Hiện nay kinh tế nước ta đang ngày càng phát triển, xã hội ngày càng văn minh hiện đại. Cùng với sự phát triển của kinh tế thì các vấn đề khác trong xã hội như y tế, văn hóa, giáo dục ngày càng được quan tâm và đầu tư nâng cao, chất lượng cuộc sống của mọi người ngày càng được cải thiện. Chính vì vậy, nhằm mục đích nâng cao chất lượng cuộc sống người dân hơn nữa, đã có nhiều chính sách y tế và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ra đời, cùng với các bệnh viện, trạm xá đã được xây dựng mới. Bên cạnh các lợi ích đem tới cho người dân thì các bệnh viện, trạm xá cũng đồng thời thải ra một khối lượng chất thải y tế rất lớn. Chất thải bệnh viện đang trở thành vấn đề môi trường và xã hội cấp bách ở nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho khu dân cư xung quanh, gây dư luận cho cộng đồng. Các chất thải y tế có chứa đựng các yếu tố truyền nhiễm là chất độc hại có trong rác y tế, các loại hóa chất, dược phẩm nguy hiểm, các chất phóng xạ,….những người tiếp xúc với chất thải y tế nguy hại đều có nguy cơ nhiễm bệnh cao, bao gồm những người làm việc trong các sở y tế, những người thu gom chất thải, và những người trong cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải do sự sai sót trong khâu quản lý chất thải. Bệnh viện đa khoa Nga Sơn nằm ở thị trấn Nga Sơn, huyện Nga Sơn, tỉnh Thanh Hóa, là nơi chăm sóc, bảo vệ, nâng cao sức khỏe cho người dân. Trong nhiều năm qua bệnh viện đã đạt được nhiều thành quả đáng kể trong công tác khám chữa bệnh, phòng bệnh và chăm lo sức khỏe cho người dân. Bên cạnh những thành quả đạt được thì hiện nay, vấn đề nhức nhối tại bệnh viện là tình trạng phát sinh chất thải y tế với khối lượng lớn, trong đó có chứa chất thải nguy hại, lây nhiễm. Theo số liệu thống kê năm 2012 của bệnh viện đa khoa Nga Sơn với quy mô 200 giường bệnh, lượng chất thải phát sinh khoảng 300350 kgngày, lượng chất thải y tế lây nhiễm khoảng 1922 kgngày (Theo Bệnh viện đa khoa Nga Sơn, 2012). Tuy chất thải y tế nguy hại chiếm tỷ lệ nhỏ hơn so với các loại chất thải khác nhưng nó có nguy cơ lây nhiễm và truyền dịch bệnh cao, ảnh hưởng tới môi trường và sức khỏe với những đối tượng tiếp xúc trực tiếp. Trong khi đó, hệ thống quản lý chất thải y tế còn lỏng lẻo, nhiều thiếu sót, và nhận thức của cộng đồng còn kém. Vì vậy, nguồn chất thải y tế đang được thải ra môi trường một cách tùy tiện, không được kiểm soát hợp lý. Từ thực tế trên, tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải y tế tại bệnh viện đa khoa Nga Sơn, huyện Nga Sơn, tỉnh Thanh Hóa’’.
LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập,nghiên cứu hoàn thành khóa luận tốt nghiệp em nhận quan tâm, giúp đỡ tận tình thầy cô giáo khoa Tài Nguyên Môi trường- Trường Học Viện Nông Nghiệp Việt Nam, cá nhân, tập thể tạo điều kiện cho em học tập, nghiên cứa hoàn thành đề tài Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy giáo, cô giáo khoa Tài Nguyên Môi trường-Trường Học Viện Nông Ngiệp Việt Nam dạy dỗ, bảo ân cần, tạo điều kiện giúp đỡ em suốt trình học tập, rèn luyện trường trình hoàn thành khóa luận tốt nghiệp Đặc biệt em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới thầy giáo TS Nguyễn Thanh Lâm cô giáo ThS Nguyễn Thị Bích Hà tận tình giúp đỡ trực tiếp hướng dẫn em suốt trình thực đề tài Em xin gửi lời cảm ơn tới tập thể cán Bệnh viện Đa khoa Nga Sơn nói chung khoa Chống nhiễm khuẩn nói riêng tạo điều kiện tốt để em hoàn thành đề tài đơn vị Em xin chân thành cảm ơn giúp đỡ vô quý báu Em xin chúc thầy giáo, cô giáo, cô, bác mạnh khỏe, hạnh phúc công tác tốt Hà Nội, ngày 14 tháng năm 2015 Sinh viên Hoàng Thị Lan i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii DANH MỤC SƠ ĐỒ viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ x PHẦN ĐẶT VẤN ĐỀ .1 1.1 Tính cấp thiết đề tài .1 1.2 Mục tiêu nghiên cứu đề tài PHẦN TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 2.1 Tổng quan về chất thải y tế 2.1.1 Khái niệm 2.1.2 Nguồn gốc phát sinh chất thải y tế 2.1.3 Thành phần chất thải y tế 2.1.4 Phân loại chất thải y tế 2.2 Ảnh hưởng của chất thải y tế tới môi trường và sức khỏe người 2.2.1 Ảnh hưởng của chất thải y tế đối với môi trường 2.2.2 Ảnh hưởng của chất thải y tế tới sức khỏe người 10 2.3 Hiện trạng phát sinh chất thải y tế 12 2.3.1 Hiện trạng phát sinh chất thải y tế thế giới 12 2.3.2 Hiện trạng phát sinh chất thải y tế ở Việt Nam .15 2.4 Tình hình quản lý chất thải y tế thế giới và ở Việt Nam .17 2.4.1 Tình hình quản lý chất thải y tế Thế Giới 17 2.4.2 Tình hình quản lý chất thải y tế ở Việt Nam 18 2.5 Các quy định về quản lý chất thải y tế 22 PHẦN 24 ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 ii 3.1 Đối tượng nghiên cứu 24 3.2 Phạm vi nghiên cứu .24 3.3 Nội dung nghiên cứu 24 * Tình hình hoạt động của bệnh viện đa khoa Nga Sơn 24 * Tình hình phát sinh chất thải y tế tại bệnh viện huyện Nga Sơn 24 * Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại bệnh viện Nga Sơn 24 * Đề xuất các biện pháp quản lý chất thải y tế cho bệnh viện Nga Sơn 25 3.4 Phương pháp nghiên cứu 25 3.4.1 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp 25 3.4.2 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp 25 3.4.3 Phương pháp phân loại và cân rác .26 3.4.4 Phương pháp phân loại chất thải y tế 26 3.4.5 Phương pháp xử lý số liệu 27 PHẦN 28 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 4.1 Đặc điểm hoạt động của bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn .28 4.1.1 Vị trí địa lý .28 4.1.2 Lịch sử hình thành và phát triển 28 4.1.3 Chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện .29 4.1.4 Quy mô và cấu tổ chức của bệnh viện .29 4.1.5 Tình hình hoạt động y tế tại bệnh viện 30 4.2 Đặc điểm phát sinh chất thải bệnh viện huyện Nga Sơn .32 4.2.1 Đặc điểm phát sinh chất thải rắn 32 4.2.2 Đặc điểm phát sinh nước thải bệnh viện 36 4.2.3 Khí thải 38 4.3 Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải bệnh viện tại bệnh viện huyện Nga Sơn 38 4.3.1 Tổ chức quản lý và thực thi pháp luật quản lý chất thải tại bệnh viện 39 4.3.2 Công tác phân loại, thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải rắn y tế .40 4.3.3 Công tác thu gom, xử lý nước thải 48 4.3.4 Quản lý khí thải bệnh viện .54 4.3.5 Đánh giá chung công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa Nga Sơn 54 4.3.6 Các vấn đề tồn tại hệ thống quản lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa Nga Sơn 55 iii 4.4 Đề xuất các biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế bệnh viện Nga Sơn, Thanh Hóa 57 4.4.1 Xây dựng hệ thống quản lý môi trường 57 4.4.2 Giải pháp cụ thể .59 4.4.3 Giải pháp về hành chính .59 4.4.4 Giải pháp quản lý chất thải rắn tại bệnh viện 59 4.4.5 Giải pháp quản lý nước thải tại bệnh viện .62 PHẦN 63 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTYTNH Chất thải y tế nguy hại CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại v DANH MỤC BẢNG 2.2.1.1 Môi trường đất 2.2.1.2 Môi trường nước 2.2.1.3 Ô nhiễm môi trường không khí 10 2.2.2.1 Ảnh hưởng của chất thải hóa học và dược phẩm .11 2.2.2.2 Ảnh hưởng của chất thải độc hại ảnh hưởng tới gen .11 2.2.2.3 Ảnh hưởng của chất thải phóng xạ 12 Bảng 2.1 Lượng chất thải phát sinh tại các khoa bệnh viện 16 (Nguồn Quy hoạch quản lý CTYT, Bộ y tế, 2009) 16 Các chất thải y tế được phát sinh từ nhiều nguồn khác nhau, có các đặc tính đặc trưng khác nhau, vì vậy chúng sẽ được lưu trữ và xử lý theo các cách khác nhau, dưới là bảng nguồn phát sinh các loại chất thải từ hoạt động y tế .17 Bảng 2.2 Nguồn phát sinh các loại chất thải rắn đặc thù từ hoạt động y tế 17 2.4.2.1 Về chất thải rắn y tế 18 2.4.2.2 Đối với nước thải y tế 20 Bảng 4.1 Tình hình khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn từ năm 20112014 .31 Bảng 4.2 Phân loại chất thải và xác định nguồn thải tại bệnh viện đa khoa Nga Sơn 32 Bảng 4.3 Công suất sử dụng giường bệnh của bệnh viên đa khoa Nga Sơn từ năm 20112014 .33 Bảng 4.4 Khối lượng chất thải phát sinh các ngày tuần tại bệnh viện đa khoa Nga Sơn 35 Bảng 4.5 Nồng độ chất ô nhiễm nước thải y tế bệnh viện đa khoa Nga Sơn (26-2014) 38 Bảng 4.6 Kết quả phân loại rác thải của một số đối tượng 42 bệnh viện .42 Bảng 4.7 Nồng độ chất ô nhiễm sau xử lý nước thải bệnh viện đa khoa Nga Sơn (2/6/2014) .53 vi DANH MỤC HÌNH Hình 4.1 Phân loại rác khoa, phòng bệnh viện đa khoa Nga Sơn 44 Hình 4.2 Lò đốt chất thải y tế (BDF-LDR 10i) 48 Hình 4.3 Khu vực xử lý nước thải y tế bệnh viện đa khoa Nga Sơn 51 Hình 4.4 Chất thải y tế chưa phân loại 55 bênh viện đa khoa Nga Sơn 55 Hình 4.5 Nhân viên y tế không mang đầy đủ bảo hộ lao động 56 vii DANH MỤC SƠ ĐỒ 2.2.1.1 Môi trường đất 2.2.1.2 Môi trường nước 2.2.1.3 Ô nhiễm môi trường không khí 10 2.2.2.1 Ảnh hưởng của chất thải hóa học và dược phẩm .11 2.2.2.2 Ảnh hưởng của chất thải độc hại ảnh hưởng tới gen .11 2.2.2.3 Ảnh hưởng của chất thải phóng xạ 12 (Nguồn Quy hoạch quản lý CTYT, Bộ y tế, 2009) 16 Các chất thải y tế được phát sinh từ nhiều nguồn khác nhau, có các đặc tính đặc trưng khác nhau, vì vậy chúng sẽ được lưu trữ và xử lý theo các cách khác nhau, dưới là bảng nguồn phát sinh các loại chất thải từ hoạt động y tế .17 2.4.2.1 Về chất thải rắn y tế 18 2.4.2.2 Đối với nước thải y tế 20 Sơ đồ 4.1 Cơ cấu tổ chức của bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn 30 Sơ đồ 4.2 Quy trình quản lý về mặt kỹ thuật chất thải y tế bệnh viện đa khoa Nga Sơn 41 Sơ đồ 4.3 Sơ đồ công nghệ xử lý chất thải rắn của bệnh viện 46 đa khoa Nga Sơn 46 Sơ đồ 4.4 Nguyên tắc phân luồng xử lý nước thải tại 49 bệnh viện đa khoa Nga Sơn 49 Sơ đồ 4.5 Sơ đồ xử lý nước thải tập trung bệnh viện đa khoa Nga Sơn 52 Sơ đồ 4.6 Sơ đồ hệ thống quản lý bảo vệ môi trường 58 viii ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ 2.2.1.1 Môi trường đất 2.2.1.2 Môi trường nước 2.2.1.3 Ô nhiễm môi trường không khí 10 2.2.2.1 Ảnh hưởng của chất thải hóa học và dược phẩm .11 2.2.2.2 Ảnh hưởng của chất thải độc hại ảnh hưởng tới gen .11 2.2.2.3 Ảnh hưởng của chất thải phóng xạ 12 (Nguồn Quy hoạch quản lý CTYT, Bộ y tế, 2009) 16 Các chất thải y tế được phát sinh từ nhiều nguồn khác nhau, có các đặc tính đặc trưng khác nhau, vì vậy chúng sẽ được lưu trữ và xử lý theo các cách khác nhau, dưới là bảng nguồn phát sinh các loại chất thải từ hoạt động y tế .17 2.4.2.1 Về chất thải rắn y tế 18 2.4.2.2 Đối với nước thải y tế 20 Biểu đồ 4.1 Thành phần rác thải y tế năm 2014 bệnh viện 34 đa khoa Nga Sơn 34 Biểu đồ 4.2: Khối lượng chất thải bệnh viện đa khoa Nga Sơn ngày tuần 36 Biểu đồ 4.3 Kết phân loại rác thải số 42 đối tượng bệnh viện 42 x Với thực trạng quản lý chất thải y tế tại bệnh viện đa khoa Nga Sơn trên, đưa một số kiến nghị: - Cần bổ sung thêm các thiết bị phục vụ cho quá trình thu gom, vận chuyển rác thải túi đựng rác thải, xe thu gom, vận chuyển rác thải,… - Cần sửa chữa sở vật chất và sắp xếp hợp lý tại các khoa phòng - Thường xuyên giám sát, kiểm tra hoạt động quản lý chất thải y tế - Tổ chức các lớp tập huấn, bồi dưỡng kiến thức nghiệp vụ cho hộ lý, y tá - Đối với bệnh nhân và người nhà bệnh nhân cần có hướng dẫn cụ thể về việc phân loại rác thải tại nguồn để đạt hiệu quả cao công tác quản lý chất thải y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO Đinh Thị Diệu An (2012), Đánh giá thực trạng đề xuất số biện pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Nghĩa Hưng, huyện Nghĩa Hưng, tỉnh Nam Đinh, luận văn tốt nghiệp, Đại học nông nghiệp Hà Nội Bộ Tài nguyên Môi trường (2004), Chất thải rắn - Báo cáo diễn biến môi trường Việt Nam, Hà Nội Bộ Tài Nguyên Môi trường (2008), QCVN02:2008/BTNMT Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia khí thải lò đốt chất thải rắn y tế Bộ Y tế (2003), Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện, tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2006), Sức khỏe môi trường, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2006), Quyết định số 33/2006/QĐ-BYT ngày 24 tháng 10 năm 2006 66 Bộ Y tế (2008), "Quy chế quản lý chất thải y tế", Quyết định số 43/2007/QĐBYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2009), "Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 2009 2015" Quyết định số 1783/QĐ-BYT ngày 28/5/2009, Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Báo cáo Hội nghị "Tổng kết ngành y tế năm 2009 triển khai công tác y tế năm 2010", Hà Nội 10 Bộ Y Tế (2010), Dự thảo báo cáo quản lý nguy môi trường dự án hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện nguồn vay ngân hàng giới, Quyết định số 4448 /QĐ-BYT ngày 18/11/20110, Bộ Y Tế, Hà Nội 11 Bộ Y Tế (2012), Quyết định số 170/QĐ-TTg phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025, Hà Nội 12 DEA (2004), Quản lý chất thải y tế cho tỉnh Nghệ An, Nghệ An 13 Phạm Ngọc Đăng (2004), Quản lý môi trường đô thị khu công nghiệp, Nhà xuất Xây dựng, Hà Nội 14 Phạm Văn Kiên (2007), Thiết kế lò đốt rác thải y tế nguy hại cho bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ khoa học, NXB Đại học Bách khoa Hà Nội 15 Đỗ Thị Mơ (2013), Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Yên, Tỉnh Hưng Yên, Khóa luận tốt nghiệp, Đại học Nông nghiệp Hà Nội 16 Nguyễn Huy Nga (2004), Bảo vệ môi trường sở y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 17 Vũ Đình Phong (2009), Quản lý chất thải rắn y tế địa bàn tỉnh Gia Lai, Luận văn tốt nghiệp, Đại học bách khoa TP Hồ Chí Minh 18 Sở Y tế Hà Nội (1998), Báo cáo hội thảo quản lý chất thải y tế Hà Nội, 1998 19 Xuân Tiến (2011), Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Nghệ An, Trường Đại học Y Nghệ An, Nghệ An 20 Viện Pasteur Nha Trang (2011), Kết điều tra chất thải y tế khu vực duyên hải miền Trung từ 11/2010 tới 11/2011 158 bệnh viện công lập tuyến tư nhân, Khánh Hòa 21 Viện Vệ sinh-Y tế công cộng TP Hồ Chí Minh (2011), Khảo sát công tác quản lý chất thải y tế 22 bệnh viện khu vực phía Nam, TP Hồ Chí Minh 22 Viện Y học Lao động Vệ sinh môi trường (2013), Kết quan trắc môi trường sở y tế khu vực miền Bắc từ năm 2011-2013, Hà Nội 23 Đặng Thị Vui (2010), Đánh giá thực trạng, đề xuất số biện pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện nội tiết trung ương thành phố Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp, Đại học nông nghiệp Việt Nam 67 24 Ktangain P Harding Ak(2009), The management of medical waste some hospitals.http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=2443195 25 WHO (1994), Managing medical waste in developing country, Geneva 26 http://dantri.com.vn/suc-khoe/chat-thai-y-te-nguy-hai-duoc-phan-loai-nhamra-moi-truong-630561.htm Thứ 7,7/3/2015 27 http://doan.edu.vn/do-an/khoa-luan-hien-trang-quan-ly-chat-thai-ran-y-te-obenh-vien-tuyen-huyen-va-mot-so-tram-y-te-xa-tai-huyen-ham-thuan-nam19074/ Thứ 6, 6/3/2015 28 http://luanvan.co/luan-van/nghien-cuu-de-xuat-giai-phap-quan-ly-rac-thai-taibenh-vien-da-khoa-ha-dong-quan-ha-dong-thanh-pho-ha-noi-1213/, Thứ 4, 4/3/2015 29 http://www.ehponline.org 30 http://www.wwfpark.org/factsheets_hwf.php 68 PHỤ LỤC Dùng cho bệnh nhân điều trị nội trú I II Thông tin cá nhân Họ và tên :……………………………………………………… Tuổi ……………………………………………………………… Giới tính………… Số điện thoaị: …………………………………………………… Nghề nghiệp: …………………………………………………… Ngày phỏng vấn: ………………………………………………… Nội dung Xin ông/ bà cho biết rác thải tại bệnh viện có được thu gom không? Xin hỏi ông/bà, phòng bệnh có thực hiện phân loại rác không? A Có B Không Trung bình ngày ông bà thải kg rác ? ……………………………………………………………………… Có người đến chăm sóc ông bà ? ……………………………………………………………………… Ông bà có phân loại rác thải trước bỏ vào thùng rác không ? A Có B Không Nếu có phân loại thì phân loại rác thế nào ? A Rác thải hữu (thức ăn thừa ) B Rác thải vô ( túi nilon ,chai lọ nhựa …) C Rác thải khác… Ông bà có phân biệt được chất thải thông thường và chất thải nguy hại tại bệnh viện hay không ? Ông bà cho biết việc thu gom rác thải được thực hiện ngày mấy lần A Ngày lần B Ngày lần C Ý kiến khác Ông bà cho biết việc thu gom rác thải có đúng giờ hay không ? A Có B Không Ông bà cho biết việc thu gom rác thải diễn vào thời gian nào ngày A Sáng B Trưa C Chiều Ông bà có đọc các nội quy của bệnh viện liên quán đến vệ sinh môi trường không ? A Có B Không Nếu có vị trí các bảng nội quy có dễ đọc hay không ? A Có B Không Ông bà có chấp hành nội quy vệ sinh môi trường ở bệnh viện hay không ? A Có B Không III.Nhận xét Lượng chất thải hàng ngày của bệnh viện có gây ảnh hưởng tới cảnh quan ,môi trường bệnh viện hay không ? A Có B Không Theo ông bà thì nhân viên thu gom ở làm việc có tốt không? A Tốt B Trung bình C Kém D Ý kiến khác IV Những ý kiến đề xuất Ông bà có những ý kiến đề xuất nào cho nhân viên thu gom rác thải và cán bộ lãnh đạo của bệnh viện để làm cho bệnh viện ngày càng sách ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Cảm ơn sự hợp tác của ông (bà ) Người được phỏng vấn Người phỏng vấn Hoàng Thị Lan PHỤ LỤC Dùng cho cán y tế bệnh viện I II Thông tin cá nhân Họ tên : Tuổi : ……………………………………………………………… Giới tính: Số điện thoại: ……………………………………………………… Nghề nghiệp : Ngày phỏng vấn: …………………………………………………… Nội dung Tổng diện tích của trung tâm, diện tích sử dụng: ……………………………………………………………………… Số khoa, phòng khám bệnh, số giường bệnh: ………………………………………………………………………… Số cán bộ, nhân viên của trung tâm: ………………………………………………………………………… Sổ sách ghi chép theo dõi quản lí chất thải y tế : a, Sổ sách ghi chép lượng chất thải y tế: A Có B Không có b, Có sổ sách ghi chép vận hành xử lí nước thải y tế : A Có B Không có Nếu có sổ sách ghi chép : A Ghi đầy đủ ,thường xuyên B Ghi không thường xuyên, không đầy đủ Công tác đào tạo /tập huấn hướng dẫn quản lí chất thải y tế cho cán ,nhân viên năm 2014 Đối tượng đào tạo/ tập huấn Người làm công Số lần đào tạo / Số người Đơn vị đào tạo / tập huấn đào tạo/ tập huấn tập huấn tác quản lí (gồm cán chuyên trách ) Người làm phát sinh chất thải y tế Người làm công tác thu gom, vận chuyển Người làm công tác vận hành bảo trì công trình xử lí chát thải y tế Cộng 7.Theo ông (bà ) trung bình ngày có bệnh nhân nằm điều trị ? Theo ông (bà ) trung bình ngày bệnh viện có bệnh nhân đến khám chữa bệnh ? Theo ông (bà ) ngày bệnh viện thải kg chất thải y tế ? 10 Khoa nào phát sinh nhiều chất thải rắn nhất: ……………………………………………………………………… 11 Khoa nào phát sinh ít chất thải rắn nhất: ……………………………………………………………………… 12 Thành phần đặc trưng cho các khoa trên: ……………………………………………………………………… 13 Rác thải tại trung tâm y tế có được thu gom không? ……………………………………………………………………… 14 Rác thải được thu gom mấy lần ngày? ………………………………………………………………………… 15 Theo ông (bà ) chất thải khoa, phòng khám có phân loại hay không? A Có B Không C Không thường xuyên 16 Nếu có phân loại bệnh viện phân thành loại ? A Chất thải lây nhiễm B Chất thải hóa học nguy hại C Chất thải phóng xạ D Chất thải bình chứa áp suất ? E Chất thải thông thường F Các phân loại khác 17 Các chất thải khác có đựng loại bao bì riêng theo quy định quản lí chất thải hay không ? A Có B Không C Không thường xuyên Ông (bà) hảy giải thích nguyên nhân: 18 Màu sắc túi đựng chất thải có quy định hay không ? A Có B Không C Không thường xuyên Ông (bà ) hảy giải thích nguyên nhân : 19 Bệnh viện có nhà lưu trữ rác hay không ? A Có B Không Nếu có nhà lưu trữ rác có mái che, hàng rào bảo vệ hay không ? A Có B Không 20 Thiết bị lưu trữ chất thải ? A Đựng vào túi B Đựng vào thùng , hộp C Đổ vào bể D Khác 21 Ông/ bà có hướng dẫn thực quy chế quản lí chất thải y tế hay không ? A Nếu có ông / bà hướng dẫn quy chế quản lí chất thải y tế ? B Nếu không , ông / bà hảy giải thích ? ……………………………………… 22 Quy định màu sắc túi, hộp, thùng đựng chất thải theo quy chế quản lí chất thải y tế ? A Chất thải lây nhiễm B Chất thải hóa học nguy hại chất phóng xạ C Chất thải thông thường D Chất thải tái sử dụng 23 Bệnh viện có hệ thống xử lí chất thải rắn hay không ? A Có B Không 24 Bệnh viện xử lí chất thải rắn y tế ( có ) hình thức ? 25 Bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải hay không ? A Có B Không 26, Bệnh viện xử lý nước thải y tế bằng hình thức nào? ………………………………………………………………………… 27 Ông/bà cho biết chất thải y tế nguy hại có được xử lý sơ bộ trước đem xử lý triệt để hay không? A Có B Không C Không thường xuyên Nếu có phương pháp xử lý là gì? 28 Những khó khăn việc thục hiện quy chế quản lý chất thải y tế? A Thiếu nhân lực B Thiếu trang thiết bị C Thiếu văn bản hướng dẫn D Thiếu hiểu biết về phân loại, thu gom E Khác III, Nhận xét Ông/bà có nhận xét gì về môi trường chung của bệnh viện? A Sạch sẽ B Bình thường C Có hiện tượng ô nhiễm D Ý kiến khác Đánh giá của ông bà về hệ thống quản lý chất thải y tế của bệnh viện A Tốt B Bình thường C Chưa tốt D Ý kiến khác Ý kiến đóng góp của ông/bà cho công tác thu gom, quản lý, xử lý chất thải y tế đạt hiệu quả cao ………………………………………………………………………………… Cảm ơn sự hợp tác của ông/ bà Người được phỏng vấn Người phỏng vấn Hoàng Thị Lan PHỤ LỤC Dành cho nhân viên thu gom rác thải y tế I Thông tin cá nhân Họ và tên ………………………………………………………… Tuổi …………………………………………………………………… Giới tính……… Số điện thoại:……………………………………………………… 7 A B Trình độ học vấn: ………………………………………………… Nghề nghiệp: ………………………………………………………… Ông (bà) là nhân viên chính quy hay hợp đồng thời vụ: Chính quy Thời vụ Ngày phỏng vấn: …………………………………………………… II Nội dung Chất thải rắn y tế: A B Ông/bà cho biết rác thải tại bệnh viện có được thu gom không? Có Không Theo ông (bà) chất thải tại các khoa, phòng khám có được phân loại không? A Có B Không C Không thường xuyên Rác thải được thu gom mấy lần ngày? ……………………………… Nếu có phân loại thì bệnh viện phân thành những loại nào? A Chất thải lây nhiễm B Chất thải hóa học nguy hại C Chất thải phóng xạ D Chất thải là bình chứa áp suất E Chất thải thông thường F Các phân loại khác Chất thải khác có được đựng các loại bao bì riêng theo quy chế quản lý chất thải hay không? A Có B Không C Không thường xuyên Ông/ bà hãy giải thích nguyên nhân? Màu sắc các túi đựng chất thải có quy định hay không? A Có B Không Ông/ bà hãy giải thích nguyên nhân? Theo ông (bà) ngày có kg rác thải? ………………………………………………………………………………… a, Tổng lượng chất thải rắn y tế lây nhiễm: …… (kg/ tháng) - Chất thải sắc nhọn (loại A) …… (kg/ tháng) Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (loại B) …… (kg/tháng) Chất thải có nguy lây nhiễm cao (loại C) …… (kg/tháng) Chất thải giải phẫu (loại D) …… (kg/tháng) b,Tổng lượng chất thải hóa học nguy hại …… (kg/tháng) c, Tổng lượng chất thải rắn có chứa phóng xạ …… (kg/tháng) d, Tổng lượng chất thải thông thường …… (kg/tháng) Theo ông (bà) ngày thu gom rác thải mấy lần? ………………………………………………………………………………… Bệnh viện có nhà lưu trữ chất thải hay không A Có B Không 10 Lưu trữ chất thải có xa khu vực bệnh nhân và các khu vực sạch khác không ? A Có B Không 11 Có lưu trữ chất thải nguy hại và chất thải sinh hoạt riêng không? A Có B Không 12 Nơi lưu trữ có cửa, khóa, có mái che hay không? A Có B Không 13 Có hệ thống cống thoát nước, tường và nền chống thấm, thông khí tốt hay không? A Có B Không 14 Có đường để xe chuyên chở chất thải từ bên ngoài vào nhà lưu giữ chất thải của sở y tế hay không? A Có B Không 15 Chất thải được lưu trữ tại kho bảo quản của bệnh viện khoảng thời gian bao lâu? ……………………………………… …………………………………… 16.Thiết bị lưu trữ chất thải là gì? A Đựng vào túi B Đựng vào thùng, hộp C Đổ vào bể chứa D Khác 17 Ông/ bà có được hướng dẫn thực hiện quy chế quản lý chất thải của bộ y tế hay không? A Nếu có, ông/ bà được hướng dẫn thế nào? B Nếu không, ông/ bà hãy giải thích tại sao? 18 Quy định màu sắc túi, hộp, thùng đựng chất thải theo quy chế quản lý chất thải y tế? A Chất thải lây nhiễm………………………………………………… B Chất thải hóa học nguy hại và chất phóng xạ…………………………… C Chất thải thông thường………………………………………………… D Chất thải tái sử dụng………………………………………………… 19 Bệnh viện có hệ thống xử lý chất thải rắn y tế không? A Có B Không Nếu có thì theo phương pháp nào? A Phương pháp tiêu hủy ở nhiệt độ cao B Phương pháp chôn lấp hợp vệ sinh C Phương pháp đốt bằng lò thủ công D Phương pháp chôn lấp lẫn với rác thải sinh hoạt 20 Xử lý chất thải sinh hoạt thế nào? A Hợp đồng vận chuyển với công ty môi trường đô thị B Tự vận chuyển bãi thải chung C Chôn lấp tại khu đất của bệnh viện D Phương pháp khác Nước thải y tế: Lượng nước thải y tế phát sinh trung bình ngày đêm: … (m3/ngày đêm) Tổng lượng nước thải phát sinh trung bình tháng: … (m3/tháng) Tổng lượng nước thải y tế được xử lý tháng: … (m3/tháng) Hệ thống thu gom xử lý nước thải y tế - Hệ thống thu gom nước bề mặt A Có B Không Nếu có, hệ thống hiện hoạt động : A Tốt B Không tốt - Hệ thống thu gom nước thải y tế: A Có B Không Nếu có, hệ thống hiện hoạt động: 10 C Không hoạt động A Tốt B Không tốt C Không hoạt động - Hệ thống thu gom nước thải y tế có tách riêng với hệ thống thu gom nước bề mặt: A Có B Không - Hệ thống xử lý nước thải y tế có hay không? A Có B Không Nếu có, hiện hoạt động : A Tốt B Không tốt Nơi/ điểm xả nước thải y tế môi trường: C Không hoạt động + Hệ thống cống chung của khu vực + Nước bề mặt (mương, ruộng, song, suối, ao…) + Tự thấm đất xung quanh + Nguồn tiếp nhận khác Nhân viên thu gom và xử lý chất thải có được trang bị phương tiện bảo hộ lao động hay không? A Có B Không Nhân viên thu gom và xử lý chất thải có được sử dụng phương tiện làm việc chuyên dụng không? A Có B Không III, Những khó khăn việc quản lý chất thải y tế Trang thiết bị phương tiện …………………………………………… Chuyên môn ………………………………………………………… Chế độ bảo hô ………………………………………………………… IV, Nhận xét A B C D Đánh giá của ông/ bà về hệ thống quản lý chất thải y tế của bệnh viện? Tốt Bình thường Chưa tốt Ý kiến khác Ý kiến đóng góp của ông bà cho công tác quản lý và xử lý chất thải y tế của bệnh viện? ………………………………………………………………………… Cảm ơn sự hợp tác của ông/ bà 11 Người được phỏng vấn Người phỏng vấn Hoàng Thị Lan 12 [...]... quản lý chất thải y tế còn lỏng lẻo, nhiều thiếu sót, và nhận thức của cộng đồng còn kém Vì vâ y, nguồn chất thải y tế đang được thải ra môi trường một cách tu y tiện, không được kiểm soát hợp lý Từ thực tế trên, tôi tiến hành thực hiện đề tài: ’ Đa nh giá hiện trạng quản lý chất thải y tế tại bệnh viện đa khoa Nga Sơn, huyện Nga Sơn, tỉnh Thanh Hóa ’... bề mặt + Tình trạng hoạt động của hệ thống xử lý nước thải y tế + Quy trình xử lý nước thải y tế + Công suất của hệ thống xử lý nước thải + Vận hành, bảo dưỡng hệ thống xử lý - Tuân thủ các quy định pháp lý về quản lý chất thải y tế của bệnh viện Nga Sơn + Dựa vào QĐ43/2007/QĐ- BYT về việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế + Thông tư... việc xử lý chất thải y tế gặp rất nhiều khó khăn do chưa áp dụng được những công nghệ xử lý chất thải y tếan toàn, hiện đa i và hiệu quả 2.4.2 Tình hình quản lý chất thải y tế ở Việt Nam 2.4.2.1 Về chất thải rắn y tế Theo Quyết định số 1313/QĐ-BYT của Bộ y tế - Cục quản lý khám chữa bệnh về hướng đẫn quy trình khám bệnh tại bệnh viện tính đến... đề tài Đa nh giá hiện trạng quản lý chất thải y tế của bệnh viện nhằm đưa ra các biện pháp quản lý phù hợp đối với chất thải tại bệnh viện đa khoa Nga Sơn 2 PHẦN 2 TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 2.1 Tổng quan về chất thải y tế 2.1.1 Khái niệm Theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ng y 28/5/2009 về việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế, ta có: - Chất thải y tế ( CTYT )... rò rỉ chất thải phóng xạ trong bệnh viện 2.3 Hiện trạng phát sinh chất thải y tế 2.3.1 Hiện trạng phát sinh chất thải y tế trên thế giới Tại Mỹ các bệnh viện mỗi năm thải ra trung bình khoa ng 2 triệu tấn chất thải Theo hiệp hội các bệnh viện của Mỹ AHA (American Hospital Association), khoa ng 15% lượng chất thải y tế được coi là chất thải l y nhiễm... động của bệnh viện + Thành phần nước thải * Đa nh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại bệnh viện Nga Sơn - Đối với chất thải rắn + Công tác phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn • Mức độ phân loại chất thải rắn y tế • Tỷ lệ chất thải rắn được thu gom 24 - Đối với nước thải + Hệ thống thu gom nước thải y tế tách riêng... 1.358 bệnh viện Trong đó, bệnh viện công lập là chủ y ́u, bao gồm 1188 bệnh viện, chiếm tới 87,4% tổng số bệnh viện Bệnh viện công lập thuộc nghành y tế quản lý bao gồm 1157 bệnh viện, được chia thành 3 tuyến: tuyến trung ương, tuyến tỉnh, tuyến huyện Số lượng bệnh viện ở 3 tuyến có tỷ lệ tương ứng 1:10:18 18 Sự gia tăng nhanh chóng của chất thải y tế. .. 2/22 bệnh viện có thùng đựng chất thải và 5/22 bệnh viện có dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn theo đúng quy định, 43/2007/QĐ- BYT, việc vận chuyển chất thải y tế và chất thải sinh hoạt bằng xe chuyên dụng chỉ thực hiện tại 12/22 bệnh viện Hầu hết khu lưu trữ chất thải bệnh viện không đa m bảo điều kiện vệ sinh Để thực hiện công tác quản lý chất thải. .. tuyến huyện thực hiện xử lý chất thải rắn y tế đa m bảo tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về môi trường Trong đó đến hết 2012, 100% các cơ sở y tế g y ô nhiễm môi trường nghiêm trọng thực hiện xử lý chất thải rắn đa m bảo tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về môi trường; 30% các cơ sở y tế còn lại ở tuyến huyện và 100% các trạm y tế, chất. .. 30/11/2007 của BYT về quy chế quản lý chất thải y tế: quy định chi tiết việc phân loại, thu gom và xử lý chất thải rắn cũng như các quy định liện quan đến việc thu gom, xử lý và y u cầu của việc xử lý nước thải bệnh viện Một số điểm đa được bổ sung, sửa đổi theo quy chế (so với quy chế quản lý CTYT ban hành năm 1999); xác định và phân loại chất thải; công ... soát hợp lý Từ thực tế trên, tiến hành thực hiện đề tài: ’ Đa nh giá hiện trạng quản lý chất thải y tế tại bệnh viện đa khoa Nga Sơn, huyện Nga Sơn, tỉnh Thanh Hóa ’ 1.2... của bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn 4.1.1 Vị trí địa lý Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn nằm địa bàn thị trấn Nga Sơn thuộc huyện Nga Sơn, tỉnh Thanh Hóa Bệnh viện đa khoa Nga. .. tế 4.3 Đa nh giá hiện trạng quản lý chất thải bệnh viện tại bệnh viện huyện Nga Sơn 38 4.3.1 Tổ chức quản lý và thực thi pháp luật quản lý chất thải tại bệnh viện 4.3.1.1