đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại tại một số bệnh viện trên địa bàn thành phố hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM -------------- THÁI ĐỒNG SƠN KỲ ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI CHUYÊN NGÀNH : KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG MÃ SỐ : 60.44.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. TRỊNH QUANG HUY HÀ NỘI - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tôi. Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác. Các thông tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc. Tác giả luận văn Thái Đồng Sơn Kỳ Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Thầy giáo, Cô giáo, môn, Phòng, Khoa Học viện Nông nghiệp Việt Nam tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hoàn thành khóa học. Để hoàn thành Luận văn này, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: TS. Trịnh Quang Huy, người thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ trình thực hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Tôi xin trân trọng cảm ơn tới: Ban Giám đốc, Phòng ban, Xí nghiệp thành viên Công ty Cổ phần môi trường đô thị Công nghiệp 10 – URENCO 10 tạo điều kiện giúp đỡ trình học. Xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, anh, chị, em, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ trình học tập hoàn thành khoá học. Xin trân trọng cảm ơn. Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2014 Học viên Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục hình ix MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Mục đích yêu cầu nghiên cứu 2.1 Mục đích 2.2 Yêu cầu Chương TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan chất thải rắn y tế (CTRYT) 1.1.1 Thực trạng quản lý chất thải y tế giới 1.1.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 1.1.3 Các biện pháp xử lý chất thải rắn y tế. 19 1.1.4 Những khó khăn tồn công tác quản lý chất thải y tế 22 1.2 Tác hại nguy chất thải rắn y tế 23 1.2.1 Tác hại nguy chất thải y tế môi trường sức khỏe cộng đồng giới. 1.2.2 1.2.3 23 Tác hại nguy chất thải rắn y tế môi trường sức khỏe cộng đồng Việt Nam. 25 Nhân lực kinh phí quản lý chất thải y tế Bệnh viện. 27 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page iii Chương ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Nội dung nghiên cứu. 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu. 30 2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp 30 2.3.2 Phương pháp triều tra vấn 30 2.3.3 Phương pháp xác định khối lượng thành phần chất thải rắn y tế nguy hại. 32 2.3.4 Phương pháp đánh giá, so sánh. 33 2.3.5 Phương pháp xử lý số liệu, trình bày kết quả. 34 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 35 Khái quát tình hình hoạt động Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện phụ sản Hà Nội. 3.2 35 Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. 36 3.2.1 Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viện Bạch Mai. 3.2.2 36 Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viện phụ sản Hà Nội. 3.3 38 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. 3.3.1 40 Thực trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viện. 3.3.2 43 Thực trạng vận chuyển, xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện Bạch Mai Phụ sản Hà Nội. 3.3 47 Các vấn đề liên quan đến quản lý CTR y tế nguy hại Bệnh viện. Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp 48 Page iv 3.3.1 Nhân lực phục vụ trưc tiếp công tác quản lý CTR y tế nguy hại Bệnh viện. 3.3.2 48 Đánh giá thực trang quản lý chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viện Bạch Mai Phụ sản Hà Nội 3.4 58 Các giải pháp nhằm tăng hiệu công tác quản lý CTRYT nguy hại 02 Bệnh viện. 63 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 73 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page v DANH MỤC VIẾT TẮT Từ viết tắt Nghĩa đầy đủ CTYT : Chất thải y tế CTR : Chất thải rắn GB : Gường bệnh KQ PT : Kết phân tích HBV : Hepatitis B virus (Vi rút viêm gan B) HCV : Hepatitis C virus (Vi rút viêm gan C) NSNN : Ngân sách nhà nước PX : Phóng xạ TB : Trung bình TCCP :Tiêu chuẩn cho phép TCVN : Tiêu chuẩn Việt Nam Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page vi DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang 1.1 Chất thải rắn y tế theo giường bệnh giới năm 2010 1.2 Khối lượng CTR y tế phát sinh loại đô thị nước 1.3 Khối lượng CTR y tế phát sinh tuyến Bệnh viện 10 1.4 Tác nhân gây bệnh dạng nhiễm khuẩn bệnh viện 25 3.1 Thực trạng quản lý CTR y tế nguy hại Bệnh viện Bạch Mai 38 3.2 Thực trạng quản lý CTR y tế nguy hại Bệnh viện Phụ sản HN 39 3.3 Thực trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viện Bạch Mai 3.4 43 Thực trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 3.5 44 Thực trạng vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế Bệnh viện Bạch Mai 45 3.6 Thực trạng vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế Phụ sản HN 46 3.7 Thực trạng thu gom, xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 47 3.8 Tỷ lệ số người tập huấn công tác quản lý CTR y tế Bệnh viện Bạch Mai 3.9 48 Tỷ lệ số người tập huấn công tác quản lý CTR y tế Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 3.10 48 Tỷ lệ nhân viên y tế vệ sinh viên tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế Bệnh viện Bạch Mai. 49 3.11 Phân loại chất thải theo nhóm chát thải 50 3.12 Tình hình thực quy chế quản lý chất thải y tế 51 3.13 Hiểu biết nhân viên y tế vệ sinh viên tác hại chất thải y tế người tiếp xúc Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp 52 Page vii 3.14 Hiểu biết nhân viên y tế vệ sinh viên đối tượng dễ bị ảnh hưởng CTR y tế 3.15 53 Liên quan kiến thức, thái độ bệnh nhân với thực hành bỏ rác quy định 3.16 3.17 54 Thực trạng phương tiện thu gom, vận chuyển CTR y tế nguy hại bệnh viện 56 Thực trạng nhà lưu giữ chất thải rắn y tế. 57 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page viii DANH MỤC HÌNH STT Hình 1.1 Tên hình, biểu đồ Trang Nguồn phát sinh chất thải y tế Biểu đồ 1.1 Thành phần chất thải rắn y tế phát sinh 11 Biểu đồ 1.2 Thành phần CTR y tế dựa đặc tính lý hóa 12 Biểu đồ 3.1 Biến động Chất thải lây nhiễm chất thải hóa học BV Bạch Mai tháng đầu năm 2014 37 Biểu đồ 3.2 Khối lượng phát sinh CTRYT NH BV Bạch Mai 37 Biểu đồ 3.3 Khối lượng phát sinh CTRYT NH BV Phụ sản HN 38 Biểu đồ 3.4 Biến động Chất thải lây nhiễm chất thải hóa học Hình 3.1 BV Phụ sản HN tháng đầu năm 2014 39 Sơ đồ quản lý rác thải y tế bệnh viện Phụ sản Hà Nội 42 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page ix Việc phân loại chất thải rắn y tế nguy hại nhân viên y tế vệ sinh viên thực hành nghiêm túc, quy định 02 bệnh viện điều tra. Tỷ lệ bệnh nhân hướng dẫn nội quy vệ sinh bệnh viện có thực hành bỏ rác nơi qui định 90,10% Bệnh viên Bạch Mai, 95,74% Bệnh viện phụ sản Hà Nội. Những bệnh nhân quan tâm thực hiên nội qui vệ sinh bệnh viện có thực hành bỏ rác nơi qui định 91,03 % BV Bạch Mai 82,5% Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Cả 02 bệnh viện có sổ đăng ký chủ nguồn thải, thực quan trắc môi trường định kỳ có báo cáo môi trường cho quan chức theo quy định. Có hợp đồng thuê thu gom, vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế nguy hại với URENCO 10. Các trang thiết bị quản lý chất thải rắn y tế nguy hại kho lưu chứa, thùng 240 lít, hệ thống xe thu gom, . đáp ứng yêu cầu. Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 67 KIẾN NGHỊ Để tăng hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội nói chung bệnh viện khác nói riêng có số kiến nghị sau: * Đối với Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội, Sở, Ban nghành quản lý. - Chỉ đạo Sở Tài nguyên Môi trường, Sở y tế tổ chức đợt tập huấn, tuyên truyền pháp luật bảo vệ môi trường cho đội ngũ cán làm công tác quản lý môi trường bệnh viện. Tăng cường công tác tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật bảo vệ môi trường bệnh viện địa bàn thành phố Hà Nội. Có chế độ, sách ưu đãi, khuyến khích với nhà đầu tư thực dịch vụ thu gom, xử lý tái chế chất thải (gồm chất thải nguy hại); bệnh viện sử dụng công nghệ tiên tiến thân thiện với môi trường. * Đối với Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. - Nghiên cứu, xây dựng quy trình quản lý chất thải bệnh viện hiệu hơn, đẩy mạnh công tác phân loại chất thải rắn nguy hại nói chung chất thải rắn y tế nói riêng nhằm giảm tải khối lượng phải xử lý tiêu hủy. Đầu tư thêm công trình phục vụ bảo vệ môi trường bệnh viện, mở rộng nhà kho lưu chứa, mua sắm thêm dụng cụ lưu giữ chất thải rắn nguy hại. - Tiếp tục tăng cường công tác quản lý, đạo thực tốt công tác xử lý chất thải y tế: + Tập huấn định kỳ cho cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viện quy chế quản lý chất thải y tế, đảm bảo 100% nhân viên y tế vệ sinh viên tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế. Tăng cường công tác giáo dục nhằm nâng cao ý thức bảo vệ môi trường bệnh viện, trang bị đầy đủ kiến thức, kỹ cho nhân viên y tế đội ngũ vệ sinh viên nhằm đảm bảo an toàn phòng chống nguy chất thải y tế bệnh nhân người nhà bệnh nhân. Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 68 + Xây dựng chế để kiểm soát chất thải y tế bệnh viện ngày chặt chẽ hơn. Quản lý chất thải sở y tế cần có phân loại tách biệt chất thải nguy hại khỏi chất thải không nguy hại khác phải thu gom, vận chuyển an toàn chất thải từ nguồn phát sinh tới nơi lưu giữ chất thải sở y tế. Nếu quản lý tốt giảm nhiều chi phí xử lý, tránh nguy lây lan dịch bệnh chất thải y tế gây lên. - Phối hợp với Bệnh viện khác để trao đổi, học hỏi kinh nghiệm công tác quản lý chất thải y tế nói chung chất thải rắn y tế nguy hại nói riêng nhằm cải thiện môi trường bệnh viện ngày tốt hơn. - Phối hợp với đơn vị xử lý chất thải nhằm đưa phương án vận chuyển chất thải cách hợp lý nhất. Hạn chế tối đa việc lưu chứa chất thải kho Bệnh viện, xử lý triệt để chất thải phát sinh ngày. Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt 1. Bộ Y tế (2008), "Tăng cường triển khai thực quản lý xử lý chất thải y tế", Công văn số 7164/BYT-KCB ngày 20/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội. 2. Bộ Khoa học Công nghệ Môi trường (2001), Báo cáo trạng môi trường Việt Nam, Hà Nội. 3. Bộ Tài nguyên Môi trường (2004), Chất thải rắn - Báo cáo diễn biến môi trường Việt Nam, Hà Nội. 4. Bộ Tài nguyên Môi trường (2009), Tiêu chuẩn môi trường bắt buộc áp dụng, Hà Nội. 5. Bộ Tài nguyên Môi trường (2009), Hệ thống văn quy phạm pháp luật tài nguyên Môi trường, Nhà xuất Thanh Niên, Hà Nội. 6. Bộ Tài nguyên Môi trường (2009), Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trường", Hà Nội 7. Bộ Xây dựng (2007), Bệnh viên đa khoa - Hướng dẫn thiết kế, Hà Nội 8. Bộ Y tế (1998), Quy chế bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội. 9. Bộ Y tế (2005), Tài liệu hướng dẫn thực hành quản lý chất thải y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội. 10. Bộ Y tế (2007), Quy chế quản lý chất thải y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội. 11. Bộ Y tế (2012), Báo cáo y tế Việt Nam năm 2011 , Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 85-89. 12. Bộ Y tế (2010), Sức khỏe môi trường, Nhà xuất Y học, Hà Nội. 13. Báo cáo quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý CTR y tế nguy hại đến năm 2025 - Bộ Xây dựng, 2010 14. Báo cáo trạng môi trường địa phương 2006-2010, Sở TN&MT địa phương, 2010. 15. Cù Huy Đấu - Trường Đại học kiến trúc Hà Nội (2004), "Thực tiễn quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam", Tuyển tập báo cáo khoa học hội nghị môi trường Việt Nam, Hà Nội, (tr 61 - 74). 16. Đỗ Thanh Bái (2007), "Quản lý chất thải y tế - vấn đề đáng quan tâm", Tạp chí bảo vệ môi trường (9), Hà Nội, tr 28. 17. Giới thiệu chung Bệnh viện phụ sản Hà Nội http://www.benhvienphusanhanoi.vn/tabid/467/default.aspx Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 70 18. Quy hoạch quản lý chất thải y tế, Bộ y tế, 2009 19. Lịch sử hình thành phát triển Bệnh viện Bạch Mai http://bachmai.gov.vn/index.php?option=com_content&task=view&id=90 &Itemid=54 20. Nguyễn Thị Kim Thái (1998), "Ðề xuất biện pháp quản lý chất thải Hà Nội" (66 - 80), Kỷ yếu hội thảo Quản lý chất thải bệnh viện Hà Nội, Hà Nội. 21. Nguyễn Huy Nga (2004), "Tổng quan tình hình quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam" , Bảo vệ môi trường sở y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 67 - 85 22. Nguyễn Duy Long (1997), Tìm hiều diện tụ cầu vàng trực khuẩn mủ xanh phòng mổ phòng hậu phẫu bệnh viện Xanh Pôn Hà Nội 23. Phạm Ngọc Đăng (2008), Quản lý môi trường đô thị khu công nghiệp, Nhà xuất Xây dựng, Hà Nội. 24. Quyết định 43/2007/QĐ-BYT, Quy định quản lý chất thải y tế. 25. Thuyết minh quy hoạch xử lý chất thải rắn thủ đô Hà Nội đến năm 2030, tầm nhìn đến năm 2050. 26. Truờng Ðại học Y Hà Nội (2004), Phuong pháp nghiên cứu khoa học y học sức khỏe cộng dồng, Nhà xuất Y học, Hà Nội. 27. Truờng Ðại học Y Hà Nội (2006), "Quản lý chất thải rắn", Sức khỏe môi truờng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 81 - 103. 28. Tổng cục Tiêu chuẩn - Ðo luờng - Chất luợng (2004), "Lò dốt chất thải rắn y tế - Yêu cầu kỹ thuật", Tiêu chuẩn Việt Nam, Hà Nội. 29. Tổng cục Tiêu chuẩn - Ðo luờng - Chất luợng (2004), Tuyển tập tiêu chuẩn Việt Nam Môi truờng, Hà Nội. 30. Trần Thị Minh Tâm (2006), “Thực trạng quản lý chất thải y tế bệnh viện huyện tỉnh Hải Dương”, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội. 31. Thuyết minh Quy hoạch xử lý chất thải rắn Thủ đô Hà Nội đến năm 2030, tầm nhìn đến năm 2050 Tài liệu tiếng Anh 32 California Integrated Waste Management Board (2004), Medical waste issues study, Sacramento, The Board. 33. Canadian Standards Association (2002), Guidelines for the management Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 71 of biomedical waste in Canada, Ottawa. 34. Health Services Advisory Committee (2005), Safe disposal of clinical waste, Sudbury: HSE Books, Great Britain 35. Hendarto. H (1998), Medical waste treatment options in Indonesia, California Polytechnic State University. Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 72 PHỤ LỤC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ***** PHIẾU PHỎNG VẤN (dành cho cán bộ, nhân viên y tế, nhân viên thu gom, vận chuyển rác) Khoa: Dựa vào hiểu biết Anh/Chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, đề nghị Anh/Chị trả lời câu hỏi điền dấu X vào ô trống sau: I. THÔNG TIN CÁ NHÂN TT Câu hỏi Trả lời Tuổi: Nghề nghiệp/chuyên môn - Bác sỹ/y sỹ : . - Y tá/hộ lý : Công việc phụ trách Số năm công tác - Dược sỹ : - Khác : . II. THÔNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 1. Anh/Chị có hướng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành không? A. Có B. Không - Nếu hướng dẫn, hướng dẫn ? A. Bệnh viện B. Sở y tế C. URENCO Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 73 2. Anh/Chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy chế ban hành văn nào: A. Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/8/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế. B. Quyết định số số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế C. Không biết 3. Anh/chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy định chất thải y tế gồm nhóm? A. Gồm nhóm C. Gồm nhóm E. Gồm nhóm B. Gồm nhóm D. Gồm nhóm F. Gồm nhóm G. Không biết 4. Đó nhóm số nhóm chất thải sau? A. Đựng chất thải lây C. Đựng bình chứa E. Đựng chất thải G. Đựng chất thải nhiễm áp suất thông thường hóa học nguy hại B. Đựng chất thải D. Đựng chất thải tái F. Đựng chất thải H. Không biết phóng xạ chế sinh hoạt 5. Anh/Chị cho biết chất thải sắc nhọn thuộc nhóm chất thải số nhóm sau? A. Đựng chất thải lây C. Đựng bình chứa E. Đựng chất thải G. Đựng chất thải nhiễm áp suất thông thường hóa học nguy hại B. Đựng chất thải D. Đựng chất thải tái F. Đựng chất thải H. Không biết phóng xạ chế sinh hoạt 6. Anh/Chị cho biết chất thải giải phẫu thuộc nhóm chất thải số nhóm sau? A. Đựng chất thải lây C. Đựng bình chứa E. Đựng chất thải G. Đựng chất thải nhiễm áp suất thông thường hóa học nguy hại B. Đựng chất thải D. Đựng chất thải tái F. Đựng chất thải H. Không biết phóng xạ chế sinh hoạt Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 74 7. Anh/Chị có biết quy định mã màu sắc bao bì dụng cụ đựng chất thải rắn y tế không? A. Có B. Không Nếu có biết trả lời tiếp câu hỏi sau (nếu trả lời câu hỏi từ đến 11) 8. Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu vàng đựng chất thải nào? A. Đựng chất thải lây C. Đựng bình chứa E. Đựng chất thải G. Đựng chất thải nhiễm áp suất thông thường hóa học nguy hại B. Đựng chất thải D. Đựng chất thải tái F. Đựng chất thải H. Không biết phóng xạ chế sinh hoạt 9. Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu đen đựng chất thải nào? A. Đựng chất thải lây C. Đựng bình chứa E. Đựng chất thải G. Đựng chất thải nhiễm áp suất thông thường hóa học nguy hại B. Đựng chất thải D. Đựng chất thải tái F. Đựng chất thải H. Không biết phóng xạ chế sinh hoạt 10. Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu xanh đựng chất thải nào? A. Đựng chất thải lây C. Đựng bình chứa E. Đựng chất thải G. Đựng chất thải nhiễm áp suất thông thường hóa học nguy hại B. Đựng chất thải D. Đựng chất thải tái F. Đựng chất thải H. Không biết phóng xạ chế sinh hoạt 11. Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu trắng đựng chất thải nào? A. Đựng chất thải lây C. Đựng bình chứa E. Đựng chất thải G. Đựng chất thải nhiễm áp suất thông thường hóa học nguy hại B. Đựng chất thải D. Đựng chất thải tái F. Đựng chất thải H. Không biết phóng xạ chế sinh hoạt 2.12. Anh/Chị có quan tâm tới việc phải thực phân loại chất thải khoa không? A. Có B. Không 2.13. Anh/Chị có thực hành phân loại chất thải y tế theo quy định không? A. Có B. Không Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 75 2.14. Anh/Chị có hướng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi quy định không? A. Có B. Không 2.15. Anh/Chị có hướng dẫn cho bệnh nhân mã màu sắc dụng cụ đựng rác không? A. Có B. Không 16. Anh/Chị làm nhìn thấy người khác không bỏ rác quy định? A. Nhắc nhở B. Không quan tâm 17. Anh/Chị cho biết chất thải y tế có gây tác hại ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người môi trường không ? A. Có B. Không C. Không biết Nếu có, xin trả lời tiếp câu hỏi sau 18. Anh/Chị cho biết đối tượng số đối tượng sau dễ bị ảnh hưởng tác hại chất thải y tế? A. Người thu gom, vận C. Hộ Lý E. Người thu gom rác G. Khác chuyển, xử lý chất thải B. Bệnh nhân/người D. Bác sỹ/Ytá/Điều F. Dân xung quanh nhà bệnh nhân dưỡng bệnh viện H. Không biết 19. Anh/Chị cho biết chất thải y tế gây tác hại môi trường sức khỏe người tiếp xúc? A. Lây truyền bệnh C. Chấn thương E.Tâm lý, môi trường G. Không biết B. Ung thư D. Con trùng nhiễm F. Khác: bệnh Xin cám ơn Anh/Chị cộng tác với chúng tôi./. Hà Nội, ngày … tháng … năm 2014 Điều tra viên Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 76 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ***** PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH (Dành cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân) Khoa: . Để giúp tìm hiểu hoạt động quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện, đề nghị Anh/Chị trả lời câu hỏi điền dấu X vào ô trống sau: Tuổi Giới: (ghi mã số) Bệnh nhân vào viện ngày thứ Anh/Chị có hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện không? Nếu có, hướng dẫn? ……………………………… A. Nam B. Nữ …………………………………………. A. Có B. Không A. Điều dưỡng/Y tá •B. Hộ lý • C. Bác sỹ phụ trách buồng bệnh • D. Khác …… ………. Anh/Chị có hướng dẫn mã A. Có B. Không màu sắc bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) đựng chất thải y tế không? Dụng cụ bao bì (túi, thùng, hộp) có A. Chất thải lây nhiễm mã màu xanh dùng để đựng chất thải B. Chất thải phóng xạ nào? C. Bình chứa áp suất nhỏ D. Chất thải hóa học nguy hại E. Chất thải thông thường F. Chất thải tái chế G. Chất thải sinh hoạt H. Không biết Dụng cụ bao bì (túi, thùng, hộp) có A. Chất thải lây nhiễm mã màu vàng dùng để đựng chất thải B. Chất thải phóng xạ Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 77 ? C. Bình chứa áp suất nhỏ D. Chất thải hóa học nguy hại E. Chất thải thông thường F. Chất thải tái chế G. Chất thải sinh hoạt H. Không biết Dụng cụ bao bì (túi, thùng, hộp) có A. Chất thải lây nhiễm mã màu đen dùng để đựng chất thải B. Chất thải phóng xạ ? C. Bình chứa áp suất nhỏ D. Chất thải hóa học nguy hại E. Chất thải thông thường F. Chất thải tái chế G. Chất thải sinh hoạt H. Không biết Dụng cụ bao bì (túi, thùng, hộp) có A. Chất thải lây nhiễm mã màu trắng dùng để đựng chất B. Chất thải phóng xạ thải ? C. Bình chứa áp suất nhỏ D. Chất thải hóa học nguy hại 10 E. Chất thải thông thường F. Chất thải tái chế G. Chất thải sinh hoạt H. Không biết Xin Anh/Chị cho biết khoa có A. Có 11 B. Không treo bảng hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh không? Nếu có, Anh/Chị có đọc nội quy A. Có 12 B. Không hướng dẫn vệ sinh buồng bệnh không? 13 14 Xin Anh/Chị cho biết khoa có A. Có B. Không thùng đựng rác không ? Hàng ngày bệnh viện, Anh/Chị A. Có B. Không có thực việc bỏ rác vào Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 78 nơi quy định không? Anh/Chị có quam tâm đến việc A. Có 15 B. Không người phải thực nội quy bỏ rác quy định không? 16 17 18 Buồng bệnh Anh/Chị có vệ A. Có B. Không sinh, thu gom rác hàng ngày không? Theo Anh/Chị chất thải bệnh viện có A. Có B. Không ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ không? Nếu có, chất thải bệnh viện A. Lan truyền bệnh C. Gây thương tích gây ảnh hưởng xấu gì? D. Phát sinh côn trùng B. Ung thư E. Ảnh hưởng tâm lý, môi trường F. Khác …………… . G. Không biết Những người dễ bị ảnh hưởng A. Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải tác hại chất thải y tế ? B. Bệnh nhân/người nhà bệnh nhân C. Hộ lý 19 D. Người thu gom rác E. Bác sỹ/Ytá/Điều dưỡng F. Dân xung quanh bệnh viện G. Khác H. Không biết Cần phải làm để tình trạng vệ sinh A. Vệ sinh thường xuyên 20 buồng bệnh/ khoa phòng/ bệnh viện B. Thu gom hàng ngày đầy thùng tốt C. Treo bảng dẫn vệ sinh buồng bệnh D. Thường xuyên kiểm tra vệ sinh buồng bệnh Xin cám ơn Anh/Chị cộng tác với chúng tôi./. Hà Nội, ngày … tháng … năm 2014 Điều tra viên Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 79 Hiện trạng chất thải rắn y tế nguy hại lưu chứa không quy định kho chứa Bệnh viện Bạch Mai Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 80 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 81 Hiện trạng kho chứa chất thải Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Khu vực tập kết xử lý chất thải tái chế Bệnh viện Bạch Mai Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 82 [...]... tác hại của Chất thải răn y tế, tôi đã tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại tại một số bệnh viện trên địa bàn thành phố Hà Nội 2 Mục đích và y u cầu nghiên cứu 2.1 Mục đích - Đánh giá thực trạng quản lý, chất thải rắn y tế phát sinh tại một số bệnh viện trên địa bàn thành phố Hà Nội - Đề xuất giải pháp giảm thiểu ô nhiễm môi trường của CTR y tế 2.2 Y u... 0,09 Bệnh viện Khoa hồi sức cấp cứu 0,72 0,86 0,14 Nguồn: Quy hoạch quản lý chất thải y tế, Bộ Y tế, 2009 Hiện nay trên địa bàn Thành phố Hà Nội có 41 Bệnh viện trực thuộc Trung Ương với 8.650 giường bệnh, 40 bệnh viện thuộc Sở Y tế, với 7.980 giường bệnh Đ y là 2 tuyến bệnh viện phát sinh nhiều chất thải rắn y tế nguy hại nhất của Thành phố Hà Nội Số lượng bệnh viện đã đăng ký chất thải rắn nguy hại. .. thường 42% CTR y tế thông thường CTR y tế nguy hại Tổng lượng CTR y tế CTR y tế nguy hại 8% Biểu đồ 1.1: Thành phần chất thải rắn y tế phát sinh (Theo Thuyết minh Quy hoạch xử lý chất thải rắn Thủ đô Hà Nội đến năm 2030, tầm nhìn đến năm 2050) - Theo URENCO, tổng khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh tại các bệnh viện trên địa bàn thành phố Hà Nội hiện tại đã được thu gom và xử lý gần như 100%... đô thị tổ chức vận hành và thu gom xử lý CTR y tế nguy hại cho toàn tỉnh, thành phố; Nghệ An có lò đốt đặt tại bệnh viện tỉnh xử lý CTR y tế nguy hại cho các bệnh viện khác thuộc địa bàn thành phố, thị xã Một số thành phố lớn đã bố trí lò đốt CTR y tế nguy hại tập trung tại khu xử lý chung của thành phố Tỷ lệ lò đốt CTR y tế phân tán được vận hành tốt chỉ chiếm khoảng xấp xỉ 50% số lò được trang bị,... thải y tế (Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ng y 30/11/2007 của Bộ Y tế) b, Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế tại Việt Nam * Tổng lượng chất thải y tế phát sinh Hệ thống các bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn toàn quốc được phân cấp quản lý theo tính chất chuyên khoa Cụ thể,Bộ Y tế quản lý 11 bệnh viện đa khoa tuyến trung ương, 25 bệnh viện chuyên khoa tuyến trung ương; địa phương quản lý. .. Quyết định số 43/QĐ-BYT ng y 30/11/2007, quy định: Chất thải y tế là vật chất ở thể rắn, lỏng và khí được thải ra từ các cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường Chất thải y tế nguy hại là CTYT chứa y u tố nguy hại cho sức khoẻ con người và môi trường như dễ l y nhiễm, g y ngộ độc, phóng xạ, dễ ch y, dễ nổ, dễ ăn mòn hoặc có đặc tính nguy hại khác nếu những chất thải n y. .. đăng ký chất thải rắn nguy hại với Chi cục bảo vệ môi trường, hợp đồng với đơn vị có chức năng thu gom, vận chuyển, xử lý * Thành phần và phân loại chất thải rắn y tế - Theo Thuyết minh Quy hoạch xử lý chất thải rắn Thủ đô Hà Nội đến năm 2030, tầm nhìn đến năm 2050 tỷ lệ, thành phần chất thải rắn y tế phát sinh tại các bệnh viện trên địa bàn Hà Nội như sau: Tổng lượng CTR y tế 50% CTR y tế thông thường... Y u cầu - Xác định các tác hại của chất thải rắn y tế nguy hại đối với môi trường bệnh viện và sức khỏe con người - Thu thập, điều tra số liệu về chất thải rắn y tế nguy hại tại các Bệnh viện để làm rõ được thực trạng công tác quản lý chất thải hiện tại ở các Bệnh viện n y - Đề xuất được các giải pháp khả thi nhằm giảm thiểu ô nhiễm môi trường do chất thải rắn y tế g y ra Học viện Nông nghiệp Việt Nam... Minh và Hà Nội đã có công ty xử lý CTR y tế nguy hại vận hành tốt, tổ chức thu gom và xử lý, tiêu huỷ CTR y tế nguy hại cho toàn bộ cơ sở y tế trên địa bàn CTR y tế nguy hại của các tỉnh, thành phố khác hiện được xử lý và tiêu huỷ với các mức độ khác nhau: một số địa phương như Thái Nguy n, Hải Phòng, Cần Thơ đã tận dụng tốt lò đốt trang bị cho cụm bệnh viện, chủ động chuyển giao lò đốt cho công ty môi... ng y 21/11/2001 ban hành các tiêu chuẩn kỹ thuật đối với lò đốt chất thải y tế - Công văn số 4527 – ĐTr ng y 8/6/1996 của Bộ y tế hướng dẫn xử lý chất thải rắn trong bệnh viện - Quyết định số 1850/QĐ – BYT ng y 19/9/1997 ban hành quy chế bệnh viện trong đó có quy chế công tác xử lý chất thải - Quyết định số 2575/1999/QĐ – BYT ng y 27/8/1999 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Quy chế quản lí chất thải . sinh chất thải rắn y tế nguy hại tại Bệnh viện Bạch Mai. 36 3.2.2 Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế nguy hại tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội. 38 3.3 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy. thiểu tác hại của Chất thải răn y tế, tôi đã tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại tại một số bệnh viện trên địa bàn thành phố Hà Nội 2. Mục. 3.3 Thực trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế nguy hại tại Bệnh viện Bạch Mai 43 3.4 Thực trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế nguy hại tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 44 3.5 Thực