Đề tài nghiên cứu chất lượng khám chữa bệnh

Thực trạng và giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Đề tài nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Luận văn nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Nghiên cứu khảo sát thời gian khám chữa bệnh ngoại trú Tiêu luận nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ y tế Đánh giá thực trạng công tác khám chữa bệnh Nghiên cứu thực trạng chất lượng xét nghiệm

ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện hệ thống y tế nước ta có nhiều tiến vượt bậc, đảm bảo nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Tuy nhiên hệ thống Bệnh viện đứng trước thử thách vô to lớn, tác động mạnh mẽ kinh tế thị trường vào hoạt động Bệnh viện, áp lực tải Bệnh viện, vấn đề công KCB, đặc biệt KCB cho người nghèo bệnh nhân có bảo hiểm y tế Sự cân đối cán cân thu chi Bệnh viện, đặc biệt Bệnh viện huyện miền núi, vùng sâu, vùng xa Trong khó khăn địi hỏi cần có nỗ lực vượt bậc CBCNV ngành y tế đầu tư mạnh mẽ Nhà nước cho ngành y tế, Bệnh viện cần thiết phải không ngừng đổi mới, nâng cao chất lượng quản lý, chất lượng chuyên môn chất lượng thực dịch vụ y tế đáp ứng ngày hiệu nhu cầu KCB, chăm sóc sức khỏe nhân dân Bệnh viện vùng cao Yên Hoa Huyện Na Hang huyện miền núi cao biên giới, cách thành phố Tun Quang 168 Km, có địa hình phức tạp, chủ yếu núi cao, vực sâu, giao thông lại khó khăn, đặc biệt mùa mưa huyện biên giới tiếp giáp Cao Bằng, Bắc Kạn, Hà Giang có dân số 23000 người, gần 14 dân tộc sinh sống 142 thuộc xã Trình độ dân trí huyện cịn thấp, đời sống nhân dân cịn gặp nhiều khó khăn, chủ yếu sản xuất nông nghiệp tự cung, tự cấp Thu nhập trung bình đầu người năm 2010 đạt 6.triƯu ®ång/người/ năm Tình hình bệnh tật nhân dân cịn phức tạp, dịch bệnh ln có nguy bùng phát, cơng tác vệ sinh mơi trường thơn cịn nhiều hạn chế Hiện tồn huyện có hai Bệnh viện, Bệnh viện Đa khoa huyện có 75 giường, Bệnh viện Đa khoa vùng cao Yên Hoa có 50 giường bệnh, 08 trạm Y tế xã, (Trung bình Trạm có 05 cán y tế) 112 y tá Trong năm qua Bệnh viện Yên Hoa có nhiều cố gắng công tác cấp cứu, KCB cho nhân dân, đặc biệt công tác KCB cho người nghèo đồng bào dân tộc, song đội ngũ cán y tế vừa thiếu vừa chưa phát huy hết chức năng, Bệnh viện thiều trang thiết bị y tế , thiếu nguồn lực hoạt động KCB cịn gặp nhiều khó khăn, cơng tác quản lý hoạt động Bệnh viện nhiều hạn chế bất cập, đặc biệt việc nghiên cứu mơ hình hoạt động Bệnh viện giai đoạn cho phù hợp với nhiệm vụ chế hoạt động bước tự cân đối tài (Từng bước thực chế quản lý theo nghị định 10/NĐ - CP/2002 Thủ tướng Chính Phủ chế hạch tốn kinh tế đơn vị có thu) nhu cầu cần thiết Bệnh viện đa khoa khu vực Yên Hoa sở cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng cung cấp dịch vụ bệnh viện ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng người dân Trong năm gần đây, hệ thống bệnh viện củng cố phát triển thông qua việc đầu tư sở vật chất, trang thiết bị đào tạo cán bệnh viện giường bệnh tiếp tục tăng để tăng khả tiếp cận dịch vụ cho người dân Tuy nhiên, hoạt động hệ thống bệnh viện bênh bộc lộ nhiều bất cập chưa hiệu Người bệnh đến bệnh viện họ khơng hài lòng dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng Để thu hút người bệnh đến khám chữa bệnh bệnh viện, việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh nói riêng chất lượng chăm sóc sức khoẻ nói chung bệnh viện quan tâm nhiều chớnh điều định phỏt triển bệnh viện Vậy tổ chức hoạt động, nâng cao chất lượng khỏm chữa bệnh Bệnh viện đa khoa Yên Hoa giải pháp giúp nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh tốt lên Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài có tên: Nghiên cứu chất lượng khám,chứa bệnh Bệnh viện đa khoa Yờn Hoa Huyện Na Hang Tỉnh Tuyờn Quang năm 2008-2010, đề suất giải phỏp nâng cao chất lượng khám chứa bệnhđến nâm 2015 Nhằm mục tiêu sau: 1) Đánh giá thực trạng tổ chức, hoạt động nâng cao chất lượng khám,chứa bệnh Bênh viện đa khoaYên Hoa huyện Na Hang tỉnh Tuyên Quang năm 2008-2011 2) Mô tả mt s Yêú tố ảnh hởng vic t chc, hot ng nâng cao chất lợng khám chứa bệnh ca bnh viện Đa khoa Yên Hoa Huyện Na Hang Tỉnh Tuyên Quang 3) Xõy dng k hoch nâng cao chất lợng kh¸m,chøa bƯnh Bệnh viện n Hoa huyện Na Hang tỉnh Tuyên Quang từ đến năm 2015 Chương TỔNG QUAN 1.1 Tình hình tổ chức hoạt động bệnh viện 1.1.1 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện Căn Quyết định số 1895/ 1997/BYT-QĐ ngày 19/9/1997 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế bệnh viện, có quy định số chức năng, nhiệm vụ chính: 1) Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh 2) Đào tạo cán y tế 3) Phòng bệnh bệnh viện 4) Quản lý kinh tế bệnh viện 5) Nghiên cứu khoa học Y học 6) Chỉ đạo tuyến trước chuyên môn kỹ thuật 7) Hợp tác Quốc tế ( có) 1.1.2 Đánh giá chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Việt Nam Theo Quyết định số 3145/QĐ-BYT ngày 25/8/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Bảng kiểm tra Bệnh viện năm 2008, đánh giá tiêu chuẩn bệnh viện có hoạt động khám chữa bệnh chất lượng tốt, bao gồm: - Nguồn lực tốt: có sở hạ tầng tốt, đủ trang thiết bị y tế phương tiện phục vụ người bệnh cấu lao động có chất lượng tốt, phân bố hợp lý (trình độ cán quản lý nhà nước, chuyên môn, ngoại ngữ lãnh đạo bệnh viện, cán lãnh đạo khoa, phòng, cán khám chữa bệnh, cán điều dưỡng ) - Thực nhiệm vụ bệnh viện: + Thực tiêu khám chữa bệnh: khám bệnh, điều trị nội trú, điều trị ngoại trú, số phẫu thuật, công xuất sử dụng gường bệnh bình qn, tỷ lệ chẩn đốn sai lúc vào lúc viện + Công tác đào tạo cán bộ: cử cán học tập nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ hình thức: gửi tuyến trước, đào tạo chỗ, đào tạo lại + Công tác đạo tuyến: trọng đến thực Đề án 1816/ĐABYT luân phiên cử cán xuống hỗ trợ chuyên môn tuyến sở tiếp nhận kỹ thuật tuyến bàn giao + Phịng bệnh: mơi trường bệnh viện bố trí buồng bệnh thống mát, có mơi trường thiên nhiên lành sẽ, công tác xử lý chất thải bệnh viện tốt, an tồn hợp vệ sinh, cơng tác tun truyền giáo dục ý thức giữ gìn vệ sinh chung cho cán y tế người bệnh + Chương trình hợp tác Quốc tế lĩnh vực chuyên môn, hỗ trợ nâng cao chất lượng hạ tầng sở, trang thiết bị y tế, đào tạo nhân lực + Quản lý tốt kinh tế bệnh viện: Tổ chức thu đúng, thu đủ, bố trí sử dụng nguồn kinh phí tiết kiệm, hiệu quả, nâng cao đời sống cán nhân viên + Chú trọng đến công tác nghiên cứu khoa học ứng dụng tiến khoa học kỹ thuật vào cơng tác phục vụ chẩn đốn, phục vụ người bệnh cơng tác quản lý nói chung - Thực tốt số quy chế số quy định Nhà nước: + Thực việc xây dựng tổ chức thực tiêu kế hoạch giao; + Lưu trữ hồ sơ bệnh án; + Hoạt động Hội đồng người bệnh; + Trang phục y tế người bệnh cán nhân viên; + Thường trực cấp cứu; Chẩn đoán làm hồ sơ bệnh án, kê đơn hợp lý; Hội chẩn vào viện; thông tin báo cáo; Điều dưỡng chăm sóc người bệnh; chống nhiễm khuẩn; Hội đồng Thuốc điều trị; Giải người bệnh tử vong; công tác kiểm tra giám sát hoạt động khoa phòng; + Y đức, văn hoá nghề nghiệp; - Đáp ứng hài lịng cơng tác quản lý, phục vụ bệnh viện: + Khảo sát đánh giá vê công tác phục vụ đáp ứng hài lòng người bệnh; + Khảo sát hài lòng cán nhân viên với công tác quản lý cán lãnh đạo bệnh viện thực chế độ, sách Nhà nước Cùng với phát triển chung kinh tế, văn hoá, xã hội đất nước, ngành y tế phát triển theo, có hệ thống bệnh viện, bệnh viện giữ vai trò quan trọng việc chăm sóc sức khoẻ nhân dân Hệ thống bệnh