Kế hoạch nâng cao chất lượng phục vụ tại khoa khám bệnh Đề tài nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Kế hoạch cải tiến chất lượng khoa khám bệnh Các đề án cải tiến chất lượng bệnh viện Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Đề án cải tiến chất lượng bệnh viện 2020 Đề án nâng cao chất lượng hồ sơ bệnh an
HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ KHU VỰC I ĐỀ ÁN NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC YÊN HOA HUYỆN NA HANG TỈNH TUYÊN QUANG GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 Người thực Lớp Chức vụ Đơn vị công tác : Nguyễn Văn Vinh : Cao cấp lý luận CT - HC Tuyên Quang 2014-2016 : Phó Giám đốc : Bệnh viện Đa khoa khu vực Yên Hoa, huyện Na Hang - Tỉnh Tuyên Quang HÀ NỘI, THÁNG NĂM 2016 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành đề án, tơi nhận nhiều giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi từ nhiều quan, tổ chức cá nhân Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Ban Quản lý đào tạo thầy - giáo Học viện Chính trị khu vực I; Ban Tổ chức huyện ủy huyện Na hang tỉnh tuyên quang tạo điều kiện thuận lợi, truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt thời gian học tập viết Đề án tốt nghiệp chương trình đào tạo Cao cấp lý luận Chính trị- Hành Đặc biệt, xin trân trọng cảm ơn Thạc sỹ Cao văn Thanh , Khoa Dân tộc học - Học viện Chính trị khu vực I tồn tâm, nhiệt tình theo dõi hướng dẫn mặt khoa học suốt trình thực hồn thành Đề án tốt nghiệp Xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Sở Y tế Tuyên Quang, Lãnh đạo Bệnh viện cán khoa, phòng - Bệnh viện đa khoa khu vực huyện Na hang tỉnh Tuyên Quang tận tình giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi trình học tập làm Đề án tốt nghiệp Xin trân trọng cảm ơn! TÁC GIẢ ĐỀ ÁN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TRONG ĐỀ ÁN HĐ: Hội đồng CĐHA: Chẩn đốn hình ảnh KSNK: Kiểm sốt nhiễm khuẩn KHTH: Kế hoạch tổng hợp TCKT: Tài kế toán DSĐH: Dược sỹ đại học BS: Bác sỹ CLS: Cận lâm sàng MỤC LỤC A MỞ ĐẦU 1 Lý xây dựng đề án Mục tiêu đề án Giới hạn đề án .3 B NỘI DUNG Căn xây dựng đề án 1.1 Cơ sở khoa học 1.2 Cơ sở trị, pháp lý 1.3 Cơ sở thực tiễn NỘI DUNG THỰC HIỆN CỦA ĐỀ ÁN 10 2.1 Bối cảnh thực Đề án .10 2.2 Thực trạng khám, chữa bệnh Bệnh viện .15 2.3 Nội dung cụ thể Đề án cần thực 27 2.4 Các giải pháp thực Đề án 29 TỔ CHỨC THỰC HIỆN ĐỀ ÁN 33 3.1 Phân công trách nhiệm thực Đề án 33 3.2 Tiến độ thực Đề án .39 3.3 Kinh phí thực hoạt động Đề án .41 DỰ KIẾN HIỆU QUẢ CỦA ĐỀ ÁN 42 4.1 Ý nghĩa thực tiễn Đề án 42 4.2 Đối tượng hưởng lợi Đề án 42 4.3 Thuận lợi/khó khăn thực tính khả thi Đề án 42 C KIẾN NGHỊ, KẾT LUẬN .44 KIẾN NGHỊ .44 1.1 Đối với Bộ Y tế 44 KẾT LUẬN 45 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 46 A MỞ ĐẦU Lý xây dựng đề án Sức khỏe mối quan tâm hàng đầu cộng đồng xã hội, vốn quý, tài sản vô giá người Chất lượng khám, điều trị bệnh vấn đề cộng đồng xã hội quan tâm, tác động trực tiếp đến bệnh nhân ảnh hưởng đến chất lượng sống người dân, đặc biệt người phải vào bệnh viện chữa trị Trong thời gian gần đây, Đảng Nhà nước ban hành nhiều văn công tác y tế Bộ Y tế ban hành Chỉ thị 05/CT-BYT ngày 10-09-2012 Bộ trưởng Bộ Y tế Về việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh sau điều chỉnh giá dịch vụ y tế Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12-072013 Hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03-12-2013 Bộ trưởng Bộ Y tế Về việc ban hành thí điểm tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Trong q trình đổi tồn diện đất nước, cơng tác y tế có bước phát triển rõ rệt Nhiều bệnh viện xây dựng đưa vào hoạt động Người bệnh đến bệnh viện khơng nhu cầu khám chữa khỏi bệnh, mà cịn có u cầu thụ hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tồn diện khác Trước thực tiễn đó, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh trở thành yêu cầu cấp thiết, ngày bệnh viện quan tâm, nhằm giảm bớt lãng phí, góp phần đáp ứng nhu cầu cộng đồng xã hội, đồng thời tạo uy tín, thương hiệu, gia tăng sức thu hút, đem lại hài lòng cho người bệnh thân nhân họ Việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bệnh viện thể tinh thần y đức, giảm thiểu tai biến, rủi ro chi phí cho người bệnh Bệnh viện đa khoa khu vực yên hoa huyện Na hang (sau gọi Bệnh viện) thành lập từ tháng 01-2007.là bệnh viện hạng VI sau trình phấn đấu xây dựng trưởng thành, Thời gian qua, Bệnh viện đa khoa khu vực yên hoa huyện Na hang nỗ lực đạt nhiều tiến hoạt động khám, chữa bệnh, tạo niềm tin người dân địa phương, người bệnh đến khám điều trị bệnh ngày nhiều Tuy nhiên, Bệnh viện cịn khó khăn nhân lực, trang thiết bị, sở vật chất, trình độ chuyên môn đội ngũ bác sĩ, nhân viên y tế hạn chế, nhận thức chất lượng khám chữa bệnh đội ngũ cán bộ, viên chức chưa đồng Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Bệnh viện đa khoa khu vực yên hoa huyện Na hang đòi hỏi cấp thiết nhân dân quyền địa phương Vì thế, việc xây dựng Đề án nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bệnh viện theo tiêu chí đánh giá chất lượng Bệnh viện Bộ Y tế đến năm 2020 cần thiết Nhận thức rõ tính cấp thiết việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, đáp ứng đòi hỏi nhân dân, với trách nhiệm cán quản lý Bệnh viện, chọn vấn đề Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Bệnh viện đa khoa khu vực yên hoa huyện Na hang giai đoạn 2016 - 2020 làm Đề án tốt nghiệp chương trình đào tạo Cao cấp lý luận trị - hành (hệ khơng tập trung) Mục tiêu đề án 2.1 Mục tiêu chung Nâng cao chất lượng công tác khám, chữa bệnh Bệnh viện đa khoa khu vực yên hoa huyện Na hang đạt trì tiêu chuẩn bệnh viện hạng VI theo quy định Bộ Y tế, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày tăng đa dạng nhân dân, đóng góp vào việc phát triển kinh tế - xã hội ổn định đời sống xã hội địa phương 2.2 Mục tiêu cụ thể - Nâng cao chất lượng, hiệu công tác khám, chữa bệnh: Chẩn đoán bệnh, điều trị đạt hiệu cao, hạn chế việc bệnh nhân phải chuyển lên tuyến điều trị hạn chế tai biến chuyên môn xảy - Xây dựng, củng cố phát triển hệ thống mạng lưới quản lý chất lượng Bệnh viện, nâng cao hài lòng người bệnh nhân thân họ Bệnh viện - Nâng cao trình độ lực y đức đội ngũ thầy thuốc, nhân viên y tế, sở nâng cao uy tín, thương hiệu Bệnh viện - 100% người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh sở khám, chữa bệnh nhân viên tiếp đón hướng dẫn tận tình, chu đáo - 100% cán y tế bệnh viện có tinh thần, thái độ phục vụ tốt, đáp ứng hài lòng người bệnh Giới hạn đề án 3.1 Đối tượng - Chất lượng khám, chữa bệnh 3.2 Phạm vi không gian thực Đề án - Bệnh viện đa khoa khu vực yên hoa huyện Na hang tỉnh Tuyên Quang 3.3 Phạm vi thời gian thực Đề án - Giai đoạn 2016 - 2020 B NỘI DUNG Căn xây dựng đề án 1.1 Cơ sở khoa học 1.1.1 Một số khái niệm sử dụng Đề án - Chất lượng phạm trù triết học biểu thị thuộc tính chất vật, rõ gì, tính ổn định tương đối vật phân biệt với vật khác Chất lượng đặc tính khách quan vật, biểu thị bên ngồi qua thuộc tính Chất lượng vật, tượng biểu thị trình độ phát triển nó, chất lượng cao mức độ phát triển vật lớn1 - Khám bệnh việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, cần thiết định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dị chức để chẩn đốn định phương pháp điều trị phù hợp công nhận2 - Chữa bệnh việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật công nhận thuốc phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức cho người bệnh3 - Người bệnh người sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh4 - Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh người cấp chứng hành nghề thực khám bệnh, chữa bệnh - Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sở cố định lưu động cấp giấy phép hoạt động cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh - Chất lượng khám, chữa bệnh trạng thái hoạt động ổn định, đảm bảo hiệu cần thiết công việc khám, chữa bệnh Là kết hợp hài hịa yếu tố: Số lượng thầy thuốc, trình độ chuyên môn y đức thầy thuốc với tình trạng hoạt động đảm bảo kỹ thuật trang thiết bị y tế phục vụ khám, chữa bệnh, chế quản lý công tác khám, chữa bệnh để tạo hài lòng người bệnh gia đình họ Từ điển Bách khoa Việt Nam (2000), Từ điển tiếng Việt, Nxb Thông tin, Hà Nội Quốc hội (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23-11-2009, khoản 1, Điều Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009, khoản 2, Điều Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009, khoản 3, Điều 2 1.1.2 Các yếu tố tác động đến chất lượng khám, chữa bệnh bệnh viện 1.1.2.1 Nhân tố trực tiếp tạo nên chất lượng khám, chữa