Tổng quan về thuốc cổ truyền có tác dụng trừ phong thấp

ĐẶT VẤN ĐỀPhong thấp là một loại bệnh có từ cổ xưa của loài người. Trải qua bao niênđại, phương pháp phòng và chữa bệnh này vẫn là mối quan tâm thường xuyên củacác nhà y học thế giới.Bệnh phong thấp, theo y học cổ truyền là bệnh do nguyên nhân “phong tà”và “ thấp tà” cùng xâm nhập gây bệnh. Phong, thấp là hai trong số sáu thứ khí của “lục dâm” còn gọi là lục khí gây bệnh: Phong (gió) , hàn (lạnh), thử (nắng), thấp (ẩmthấp), táo (khô hanh), hỏa (nóng sốt) 6. Phong trong tự nhiên có tính chất nhẹ,phát tán, thích động, khi xâm nhập vào cơ thể người gây bệnh gọi là phong tà. Thấpcó tính chất dính trệ, trọng trọc, đưa xuống dưới, khi gây bệnh gọi là thấp tà. Phongdẫn thấp vào cơ thể gây bệnh gọi là bệnh phong thấp. Bệnh phong thấp thuộc chứng“tý” của đông y: chỉ khí huyết bị bệnh tà nghẽn lấp dẫn đến bệnh tật gân, cơ, xương,khớp, đau mỏi tê dại, nặng nề, co duỗi khó, các khớp sưng to 42. Các chứng trêngặp trong nhiều bệnh của tây y: bệnh viêm đa khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, thấpkhớp cấp..vv.. Bệnh biến thường diễn ra phức tạp, mạn tính, tái phát nhiều đợt kéodài nhất là khi gặp các điều kiện thuận lợi như thời tiết thay đổi, khí hậu lạnh và ẩm,vệ sinh môi trường cá nhân kém, sống đông đúc chật hẹp, gây các biến chứng teocơ, cứng khớp, phá hủy khớp, cuối cùng là tàn phế.Theo thống kê bệnh phong thấp đứng đầu trong các bệnh gây tàn phế tạiHoa Kì, với 17 triệu người không đi làm được vì đau khớp xương, gân hay bắp thịt159. Bệnh phong thấp hay tê thấp là bệnh có tỉ lệ người mắc rất cao, chiếmkhoảng 23 bệnh nhân trong năm, nhất là các tháng trong mùa mưa lạnh. Bệnh ítgây chết người, nhưng làm đau đớn, tê nhức khó vận động, sinh hoạt, ảnh hưởngnhiều đến năng suất lao động, làm giảm chất lượng cuộc sống, và là gánh nặng củagia đình và xã hội. Người ta ước tính khoảng 70% bệnh nhân mất sức lao động dophong thấp 16, 47. Chỉ tính riêng viêm khớp dạng thấp bệnh này gặp ở tất cảcác nước trên thế giới, chiếm 0,5 – 3% dân số. Ở Việt Nam thì tỷ lệ chung là 0,5%,chiếm 20% tổng số bệnh nhân mắc các bệnh khớp nhập viện 46.

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NHUNG TỔNG QUAN VỀ THUỐC CỔ TRUYỀN CÓ TÁC DỤNG TRỪ PHONG THẤP KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: TS. Bùi Hồng Cường Nới thực hiện: Bộ môn Dược học cổ truyền HÀ NỘI – 2013 LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập tại trường đại học Dược Hà Nội, em đã được các thầy, các cô luôn quan tâm chỉ bảo và tạo mọi điều kiện thuận lợi nhất để em học tập, trau dồi kiến thức. Trong thời gian làm khóa luận tốt nghiệp, em đã có cơ hội vận dụng kiến thức cũng như được mở rộng vốn hiểu biết của mình để áp dụng cho công việc tương lai. Để hoàn thành khóa luận, em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Bùi Hồng Cường đã tận tình chỉ bảo và hướng dẫn, giúp em hoàn thành tốt khóa luận. Đồng thời, em xin chân thành cảm ơn các thầy cô, anh chị Bộ môn Dược học cổ truyền, Thư viện đại học Dược, Thư viện đại học quốc gia, Cục thông tin Khoa học và Công nghệ Quốc gia đã tạo mọi điều kiện thuận lợi để em thực hiện khóa luận này. Cuối cùng, em xin gửi lời biết ơn tới gia đình và những người bạn thân thiết đã động viên, ủng hộ và trợ giúp em về mọi mặt trong thời gian qua. Mặc dù đã có nhiều cố gắng nhưng do còn nhiều hạn chế về mặt lý luận và thực tiễn nên khóa luận của em còn nhiều thiếu sót. Em rất mong được sự góp ý của thầy cô giáo và các bạn để khóa luận của em được hoàn thiện hơn. Hà Nội, tháng 5 năm 2013 Sinh viên Nguyễn Thị Nhung MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………. Chương 1. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP THU THẬ P THÔNG TIN………………………………………………………………………… 3 4 1.1. Đối tượng thu thập thông tin………………………………………… 4 1.2. Nội dung thu thập thông tin………………………………………… 4 1.3. Phương pháp thu thập thông tin…………………………………… 4 Chương 2. KẾT QUẢ TỔNG QUAN…………………………………… 4 2.1. TỔNG QUAN BỆNH PHONG THẤP VÀ THUỐC CỔ TRUYỀN TRỪ PHONG THẤP………………………………………………. 4 2.1.1. Đại cương bệnh phong thấp……………………………………… 4 2.1.2. Y học cổ truyền điều trị phong thấp……………………………… 5 2.1.2.1 Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh…………………………………. 5 2.1.2.2 Phân loại và triệu chứng…………………………………………… 6 2.1.2.3 Điều trị…………………………………………………………… 8 2.1.3. Các dạng phong thâp trong YHHĐ và điều trị bằng thuốc cổ truyền 12 2.1.3.1. Viêm khớp dạng thấp……………………………………………… 14 2.1.3.2. Thoái hóa khớp…………………………………………………… 17 2.1.3.3. Viêm quanh khớp vai………………………………………………. 22 2.1.3.4. Viêm cột sống dính khớp………………………………………… 25 2.1.3.5. Gout ……………………………………………………………… 32 2.1.3.6. Viêm da cơ và viêm đa cơ…………………………………………. 37 2.1.3.8. Thấp khớp cấp…………………………………………………… 42 2.1.3.9. Thoát vị đĩa đệm…………………………………………………… 46 2.1.3.10 Bệnh đốt sống cổ…………………………………………………… 59 2.2. MỘT SỐ CÂY THUỐC CÓ TÁC DỤNG TRỪ PHONG THẤP… 65 2.2.1. Một số khái niệm………………………………………………… 65 2.2.1.1. Thuốc cổ truyền……………………………………………………. 65 2.2.1.2. Khái quát chung về thuốc YHCT trừ phong thấp…………………. 65 2.2.2. Một số cây thuốc trừ phong thấp………………………………… 68 Ba kích…………………………………………………………… 68 Bạch chỉ……………………………………………………………. 71 Bạch hoa xà………………………………………………………… 74 Cà gai leo………………………………………………………… 77 Cẩu tích…………………………………………………………… 80 Cỏ xước…………………………………………………………… 81 Cốt khí củ………………………………………………………… 83 Cốt toái bổ…………………………………………………………. 87 Dây đau xương…………………………………………………… 89 Hàm ếch……………………………………………………………. 91 Hy thiêm…………………………………………………………… 93 Ké đầu ngựa……………………………………………………… 96 Kê huyết đằng……………………………………………………… 98 Khương hoạt……………………………………………………… 100 Lá lốt……………………………………………………………… 103 Lược vàng………………………………………………………… 105 Ngưu tất……………………………………………………………. 107 Nhàu……………………………………………………………… 110 Phòng phong……………………………………………………… 113 Tần giao……………………………………………………………. 115 Thiên niên kiện…………………………………………………… 117 Thổ phục linh……………………………………………………… 119 Tục đoạn…………………………………………………………… 120 Vông nem………………………………………………………… 122 Xấu hổ……………………………………………………………… 125 2.2.2.2. Tóm tắt các cây thuốc có tác dụng trừ phong thấp………………… 126 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ……………………………………………… 140 Kết luận……………………………………………………………………… 140 1. Về bệnh phong thấp và việc sử dụng thuốc cổ truyền trừ phong thấp…………………………………………………………………. 141 2. Về cây thuốc trừ phong thấp……………………………………… 141 3. Mối liên hệ tác dụng trừ phong thấp theo YHCT và các tác dụng sinh học của cây thuốc đã được công bố………………………… 141 Kiến nghị……………………………………………………………………… 142 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALP Alkalin phosphatase ALT, AST Men gan BMP-2 Bone morphogenetic proteins COX Cyclooxygenase IC50 Nồng độ ức chế 50% đối tượng thử IL Interleukin iNOS Nitric oxid IκB-α Chất ức chế kB α JNK C-Jun N-terminal kinases LOX Lipoxygenase 2 LPS Lipopolysaccharid MBC Nồng độ diệt khuẩn tối thiểu MetHB Methemoglobin MIC Nồng độ ức chế tối thiểu NF-κB Ytố nhân kB Nrf2/ARE Nuclear factor-E2-related factor 2/antioxidant response element OPG/RANKL Osteoprotegerin / receptor activator of NF-kB PGE Prostaglandin E SH Thiol SOCS-3 Suppressor of cytokine signaling 3 TNF-α Yếu tố hoại tử mô α TPA 12-0-tetradecanoyphorbol 13-acetat TRAP Tartrate resistant acid phosphates YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học hiện đại DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Một số cây thuốc có tác dụng trừ phong thấp……………………. 127 Bảng 2.2: Tổng hợp các nhóm hóa học chính của cây thuốc trừ phong thấp 136 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Phong thấp là một loại bệnh có từ cổ xưa của loài người. Trải qua bao niên đại, phương pháp phòng và chữa bệnh này vẫn là mối quan tâm thường xuyên của các nhà y học thế giới. Bệnh phong thấp, theo y học cổ truyền là bệnh do nguyên nhân “phong tà” và “ thấp tà” cùng xâm nhập gây bệnh. Phong, thấp là hai trong số sáu thứ khí của “ lục dâm” còn gọi là lục khí gây bệnh: Phong (gió) , hàn (lạnh), thử (nắng), thấp (ẩm thấp), táo (khô hanh), hỏa (nóng sốt) [6]. Phong trong tự nhiên có tính chất nhẹ, phát tán, thích động, khi xâm nhập vào cơ thể người gây bệnh gọi là phong tà. Thấp có tính chất dính trệ, trọng trọc, đưa xuống dưới, khi gây bệnh gọi là thấp tà. Phong dẫn thấp vào cơ thể gây bệnh gọi là bệnh phong thấp. Bệnh phong thấp thuộc chứng “tý” của đông y: chỉ khí huyết bị bệnh tà nghẽn lấp dẫn đến bệnh tật gân, cơ, xương, khớp, đau mỏi tê dại, nặng nề, co duỗi khó, các khớp sưng to [42]. Các chứng trên gặp trong nhiều bệnh của tây y: bệnh viêm đa khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, thấp khớp cấp vv Bệnh biến thường diễn ra phức tạp, mạn tính, tái phát nhiều đợt kéo dài nhất là khi gặp các điều kiện thuận lợi như thời tiết thay đổi, khí hậu lạnh và ẩm, vệ sinh môi trường cá nhân kém, sống đông đúc chật hẹp, gây các biến chứng teo cơ, cứng khớp, phá hủy khớp, cuối cùng là tàn phế. Theo thống kê bệnh phong thấp đứng đầu trong các bệnh gây tàn phế tại Hoa Kì, với 17 triệu người không đi làm được vì đau khớp xương, gân hay bắp thịt [159]. Bệnh phong thấp hay tê thấp là bệnh có tỉ lệ người mắc rất cao, chiếm khoảng 2/3 bệnh nhân trong năm, nhất là các tháng trong mùa mưa lạnh. Bệnh ít gây chết người, nhưng làm đau đớn, tê nhức khó vận động, sinh hoạt, ảnh hưởng nhiều đến năng suất lao động, làm giảm chất lượng cuộc sống, và là gánh nặng của gia đình và xã hội. Người ta ước tính khoảng 70% bệnh nhân mất sức lao động do phong thấp [16], [47]. Chỉ tính riêng viêm khớp dạng thấp bệnh này gặp ở tất cả các nước trên thế giới, chiếm 0,5 – 3% dân số. Ở Việt Nam thì tỷ lệ chung là 0,5%, chiếm 20% tổng số bệnh nhân mắc các bệnh khớp nhập viện [46]. 2 Vì vậy việc điều trị bệnh phong thấp là rất cần thiết và quan trọng. Hiện nay YHHĐ đã dùng nhiều phương pháp và thuốc để điều trị và dự phòng bao gồm cả kháng sinh, ức chế miễn dịch, DMARD (disease modifying anti-rheumatic drugs) tác nhân sinh học, vật lý trị liệu chỉnh hình, phẫu thuật vv [36]. Nhưng bệnh phong thấp là bệnh mạn tính, đòi hỏi quá trình điều trị lâu dài, các thuốc Tây y có thể gây tác dụng phụ nặng nề lên hệ thống tiêu hóa, tiết niệu…và giá thành cao. Vì vậy mà hiệu quả cũng như tính thực tế áp dụng các biện pháp hiện đại tại Việt Nam còn rất hạn chế. Do đó ứng dụng YHCT vào chữa bệnh phong thấp mang tính chất rất thực tiễn, cải thiện sức khỏe nhân dân, nâng cao sự phát triển của y học cổ truyền dân tộc, góp phần xây dựng nền y tế Việt Nam theo hướng kết hợp YHCT và YHHĐ. Việc điều trị YHCT bao gồm cả không dùng thuốc (tập dưỡng sinh, châm cứu, xoa bóp bấm huyệt…) và dùng thuốc “khu phong”, “trừ thấp”. Thực tế đã chứng minh các bài thuốc đông y chữa bệnh phong thấp rất hiệu quả. Để dễ dàng hơn trong việc tra cứu sâu hơn, đầy đủ hơn, nhằm tìm ra loại thuốc phòng và điều trị phong thấp có hiệu quả, đề tài “tổng quan về thuốc trừ phong thấp trong YHCT” đã được thực hiện với các mục tiêu: 1. Tổng quan về bệnh phong thấp và việc sử dụng thuốc cổ truyền trị phong thấp 2. Tổng quan về một số cây thuốc trừ phong thấp về thành phần hóa học và tác dụng sinh học. 3. Liên hệ tác dụng trừ phong thấp theo YHCT và các tác dụng sinh học của cây thuốc đã được công bố. [...]... Bệnh phong thấp và cây thuốc có tác dụng trừ phong thấp 1.2 Nội dung thu thập thông tin - Tổng quan về bệnh phong thấp và việc sử dụng thuốc cổ truyền trị phong thấp - Tổng quan về một số cây thuốc có tác dụng trừ phong thấp 1.3 Phương pháp thu thập thông tin - Thu thập thông tin: Về bệnh phong thấp (định nghĩa, nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh, triệu chứng, phân loại, điều trị…), và cây thuốc trừ phong. .. QUẢ TỔNG QUAN 2.1 TỔNG QUAN BỆNH PHONG THẤP VÀ VIỆC SỬ DỤNG THUỐC CỔ TRUYỀN TRỊ PHONG THẤP 2.1.1 ĐẠI CƯƠNG BỆNH PHONG THẤP Phong thấp là bệnh để chỉ các chứng đau nhức hay tê mỏi có liên quan đến bộ máy vận động của cơ thể như gân, cơ, xương khớp, bắp thịt, thần kinh vận động Có khi chỉ có cảm giác nặng nề, không có đau nhức rõ rệt ở một nơi cố định nào; có khi đau nhức chạy từ nơi này đến nơi khác; có. .. đề ra “chữa phong nên bổ huyết, chữa hàn nên bổ hỏa, chữa thấp nên kiện tỳ, tuy dùng thuốc phong thấp nhưng cần dùng thuốc bổ khí huyết để khống chế không cho bệnh tà chủ yếu vào hai kinh can thận, bổ nguồn gốc của tinh huyết để tác dụng đến gân xương, vì đó là bên trong có hư mà gây nên” [15] Có nhiều phương pháp để chữa phong thấp và thuốc trị bệnh này cũng rất dồi dào cả thuốc nam và thuốc bắc Nhưng... giao, Tang chi có tác dụng khu phong, tán hàn, hóa