoặc cố ý chậm cấp cứu người bệnh;

2 Khám bệnh, chữa bệnh không có chứng chỉ hành nghề hoặc đang trong thời gian

bị đình chỉ hành nghề, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà không có giấy phép hoạt động hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hoạt động;

3 Hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh vượt quá phạm vi hoạt động chuyên môn được ghi trong chứng chỉ hành nghề, giấy phép hoạt động, trừ trường hợp cấp cứu;

4 Thuê, mượn, cho thuê, cho mượn chứng chỉ hành nghề hoặc giấy phép hoạt động;

5 Người hành nghề bán thuốc cho người bệnh dưới mọi hình thức, trừ bác sỹ đông

y, y sỹ đông y, lương y và người có bài thuốc gia truyền;

6 Áp dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật y tế chưa được công nhận, sử dụng thuốc chưa được phép lưu hành trong khám bệnh, chữa bệnh;

7 Quảng cáo không đúng với khả năng, trình độ chuyên môn hoặc quá phạm vi hoạt động chuyên môn được ghi trong chứng chỉ hành nghề, giấy phép hoạt động; lợi dụng kiến thức y học cổ truyền hoặc kiến thức y khoa khác để quảng cáo gian dối về phương pháp chữa bệnh, thuốc chữa bệnh;

8 Sử dụng hình thức mê tính trong khám bệnh, chữa bệnh;

9 Người hành nghề sử dụng rượu, bia, thuốc lá hoặc có nồng độ cồn trong máu, hơi thở khi khám bệnh, chữa bệnh;

10 Vi phạm quyền của người bệnh; không tuân thủ các quy định chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh; lợi dụng chức vụ, quyền hạn trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh; lạm dụng nghề nghiệp để xâm phạm danh dự, nhân phẩm,

thân thể người bệnh; tẩy xóa, sửa chữa hồ sơ bệnh án nhằm làm sai lệch thông tin

về khám bệnh, chữa bệnh;

11 Gây tổn hại đến sức khỏe, tính mạng, danh dự, nhân phẩm của người hành nghề;

12 Ngăn cản người bệnh thuộc diện chữa bệnh bắt buộc vào cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cố ý thực hiện chữa bệnh bắt buộc đối với người không thuộc diện chữa bệnh bắt buộc;

13 Cán bộ, công chức, viên chức y tế thành lập, tham gia thành lập hoặc tham gia quản lý, điều hành bệnh viện tư nhân hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thành lập và hoạt động theo Luật doanh nghiệp và Luật hợp tác xã, trừ trường hợp được

cơ quan nhà nước có thẩm quyền cử tham gia quản lý, điều hành tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có phần vốn của Nhà nước;

14 Đưa, nhận, môi giới hối lộ trong khám bệnh, chữa bệnh”.

- Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế

Những văn bản trên là cơ sở pháp lý, hướng dẫn các cơ quan quản lý nhà nước tổ chức thực hiện việc quản lý các cơ sở hành nghề trên địa bàn và xử lý các

cơ sở có hành vi vi phạm pháp luật

3 PHÂN TÍCH TÌNH HUỐNG

Vụ việc vi phạm xảy ra của phòng khám số 50 phố DEF là vụ việc điển hình trong các vụ vi phạm xảy ra trên địa bàn quận ABC Mức độ và hành vi vi phạm cũng khá nghiêm trọng Phòng khám 50 phố DEF do bác sĩ Nguyễn Văn Tuân làm chủ đã sử dụng bác sĩ trực tiếp khám chữa bệnh mà không có chứng chỉ hành nghề Hành vi này đã vi phạm quy định, cụ thể như sau:

- Khoản 2 Điều 6 Luật khám bệnh, chữa bệnh “Khám bệnh, chữa bệnh

không có chứng chỉ hành nghề hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hành nghề, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà không có giấy phép hoạt động hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hoạt động”.

- Điểm b khoản 4 Điều 29 Nghị định 176/2013/NĐ-CP quy định: Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bị phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 30.000.000 đồng khi sử

dụng người hành nghề không có chứng chỉ hành nghề hoặc đang trong thời gian bị thu hồi chứng chỉ hành nghề, đình chỉ hành nghề

Phòng khám 50 phố DEF hoạt động nhân danh nghĩa cá nhân nên theo điểm

b khoản 4 Điều 29 Nghị định 176/2013/NĐ-CP và khoản 4 Điều 4 Nghị định

176/2013/NĐ-CP quy định “Mức phạt tiền tối đa đối với hành vi vi phạm hành

chính về khám bệnh, chữa bệnh, dược, mỹ phẩm và trang thiết bị y tế là 100.000.000 đồng đối với cá nhân”.

