“Nghiên cứu đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Hải Dương và đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý”

LỜI CẢM ƠN Qua thời gian học tập tại Khoa Môi trường - Trường Đại học Thủy Lợi Hà Nội, em đã thực hiện luận văn với đề tài “ Nghiên cứu đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Hải Dương và đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý ”. Để có được thành quả như ngày hôm nay, em xin trân trọng cảm ơn sự giúp đỡ, quan tâm của các giảng viên tại Khoa Môi trường trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu tại Khoa. Em xin gửi lời cám ơn chân thành và sâu sắc nhất tới cô giáo hướng dẫn chính TS. Nguyễn Thị Minh Hằng – Giảng viên Khoa Môi trường – Trường Đại học Thủy Lợi Hà Nội là người đã trực tiếp hướng dẫn em hoàn thành luận văn. Em xin gửi lời cám ơn tới lãnh đạo và đồng nghiệp tại Trung tâm Kiểm nghiệm - Sở Y tế Hải Dương, các cộng tác viên đã tạo điều kiện thuận lợi về thời gian, cung cấp tài liệu, thu thập thông tin góp phần giúp em hoàn thiện luận văn. Cuối cùng, em xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè đã động viên giúp đỡ em trong suốt quá trình học tập. Tuy nhiên, do thời gian nghiên cứu không dài, trình độ và kinh nghiệm còn hạn chế, vì vậy không tránh khỏi thiếu sót, kính mong các thầy cô và các bạn nhận xét, góp ý, giúp đỡ để em từng bước hoàn thiện kiến thức chuyên ngành và tiếp cận với công việc thực tế một cách tốt nhất. Em xin trân trọng cảm ơn./. Hà Nội, ngày tháng năm 2014 Tác giả Nguyễn Văn Doanh LỜI CAM ĐOAN Tên tôi là: Nguyễn Văn Doanh Mã số học viên: 128440301001 Lớp: 20MT Chuyên ngành: Khoa học môi trường Mã số: 60-85-02 Khóa học: K20 (2011 - 2014) Tôi xin cam đoan quyển luận văn được chính tôi thực hiện dưới sự hướng dẫn của TS. Nguyễn Thị Minh Hằng với đề tài nghiên cứu trong luận văn “Nghiên cứu đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Hải Dương và đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý”. Đây là đề tài nghiên cứu mới, không trùng lặp với các đề tài luận văn nào trước đây, do đó không có sự sao chép của bất kì luận văn nào. Nội dung của luận văn được thể hiện theo đúng quy định, các nguồn tài liệu, tư liệu nghiên cứu và sử dụng trong luận văn đều được trích dẫn nguồn. Nếu xảy ra vấn đề gì với nôi dung luận văn này, tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm theo quy định./. Hà Nội, ngày tháng năm 2014 Tác giả Nguyễn Văn Doanh MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 CHƯƠNG 1 3 TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI VÀ 3 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ TỈNH HẢI DƯƠNG 3 1.1. CHẤT THẢI VÀ CHẤT THẢI Y TẾ 3 1.1.1. Khái niệm về chất thải và chất thải y tế 3 1.1.2. Phân loại chất thải y tế 3 1.1.3. Phân loại chất thải y tế nguy hại 5 1.1.4. Thành phần chất thải y tế: 7 1.1.5. Lượng chất thải phát sinh tại các cơ sở y tế 7 1.2. ẢNH HƯỞNG CỦA CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI ĐẾN MÔI TRƯỜNG VÀ CỘNG ĐỒNG 9 1.2.1. Ảnh hưởng của chất thải rắn y tế nguy hại đến môi