thấp, thông kinh hoạt lạc; phối hợp với Đương quy, Xuyên khung, Mộc hương, Nhũ hương lý khí hoạt huyết, chỉ thống; Cam thảo điều hòa dược tính các vị thuốc Toàn phương hợp lại có tác dụng khu phong tán hàn, chỉ thống, thông kinh lạc Nếu bệnh thiên về hàn gia Xuyên ô chế; bệnh thiên về phong gia Phòng phong và tăng Khương hoạt  Hàn thấp ngưng trệ:... tá dược, làm cho khí huyết dồi dào, là vị thuốc trợ chủ để đuổi tà; lấy Tần giao, Phòng phong tiêu trừ tà phong, lạnh, ẩm ướt xung quanh mình Nhiều vị thuốc kết hợp có tác dụng phù chính tiêu tà tiêu phong, tán hàn, tiêu trừ ẩm ướt, giảm đau [35] - Thuốc bào chế sẵn: Lôi công đằng phiến, mỗi lần 1 – 2 viên, mỗi ngày 3 lần, dùng nước sôi ấm để uống; hoặc Phong thấp hàn thống phiến, mỗi lần 6 – 8 viên,... do phong thấp [16], [47] 2.1.2 Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐIỀU TRỊ PHONG THẤP 2.1.2.1 Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh: Bệnh phát sinh do chính khí bất túc, tấu lí sơ hở nên ngoại tà như phong hàn thấp nhiệt xâm nhập làm cơ nhục, gân cốt, kinh lạc bị trệ tắc, vận hành khí huyết bị rối loạn [7] - Phong hàn thấp nhiệt xâm nhập: Do bệnh nhân sống nơi ẩm thấp, khí hậu nóng lạnh thay đổi đột ngột nên phong hàn thấp. .. “Bệnh do tà khí phong, hàn, thấp cùng đến hợp thành gọi là bệnh Tý” Về sau các sách gọi là Phong Thấp, Thấp Tý, Lịch Tiết Phong [47], [59] Tuệ Tĩnh viết: “Tê thấp là mình mẩy các khớp xương không đỏ, không sưng mà tự nhiên phát đau, có khi chân tay không cựa được, nguyên nhân do nguyên khí hư yếu, phong hàn thấp ba khí xâm vào mà sinh bệnh Nếu phong khí thắng thì đau chạy khắp gọi Lịch tiết phong, hàn khí... bệnh đốt sống cổ [24], [32], [143] 13 Đa số các tài liệu đều cho rằng viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, đau nhức các khớp thuộc phạm vi chứng tý [11], [12], [61] Theo Zhong Miao và Liu Shen Cai, có các dạng phong thấp thường gặp sau:  Phong thấp tính viêm khớp  Bệnh phong thấp thuộc chứng tê, buốt  Viêm tính tê cứng cột sống  Các chứng tổng hợp của đốt sống cổ (bệnh đốt sống cổ)  Viêm cột... do bị nhiễm tà phong thấp hàn  Bệnh viêm cơ lưng mạn tính  Đau thần kinh cổ cấp tính  Viêm cơ cổ  Bệnh viêm động mạch đầu chi  Viêm mô trơn ở khớp đầu gối  Viêm da cơ và viêm cơ đa phát  Bệnh gout  Viêm quanh khớp vai  Phong thấp nhiệt (thấp tim)  Lupus ban đỏ hệ thống [35] Còn theo GS Hoàng Bảo Châu, chứng tý bao gồm các bệnh như: viêm khớp dạng thấp, thấp khớp cấp, thống phong, viêm cột... Đồng thời sự có mặt của các lympho bào T ở màng hoạt dịch khớp đưa ra một lượng lymphokin có tác dụng phá hủy mô và gây viêm Quá trình phá hủy mô ở các khớp lại cung cấp yếu tố kháng nguyên, do đó quá trình miễn dịch – viêm được kéo dài liên tục, tạo quá trình viêm mạn tính [60] c) Phân loại và điều trị bằng thuốc cổ truyền  Viêm khớp dạng thấp có đợt tiến triển cấp: - YHCT gọi là phong thấp nhiệt tý . Bệnh phong thấp và cây thuốc có tác dụng trừ phong thấp. 1.2. Nội dung thu thập thông tin - Tổng quan về bệnh phong thấp và việc sử dụng thuốc cổ truyền trị phong thấp. - Tổng quan về một. trị phong thấp có hiệu quả, đề tài tổng quan về thuốc trừ phong thấp trong YHCT” đã được thực hiện với các mục tiêu: 1. Tổng quan về bệnh phong thấp và việc sử dụng thuốc cổ truyền trị phong. phong thấp 2. Tổng quan về một số cây thuốc trừ phong thấp về thành phần hóa học và tác dụng sinh học. 3. Liên hệ tác dụng trừ phong thấp theo YHCT và các tác dụng sinh học của cây thuốc