Bài giảng sinh lý bệnh chức năng gan

sinh lý bnh chức GAN Trng tõm *Đặc điểm tuần hoàn gan *Rối loạn cấu tạo chuyển hoá sắc tố mật * Rối loạn tuần hoàn gan MC TIÊU  Trình bày nguyên nhân chế đặc điểm bệnh lý vàng da  Trình bày nguyên nhân, chế rối loạn tuần hoàn gan Nội dung    Sinh lý học gan Bệnh lý gan Rối loạn chức gan + Rối loạn chức chuyển hoá ( Glucid, protid, lipid, muối nước) + Rối loạn chức khử độc thải độc + Rối loạn chức sản xuất tiết mật + Rối loạn chức tuần hoàn tạo máu  Suy gan 1.SINH LÝ HỌC VỀ GAN Các chức gan:  Điều hòa đường huyết, dự trữ lượng  Điều hịa chức đơng máu  Sản xuất tiết mật  Trung hòa phá hủy độc chất thuốc 1.1.SINH LÝ HỌC VỀ GAN  Giải độc/loại trừ hormones, nội độc tố…  Chống nhiễm trùng  Phục hồi mô gan bị phá hủy  Là nơi dự trữ đường, chất sắt, vitamin, muối khống, tạo máu Hình ảnh gan túi mật 1.2.BỆNH LÝ CỦA GAN Do:  Rối loạn di truyền  Rối loạn gen  Thuốc  Độc chất  Nhiễm trùng ↓ Quá trình viêm → Xơ gan NHU MƠ GAN BÌNH THƯỜNG 2.Rối loạn chức gan 2.1 Rối loạn chức chuyển hoá protid - Giảm khả tổng hợp + Thiếu protid huyết tương + Tỷ lệ A/G thay đổi - Giảm khả giáng hoá + Ứ đọng protid từ ống tiêu hoá vào + Ứ đọng NH3 sản phẩm độc Rối loạn chức gan  2.2 Rối loạn chuyển hoá glucid - Rối loạn tổng hợp Giảm khả chuyển đường hấp thu thành glycozen dự trữ - Rối loạn giáng hoáắTng sản phẩm chuyển hoá dở dang Rối loạn chức gan Vàng da nguyên nhân gan - Nguyên nhân: + Di truyền + Thiếu men + Nhiễm trùng (hay gặp nhất) + Cơ chế: Do viêm nhiễm đẫn đến phù nề, tắc mật gan Rối loạn chức gan Vàng da nguyên nhân gan + Đặc điểm:  Đặc điểm: Máu – Bilirubin tự bình thường, Sau tăng - Bilirubin kết hợp Tăng cao Nước tiểu có sắc tố mật muối mật Phân: Trắng phân cò lẫn hạt mỡ Da niêm mạc vàng loại vàng da Rối loạn chức gan Vàng da nguyên nhân gan  Đặc điểm: Máu – Bilirubin tự bình thường - Bilirubin kết hợp tăng Nước tiểu có sắc tố mật muối mật Phân: vàng, nhạt màu Da niêm mạc vàng sẫm Rối loạn chức gan Vàng da nguyên nhân sau gan gan + Nguyên nhân: Tất nguyên nhân gây tăc ống mật chủ + Cơ chế: Mật không xuống ruột ứ lạ túi ống mật ngấm vào máu Rối loạn chức gan 2.7 Rối loạn chức phận tuần hoàn tạo máu - Đặc điểm tuần hoàn gan - Rối loạn chức phận tuần hoàn + Giảm lưu lượng tuần hoàn gan + Ứ máu gan (đọc suy tim phải) + Tăng áp lực tĩnh mạch cửa Rối loạn chức gan  Tăng áp lực TM Cửa Lưu lượng máu qua gan giảm Báng bụng Lách to Tuần hoàn bàng hệ Dãn TM xuất huyết Rối loạn chức gan Cơ chế phù báng nước bệnh gan ↓ P keo huyết tương P thuỷ tĩnh P thẩm thấu tăng Tính thấm thành mạch tăng Rối loạn chức gan  Rối loạn tạo máu - Chảy máu xuất huyết + giảm yếu tố đông máu + vỡ mạch - Thiếu máu + Thiếu yếu tố tạo máu + chảy máu xuất huyết Hệ thống động mạch gan, tĩnh mạch cửa, ống mật, tĩnh mạch gan Suy gan 3.1 Suy gan cấp: Do bị nhiễm độc Triệu chứng bị gan 3.2 Suy gan mạn: 3.3 Xơ gan Gan thoái hoá mỡ XƠ GAN Cấu trúc gan bị biến đổi:  Hoại tử: phản ứng viêm phóng thích Cytokine  Xơ hóa: hình thành màng đáy ống dẫn  Thối hóa: tạo nốt Vòng xoắn bệnh gan Xơ gan Thiếu máuHoại tử tế bào Tổn thươngHình thành mơ sợi màng đáy Thối hóaHình thành nốt(Chè n ép thiếu máu) BỆNH GAN  Địi hỏi chăm sóc y khoa điều dưỡng tỉ mỉ  Có tác động qua lại hệ quan Thường dẫn đến Là bệnh phức tạp khốn khổ  ghép gan CÁM ƠN SỰ QUAN TÂM THEO DÕI ... nguyên nhân chế đặc điểm bệnh lý vàng da  Trình bày nguyên nhân, chế rối loạn tuần hoàn gan Nội dung    Sinh lý học gan Bệnh lý gan Rối loạn chức gan + Rối loạn chức chuyển hoá ( Glucid,... loạn chức khử độc thải độc + Rối loạn chức sản xuất tiết mật + Rối loạn chức tuần hoàn tạo máu  Suy gan 1 .SINH LÝ HỌC VỀ GAN Các chức gan:  Điều hòa đường huyết, dự trữ lượng  Điều hịa chức. .. thống động mạch gan, tĩnh mạch cửa, ống mật, tĩnh mạch gan Suy gan 3.1 Suy gan cấp: Do bị nhiễm độc Triệu chứng bị gan 3.2 Suy gan mạn: 3.3 Xơ gan Gan thoái hoá mỡ XƠ GAN Cấu trúc gan bị biến đổi: