Hiện nay, với sự phát triển của xã hội, ô nhiễm môi trường đang là một trong những vấn đề rất nan giải không chỉ riêng của bất cứ quốc gia nào trên thế giới. Trong đó, ô nhiễm môi trường bởi chất thải y tế đóng vai trò vô cùng quan trọng, đã và đang ngày càng gia tăng cả về số lượng và chủng loại. Nó không những ảnh hưởng đến sức khỏe mà còn ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của người dân. Mạng lưới y tế ngày càng phát triển đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân, bên cạnh đó cũng đặt ra nhiều vấn đề cần giải quyết, đặc biệt là vấn đề quản lý rác thải y tế do lượng chất thải y tế và mức độ độc hại ngày càng tăng, thành phần ngày càng phức tạp. Hiện cả nước có khoảng 13.640 cơ sở y tế các loại, với tổng lượng chất thải rắn phát sinh từ các cơ sở y tế vào khoảng 450 tấnngày, trong đó có khoảng 47 tấn là chất thải rắn y tế nguy hại phải được xử lý bằng các biện pháp phù hợp (Trần Đắc Phu, 2012). Ước tính đến hết năm 2015, lượng chất thải rắn y tế thải ra môi trường là 600 tấnngày và đến năm 2020 sẽ vào khoảng 800 tấnngày. Chất thải y tế là một trong những loại chất thải phức tạp, nguy hiểm vào bậc nhất và việc xử lý các loại chất thải này rất phức tạp và gặp nhiều khó khăn. Theo tổ chức y tế thế giới trong thành phần chất thải bệnh viện có chứa 10% các chất thải nhiễm khuẩn chứa mầm bệnh có khả năng lây nhiễm cao (vi khuẩn, vi trùng...) và khoảng 5% là chất thải gây độc hại như chất phóng xạ, hóa chất thí nghiệm hay chất tẩy rửa…Những chất thải này khi thải ra môi trường nếu không được xử lý đúng cách sẽ gây hậu quả vô cùng nặng nề, không chỉ môi trường đất, nước và không khí bị ô nhiễm mà còn ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống của con người (Nguyễn Hằng, 2011). Mặc dù vậy, trong sự phát triển không ngừng của các hệ thống bệnh viện, các cơ sở y tế khám chữa bệnh cũng phát sinh ra nhiều vấn đề. Trong đó, vấn đề nổi cộm nhất chính là vấn đề quản lý chất thải rắn y tế. Nếu như không được quản lý và xử lý một cách triệt để chất thải y tế sẽ gây ra ô nhiễm môi trường, tạo điều kiện thuận lợi cho việc lây lan các bệnh truyền nhiễm gây ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng. Trung tâm y tế huyện Văn Lâm là một trung tâm y tế lớn của tỉnh Hưng Yên, có đầy đủ các khoa hệ nội, hệ ngoại với đội ngũ cán bộ công nhân viên đông đảo, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân trong khu vực và các khu vực lân cận. Tuy nhiên, trong quá trình hoạt động đã phát sinh ra một lượng lớn chất thải rắn y tế nhưng hiện tại việc thu gom , quản lý và xử lý chất thải y tế tại Trung tâm Y tế huyện Văn Lâm vẫn còn nhiều hạn chế. Xuất phát từ những lý do trên, em thực hiện đề tài “ Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại Trung tâm y tế huyện Văn Lâm Hưng Yên”
LỜI CẢM ƠN Trong trình thực tập tốt nghiệp, để hồn thành đề tài: “Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm y tế huyện Văn Lâm - Hưng Yên”, cố gắng nỗ lực thân, em nhận giúp đỡ từ thầy cô, bạn bè người thân Lời đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu trường Học viện Nông nghiệp Việt Nam, Khoa Môi trường, Bộ môn Quản lý môi trường, cảm ơn thầy cô giáo truyền đạt cho em kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt trình học tập giảng đường đại học Em xin gửi lời cảm ơn đến tập thể cán bộ, nhân viên trung tâm Y tế huyện Văn Lâm tạo điều kiện, giúp đỡ em nhiệt tình, chu đáo suốt trình thực tập Đặc biệt, em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới giáo ThS Nguyễn Thị Bích Hà, người hướng dẫn, góp ý em tận tình, hết lịng giúp đỡ, động viên em suốt trình thực tập tốt nghiệp hồn thành đề tài Trong q trình thực đề tài, điều kiện thời gian, trình độ nghiên cứu thân hạn chế nên thực đề tài khó tránh khỏi thiếu sót.Vì vậy, em mong nhận quan tâm, đóng góp ý kiến thầy cô giáo bạn để Khóa luận hồn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày… tháng… năm 2015 Sinh viên Nguyễn Thị Loan MỤC LỤC 1 2 DANH MỤC VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CTYTNH Chất thải y tế nguy hại CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTRSH Chất thải rắn sinh hoạt CTYT Chất thải y tế CTSN Chất thải sắc nhọn HSCC Hồi sức cấp cứu JICA Cơ quan hợp tác quốc tế Nhật Bản WHO Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH 4 DANH MỤC SƠ ĐỒ 5 DANH MỤC BIỂU ĐỒ 6 DANH MỤC HỘP 7 PHẦN ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Tính cấp thiết đề tài Hiện nay, với phát triển xã hội, ô nhiễm môi trường vấn đề nan giải không riêng quốc gia giới Trong đó, nhiễm mơi trường chất thải y tế đóng vai trị vô quan trọng, ngày gia tăng số lượng chủng loại Nó khơng ảnh hưởng đến sức khỏe mà ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống người dân Mạng lưới y tế ngày phát triển đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân, bên cạnh đặt nhiều vấn đề cần giải quyết, đặc biệt vấn đề quản lý rác thải y tế lượng chất thải y tế mức độ độc hại ngày tăng, thành phần ngày phức tạp Hiện nước có khoảng 13.640 sở y tế loại, với tổng lượng chất thải rắn phát sinh từ sở y tế vào khoảng 450 tấn/ngày, có khoảng 47 chất thải rắn y tế nguy hại phải xử lý biện pháp phù hợp (Trần Đắc Phu, 2012) Ước tính đến hết năm 2015, lượng chất thải rắn y tế thải môi trường 600 tấn/ngày đến năm 2020 vào khoảng 800 tấn/ngày Chất thải y tế loại chất thải phức tạp, nguy hiểm vào bậc việc xử lý loại chất thải phức tạp gặp nhiều khó khăn Theo tổ chức y tế giới thành phần chất thải bệnh viện có chứa 10% chất thải nhiễm khuẩn chứa mầm bệnh có khả lây nhiễm cao (vi khuẩn, vi trùng ) khoảng 5% chất thải gây độc hại chất phóng xạ, hóa chất thí nghiệm hay chất tẩy rửa…Những chất thải thải môi trường không xử lý cách gây hậu vô nặng nề, không môi trường đất, nước không khí bị nhiễm mà cịn ảnh hưởng tới chất lượng sống người (Nguyễn Hằng, 2011) Mặc dù vậy, phát triển không ngừng hệ thống bệnh viện, sở y tế khám chữa bệnh phát sinh nhiều vấn đề Trong 8 đó, vấn đề cộm vấn đề quản lý chất thải rắn y tế Nếu không quản lý xử lý cách triệt để chất thải y tế gây ô nhiễm môi trường, tạo điều kiện thuận lợi cho việc lây lan bệnh truyền nhiễm gây ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng Trung tâm y tế huyện Văn Lâm trung tâm y tế lớn tỉnh Hưng Yên, có đầy đủ khoa hệ nội, hệ ngoại với đội ngũ cán công nhân viên đông đảo, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao nhân dân khu vực khu vực lân cận Tuy nhiên, trình hoạt động phát sinh lượng lớn chất thải rắn y tế việc thu gom , quản lý xử lý chất thải y tế Trung tâm Y tế huyện Văn Lâm nhiều hạn chế Xuất phát từ lý trên, em thực đề tài “ Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm y tế huyện Văn Lâm - Hưng Yên” 1.2 Mục tiêu nghiên cứu đề tài - Tìm hiểu đánh giá đặc điểm phát thải, thực trạng thu gom phân loại xử lý rác thải y tế Trung tâm y tế huyện Văn Lâm - Hưng Yên - Đề xuất số biện pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm y tế huyện Văn Lâm - Hưng Yên 9 PHẦN TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CẦN NGHIÊN CỨU 2.1 Tổng quan chất thải rắn y tế 2.1.1 Một số khái niệm thuật ngữ có liên quan đến chất thải rắn y tế Theo Quy chuẩn kĩ thuật quốc gia khí thải lị đốt chất thải rắn y tế Bộ Tài Nguyên Mơi Trường (2008), QCVN02:2008/BTNMT ta có: - Chất thải rắn y tế (CTRYT) vật chất thể rắn thải từ sở y tế, bao gồm chất thải rắn y tế thông thường chất thải rắn y tế nguy hại Theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 28/5/2009 việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế, ta có: - Chất thải y tế (CTYT) vật chất thể rắn, lỏng khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường - Chất thải y tế nguy hại (CTYTNH) chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe người môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mịn có đặc tính nguy hại khác chất thải không tiêu hủy an toàn - Quản lý chất thải y tế hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy chất thải y tế kiểm tra, giám sát việc thực - Giảm thiểu chất thải y tế: hoạt động làm hạn chế tối đa phát chất thải y tế, bao gồm: giảm lượng chất thải y tế nguồn, sử dụng sản phẩm tái chế, tái sử dụng, quản lý tốt, kiểm soát chặt chẽ trình thực hành phân loại chất thải xác - Tái sử dụng: việc sử dụng sản phẩm nhiều lần hết tuổi thọ sản phẩm sử dụng sản phẩm theo chức mới, mục đích - Tái chế: việc tái sản xuất vật liệu thải bỏ thành sản phẩm 10 10 - Trung tâm thực việc phân loại nhóm chất thải theo QĐ số 43/2007- BYT, bao bì, dụng cụ trang bị đầy đủ khoa phòng Tần suất thu gom 12 lần/ngày theo tiêu chuẩn quy định - Đã có kho lưu trữ riêng dành cho CTRNH cách xa khu vực khám chữa bệnh sinh hoạt đạt tiêu chuẩn - Đã có lị đốt đảm bảo tính an tồn tiêu hủy chất thải y tế nguy hại đáp ứng quy định QCVN 02:2012/BTNMT Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia lò đốt chất thải rắn y tế - Các cán nhân viên trung tâm tham gia tập huấn hướng dẫn thường xuyên quy định quản lý CTRYT Những thiếu sót cơng tác quản lý CTRYT trung tâm - Nhận thức cán y tế, nhân viên vệ sinh quy trình quản lý CTRYT cịn hạn chế - Công tác phân loại chưa triệt để, phân loại rác thải sai mã màu quy định, có tượng để lẫn rác y tế sang rác sinh hoạt - Các phương tiện để thu gom, vận chuyển CTRYT cịn chưa đáp ứng đủ nhu cầu Có nhiều thùng rác khơng có nắp đậy q cũ, chưa có đầy đủ loại xe chuyên dụng để vận chuyển CTRYT phương tiện thu gom, vận chuyển chưa vệ sinh khử trùng thường xuyên - Chưa có đường vận chuyển riêng để vận chuyển CTRYT nơi lưu trữ - Nhà lưu trữ rác thải y tế chưa đáp ứng tiêu chuẩn Bộ Y tế Trung tâm chưa có kho lạnh để bảo quản chất thải lây nhiễm bệnh phẩm - Trung tâm cịn tiến hành tự xử lý CTR thơng thường phương pháp chôn lấp phương pháp đốt thủ công Điều dẫn tới nguy gây ảnh hưởng tới sức khỏe cán nhân viên, bệnh nhân người dân xung quanh, đồng thời ảnh hưởng tới môi trường khu vực lân cận Các giải pháp đề xuất Qua trình nghiên cứu, đề tài đề xuất số giải pháp nhằm cải thiện điểm cịn thiếu sót cơng tác quản lý CTRYT trung tâm sau: - Trung tâm cần tăng cường, bổ sung nguồn nhân lực cho công tác quản lý CTRYT 91 91 - Tăng cường giáo dục tuyên truyền, phổ biến sâu rộng kiến thức công tác quản lý CTRYT cho cán nhân viên trung tâm - Đầu tư thay dụng cụ bị hư hỏng bổ sung thêm thiết bị, dụng cụ chuyên dụng phục vụ cho công tác thu gom, vận chuyển CTRYT - Trung tâm nên ký hợp đồng xử lý CTR thông thường với công ty môi trường khu vực - Các công tác quản lý CTRYT trung tâm cần thực theo quy định đề 5.2 Kiến nghị Để hồn thiện cơng tác quản lý CTRYT, bệnh viện cần nhanh chóng khắc phục thiếu sót cịn tồn tại, khống chế tình hình nhiễm chất thải gây làm vẻ mỹ quan bệnh viện ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh Với kết đạt được, xin đưa kiến nghị: - Tăng cường công tác tuyên truyền nâng cao nhận thức tác hại CTRYT cho người Các buổi tập huấn cần có chất lượng nữa, nhằm nâng cao hiểu biết cán nhân viên công tác quản lý CTRYT - Các cán nhân viên trung tâm cần tăng cường hướng dẫn quy định phân loại, thu gom CTRYT cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân - Cần quan tâm người làm cơng tác vệ sinh mơi trường có chế độ độc hại cao cho nhân viên trực tiếp xử lý CTYTNH - Trung tâm cần tăng thêm nhân lực cho công tác quản lý CTRYT xử lý rác thải trung tâm - Trung tâm cần đạo kịp thời cho nhân viên thực xác cơng việc phân loại CTRYT nguồn.Cân đối số lượng loại túi đựng cho phù hợp - Trung tâm cần tu sửa lại khu vực lứu giữ rác thải y tế ,đảm bảo theo quy định Bộ Y tế 92 92 Tài liệu tham khảo I Tài liệu tiếng Việt Bệnh viện Bạch Mai (2011), Tài liệu xử lý chất thải y tế Bộ Tài Nguyên Môi Trường (2008), QCVN02:2008/BTNMT Quy chuẩn kĩ thuật quốc gia khí thải lị đốt chất thải rắn y tế Bộ Tài nguyên Môi trường (2011), Báo cáo trạng môi trường quốc gia chất thải rắn, chương 5: chất thải rắn y tế Bộ trưởng Bộ Y tế (2006), Quyết định số 33/2006/QĐ-BYT, Ban hành danh mục Thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu dùng chẩn đoán điều trị Bộ Y tế (2006), Sức khỏe môi trường, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2007), Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế (2011), Sổ tay hướng dẫn thực hiện: Dự án hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện vay vốn Ngân hàng Thế giới Bộ y tế (2008) Tăng cường triển khai thực quản lý xử lý chất thải y tế, Công văn số 7164/BYT-KCB ngày 20/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội Phạm Ngọc Châu (2004) Môi trường bệnh viện nhìn từ góc độ quản lý chất thải, Nhà xuất Thế Giới 10.Đặng Kim Chi, Trần Đức Viên, Nguyễn Thanh Lâm (2011), Cơ sở khoa học thực tiễn lập kế hoạch quản lý môi trường Việt Nam, Nhà xuất Nông Nghiệp 11.Nguyễn Hằng (2011), Đề án xử lý tổng thể chất thải rắn Y tế giai đoạn 20112015, Tạp chí Mơi trường, số 12/2011, Tổng cục Môi trường 12.Nguyễn Hằng (2012), Thực trạng số giải pháp quản lý chất thải ngành Y tế, Tạp chí Mơi trường , số 9/2012, Tổng cục Môi trường 13 JICA (5/2011), Nghiên cứu quản lý môi trường đô thị Việt Nam- Tập Báo cáo nghiên cứu quản lý CTR Việt Nam 14.Trần Thị Lan (2009), Thực trạng quản lý đề xuất mơ hình quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện quy mô cấp huyện Quảng Ninh, Khóa luận tốt nghiêp, Đại học Kinh tế Quốc dân 93 93 15 Đỗ Thị Mơ (2013), Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Hưng Yên, Tỉnh Hưng Yên, Khóa luận tốt nghiệp, Đại học Nơng nghiệp Hà Nội 16.Nguyễn Huy Nga (2004), Bảo vệ môi trường sở y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 17.Hoàng Thị Thúy, Phan Văn Tường (2012) , Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế kiến thức, thực hành nhân viên y tế bệnh viện Đa khoa Đơng Anh, năm 2011, Tạp chí Y học, số 5(820)/2012, NXB Y học, Hà Nội 18 Lê Thị Ngọc Tuyền (2014) , Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế nhận thức cán bộ, nhân viên quản lý chất thải Trung tâm y tế huyện Than Uyên, tỉnh Lai Châu, Khóa luận tốt nghiệp, Đại học Nông nghiệp Hà Nội 19.Trung tâm Y tế huyện Văn Lâm (2014), Báo cáo kết công tác y tế năm 2014 phương hướng nhiệm vụ năm 2015 20.Trung tâm Y tế huyện Văn Lâm (2014), Báo cáo tình hình thực cơng tác bảo vệ môi trường 2014 21.Sở Tài nguyên Môi trường thàng phố Hà Nội (2011), Báo cáo Tình hình thực công tác BVMT ngành y tế năm 2010 22.Sở Y tế Hà Nội (2011), Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế năm 2012 II 23 Tài liệu tiếng anh Hem Chandra (2012), An EnviromentHazardantIts Management http://www.wwfpak.org/www.healthcarewasre.org 24.Ktangain P Harding Ak(2009), The management of medical waste some hospitals.http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=2443195 25.WHO (1994), Managing medical waste in developing country, Geneva 94 94 PHỤ LỤC Phiếu điều tra vấn cán bộ, nhân viên bệnh viện, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân người dân sống xung quanh khu vực trung tâm 95 95 96 96 ... chung trung tâm Y tế huyện Văn Lâm – Hưng Y? ?n 4.1.1 Vị trí địa lý lịch sử Trung tâm Y tế huyện Văn Lâm - Hưng Y? ?n Trung tâm Y tế huyện Văn Lâm - Hưng Y? ?n nằm Thôn Ngọc - xã Lạc Đạo - Huyện Văn Lâm. .. Lâm - Đánh giá trạng phát sinh chất thải rắn y tế Trung tâm y tế huyện Văn Lâm - Phân tích đánh giá thực trạng công tác quản lý , xử lý chất thải rắn y tế Trung tâm y tế huyện Văn Lâm - Đề xuất... phân loại xử lý rác thải y tế Trung tâm y tế huyện Văn Lâm - Hưng Y? ?n - Đề xuất số biện pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm y tế huyện Văn Lâm - Hưng Y? ?n 9 PHẦN TỔNG