4 PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN, HẬU QUẢ

4.1 Nguyên nhân

Qua phân tích tình huống xảy ra trên, nguyên nhân chính là:

- Nguyên nhân từ phòng khám số 50 phố DEF đã vi phạm hành vi bị cấm tại

khoản 2 Điều 6 Luật khám bệnh, chữa bệnh “Khám bệnh, chữa bệnh không có

chứng chỉ hành nghề hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hành nghề, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà không có giấy phép hoạt động hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hoạt động”.

- Nguyên nhân từ phía người bệnh: do nhận thức của người dân còn hạn chế

- Do các cấp chính quyền địa phương và cơ sở y tế còn buông lỏng quản lýnhà nước về y tế nói chung và lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh tư nhân nói riêng nên đã để phòng khám số 50 phố DEF hành nghề được một thời gian dài sauđó mới phát hiện ra

- Ngành y tế chưa làm tốt công tác tuyên truyền sâu rộng tới nhân dân cácchính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước về chăm sóc sức khỏe cộng đồng

4.2 Hậu quả của tình huống

- Gậy thiệt hại về sức khỏe và kinh tế cho các gia đình người bệnh

- Làm giảm lòng tin của nhân dân đối với ngành y tế nói chung và các cơsở hành nghề y dược trên địa bàn và hoạt động quản lý của phòng Y tế quận ABC nói riêng

- Gây mất ổn định an ninh, chính trị, trật tự an toàn xã hội

- Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải quyết công việc,ảnh hưởng đến việc thực hiện kế hoạch hoạt động của cơ quan có thẩm quyền đểgiải quyết vụ việc

5 XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG

5.1 Mục tiêu xử lý tình huống

- Xây dựng các phương án và giải pháp lựa chọn để giải quyết vấn đề viphạm của phòng khám và nâng cao hiệu quả trong công tác quản lý nhà nước về hành nghề

- Xây dựng phương án:

Để giải quyết tình huống trên để vừa đảm bảo đúng pháp luật quy định vềlĩnh vực Y tế, vừa hợp tình, hợp lý ta cần phải xây dựng các phương án cụ thể đểgiải quyết như sau:

(i) Phương án 1:Phòng Y tế chỉ đạo Tổ Y tế xã hội phường tiến hành kiểm tra đột xuấtngay đối với phòng khám số 50 phố DEF do ông Nguyễn Văn Tuấn làm chủ

để kịpthời xử lý sai phạm và báo cáo Phòng Y tế ngay sau khi thanh, kiểm tra

+ Ưu điểm:Phát huy chức năng, nhiệm vụ của Tổ y tế xã hội phường ABC,giúp UBND phường trực tiếp nắm bắt đƣợc tình hình tại địa bàn

+ Nhược điểm:Theo khoản 1 Điều 89 của Nghị định 176/2013/NĐ – CP, hành vi vi phạm của phòng khám số 50 phố DEF vượt quá thẩmquyền xử phạt của Chủ tịch UBND phường ABC

(ii) Phương án 2:

Phòng y tế phườngABC chỉ đạo đoàn kiểm tra phòng Y tế trực tiếptiến hành kiểm tra đột xuất vào ngày hôm sau Trưởng phòng y tế xin ý kiến chỉđạo trực tiếp của đồng chí Phó chủ tịch quận về việc tổ chức đoàn liên ngành,phối hợp với Công

an quận để kiểm tra phòng khám số 50 phố DEF.Đồng thời,tham gia đoàn liên ngành còn có đại diện trạm Y tế phường ABC và đạidiện lãnh đạo UBND phường ABC

+ Ưu điểm:Phòng Y tế là cơ quan chuyên môn với chức năng quản lý nhà nước về ytế nên sẽ phát hiện ra các vi phạm tại cơ sở nhanh, chính xác Đoàn liên ngành với nhiều đơn vị sẽ có tính khách quan trong việc xử lý viphạm