Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ và biểu hiện lâm sàng theo vị trí u não ở trẻ em

 Biểu hiện lâm sàng gặp các triệu chứng khác nhau..  Một số đặc điểm dịch tễ lâm sàng+ Phân bố bệnh theo tháng và năm nhập viện.. + Phân bố theo nghề nghiệp của bố mẹ, theo địa phương,

 U não là thuật ngữ thường dùng có quy ước để chỉ các khối u xuất phát từ nhiều cấu trúc khác nhau trong hộp sọ.

 Trẻ mắc u não có xu hướng ngày càng tăng

 Tỷ lệ sống qua khỏi khoảng 60%

 Biểu hiện lâm sàng gặp các triệu chứng khác nhau

 Hiện nay nhờ các phương tiện cho chẩn đoán và điều trị đã được trang bị ngày càng hoàn thiện

TỔNG QUAN

 Sackling (1877) nghiên cứu về u thần kinh đệm ở tiểu

não

 Australia (2010) có 1680 trường hợp mới mắc u não

chiếm 1,4% của tất cả các bệnh ung thư mới

 Tỷ lệ sống thêm sau 5 năm chung của các loại u não

là 64%

 Pollack: u não ở trẻ em, khoảng 10% xuất hiện dưới 2

tuổi, 20% từ 2 đến 5 tuổi, 25% từ 3 đến 10 tuổi, 45% trên 10 tuổi

Hội chứng tăng áp lực nội sọ:

Rung giật nhãn cầu.

Hội chứng tháp

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

 Đối tượng NC: BN dưới 15 tuổi có khối u nội sọ.

 Địa điểm NC: Khoa Thần Kinh.

Bệnh viện Nhi Trung Ương

 Thời gian NC:

Từ 1/ 7/2008 đến 31/8/2014

Hội chứng TALNS.

Dấu hiệu TK khu trú theo vị trí khối u

Hình ảnh khối u trên phim chụp CLVT hoặc CHT

Tiêu chuẩn chọn BA hồi cứu:

- Chẩn đoán LS

- CLS

- Đầy đủ các thông tin hành chính

- Tiền sử bản thân và gia đình

 Những trường hợp u não:

- Không có kết quả chụp CLVT sọ não

- Không có kết quả chụp CHT sọ não

1.Thiết kế nghiên cứu:

Mô tả lâm sàng, hồi cứu và tiến cứu

 Một số đặc điểm dịch tễ lâm sàng

+ Phân bố bệnh theo tháng và năm nhập viện

+ Tỷ lệ BN u não nhập viện so với BN thần kinh chung

+ Phân bố theo tuổi và giới

+ Phân bố theo nghề nghiệp của bố mẹ, theo địa phương, theo vùng

+ Tỷ lệ BN sống và tử vong

Phân loại lâm sàng theo vị trí khối u

- Phân loại u tiên phát hay u thứ phát

U thùy thái dương, đỉnh, chẩm

U lớp sâu bán cầu đại não, các nhân xám

U đám rối mạch mạc,…

 Đặc điểm lâm sàng chung của u não

- Lý do vào viện

- Các triệu chứng khi hỏi bệnh sử và thăm khám:

Triệu chứng xuất hiện đầu tiên

Thời gian XH triệu chứng đầu tiên đến khi vào viện Các triệu chứng kết hợp

Các triệu chứng thực thể:

Tình trạng ý thức

Hội chứng màng não

Hội chứng tăng áp lực nội sọ

Hội chứng thần kinh khu trú

Hội chứng tiểu não

 Đặc điểm LS theo vị trí của nhóm u não

- Nhóm u hố sau

- Nhóm u đường giữa

- Nhóm u bán cầu

 Đặc điểm riêng một số u não thường gặp theo vùng

- U hố sau: u tiểu não

Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu

Đặc điểm lâm sàng theo vị

trí u

Mục tiêu 2

KẾT QUẢ & BÀN LUẬN

David Zagza -Mỹ ( 1978-1984): nam/nữ: 1,1:1 Trần Văn Học : nam/nữ: 1.33:1

Trần Văn Học : nhóm >10 tuổi: 35,0%.