bệnh bệnh viện chất lượng nguồn nhân lực bệnh viện, bao gồm đội ngũ bác sĩ, nhân viên y tế, cán quản lý nhân viên phục vụ Chất lượng nguồn nhân lực thể trình độ lực chuyên môn nghiệp vụ (chuyên khoa, tay nghề, kinh nghiệm thực tiễn,…), tinh thần, thái độ phục vụ, giao tiếp với người bệnh (Y đức: Đạo đức nghề y, trách nhiệm công vụ, …) cấu nhân lực đáp ứng yêu cầu công tác khám, chữa bệnh 1.1.2.2 Yếu tố có vai trị quan trọng tác động đến chất lượng khám, chữa bệnh bệnh viện sở vật chất bệnh viện Yếu tố bao gồm khn viên khơng gian, cơng trình kiến trúc có công phù hợp (nhà điều hành, khu khám bệnh, khu cấp cứu, điều trị, phịng chun mơn, phục vụ,…), bảng hiệu, biển báo, hướng dẫn, dẫn,…; trang thiết bị đảm bảo an ninh, an tồn (phịng chống nhiễm khuẩn, dịch bệnh, phòng chống cháy nổ, bảo vệ trật tự, đảm bảo vệ sinh môi trường,…) 1.1.2.3 Yếu tố khơng thể thiếu, đóng vai trị quan trọng định cho công tác khám, chữa bệnh bệnh viện trang thiết bị kỹ thuật bệnh viện Các trang thiết bị kỹ thuật phục vụ khám, chữa bệnh gồm: Máy móc, dụng cụ, thiết bị y tế phục vụ khám, chữa bệnh; thiết bị nội soi, siêu âm, chiếu, chụp Xquang, xét nghiệm; trang thiết bị phục vụ thăm khám, điều trị bệnh; thuốc loại; phương tiện vận chuyển, cấp cứu; trang thiết bị theo chuyên khoa 1.1.2.4 Một yếu tố thiếu tạo nên chất lượng khám, chữa bệnh bệnh viện chất lượng hệ thống quản lý, mạng lưới đảm bảo chất lượng bệnh viện Bốn yếu tố (nguồn nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật, hệ thống quản lý, mạng lưới đảm bảo chất lượng bệnh viện) có quan hệ gắn bó mật thiết với nhau, tác động đến chất lượng công tác khám, chữa bệnh 34 vào vị trí việc làm đề án vị trí việc làm Tạo điều kiện cho nhân viên cập nhật kiến thức chuyên môn, phát triển kỹ nghề nghiệp, nâng cao đạo đức nghề nghiệp sức khỏe Xác định chiến lược, quy hoạch phát triển Bệnh viện xậy dựng kế hoạch nhằm đạt mục tiêu cụ thể cho giai đoạn, trì phát triển bệnh viện Xây dựng đội ngũ cán quản lý bệnh viện; xác định tiêu chuẩn, quy trình, tiêu chí cụ thể tuyển dụng, bổ nhiệm vị trí quản lý Bệnh viện Bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo kế cận, quy hoạch vị trí lãnh đạo, quản lý bảo đảm trì điều hành hoạt động phát triển liên tục Bệnh viện Phát huy nội lực, huy động nguồn vốn xã hội hóa y tế nguồn vốn tài trợ khác để phát triển sở hạ tầng, trang thiết bị máy móc nhằm nâng cao chất lượng bệnh viện 3.1.2 Các phòng, ban chức 3.1.2.1 Phòng Tổ chức cán Phòng Tổ chức tham mưu, đề xuất việc tuyển dụng, bố trí, luân chuyển, đề bạt, quy hoạch, xếp thang bậc lương, nâng lương, khen thưởng, kỷ luật nhân Làm đầu mối triển khai thực Đề án vị trí việc làm; quản lý hồ sơ cán bộ, viên chức Phối hợp với Phòng Kế hoạch - Tổng hợp đề xuất kế hoạch đào tạo hàng năm Phối hợp với Tổ Công nghệ thông tin đề xuất giải pháp triển khai phần mềm quản lý nhân vào hoạt động 3.1.2.2 Phịng Hành Phịng Hành tư vấn cho Ban Giám đốc quy hoạch mặt giai đoạn 2016 - 2020 phù hợp, Đề xuất với sở y tế có kế hoạch xây số khu điều trị phòng ban chức theo định hướng phát triển mở rộng Bệnh viện, đảm bảo tính khoa học, tính mỹ quan Làm biển báo, bảng biểu hướng dẫn người bệnh Làm đầu mối đề nghị sửa chữa sở hạ tầng; cung cấp, bảo trì, bảo dưỡng trang thiết bị y tế, dụng cụ sinh hoạt người bệnh nhân viên y tế cho khoa, phịng Xây dựng mơi trường, cảnh quan Bệnh viện theo quy hoạch 3.1.2.3 Phòng Kế hoạch - Tổng hợp 35 Tư vấn cho Ban Giám đốc, phối hợp với phòng, ban chức khoa, phịng xây dựng, chuẩn hóa kế hoạch cụ thể cho phát triển đơn vị Đề xuất kế hoạch đào tạo đào tạo lại chuyên môn hàng năm Tham mưu cho Ban Giám đốc bố trí người việc để phát huy tối đa nguồn nhân lực Trực tiếp kiểm soát đánh giá tiến độ Đề án phát triển bệnh viện Làm đầu mối quản lý việc xây dựng hồ sơ bệnh án khoa lâm sàng; lưu trữ quản lý tốt hồ sơ bệnh án Cập nhật, thống kê liệu, số liệu chuyên môn; báo cáo lưu trữ thông tin theo quy định Làm đầu mối xây dựng hướng dẫn chuyên môn phác đồ điều trị; cụ thể hóa hướng dẫn chẩn đốn điều trị Bộ Y tế Có biện pháp giám sát việc áp dụng phác đồ điều trị ban hành giám sát việc tuân thủ cán bộ, nhân viên y tế Xây dựng hệ thống báo cáo, tổng hợp, phân tích sai sót thực biện pháp phòng ngừa, khắc phục nhằm giảm thiểu sai sót, cố Phối hợp với Tổ Cơng nghệ thông tin triển khai hệ thống điểm danh vân tay nhằm quản lý đội ngũ cán bộ, nhân viên 3.1.2.4 Phòng Điều dưỡng Hướng dẫn điều dưỡng viên khoa cung cấp thơng tin, giải thích cho người bệnh trình điều trị Làm đầu mối xây dựng Đề án vị trí việc làm cho đội ngũ điều dưỡng toàn Bệnh viện Xây dựng thực kế hoạch đào tạo, tập huấn để phát triển kỹ nghề nghiệp cho điều dưỡng viên Quản lý việc ghi chép hồ sơ bệnh án điều dưỡng viên Xây dựng quy trình kỹ thuật thơng qua Hội đồng Khoa học bệnh viện giám sát việc thực quy trình Làm đầu mối đề xuất việc tập huấn, bồi dưỡng nâng cao trình độ, chuẩn hóa điều dưỡng viên toàn Bệnh viện Xây dựng số đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh Giám sát điều dưỡng viên hướng dẫn, tư vấn điều trị chăm sóc, giáo dục sức khỏe phù hợp với bệnh điều trị Triển khai thực việc điều dưỡng chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh trình điều trị Bệnh viện Đề xuất Ban Giám đốc triển khai biện pháp nâng cao kỹ ứng xử, giao tiếp, y đức 3.1.2.5 Phòng Tài - Kế tốn 36 Tham mưu cho Ban Giám đốc nguồn kinh phí, dự tốn kinh phí cho kế hoạch phát triển đơn vị Chủ động xây dựng kế hoạch trình Ban Giám đốc thu, chi điều tiết kinh phí cho giai đoạn phát triển 2016 2020 Tổ chức thu nộp viện phí cho người bệnh thuận tiện, cơng khai, minh bạch, xác; cơng bố giá viện phí dịch vụ khu vực khám, điều trị nơi thu viện phí Thực chi trả tiền lương, chế độ phụ cấp cho cán bộ, viên chức Bệnh viện quy định 3.1.2.6 Bộ phận Quản lý chất lượng bệnh viện Thành lập Phòng Quản lý chất lượng bệnh viện, với nhiệm vụ xây dựng kế hoạch nội dung công tác quản lý chất lượng Bệnh viện, trình Giám đốc phê duyệt Tổ chức thực hiện, theo dõi, giám sát, đánh giá, báo cáo, phối hợp, hỗ trợ việc triển khai hoạt động quản lý chất lượng Đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng khoa, phòng Làm đầu mối thiết lập hệ thống quản lý sai sót, cố (bao gồm phát hiện, tổng hợp, phân tích, báo cáo đề xuất giải pháp khắc phục) Làm đầu mối phối hợp với khoa, phòng giải đơn thư khiếu nại, tố cáo vấn đề liên quan đến hài lịng người bệnh Thu thập, tổng hợp, phân tích liệu, quản lý bảo mật thông tin liên quan đến chất lượng bệnh viện; phối hợp với phận thống kê, tin học Bệnh viện tiến hành đo lường số chất lượng Bệnh viện Triển khai phối hợp tổ chức đào tạo Huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng Tổ chức đánh giá chất lượng nội Bệnh viện dựa 83 tiêu chí Bộ Y tế ban hành Xây dựng triển khai thực chương trình an toàn người bệnh 3.1.2.7 Mạng lưới đảm bảo chất lượng bệnh viện Mỗi khoa, phòng, ban (gọi tắt đơn vị) Bệnh viện cử nhân viên kiêm nhiệm tham gia mạng lưới đảm bảo chất lượng bệnh viện, nhiệm vụ làm đầu mối giúp lãnh đạo đơn vị triển khai, thực hiện, theo dõi hoạt động liên quan đến nâng cao chất lượng chuyên môn bệnh viện; thực kế hoạch hoạt động đảm bảo chất lượng bệnh viện đơn vị; tham gia kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện theo phân công Hội đồng 37 Quản lý chất lượng bệnh viện Phối hợp với Phòng Kế hoạch - Tổng hợp khoa lâm sàng thực khảo sát, đánh giá hài lịng người bệnh tìm giải pháp can thiệp 3.1.2.8 Tổ Công nghệ thông tin Quản lý sở liệu thông tin y tế; triển khai ứng dụng phần mềm chuyên môn nghiệp vụ; báo cáo thống kê, giá dịch vụ kỹ thuật… Bảo đảm trì tốt hệ thống mạng nội Bệnh viện Tham mưu cho Ban Giám đốc triển khai hoạt động thông tin tuyên truyền nhiều hình thức khác nhau, đặc biệt áp dụng nhiều công nghệ thông tin đại phục vụ công tác khám, chữa bệnh 3.1.3 Các hội đồng tư vấn 3.1.3.1 Hội đồng Chất lượng bệnh viện Phát vấn đề, nguy tiềm ẩn an toàn người bệnh, xác định hoạt động ưu tiên đề xuất Đề án, cải tiến chất lượng đảm bảo an toàn người bệnh với Giám đốc Bệnh viện Tham gia tổ chức việc áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn chất lượng, đánh giá nội chất lượng bệnh viện thông qua báo cáo chất lượng bệnh viện Tư vấn kỹ thuật cho khoa, phòng để triển khai hoạt động cải tiến chất lượng Giám đốc Bệnh viện phê duyệt 3.1.3.2 Hội đồng Khoa học Bệnh viện Xây dựng quy định xác nhận khẳng định người bệnh, loại dịch vụ cần cung cấp cho người bệnh; bảo đảm xác người bệnh cung cấp dịch vụ Xây dựng danh mục kỹ thuật bệnh viện trình Ban Giám đốc phê duyệt công bố công khai cho nhân viên y tế, người bệnh người dân biết Xây dựng kế hoạch, đề án triển khai kỹ thuật Bệnh viện Xây dựng quy trình kỹ thuật thực giám sát chất lượng kỹ thuật Chủ trì triển khai hoạt động nghiên cứu khoa học Làm đầu mối triển khai ứng dụng kết nghiên cứu khoa học hoạt động Bệnh viện giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh 38 3.1.3.3 Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn Thiết lập hồn thiện hệ thống kiểm sốt nhiễm khuẩn Xây dựng hướng dẫn nhân viên y tế thực quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn Bệnh viện Triển khai chương trình giám sát tuân thủ rửa tay thường quy, rửa tay phẫu thuật Đánh giá, giám sát triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn, xác định thực trạng, tiến hành hoạt động can thiệp giảm lây nhiễm cho nhân viên y tế người bệnh Quản lý từ khâu phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu trữ chất thải rắn chất thải lỏng Bệnh viện, xử lý an toàn tuân thủ theo quy định 3.1.3.4 Hội đồng Thuốc điều trị với khoa Dược Đề xuất hình thức xã hội hóa nguồn kinh phí mua sắm trang thiết bị y tế, liên doanh, liên kết… cho giai đoạn 2016 - 2020 Triển khai hoạt động dược Bệnh viện Thực cung ứng thuốc vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lượng Giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo ADR12 kịp thời, đầy đủ có chất lượng 3.1.4 Các khoa chuyên môn 3.1.4.1 Các khoa lâm sàng Sắp xếp, bảo đảm bệnh nhân nằm giường Bảo đảm buồng vệ sinh hoạt động 24/24 giờ; cung cấp vật dụng sinh hoạt đầy đủ, thuận tiện Bệnh viện cho bệnh nhân Bác sĩ, điều dưỡng cung cấp thông tin cho người bệnh q trình điều trị; tơn trọng bảo đảm bí mật riêng tư người bệnh; tư vấn cho bệnh nhân kỹ thuật sử dụng kinh phí lớn Tham gia thực đánh giá hài lòng người bệnh Tham dự lớp tập huấn kỹ ứng xử, giao tiếp, y đức thực ứng xử theo quy định Đề xuất trang bị phòng Ban, bàn ghế, thiết bị bảo đảm điều kiện làm việc Tham gia bảo đảm an ninh trật tự, an toàn điện phòng chống cháy nổ khoa.phòng Lập hồ sơ bệnh án đầy đủ, xác, khoa học Điều trị bệnh tuân thủ theo phác đồ 12 Báo cáo Phản ứng có hại thuốc (ADR - Adverse Drug Reaction) 39 điều trị Hội đồng thuốc điều trị thơng qua Thực quy định phịng ngừa sai sót, cố điều trị chăm sóc bệnh nhân 3.1.4.2 Các khoa, phòng khác Khoa Khám bệnh, khoa Xét nghiệm, Chẩn đốn hình ảnh xếp phịng chờ cho người bệnh thân nhân; cải tiến quy trình, thủ tục, tốn, khám bệnh thuận tiện, giảm thời gian chờ đợi theo Quyết định 1313 Bộ Y tế13; trang bị phương tiện sẵn sàng cấp cứu Khoa Dinh dưỡng thiết lập hệ thống tổ chức để thực công tác dinh dưỡng tiết chế; bảo đảm sở vật chất thực công tác dinh dưỡng; người bệnh đánh giá, theo dõi tình trạng dinh dưỡng thời gian nằm viện; người bệnh hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn bệnh lý; cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp Các khoa Cận lâm sàng14 chịu trách nhiệm thực công tác nội kiểm, ngoại kiểm, cho xét nghiệm bảo đảm chất lượng kết Khoa Sản Khoa Nhi tổ chức chăm sóc sản phụ sơ sinh, điều trị nhi khoa; thực hoạt động truyền thông sức khỏe sinh sản trước sinh, sinh sau sinh; tuyên truyền, tập huấn thực hành tốt nuôi sữa mẹ 3.2 Tiến độ thực Đề án 3.2.1 Từ năm 2016 đến năm 2018 Hoàn thiện bảng biểu chưa hoàn chỉnh; trang bị thêm tiện nghi cho phịng chờ khám bệnh Cải tiến quy trình khám điều trị bệnh; hướng dẫn làm thủ tục ngày thuận tiện rút ngắn thời gian chờ đợi khám bệnh, chữa bệnh, giảm bớt thủ tục, tăng thêm bàn khám bệnh, tăng cường điều trị ngoại trú bệnh mãn tính cho bệnh nhân Các buồng vệ sinh đầy đủ bồn rửa tay, xà phòng, dung dịch rửa tay; đủ tủ đầu giường cho bệnh nhân, đủ ghế ngồi cho người chăm sóc bệnh Thành lập website Bệnh viện Triển khai chuông báo cấp cứu đầu giường bệnh nhân, hệ thống camera theo dõi tình trạng bệnh nhân cấp cứu 13 Bộ Y tế (2013), Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22-04-2013 Bộ trưởng Bộ Y tế Về việc ban hành hướng dẫn quy trình khám bệnh Khoa Khám bệnh Bệnh viện 14 Các khoa thuộc nhóm Khoa Cận lâm sàng: Khoa Hóa sinh, Vi sinh, Huyết học truyền máu, Giải phẫu bệnh, Chẩn đốn hình ảnh, Dược, Dinh dưỡng, Kiểm soát nhiễm khuẩn 40 Cải tạo nhà Hồi sức - Nội, cải tạo cảnh quan môi trường Bệnh viện Đào tạo bác sĩ chuyên khoa cần thiết để thành lập khoa mới, mua sắm số máy móc phục vụ cho chẩn đốn điều trị như: Máy