trường 9 1.2.2. Ảnh hưởng của CTRYTNH hại đến cộng đồng 10 1.3. TỔNG QUAN QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI TẠI VIỆT NAM 12 1.3.1. Tổng quan chung 12 1.3.2. Thực trạng cơ sở vật chất và nguồn nhân lực của hệ thống bệnh viện 13 1.3.3. Thực trạng công tác khám, chữa bệnh nội, ngoại trú 15 1.3.4. Tổng quan công tác quản lý, xử lý chất thải y tế 16 1.4. GIỚI THIỆU CHUNG VỀ TỈNH HẢI DƯƠNG 24 1.4.1. Điều kiện tự nhiên 24 1.4.2. Kinh tế - Xã hội 26 1.4.3. Kết cấu hạ tầng 26 1.4.4. Văn hóa 28 1.5. GIỚI THIỆU CHUNG VỀ NGÀNH Y TẾ HẢI DƯƠNG 28 1.5.1. Về nhân lực y tế 29 1.5.2. Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế 30 CHƯƠNG 2 32 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HẢI DƯƠNG 32 2.1. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QLCTYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN TỈNH HẢI DƯƠNG 32 2.1.1. Tình hình thực hiện quy định về hành chính 42 2.1.2. Nhân lực QLCTYT các bệnh viện 44 2.1.3. Về công tác đào tạo, tập huấn về QLCTYT 46 2.1.4. Lượng CTRYT phát sinh theo bệnh viện (kg/ngày) 47 2.1.5. Lượng CTRYT phát sinh theo khoa/phòng của bệnh viện (kg/ngày) 51 2.1.6. Dụng cụ chứa/đựng, vận chuyển chất thải y tế 51 2.1.7. Nhà lưu giữ chất thải y tế: 53 2.1.9. Quan trắc môi trường 56 2.1.10. Đầu tư kinh phí cho QLCTYT 58 2.1.11. Thông tin chung về NVYT tại 22 bệnh viện nghiên cứu 58 2.1.12. Thông tin chung về Vệ sinh viên tại 22 bệnh viện nghiên cứu 59 2.1.13. Kiến thức của NVYT về QLCTYT 61 2.1.14. Kiến thức của VSV về QLCTYT 61 2.1.15. Việc thực hiện quy chế QLCTYT của NVYT 61 2.1.16. Việc thực hiện quy chế QLCTYT của VSV 63 2.1.17. Mối liên quan giữa việc tập huấn với kiến thức về phân loại CTRYT của NVYT 64 2.1.18. Mối liên quan giữa việc tập huấn với kiến thức về phân loại CTRYT của VSV 65 2.1.19. Mối liên quan giữa kiến thức với thực hành về phân loại CTRYT của NVYT 65 2.1.20. Mối liên quan giữa kiến thức với thực hành về phân loại CTRYT của VSV . 66 2.1.21. Kiến thức của NVYT về tác hại của CTRYTNH đối với sức khỏe con người 67 2.1.22. Kiến thức của VSV về tác hại của CTRYTNH đối với sức khỏe con người 67 2.2. DỰ BÁO KHỐI LƯỢNG CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HẢI DƯƠNG ĐẾN NĂM 2025. 68 2.3. NHẬN XÉT ĐÁNH GIÁ 71 2.3.1. Thông tin chung về các bệnh viện nghiên cứu 71 2.3.2. Kiến thức và thực hành về QLCTYT của NVYT 72 2.3.3. Kiến thức và thực hành về QLCTYT của VSV 76 2.4. ĐÁNH GIÁ CHUNG 78 2.4.1. Những kết quả đạt được trong công tác quản lý CTRYTNH 78 2.4.2. Những tồn tại cần giải quyết 78 KẾT LUẬN CHƯƠNG 2 80 CHƯƠNG 3 81 ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HẢI DƯƠNG 81 3.1. ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ PHÂN LOẠI, THU GOM VÀ VẬN CHUYỂN 81 3.1.1. Quản lý nội vi 81 3.1.2. Thu gom tại các khoa phòng 81 3.1.3. Lưu chứa 84 3.2. ĐỀ XUẤT MÔ HÌNH NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN 86 3.2.1. Xây dựng mô hình quản lý CTRYT một cách hiệu quả tại các bệnh viện 86 3.2.2. Đề xuất mô hình quản lý phù hợp cho khối y tế dự phòng 87 3.3. CHƯƠNG TRÌNH GIÁO DỤC, TRUYỀN THÔNG. 89 3.3.1. Giáo dục cộng đồng 89 3.3.2. Nâng cao năng lực tổ chức 91 3.4. CÁC GIẢI PHÁP CÔNG NGHỆ XỬ LÝ Ô NHIỄM CHẤT THẢI RẮN. 92 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 98 PHỤ LỤC 103 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại chất thải y tế nguy hại 5 Bảng 1.2: Lượng chất thải phát sinh tại các bệnh viện 8 Bảng 1.3: Khối lượng chất thải rắn phát sinh ở các khoa (kg/ngày/người) 8 Bảng 1.4. Tổng số bệnh viện và giường bệnh (năm 2011) 12 Bảng 1.5. Thực trạng các trang thiết bị thu gom lưu giữ chất thải rắn y tế tại một số thành phố năm 2011 17 Bảng 1.6. Sự biến động về khối lượng CTYT nguy hại phát sinh tại các cơ sở y tế khác nhau 19 Bảng 2.1. Tình hình thực hiện quy định về hành chính 42 Bảng 2.2. Nhân lực QLCTYTcác bệnh viện 44 Bảng 2.3. Lượng CTRYT phát sinh theo bệnh viện (kg/ngày) 47 Bảng 2.4. Dụng cụ chứa/đựng, vận chuyển chất thải y tế 51 Bảng 2.5. Quan trắc môi trường 57 Bảng 2.6. Thông tin chung về Vệ sinh viên tại 22 bệnh viện nghiên cứu 59 Bảng 2.7. Việc thực hiện quy chế QLCTYT của NVYT 61 Bảng 2.8. Việc thực hiện quy chế QLCTYT của VSV 63 Bảng 2.9. Mối liên quan giữa việc được tập huấn với kiến thức về phân loại CTRYT của NVYT 64 Bảng 2.10. Mối liên quan giữa việc được tập huấn với kiến thức về phân loại CTRYT của VSV 65 Bảng 2.11. Mối liên quan giữa kiến thức với thực hành về phân loại CTRYT của NVYT 66 Bảng 2.12. Mối liên quan giữa kiến thức với thực hành về phân loại CTRYT của VSV 66 Bảng 2.13. Kiến thức của NVYT về tác hại của CTRYTNH đối với sức khỏe con người 67 Bảng 2.14. Kiến thức của VSV về tác hại của CTRYTNH đối với sức khỏe con người 67 Bảng 2.15. Sự biến động về khối lượng CTRYTNH phát sinh tại các loại cơ sở y tế khác nhau 68 Bảng 2.16. Dự báo khối lượng CTRYTNH trên địa bàn Tỉnh Hải Dương đến năm 2025 70 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1. Thành phần chất thải rắn y tế 7 Hình 1.2. Tỷ lệ % khối lượng phát sinh chất thải y tế nguy hại theo các vùng kinh tế năm 2011. 19 Hình 1.3. Tình hình xử lý chất thải y tế của hệ thống cơ sở y tế các cấp 23 Hình 1.4. Áp dụng vi sóng kết hợp hơi bão hòa để xử lý CTRYTNH. 24 Hình 1.5. Bản đồ hành chính tỉnh Hải Dương 25 Hình 2.1. Giao diện bảng nhập liệu trong Epidata 40 Hình 2.2. Đánh giá số liệu bằng SPSS Data Editor 41 Hình 2.3. Nơi lưu giữ chất thải tại BVĐK huyện Tứ Kỳ 54 Hình 2.4. Lò đốt rác tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh 56 Hình 2.5: Phân bố thâm niên công tác của NVYT tại 22 BV 59 Hình 2.6: Phân bố công việc chính của VSV tại 22 Bệnh viện 60 Hình 2.7. Dự báo gia tăng khối lượng CTRYTNH đến năm 2025 tại Hải Dương. . 70 Hình 3.1: Thùng chứa rác tại các khoa phòng 83 Hình 3.2: Thùng đựng vật sắc nhọn trong bệnh viện 84 Hình 3.3: Sơ họa mô hình đề xuất nhà lưu giữ rác của bệnh viện 85 Hình 3.4: Mô hình đề xuất quản lý chất thải bệnh viện 86 Hình 3.5: Mô hình đề xuất quản lý chất thải tại các trạm y tế xã, phường 88 Hình 3.6: Sơ đồ của hệ thống xử lý rác bằng vi sóng. 94 Hình 3.7. Hệ thống xử lý vi sóng SANITEC 95 DANH MỤC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CTNH Chất thải nguy hại CTYT Chất thải y tế CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại ĐTM Đánh giá tác động môi trường GB Giường bệnh HBV Virus viêm gan B HCV Virus viêm gan C HIV Virus HIV JICA Tổ chức hợp tác quốc tế Nhật Bản NVYT Nhân viên y tế QLCTYT Quản lý chất thải y tế TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam VSV Vệ sinh viên WHO Tổ chức Y tế Thế giới 1 MỞ ĐẦU 1. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Cùng với sự phát triển của xã hội, nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân ngày một tăng cao. Để đáp ứng kịp thời các nhu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe nhân dân, hệ thống các cơ sở y tế không ngừng được tăng cường, mở rộng và ngày càng hoàn thiện. Tuy nhiên, trong quá trình hoạt động các cơ sở y tế, đặc biệt là các bệnh viện đã thải ra môi trường một lượng lớn chất thải y tế, trong đó có cả chất thải y tế nguy hại. Đây là vấn đề hết sức cấp bách tại các bệnh viện trên cả nước nói chung và tỉnh Hải Dương nói riêng. Bên cạnh những mặt đã đạt được, công tác quản lý chất thải của các cơ sở y tế vẫn còn nhiều tồn tại. Nhiều bệnh viện chưa phân loại đúng chất thải, phương tiện phân loại thu gom chất thải rắn không đạt tiêu chuẩn, nhận thức của nhân viên trong việc thu gom, phân loại chất thải ngay từ ban đầu còn nhiều hạn chế Đặc biệt công tác xử lý chất thải rắn tại các đơn vị y tế còn quá nhiều bất cập do nhiều nguyên nhân như: Không có phương tiện vận chuyển chuyên dụng, hoặc có nhưng không chuyên dụng, cũ, không có khu vực xử lý đạt tiêu chuẩn, không có kinh phí xây dựng, vận hành hệ thống… điều này dẫn đến nhiễm khuẩn bệnh viện làm tăng ngày điều trị, tăng tỷ lệ biến chứng, tỷ lệ tử vong, tăng chi phí điều trị, làm giảm uy tín của bệnh viện và gây ảnh hưởng tới sức khỏe cho cộng đồng, nhất là những người tiếp xúc trực tiếp với chất thải. Đồng thời nó cũng gây ô nhiễm đối với môi trường (đất, nước và không khí), sự ô nhiễm này sẽ ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến sức khỏe con người, hệ sinh thái. Nhận thức được những thách thức trong công tác QLCTYT nguy hại tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Hải Dương và sự phát triển, đảm bảo đời sống sức khoẻ cho cộng đồng xã hội, do đó đề tài “Nghiên cứu đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Hải Dương và đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý" nhằm đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại và đề xuất giải pháp quản lý đảm bảo cho sự phát triển bền vững của tỉnh Hải Dương. 2 2. MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI: Đánh giá được hiện trạng công tác quản lý chất thải rẳn y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Hải Dương. Đề xuất được giải pháp góp phần nâng cao hiệu quả công tác quản lý chất thải rắn y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Hải Dương. 3. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Chất thải rắn y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe con người và môi trường như dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn hoặc có đặc tính nguy hại khác nếu những chất thải này không được tiêu hủy an toàn. Phạm vi nghiên cứu Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 9 năm 2013 đến tháng 3 năm 2014 Phạm vi không gian vùng nghiên cứu: 22/22 bệnh viện tuyến tỉnh, huyện của tỉnh Hải Dương 4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 4.1. Phương pháp: - Phương pháp tổng hợp, phân tích số liệu: thu thập số liệu có liên quan đến đề tài, các số liệu về điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội khu vực nghiên cứu, các công trình xử lý CTRYTNH đã được vận hành. - Phương pháp điều tra khảo sát thực địa: nhằm thu thập số liệu về tình hình thu gom, xử lý CTRNH y tế; những bất cập, tồn tại. - Phương pháp chuyên gia: tham khảo ý kiến của các chuyên gia trong đánh giá hiệu quả và đề xuất các giải pháp quản lý, xử lý chất thải y tế. - Phương pháp tính toán dự báo: từ số liệu thực tế phát sinh những năm trước, cộng với các qui hoạch phát triển hệ thống y tế trong thời gian tới để dự báo khối lượng CTRYTNH trên địa bàn tỉnh Hải Dương đến năm 2025. 4.2. Công cụ sử dụng: - Tập hợp, xử lý số liệu bằng phần mềm EpiData và SPSS 16.0 [...]... VỀ CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI VÀ GIỚI THIỆU CHUNG VỀ TỈNH HẢI DƯƠNG 1.1 CHẤT THẢI VÀ CHẤT THẢI Y TẾ 1.1.1 Khái niệm về chất thải và chất thải y tế Chất thải: Là vật chất ở thể rắn, lỏng, khí được thải ra từ sản xuất, kinh doanh, dịch vụ, sinh hoạt hoặc hoạt động khác [12] Chất thải y tế: Chất thải y tế là vật chất ở thể rắn, lỏng và khí được thải ra từ các cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại và chất. .. chất thải y tế Nếu những chất thải n y không được tiêu h y sẽ g y nguy hại cho môi trường và sức khỏe con người [8] Như v y không phải toàn bộ chất thải y tế đều là chất thải nguy hại, do đó cần có những giải pháp phù hợp để xử lý chất thải y tế có hiệu quả nhất 1.1.2 Phân loại chất thải y tế Theo Quyết định số 43/2007/ QĐ-BYT ng y 30/11/2007 của Bộ Y tế về việc ban hành Quy chế quản lý chất thải y. .. loại chất thải y tế nguy hại Mã TT CTNH [2] 1 Tên chất thải [2] ** Rắn/ lỏng Chất thải l y nhiễm (bao gồm 13 01 01 cả chất thải sắc nhọn) Ngưỡng CTNH [2] Rắn/ lỏng Tính chất nguy hại [2] Trạng thái tồn tại [2] * L y nhiễm (LN) 2 Hoá chất thải bao gồm hoặc có các 13 01 02 thành phần nguy hại Độc (Đ) Độc cho hệ sinh thái (ĐS) 6 Mã TT CTNH [2] 3 4 Tên chất thải [2] ** Rắn ** Rắn ** Rắn Dược phẩm g y độc tế. .. chuyển chất thải y tế nguy hại từ bệnh viện, cơ sở y tế đến nơi xử lý chôn lấp hầu hết không có trang thiết bị đảm bảo cho quá trình vận chuyển được an toàn Phát sinh chất thải y tế nguy hại Chất thải nguy hại là thành phần quan trọng nhất cần quan tâm trong việc quản lý CTRYT, do nguy cơ l y nhiễm mầm bệnh và hóa chất độc cho con người Lượng phát sinh CTRYTNH không đồng đều tại các địa phương, chủ y u... khoa có tính đặc thù riêng Bảng 1.3: Khối lượng chất thải rắn phát sinh ở các khoa (kg/ng y/ người) Bệnh viện TW Bệnh viện tỉnh