Richard : nhóm <9 tuổi chiếm 30% ung thư chung.

Phân bố bệnh theo nghề nghiệp của bố mẹ

Phân bố bệnh nhân theo địa phương

Tỷ lệ BN sống và tử vong

Astrailia ( 2011: tử vong : 2,9% trong tất cả

trường hợp ung thư

Phân loại khối u theo vị trí nhóm khối u

Phân loại khối u và nhóm tuổi

Nhóm

tuổi Loạn u não

0 - ≤ 12 tháng

> 12 - ≤ 24 tháng

> 24 tháng

- ≤5 tuổi

> 5 - ≤ 10 tuổi > 10 tuổi Tổng

Lý do nhập viện của bệnh nhân

Thời gian xuất hiện triệu chứng đến khi

vào viện theo vị trí khối u

Th i gianờ

Lo i u nãoạ

≤ 1 tháng

> 1 -≤ 3 tháng

> 3 - ≤

6 tháng

> 6 -≤

12 tháng

> 1 năm T ngổ

Các biểu hiện TCLS chung u não

Phù gai thị (so với tổng số bệnh nhân

Vòng đầu to ( so với bệnh nhân dưới 18 tháng tuổi).

Biểu hiện lâm sàng theo đặc điểm khối u

Loại u não

Triệu chứng

U bán cầu

U sọ hầu

U tuyế

n tùng

U sàn não thất III

U đồi thị

U tiểu não

U thân não

U sàn não thất IV

U đám rối mạch

TCLS của nhóm khối u theo vùng não

Nhóm khối u Triệu chứng

U vùng bán

cầu

U đường giữa U hố sau Tổng

Các biểu hiện bệnh lý ở đáy mắt

Brett: hiếm gặp trẻ < 18 tháng

Biến đổi đáy mắt theo vị trí khối u

Các biểu hiện trên phim chụp CLVT

Loại u não

Đặc điểm

U bán cầu

U sọ hầu

U tuyến tùng

U sàn não thất III

U đồi thị

U tiểu não

U thân não

U sàn não thất IV

U đám rối mạch

Các biểu hiện trên phim chụp CHT

Loại u não

Đặc điểm

U bán cầu

U sọ hầu

U tuyến tùng

U sàn não thất III

U đồi thị

U tiểu não

U thân não

U sàn não thất IV

U đám rối mạch Tổng

Một số TCLS của 3 u não thường gặ p

Một số biểu hiện CLS của 3 u não thường gặp

Đ c đi mặ ể

So sánh p

1 Một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và phân loại theo vị trí u não.

•U não nhập viện từ 70-80 BN/năm

•Trẻ nam hơn trẻ nữ (1,37:1)

•Bệnh nhiều ở lứa tuổi từ 2-10 tuổi

•Chủ yếu là u tiên phát :99,3%

•Khối u hố sau chiếm tỷ lệ cao nhất :61,4%

•Các u não chiếm tỷ lệ mắc cao nhất:

2 Đặc điểm lâm sàng theo vị trí u não.

•Hội chứng TALNS :

Đau đầu :77,4%, nôn :72,1%

Rối loạn thị giác :12,5%

Phù gai thị: dương tính cao ở u tiểu não (88,2%)

• TC liên quan đến vị trí ở một số u não:

KẾT LUẬN

oU thân não:

Đau đầu, nôn chiếm tỷ lệ cao

Liệt dây TK sọ chiếm 49/58 BN

oU sọ hầu: biểu hiện TC lâm sàng ở vị trí ít

oSo sánh về lâm sàng của khối u ở 3 vị trí theo phân vùng não:

- Hội chứng TALNS: không khác biệt

-TC định vị theo vị trí: có sự khác biệt

BN đến khám bệnh muộn >1 tháng - 1 năm nên khối u thường phát triển lớn ( KT > 3 cm chiếm 90,0%)