mổ nội soi, máy xét nghiệm sinh hóa, máy chụp CT scanner, máy chạy thận nhân tạo 3.2.2 Từ năm 2018 đến năm 2019 Xây dựng khu xét nghiệm đạt chuẩn ISO 15189 15, xây dựng khu nhà cấp cứu phù hợp với yêu cầu chuyên môn Lắp đặt hệ thống oxy trung tâm, monitor trung tâm Xây dựng khuôn viên bệnh viện thật mỹ quan, có vườn hoa, xanh đẹp Trang bị đầy đủ tủ giữ đồ đạc, tư trang bệnh nhân Giải triệt để kế hoạch can thiệp xây dựng sở vật chất - trang thiết bị Hoàn thành tách khoa phịng có đầy đủ nhân lực Lập tờ trình xin tăng số giường bệnh kế hoạch lên 50 giường Quản lý nhân qua phần mềm Từng bước có chế, sách đào tạo, thu hút nguồn nhân lực y tế có chất lượng, phát huy hiệu Tăng mức thu nhập tăng thêm qua năm cho cán bộ, viên chức Bệnh viện; điều kiện sở vật chất, điều kiện làm việc, bảo hộ lao động ngày hoàn thiện; tổ chức nghỉ dưỡng, tham quan cho đội ngũ cán bộ, nhân viên Bệnh viện hàng năm 3.2.3 Năm 2019 đến năm 2020 Hoàn thành đào tạo đủ số bác sĩ, bác sĩ chuyên khoa cho phù hợp Tiến hành thực bệnh án điện tử, cập nhật bệnh án qua mạng nội Triển khai đủ phòng khám chuyên khoa ngoại trú 100% khoa, phịng có bác sĩ trực Trang bị hệ thống máy chạy thận nhân tạo Kế hoạch phát triển cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn thực đầy đủ Có hệ thống mã vạch nhận dạng người bệnh, hoàn thiện đầy đủ mục tiêu phần phát triển chuyên môn Tháng 12 - 2020 tổng kết Đề án 15 ISO 15189: Hệ thống tiêu chuẩn quốc tế dành cho labo y học nhằm đánh giá lực kỹ thuật xét nghiệm labo, hướng tới mục tiêu cung cấp kết xét nghiệm đảm bảo độ tin cậy, đồng 41 3.3 Kinh phí thực hoạt động Đề án 3.3.1 Tổng kinh phí thực Đề án: 61,5 tỷ đồng * Phát triển nhân lực: Thu hút, đào tạo bác sĩ, bác sĩ chuyên khoa đào tạo khác (2 tỷ đồng) * Phát triển trang thiết bị, sở hạ tầng: Xây 01 dãy nhà điều trị, cải tạo khu nhà điều trị cũ, xây dựng khuôn viên, bảng biểu đầu tư trang thiết bị 50 tỷ đồng * Phát triển hoạt động chuyên môn: Nâng cao lực thực kỹ thuật cao, thực cải tiến hoạt động chuyên khoa, triển khai hệ thống quản lý người bệnh mã vạch, kết nối xét nghiệm, 08 tỷ đồng * Hoạt động quản lý chất lượng: Các hoạt động cải tiến quản lý chất lượng thông qua can thiệp, Đề án thực nhằm tăng hài lòng với người bệnh, giải nguy cơ, rủi ro với người bệnh, giáo dục Y đức, quy tắc ứng xử cán bệnh nhân, 1,5 tỷ đồng 3.3.2 Nguồn kinh phí Vốn đầu tư nâng cao chất lượng bệnh viện tranh thủ từ nhiều nguồn bước thực tiêu kế hoạch theo năm Nguồn đầu tư gồm: Vốn cấp theo chương trình mục tiêu cấp (Sở Y tế Bộ Y tế); quỹ đầu tư phát triển bệnh viện; xã hội hóa nguồn đóng góp, tài trợ, trái phiếu phủ… * Nguồn ngân sách: Là nguồn kinh phí chủ yếu để đầu tư xây dựng kết cấu hạ tầng sữa chữa lớn sở vật chất; cung cấp trang, thiết bị y tế chi cho hầu hết hoạt động Bệnh viện dự kiến khoảng 45 tỷ đồng * Vốn từ quỹ đầu tư phát triển Bệnh viện: Chủ yếu để sữa chữa nhỏ, mua trang thiết bị thiết yếu, dự kiến khoảng tỷ đồng * Vốn xã hội hóa từ nguồn hợp tác với quan, đơn vị cá nhân để nâng cao lực thực kỹ thuật chuyên môn CTscan, thận nhân tạo, phẫu thuật phaco, phẫu thuật nội soi… khoảng 10 tỷ đồng 42 * Các nguồn đóng góp tài trợ dự án y tế JICA, trái phiếu phủ cá nhân khác nhằm mua sắm trang thiết bị, quản lý chất lượng đào tạo nguồn nhân lực khoảng 2,5 tỷ đồng DỰ KIẾN HIỆU QUẢ CỦA ĐỀ ÁN 4.1 Ý nghĩa thực tiễn Đề án Kết đề án nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Bệnh viện đa khoa khu vực yên hoa huyện Na hang Nhiều dịch vụ kỹ thuật triển khai, điều kiện phục vụ chăm sóc sức khỏe tốt hơn, tỷ lệ điều trị khỏi bệnh tăng lên, số bệnh nhân phải chuyển lên tuyến giảm đi, từ nâng cao uy tín Bệnh viện, đáp ứng ngày tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân huyện khu vực, phù hợp với xu phát triển xã hội, đóng góp vào phát triển kinh tế - xã hội huyện Na hang,Tỉnh tuyên quang nhằm nâng cao chăm sóc sức khỏe cho nhân dân đảm bảo chất lượng sống 4.2 Đối tượng hưởng lợi Đề án Trước hết, đối tượng hưởng lợi trực tiếp từ Đề án bệnh nhân, người dân huyện Na hang khu vực lân cận Na hang Người bệnh khám chữa bệnh có chất lượng, đáp ứng nhu cầu giảm chi phí, tạo hài lịng, n tâm điều trị bệnh Đội ngũ cán bộ, bác sĩ, nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa khu vực yên hoa huyện Na hang nâng cao trình độ lực chuyên môn nghiệp vụ, tay nghề y đức, phục vụ người bệnh; tăng hội việc làm, từ tăng thu nhập, nâng cao mức sống cho thân gia đình Bệnh viện Đa khoa khu vực yên hoa huyện Na hang nâng cao uy tín, thương hiệu, tạo niềm tin nhân dân huyện khu vực; có hội phát triển nâng cấp hạng bệnh viện giai đoạn 4.3 Thuận lợi/khó khăn thực tính khả thi Đề án 4.3.1 Những thuận lợi Bệnh viện Đa khoa khu vực yên hoa huyện Na hang bệnh viện tuyến huyện đà phát triển, có đội ngũ cán bộ, nhân viên đoàn kết, 43 Ban Giám đốc dám nghĩ dám làm, lại quan tâm lãnh đạo, đạo thường xuyên Huyện ủy - UBND huyện Na hang Sở Y tế Tỉnh Tuyên Quang điều kiện thuận lợi để Đề án thực thành cơng 4.3.2 Một số khó khăn Trong bối cảnh tình hình kinh tế - xã hội huyện nay, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân ngày cao phát triển chung ngành y tế chưa theo kịp, loại bệnh tật thể người ngày đa dạng phức tạp, ý thức hiểu biết người dân vấn đề chăm sóc, bảo vệ sức khỏe chưa cao; Luật Bảo hiểm y tế q trình hồn thiện, đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế cịn nhiều hạn chế trình độ lực nhận thức chăm sóc tồn diện, nguồn kinh phí dành cho y tế hạn hẹp, bệnh viện công lập phải tự chủ hồn tồn thu chi Đó khó khăn ảnh hưởng không nhỏ đến việc thực Đề án 4.3.3 Tính khả thi Đề án Với thuận lợi khó khăn nêu, để Đề án thực thành công, Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa khu vực yên hoa huyện Na hang cần bám sát tình hình thực tế, vận dụng linh hoạt sách, đạo sâu sát khoa, phịng triển khai thành công nội dung giải pháp đề Thực hành tiết kiệm, chủ động tích cực tranh thủ nguồn đầu tư xã hội hóa y tế để thu hút nguồn vốn đầu tư cho y tế Đồng thời, đẩy mạnh giáo dục tư tưởng, bồi dưỡng cho cán bộ, nhân viên nhằm tạo đồng thuận, đồn kết Là bệnh viện có truyền thống đồn kết, đạt nhiều thành tích cải tiến chất lượng công tác khám, chữa bệnh, đồng thời, với quan tâm cấp quyền, tâm lãnh đạo tập thể cán bộ, cơng nhân viên Bệnh viện, với nguồn kinh phí phù hợp, Đề án có tính khả thi cao đưa vào thực thực tế 44 C KIẾN NGHỊ, KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ 1.1 Đối với Bộ Y tế - Thực đồng hệ thống sách cụ thể để phát triển hệ thống y tế quốc gia Luôn đặt nghiệp phát triển y tế cơng tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân lên hàng đầu Quan tâm đầu tư thích đáng cho hệ thống sở vật chất, xây dựng phát triển đội ngũ y bác sĩ, thầy thuốc cho toàn ngành y tế, tuyến huyện sở (bệnh viện huyện trạm y tế xã, phường, thôn, bản) - Thực biện pháp tuyên truyền, hỗ trợ nhằm thực hóa sách bảo hiểm y tế tồn dân, cơng tác tốn bảo hiểm cần rút ngắn, tạo điều kiện cho đơn vị y tế có nguồn vốn tập trung tái đầu tư cho cơng tác khám, chữa bệnh 1.2 Đối với UBND Huyện Sở Y tế Tỉnh Tuyên Quang Ủy ban nhân dân Huyện Na hang Sở Y tế Tỉnh Tuyên Quang có sách đầu tư cho y tế mạnh mẽ hơn; đồng thời có chế, sách thơng thoáng việc cử hỗ trợ cán y tế đào tạo, cử bác sỹ tuyến huyện công tác Số định biên dành cho đơn vị y tế cần tăng lên theo giai đoạn để đáp ứng với tình hình, đồng thời cấp ngành liên quan cần xem xét tăng số giường kế hoạch bệnh viện dựa số lượng bệnh nhân thăm khám điều trị 1.3 Đối với Huyện ủy, UBND huyện Na hang Tỉnh Tuyên Quang Huyện ủy, Ủy ban nhân dân huyện Na Hang cần quan tâm đưa mục tiêu phát triển y tế vào mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội huyện Bên cạnh đó, với bệnh viện tuyến huyện, việc tạo điều kiện mặt địa chính, hỗ trợ nguồn vốn đầu tư, tin tưởng cấp, ngành cơng tác tun truyền, tích cực giáo dục tư tưởng cơng tác y tế bệnh viện đóng vai trị quan trọng tiến trình phát triển Bệnh viện 45 KẾT LUẬN Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh giai đoạn 2016 - 2020 Bệnh viện đa khoa khu vực yên hoa huyện Na Hang Tỉnh Tuyên Quang cần: Phát triển nhiều chuyên khoa lẻ, kỹ thuật cao, tách khoa phòng, mở rộng Bệnh viện để đảm bảo tình hình thực tế công tác khám, chữa bệnh, đào tạo thu hút nguồn nhân lực y tế phù hợp với yêu cầu phát triển, thực cải tiến chất lượng liên tục có nâng cao vấn đề y đức, tìm kiếm giải pháp nâng cao hài lòng người bệnh Trên thực tế, chất lượng bệnh viện vấn đề cấp thiết, định tồn phát triển bệnh viện Trong năm qua, Bệnh viện Đa khoa khu vực yên hoa huyện Na hang- Tuyên Quang với tinh thần đoàn kết tâm tập thể cán y tế đơn vị, Đó tiền đề để Bệnh viện thực thành cơng Đề án nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Có thể nói nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh không u cầu từ phía người bệnh, mà cịn địi hỏi từ phát triển bệnh viện Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh phải từ người, đồng thời có quy trình hợp lý tăng cường trang thiết bị y tế bước nâng cao chất lượng bệnh viện, nhằm thu hút giữ niềm tin người bệnh, tạo uy tín cho bệnh viện Hoạt động cải tiến nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bệnh viện phải tiến hành đồng loạt tất khoa, phòng, đơn vị; phải kế thừa, lồng ghép đồng với hoạt động chức năng, nhiệm vụ chung Bệnh viện khoa, phòng, ban./ 46 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bộ Chính trị (2005), Nghị số 46-NQ/TW ngày 23-02-2005 Về cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình [2] Bộ Chính trị (2012), Nghị số 21-NQ/TW ngày 22-11-2012 Về tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 - 2020 [3] Bộ Y tế (2007), Chỉ thị số 06/2007/CT-BYT ngày 07-12-2007 Về việc nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân [4] Bộ Y tế (2012), Chỉ thị số 05/CT-BYT ngày 10-09-2012 Bộ Y tế Về việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh sau điều chỉnh giá dịch vụ y tế [5] Bộ Y tế (2007), Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT 30-11-2007 Về việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế [6] Bộ Y tế (2009), Chương trình số 527/Ctr-BYT ngày 18-06-2009 Về việc nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh sở khám, chữa bệnh mục tiêu đáp ứng hài lòng người bệnh bảo hiểm y tế [7] Bộ Y tế (2009), Thông tư số 18/2009/TT-BYT Bộ Y tế ngày 1410-2009 Về hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh [8] Bộ Y tế (2013), Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22-04-2013 Về việc ban hành hướng dẫn quy trình khám bệnh Khoa Khám bệnh Bệnh viện [9] Bộ Y tế (2013), Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12-07-2013 Hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện [10] Bộ Y tế (1999) Quyết định số 2526/1999/QĐ-BYT ngày 21-081999 Bộ trưởng Bộ Y tế Về việc ban hành “Tiêu chuẩn cụ thể phấn đấu y đức” 47 [11] Bộ Y tế (2013), Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03-12-2013 Về việc ban hành tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện [12] Bộ Y tế (2013), Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12-07-2013 Bộ Y tế Hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện [13] Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14-02-2015 Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập [14] Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (2015) Công văn số 847/KCB-ĐD năm 2015 Về tăng cường thực Hướng dẫn phòng ngừa chuẩn sở khám, chữa bệnh [15] Đảng Cộng sản Việt Nam (2011), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI, Nxb CTQG - ST, Hà Nội [16] Hội đồng Nhà nước16 (1989), Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân số 21-LCT/HĐNN8 ngày 30-06-1989 [17] Liên Bộ Y tế, Nội vụ (2007) Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLTBYT-BNV ngày 05-06-2007 Bộ Y tế, Bộ Nội vụ Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước [18] Nguyễn Hoàng Long (2011), Hệ thống Y tế Việt Nam - Một số chủ đề cần nghiên cứu, Vụ Kế hoạch - Tài chính, Bộ Y tế, Hà Nội [19] Quốc hội (2008), Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 1411-2008 [20] Quốc hội (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày23-01-2009 16 Từ có Hiến pháp 1992 sau ngày Luật Tổ chức Quốc hội 1992 có hiệu lực, Hội đồng Nhà nước đổi tên thành Quốc hội ... xây dựng Đề án nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bệnh viện theo tiêu chí đánh giá chất lượng Bệnh viện Bộ Y tế đến năm 2020 cần thiết Nhận thức rõ tính cấp thiết việc nâng cao chất lượng khám,... chữa bệnh trình độ cao hơn, đạt tiêu chuẩn bệnh viện khu vực 2.3.3 Nâng cao chất lượng hoạt động chuyên mơn nghiệp vụ khoa, phịng, ban đảm bảo chất lượng khám, chữa bệnh Bệnh viện Nâng cao chất lượng. .. tập thể cán y tế đơn vị, Đó tiền đề để Bệnh viện thực thành công Đề án nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Có thể nói nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh không yêu cầu từ phía người bệnh, mà