viện Việt Nam gồm bệnh viện công bệnh viện tư bao gồm bệnh viện bán công bệnh viện có vốn đầu tư nước ngồi Hiện nay, Việt Nam có 1.024 bệnh viện cơng với 126 772 giường bệnh (chiếm 93,3%), đầu tư nhiều trang thiết bị (TTB) đại so với nhu cầu cung cấp dịch vụ y tế hầu hết sở vật chất, nha cửa, điện nước, thiết bị thông dụng bệnh viện chưa đạt tiêu chuẩn tối thiểu Song song với bệnh viện thuộc Bộ Y tế, có bệnh viện bộ, ngành khác quản lý Quân đội, Công an, Bưu điện, Giao thông, Gang thép, May mặc Các bệnh viện nây thường bệnh viện đa khoa điều dưỡng phục hồi chức năng, chủ yếu phục vụ cho cán công nhân viên bộ, ngành Quy mơ bệnh viện thường mức trung bình nhỏ Ở khu vực tư nhân, đến nước có 68 bệnh viện với 4.000 giường bệnh, 30.000 phòng khám, dịch vụ y tế tư nhân (chiếm 3,7% 2,2%) Số lượng sở y tế ngồi cơng lập nhiều quy mơ cịn manh mún, nhỏ lẻ Tỷ lệ bệnh viện tư giường bệnh tư Việt Nam thấp so với nước khu vực Thái Lan (30% 22,5%), Indonesia (42% 32%), Malaysia (62,4% 164,4%), Philippin (67% 50%) Nhìn chung bệnh viện Việt Nam có quy mơ nhỏ Số bệnh viện 100 giường chiếm gần 70% (570 bệnh viện) Số bệnh viện có quy mơ 101 - 300 giường chiếm 20% (165 bệnh viện); số giường từ 300 - 500 giường chiếm 7,2%; số từ 501 - 700 giường chiếm 2,4% (20 bệnh viện) Có bệnh viện 700 giường, khoảng 1%, đú có bệnh viện có quy mơ 1.000 giường Bạch Mai, Trung ương Huế Chợ Rẫy So với quy mô giường bệnh bệnh viện số nước khu vực khác nhau: số giường bình quân bệnh viện Malaysia 288 giường, Trung Quốc 138,7 Hệ thống bệnh viện phân cấp quản lý hành phân tuyến kỹ thuật từ trung ương đến địa phương Tuyến quận,huyện thực kỹ thuật chăm sóc sức khỏe bản, mang tính đa khoa Tuyến tỉnh,thành phố thực chăm sóc sức khỏe với kỹ thuật phức tạp hơn, mang tính chuyên khoa, tiếp nhận người bệnh tuyến huyện chuyển đến Tuyến trung ương tuyến cuối cùng, thực kỹ thuật chuyên khoa sâu tiếp nhận người bệnh từ tuyến chuyển lên Bệnh viện tuyến cao phân bổ nhiều ngân sách hơn, cung cấp trang thiết bị y tế đại thuốc men tốt hơn, thu hút nhiều nhân viên y tế giỏi Vì vậy, người bệnh thường bỏ qua tuyến sở để đến khám chữa bệnh tuyến tỉnh trung ương khiến bệnh viện tuyến tình trạng tải thực nhiều kỹ thuật y học đơn giản so với quy định phân tuyến kỹ thuật Hệ thống bệnh viện công lập giữ vững củng cố , phát triển, nhiều sở đầu tư, nâng cấp, xây dựng mới, bước đầu khắc phục tình trạng xuống cấp, thiếu hụt giường bệnh Thiết bị dựng cho chẩn đoán, điều trị bệnh viện tuyến huyện, số thiết bị đại, chuyên sâu cho bệnh viện tỉnh, trung ương đầu tư, mua sắm Cùng với việc triển khai tốt công tác đạo tuyến, chuyển giao kỹ thuật cho tuyến giúp cho nhiều bệnh viện nâng cao lực chuyên mơn, chất lượng chẩn đốn, điều trị, nhiều kỹ thuật , phức tạp thực thành cơng, trình độ, kỹ thuật y tế Việt Nam dần tiến ngang với nước khu vực, góp phần chữa trị, cứu sống nhiều người bệnh hiểm nghèo 1.2 Những yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Việt Nam 1.2.1 Nguồn lực cho Bệnh viện hạn hẹp: Trang thiết bị y tế, sở xuống cấp, nhân lực vừa thiếu vừa yếu, nạn chảy máu chất xám Số cán giường bệnh bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế cao (1,38) so với bệnh viện tỉnh (1,13) tuyến huyện (1,09); bệnh viện thuộc ngành có số cán giường bệnh thấp (khoảng 1,00) Bình quân 10 giường có bác sĩ y tá Tỷ số y tá điều dưỡng so bác sĩ thấp, bất hợp lý Tỷ số chung cho bệnh viện vào khoảng 1,5 điều dưỡng/ bác sĩ Tỷ số thấp bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế 1,22 cao bệnh viện tỉnh 1,56 Nếu so với mục tiêu chiến lược Bộ Y tế đổi công tác điều dưỡng theo định hướng chăm sóc toan diện bệnh nhân tỷ số điều dưỡng/bác sĩ cần phải đạt 2,5 bệnh viện tất tuyến chưa đạt Sự thiếu hụt điều dưỡng, số lượng chất lượng bệnh viện lớn nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc tồn diện người bệnh Sự bất hợp lí cấu, số lượng cán viên chức y tế phân bố nhân lực cân đối vùng miền ảnh hưởng lớn đến chất lượng cơng tác chăm sóc, khám chữa bệnh cho bệnh nhân Hiện nhu cầu CSSK nhân dân nói chung nhu cầu khám, điều trị bệnh tật nhân dân lớn, điều kiện tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế trở lên thơng thống Song thực tế việc tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế người dân cịn gặp nhiều khó khăn yếu tố khơng gian, thời gian, chi phí chất lượng cung ứng dịch vụ y tế, yếu tố kinh tế người dân, phong tục tập quán nhân dân liên quan đến việc điều trị bệnh tật 1.2.2 Khoảng cách tiếp cận dịch vụ y tế Thời gian từ nhà đến sở y tế liên quan đến chất lượng đường xá, phương tiện vận chuyển, dịch vụ thông tin liên lạc Đây yếu tố liên quan mật thiết tới hiệu công tác cấp cứu điều trị thành phố, thị xã, vùng đô thị, đồng bằng, tỉnh trung du điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế có nhièu thuận lợi khoảng cách Song tỉnh miền núi, vùng sâu vùng xa, vùng biên giới hải đảo yếu tố gây khó khăn lớn cho nhân dân việc tiếp cận dịch vụ y tế tỉnh miền núi biên giới, địa bàn rộng giao thông lại khó khăn đặc biệt mùa mưa lũ điều kiện vận chuyển bệnh nhân khó khăn, thường bệnh nặng người bệnh đến sở y tế KCB, bệnh cấp cứu Nội Nhi hay Ngoại Sản thường gặp bệnh nhân đến muộn, biến chứng nhiều, nguy tử vong cao Một số cấp cứu Ngoại Sản hay gặp Bệnh Viện tuyến huyện như: Viêm phúc mạc ruột thừa, rạn vỡ tử cung đẻ khó, chửa ngồi tử cung vỡ bệnh nhân đến muộn tình trạng Shock nặng máu nhiều 1.2.3 Điều kiện kinh tế người dân Đây yếu tố có ảnh hưởng lớn tới việc CSSK nhân dân đặc biệt việc KCB, vùng kinh tế phát triển, trình độ dân trí cao nhu cầu KCB, CSSK nhân dân nhiều hơn,và thường xuyên , vùng nghèo, kinh tế phát triển nhân dân hạn chế đến y tế mà thường có xu hướng tự mua thuốc nhà điều trị, sử dụng số loại thuốc nam thông thường để chữa bệnh, nhân dân thường sử dụng dịch vụ y tế chất lượng cao, tâm lý e ngại khơng có đủ kinh phí để chi trả phí dịch vụ y tế, tỉnh miền núi, biên giới nhân dân chủ yếu sản xuất nhỏ, tự cung tự cấp, có tích lũy mắc bệnh nặng phải điều trị dài ngày Bệnh Viện huyện sở y tế tuyến gặp nhiều khó khăn thường phải bán tài sản gia đình như: Thóc, gia súc, gia cầm để lấy tiền điều trị thu nhập bình quân người dân có 400,000/ người/ năm, cịn tới 56,8% hộ nghèo Do việc KCB cho dân nghèo khó khăn lớn ngành y tế 1.2.4 Yếu tố văn hóa, phong tục tập quán nhận thức vai trò sức khỏe - Nhu cầu KCB, CSSK người dân cịn liên quan nhiều tới văn hóa, trình độ dân trí, nhiều nơi nhân dân chưa thực quan tâm đến sức khỏe mình, chưa nhận thức đầy đủ vai trò sức khỏe, phong tục tập quán ảnh hưởng nhiều tới việc sử dụng dịch vụ y tế Hầu hết đồng bào Mông có tập quán đẻ nhà, người nhà tự đỡ đẻ (Trước phụ nữ mang bầu đến kỳ chuyển phải tự đồng đẻ, khơng có người hỗ trợ) khơng có thời gian khám thai tỷ lệ tai biến Sản khoa cịn nhiều, họ đến Bệnh viện không đẻ được, để xảy tai biến Hiện số nơi tập quán mời thầy mo, thầy cúng nhà cúng bái bị ốm, yếu tố ảnh hưởng không nhỏ tới công tác KCB cho nhân dân 1.2.5 Yếu tố dịch vụ y tế Bao gồm nhiều yếu tố liên quan tới chất lượng hoạt động sở y tế như: - Địa điểm có thuận lợi cho việc KCB nhân dân khơng? - Cơ sở Y Tế có đủ điều kiện sở vật chất, trang thiết bị y tế, có đủ cán y tế có trình độ để giải vấn đề sức khỏe người dân hay không? - Thái độ ứng xử cán y tế người bệnh sao? (Vấn đề y đức) - Giá thu phí dịch vụ y tế đắt hay rẻ, có phù hợp với khả tốn người bệnh hay khơng? - Cơ sở y tế có đủ nguồn kinh phí chi cho hoạt động thường xuyên hay không? Bởi yếu tố chi phối chất lượng dịch vụ y tế nói chung - Khả đáp ứng Bệnh viện việc cấp cứu vận chuyển bệnh nhân Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Bệnh nhân khám chữa bệnh Bệnh viện Đa Khoa Yên Hoa - Lãnh đạo bệnh viện, khoa phòng cán Bệnh viện Yên Hoa - Lãnh đạo cán Y tế Bệnh viện đa khoa huyện Na Hang - Một số tài liệu thứ cấp như: hồ sơ, báo cáo, sổ sách lưu trữ kết khám chữa bệnh từ 2007-2010 phòng Kế hoạch - Tổng hợp Bệnh viện đa khoa vùng cao Yên Hoa Na Hang Tuyên quang 2.2 Địa điểm nghiên cứu Bệnh viện Đa khoa vùng cao Yên Hoa xã thược địa bàn quản lý rộng xấp sỉ 32 km2, có đơn vị hành phường xã, với tổng số dân 23,000 người Nghề nghiệp chủ yếu làm ruộng, chăn nuôi chủ yếu tự sản tự tiêu, dịch vụ, nghề thủ cơng số làm nghề nơng nghiệp Thu nhập bình qn/người /năm cịn thấp Chúng chọn Bệnh viện đa khoa vùng cao Yên Hoa Bệnh viện thành lập từ tháng 01/2007 sau chia tách từ Trung tâm y tế huyện Na Hang Với nét đặc trưng bệnh viện hạng IV 50 giường bệnh kế hoạch, hình thành từ phịng khám đa khoa khu vực, với lượng cán ỏi (22 cán ban đầu) sở vật chất chật hẹp, trang thiết bị cịn thiếu thốn, khơng đủ khoa phịng chức hoạt động chuyên môn, không đủ nhà cho bệnh nhân nằm điều trị Tuy nhiên, khu vực vùng cao Yên Hoa trung tâm trị, kinh tế, văn hoá xã hội xã thuộc huyện Na Hang, nơi có mật độ dân số tập trung sinh sống cao huyện Người bệnh đến khám chữa bệnh chủ yếu người có BHYT, đối tượng phục vụ người nghèo, người có cơng với cách mạnh, đối tượng sách xã hội, cán hưu trí sức lao động, học sinh trẻ em tuổi 2.3 Thời gian nghiên cứu Từ tháng năm 2011 đến tháng 12 năm 2011 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dự kiến bàn luận theo vấn đề sau: 4.1 Thực trạng chức hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa vùng cao Yên Hoa Na Hang 4.2 Một số khó khăn việc tổ chức thực hoạt động bệnh viện Đa khoa vùng cao Yên Hoa Na Hang Tuyên Quang năm 2011 4.3 Kế hoạch phát triển nguồn lực cho bệnh viện Đa khoa khu vực vùng cao Yên Hoa Na Hang Tuyên Quang DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dự kiến kết luận trả lời mục tiêu sau: 1) Thực trạng chức hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa vùng cao Yên Hoa Na Hang 2) Một số khó khăn việc tổ chức thực hoạt động bệnh viện Đa khoa vùng cao Yên Hoa Na Hang Tuyên Quang năm 2011 3) Kế hoạch phát triển nguồn lực cho bệnh viện Đa khoa khu vực vùng cao Yên Hoa Na Hang Tuyên Quang KHUYẾN NGHỊ Rút từ kết nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Chính trị (2005), "Nghị số 46-NQ/TW Cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới" Bộ Y tế (1998), "Niên giám thống kê y tế, 1997", Hà Nội Bộ Y tế (2007), "Chỉ thị số 06/2007/CT-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế nâng cao chất lượng khám chữa bệnh" Bộ Y tế 2003), "Báo cáo Kết Điều tra Y tế Quốc gia 2001-2002", nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2001), "Báo cáo Kiểm tra bệnh viện năm 2000" Bộ Y tế (2004), "Báo cáo Kiểm tra bệnh viện năm 2004" Bộ Y tế (2006), "Bỏo cỏo Kiểm tra bệnh viện 2005" Bộ Y tế (2006), "Niên giám Thống kê y tế năm 2000- 2005" Bộ Y tế (2006), "Niên giám thống kê y tế năm 2006" 10 Bộ Y tế (2007), "Bỏo cỏo Kiểm tra bệnh viện năm 2006" 11 Bộ Y tế (2007) "Qui hoạch hệ thống y tế" 12 Bộ Y tế (2007), "Báo cáo Y tế Việt Nam năm 2006" 13 Bộ Y tế (2005), "Quyết định 2194/QĐ-BYT ngày 21/6/2005 phê duyệt đề án phát triển xó hội hoỏ bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhõn dõn" 14 Bộ Y tế (2002), "Quyết định số 1047/QĐ-BYT việc phê duyệt quy hoạch phát triển mạng lưới y tế bệnh viện Việt Nam đến năm 2005-2010" 15 Ngô Quý Châu (2009), "Những vấn đề cần quan tâm công tác quản lý chất lượng bệnh viện", Tạp san Y học lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai, (số 36), trang 61-63 16 Ngô Quý Châu (2009), "Bệnh viện Bạch Mai giữ vững nâng cao chất lượng bệnh viện", Tạp san Y học lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai, số 37, 02/2009, trang 62-63 17 Phạm Trớ Dũng cs (2005) “Thực trạng quản lí bệnh viện nhu cầu đào tạo cho cán quản lí bệnh viện” Trường Đại học Y tế công cộng: 5-15 18 Lý Ngọc Kớnh, Nghiờm Trần Dũng cộng (2005) “Tổng quan hệ thống bệnh viện Việt Nam” Nhà xuất Y học, Hà Nội 19 Lý Ngọc Kính, Nghiêm Trần Dũng cộng sự, Tổng quan hệ thống bệnh viện Việt Nam, Hà Nội, NXB Y học, 2005 20 Trường Đại học Y Hà Nội (2002), "Đánh giá thực trạng sử dụng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho người nghèo qua khảo sát bệnh nhân viện số bệnh viện 10 tỉnh", Dự án Hỗ trợ y tế Quốc gia Ngân hàng Thế giới 21 Nguyễn Phú Trọng (2008), "Cần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh", http://www.3.vietnamnet.vn/chinhtri/2008/02/770244/ 22 Vụ Điều Trị (2000), "Báo cáo Tổng kết năm 2000", Bộ Y tế 23 Vụ Điều trị (2001), "Báo cáo tổng kết năm 2000", Bộ Y tế 24 Vụ Điều Trị (2001), "Báo cáo Quy hoạch bệnh viện", Bộ Y tế 2.5 Vụ Điều trị (2002), "Báo cáo kiểm tra bệnh viện 2000 - 2001", Bộ Y tế 26 Vụ Điều trị (2005), "Báo cáo Đánh giá công tác khám chữa bệnh năm 2004 kế hoạch năm 2005", Bộ Y tế 27 Vụ Điều trị (2006), "Báo cáo kiểm tra bệnh viện 2005", Bộ Y tế 28 Vụ Điều Trị (2007), "Báo cáo Tổng kết công tỏc Khám chữa bệnh nm 2007 v nh hng k hoạch hoạt động năm 2008", Bộ Y tế 29 Vụ Tổ chức cán (2004), "Số liệu báo cáo trình độ chun mơn cán y tế", Bộ Y tế 30 Viện Chiến lược sách y tế (2008) “Đánh giá tác động việc thực tự chủ tài bệnh viện cung ứng chi trả dịch vụ y tế”, Hà Nội, trang 15-19 31 Vụ Kế hoạch - Tài (2007), "Báo cáo Tổng hợp thực Nghị định 10", Hà Nội 32 Uỷ Ban Thường vụ Quốc hội (2008), “Báo cáo Kết giám sát thực sách pháp luật XHH cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân”, (số 118/BCUBTVQH12), ngày 13/5/2008, Hà Nội PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA NGUỒN LỰC VÀ HOẠT ĐỘNG cña bệnh viện Yên Hoa năm 2010 I Tình hình nhân lực bệnh viện Tổng số cán biên chế làm việc bệnh viện:22………… Trong đó: Sau đại học:02……… Bác học……… sỹ:04……… Y sỹ02…… ….Dược sỹ đại Dược sỹ trung học 03… Cử nhân Điều dưỡng 01 …Điều dưỡng trung học 03 … KTV đại học .KTV trung học…01….…….Số cỏn khỏc…02 …… Số cỏn làm khu vực hành chính:03……….Trong đó: Số cán có trình độ sau đại học 01…… Số cán có trình độ đại học …0… Số CB có trình độ trung học…02 Số CB có trình độ sơ học.0.……… Số cán làm khoa lâm sàng:………….trong đó: Số cán có trình độ sau đại học 02 Số cỏn có trình độ đại học 04…… Số CB có trình độ trung học 12 Số CB có trình độ sơ học… ……… Số cán làm khoa cận lâm sàng:…02.trong đó: Số cỏn có trình độ sau đại học …0… Số cán có trình độ đại học 0…… Số CB có trình độ trung học…02… Số CB có trình độ sơ học… ……… Số cán làm khoa Khám bệnh:05………….trong đó: Số cỏn có trình độ sau đại học 01…… Số cán có trình độ đại học 0…… Số CB có trình độ trung học…04… Số CB có trình độ sơ học 0… ……… II Tình hình sở vật chất trang thiết bị tài bệnh viện Tổng số m2 xây dựng bệnh viện: 1,2Ha……………….trong đó: Số diện tích dành cho nhà làm việc khoa phòng 7000m……… Số diện tích dành cho vườn hoa cảnh…5000m……………… Loại thiết kế bệnh viện:……………………………………………………… Trang thiết bị y tế: Trang thiết bị y tế thông thường cho bệnh viện (đủ hay thiếu)…………… Trang thiết bị y tế đại (liệt kê)…………………………………………… ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… Số giường bệnh có Bệnh viện: 50giêng…………………………….… Tổng kinh phí sử dụng Bệnh viện năm 2010.lµ tû ………………… Kinh phí cấp chung cho giường bệnh Bệnh viện 67 triƯu ……….… Tổng kinh phí cấp riêng cho hoạt động bệnh viện………………… Trong đó: Kinh phí Nhà nước cấp……………………Kinh phí Bảo hiểm y tế chi trả …… …Các khoản kinh phí khác…… .….…… Tổng chi phí năm:……………………………trong đó: Lương cho CB Bệnh viện ……… … Riêng lương CB Lâm sàng .……… … Riêng lương CB Cận lâm sàng .……… … Chi phí hành chính, quản lý ……….… Chi cho hoạt động khác … …… Kết hoạt động khám chữa bệnh Bệnh viện 1) Tổng số lượt bệnh nhân điều trị ngoại trú:……………… Trong đó: Số Khoa khám bệnh thực hiện:……………………………… 2) Số lượt bệnh nhân điều trị nội trú:……………… 3) Số ngày điều trị trung bình bệnh nhân (ngày) ……………… …… 4) Số ngày điều trị trung bình bệnh nhân viện (ngày) …… ……… 5) Công suất sử dụng giường bệnh tồn BV (%)……………… Trong đó: + Cơng suất sử dụng giường bệnh khoa hệ nội (%)…… + Công suất sử dụng giường bệnh khoa hệ ngoại sản (%)…….…… 6) Vòng quay giường bệnh (số bệnh nhân nội trú/giường/năm) ………… 7) Tỷ lệ bệnh nhân điều trị BVcó xét nghiệm cận lâm sàng %…… 8) Tỷ lệ chẩn đoán phù hợp …………………… 9) Tỷ lệ tỷ vong bệnh nhân năm……………… Xác nhân Bệnh viện Ngày …….tháng ……….năm 20… Người điều tra Phụ lục BIÊN BẢN THẢO LUẬN NHÓM I Thành phần: Người tổ chức: Thư kí (có nhiệm vụ tốc ký ghi chép lại ý kiến tham gia phát biểu, ghi âm, kèm theo chụp ảnh)……………………………………… Số người tham gia thảo luận ( dự kiến 15-20 người) Thời gian: 1/2 ngày Địa đểm: Tại phòng giao ban bệnh viện Nội dung thảo luận nhóm: Về ý kiến tham gia người bệnh (hoặc người nhà người bệnh) lồng ghép với họp Hội đồng người bệnh hàng tháng; với cán nhân viên thảo luận vào buổi giao ban chuyên môn buổi sáng chuyên đề đội ngũ KTV vào sinh hoạt hội hàng tháng II Nội dung thảo luận nhóm: Tập trung vào vấn đề lớn: 1) Thực trạng chức hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa vïng cao Yên Hoa Na Hang 2) Một số khó khăn việc tổ chức thực hoạt động bệnh viện Đa khoa vùng cao Yên Hoa Na Hang Tuyên Quang năm 2011 3) Kế hoạch phát triển nguồn lực cho bệnh viện Đa khoa khu vực vùng cao Yên Hoa Na Hang Tuyên Quang Thư ký Người hướng dẫn Phiếu khảo sát ý kiến hài lòng Của bệnh nhânđiều trị tai Bệnh viên Yên Hoa Mã số phiếu /PKS Xin Ơng ( Bà) vui lịng trả lời số câu hỏi sau đồng ý đánh dấu (X) vào tương ứng phiếu khảo sát này), hợp tác Ông ( Bà) giúp cho bệnh viện ngày phục vụ tốt hơn.: Ông (Bà) đến khám chữa bệnh có nhân viên y tế đón tiếp niềm nở khơng ? Có Khơng Thủ tục hành khoa bệnh viện có gây phiền hà cho Ơng (Bà) khơng ? Có Khơng Ơng (Bà) giải thích đầy đủ bệnh phương pháp điều trị ? Có Khơng Ơng (Bà) có hướng dẫn cách sử dụng thuốc ? Có Khơng Ơng (Bà) có chứng kiến nhân viên y tế cáu gắt với người bệnh, người nhà khơng? Có Khơng Ơng (Bà) hướng dẫn quyền lợi nghĩa vụ người bệnh nằm viện ? Có Khơng Ơng (Bà) công khai thuốc vật tư tiêu hao sử dụng hàng ngày khơng ? Có Khơng Thời gian chờ đợi ông/bà để khám, điều trị chăm sóc ? Có Khơng Nhân viên y tế có cử chỉ, lời nói biểu gợi ý tiền, q biếu khơng ? Có Khơng 10 Mức độ hài lịng chung ơng/bà thời gian nằm viện ? Tốt Khá Trung bình Kém 11 Ông (Bà) nằm viện lần ngày rồi? ngày 12 í kiến anh/chị thủ tục nhập viện? Phức tạp Bình thường Đơn giản 13 Ý kiến anh/chị điều kiện sở vật chất sở y tế? Khơng tốt Bình thường Tốt 14 Xin cho biết cụ thể khó khăn cần tháo gỡ? Chờ đợi lâu Thái độ không tốt nhân viên y tế Thủ tục phức tạp Chất lượng chẩn đoán điều trị Thiếu hướng dẫn Khác (nêu rõ) 15 Kết lần điều trị này? Khỏi hẳn Chuyển tuyến Đỡ Giảm chậm Khụng khỏi Ngày khảo sát / ./20 Xác nhận Bệnh viện (Kí, ghi rõ họ tên, đóng dấu) Bệnh nhân (Kí khơng cần kí tên) Người điều tra (kí ghi rõ họ tên) Phiếu khảo sát ý kiến hài lòng cán bệnh viện Yên Hoa Mã số phiếu /PKS Xin Ông ( Bà) vui lòng trả lời số câu hỏi sau đồng ý đánh dấu (X) vào ô tương ứng phiếu khảo sát này), hợp tác Ông ( Bà) giúp cho bệnh viện ngày phục vụ tốt hơn.: Lãnh đạo BV có quan tâm đến cơng tác đào tạo nâng cao trình độ cặp nhật kiến thức, kỹ cho CBNVC ? Quan tâm Chưa quan tâm Có đủ điều kiện làm việc sinh hoạt tối thiểu cho CBNVC ( dụng cụ chun mơn, phịng hộ cá nhân, buồng làm việc, bàn ghế, buồng tắm,, buồng trực ) không ? Đầy đủ Chưa đầy đủ BV có trì tổ chức thực Quy chế chuyên môn ( buồng, hội chẩn, thăm khám bệnh nhân nặng ) không ? Tốt Khá Trung bình Kém Các thầy thuốc có giải thích cho BN đầy đủ bệnh phương pháp điều trị ? Có Khơng Các KTV có hướng dẫn cho BN cách sử dụng thuốc, công khai thuốc vật tư tiêu hao sử dụng hàng ngày khơng ? Có Khơng Các Thầy thuốc BV có cáu gắt với người bệnh, người nhà khơng? Có Khơng Cơng tác tổ chức đón tiếp BN đến khám, điều trị chăm sóc mức độ ? Tốt Khá Trung bình Kém Mức độ hài lịng chung anh/chị thời gian công tác BV ? Tốt Khá Trung bình Kém 10 Mức độ hài lịng anh/chị cơng tác quản lý thời gian làm việc, chất lượng làm việc CBNVC BV ? Tốt Khá Trung bình Kém 11 Anh ( chị) có hài lịng mong muốn tiếp tục làm việc BV không ? Hài lòng Chưa hài lòng Xác nhận Bệnh viện (Kí, ghi rõ họ tên, đóng dấu) Ngày khảo sát / ./20 CBNVC Người điều tra (Kí khơng cần kí tên) (kí ghi rõ họ tên) Phiếu vấn lãnh đạo bệnh viện tuyến bệnh viện đa khoa vùng cao Yên Hoa Mã số phiếu /PPV Xin Ơng ( Bà) vui lịng trả lời số câu hỏi sau đồng ý đánh dấu (X) vào tương ứng phiếu khảo sát này), hợp tác Ông ( Bà) giúp cho bệnh viện đa khoa thành phố ngày phục vụ tốt hơn.: BV có đủ điều kiện làm việc sở vật chất trang thiết bị y tế phục vụ cho công tác chuyên môn không ? Đầy đủ Chưa đầy đủ Cơng tác tổ chức đón tiếp BN đến khám, điều trị chăm sóc mức độ ? Tốt Khá Trung bình Kém Mức độ hài lịng Ơng ( Bà ) chất lượng Khám chữa bệnh BV ? Tốt Khá Trung bình Kém Mức độ hài lịng Ơng ( Bà ) Y đức thầy thuốc BV ? Tốt Khá Trung bình Kém Mức độ hài lịng anh/chị cơng tác quản lý thời gian làm việc, chất lượng làm việc CBNVC BV ? Tốt Khá Trung bình Kém Lãnh đạo BV có quan tâm đến cơng tác đào tạo nâng cao trình độ cặp nhật kiến thức, kỹ cho CBNVC ? Quan tâm Chưa quan tâm Lãnh đạo BV có quan tâm đến công tác đời sống vật chất tinh thần cho CBNVC không ? Quan tâm Chưa quan tâm Xỏc nhận Bệnh viện (Kí, ghi rõ họ tên, đóng dấu) Ngày khảo sát / ./20 Người đánh giá Người điều tra (Kí khơng cần kí tên) (kí ghi rõ họ tên) Thực trạng tổ chức hoạt động Bệnh viện đa khoa vùng cao Yên Hoa huyện Na Hang tỉnh Tuyên Quang năm 2008-2011, khó khăn giải pháp ĐỀ CƯƠNG LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG Thái Nguyên, 2011 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN Nguyễn Văn Dũng Thực trạng tổ chức hoạt động Bệnh viện đa khoa vùng cao Yên Hoa Huyện Na Hang Tỉnh Tuyên Quang năm 2008-2011, khó khăn giải pháp ĐỀ CƯƠNG LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG Mà SỐ: Người hướng dẫn khoa học Thái Nguyên 2011 NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG ĐỀ CƯƠNG 39 Mục lục 39 40 Danh mục bảng 40 ... lịng dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng Để thu hút người bệnh đến khám chữa bệnh bệnh viện, việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh nói riêng chất lượng chăm sóc sức khoẻ nói chung bệnh viện quan... nghiên cứu đề tài có tên: Nghiên cứu chất lượng khám, chứa bệnh Bệnh viện đa khoa Yờn Hoa Huyện Na Hang Tỉnh Tuyờn Quang năm 2008-2010, đề suất giải phỏp nâng cao chất lượng khám chứa bệnh? ?ến... phối chất lượng dịch vụ y tế nói chung - Khả đáp ứng Bệnh viện việc cấp cứu vận chuyển bệnh nhân Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Bệnh nhân khám chữa bệnh Bệnh