Tuyến bệnh viện Khoa Tổng lượng chất thải Tổng Chất thải y tế lượng chất nguy thải hại Bệnh viện huyện Chất thải y tế nguy hại Tổng lượng chất thải Chất thải y tế nguy hại Hồi sức cấp cứu 1,08 1,0 1,27 0,31 1,0 0,18 Điều trị hệ nội 0,64 0,45 0,47 0,03 0,45 0,02 Khoa nhi 0,5... và chất thải thông thường [8] Chất thải nguy hại: Là chất thải chứa y u tố độc hại, phóng xạ, dễ ch y, dễ nổ, dễ ăn mòn, dễ l y nhiễm, g y ngộ độc hoặc đặc tính nguy hại khác [12] Chất thải y tế nguy hại: Là chất thải có chứa một trong các thành phần như: máu, dịch cơ thể, chất bài tiết, các bộ phận hoặc cơ quan của người, động vật, bơm kim tiêm và các vật sắc nhọn; dược phẩm, hóa chất và các chất phóng... (hay ngưỡng nguy hại của chất thải) theo quy định tại Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia QCVN 07:2009/BTNMT để phân định có phải là CTNH Nếu không áp dụng ngưỡng CTNH thì phải phân định luôn là CTNH 7 - **: Là CTNH trong mọi trường hợp: Không cần áp dụng ngưỡng CTNH mà xác định luôn là CTNH Qua bảng phân loại chất thải y tế nguy hại cho th y: 5/6 danh mục chất thải y tế nguy hại luôn là chất thải nguy hại. .. các thiết bị y tế không có chứa chất liệu PVC; - Khuyến khích sử dụng các thiết bị thay thế cho phương pháp thiêu đốt; - Phát triển và ứng dụng các công nghệ không đốt để xử lý chất thải rắn y tế; - X y dựng và triển khai thực hiện kế hoạch, chính sách, luật pháp và hướng dẫn QLCTYT; - Phân bổ nguồn nhân lực, tài chính cho quản lý an toàn chất thải y tế Hình 1.3 Tình hình xử lý chất thải y tế của hệ thống... dụng ngưỡng chất thải nguy hại 1.1.4 Thành phần chất thải y tế: CTRYT mang những đặc điểm đặc thù riêng Đa số là các chất thải sinh học độc hại Các loại chất thải n y nếu không được phân loại với các loại chất thải sinh hoạt khác sẽ g y ra những nguy hại đáng kể Do đó cần có những biện pháp thu gom, xử lý riêng cho chúng Thành phần chủ y u của CTRYT là các chất hữ cơ có độ ẩm tương đối cao, ngoài ra... Bộ Tài nguy n và Môi trường (2011), Báo cáo môi trường Quốc gia 2011 – Chất thải rắn, Hà Nội [1] 9 1.2 ẢNH HƯỞNG CỦA CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI ĐẾN MÔI TRƯỜNG VÀ CỘNG ĐỒNG 1.2.1 Ảnh hưởng của chất thải rắn y tế nguy hại đến môi trường a Ảnh hưởng đối với môi trường nước Nguồn nước có thể bị nhiễm bẩn do các chất độc hại có trong chất thải bệnh viện Chúng có thể chứa các vi sinh vật g y bệnh và kim . thải rắn y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Hải Dương và đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý& quot; nhằm đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại và đề xuất giải pháp quản. Dương. Đề xuất được giải pháp góp phần nâng cao hiệu quả công tác quản lý chất thải rắn y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Hải Dương. 3. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Chất thải rắn y tế chứa y u tố nguy hại. Th y Lợi Hà Nội, em đã thực hiện luận văn với đề tài “ Nghiên cứu đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Hải Dương và đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả