Bài giảng sinh lý bệnh quá trình viêm

Khái niệm:  Viêm là phản ứng bảo vệ cơ thể nhằm loại trừ tác nhân gây viêm, sửa chữa tổn thương  Viêm là quá trình bệnh lý phức tạp với nhiều hiện tượng: rối loạn tuần hoàn, bạch cầu

Sinh lý bệnh quá trình viêm

Nội dung

II Những biến đổi chủ yếu trong

viêmIII Rối loạn chuyển hoá và tổn

thương tổ chức

IV Quan hệ qua lại giữa ỏ viêm và

toàn thân

1 Đại Cương

1.1 Khái niệm:

 Viêm là phản ứng bảo vệ cơ thể nhằm loại

trừ tác nhân gây viêm, sửa chữa tổn thương

 Viêm là quá trình bệnh lý phức tạp với nhiều

hiện tượng: rối loạn tuần hoàn, bạch cầu đến

ổ viêm và thực bào, rối loạn chuyển hóa, tổn thương tổ chức, tăng sinh tế bào.

1.2 Nguyên nhân gây viêm

 Nguyên nhân bên ngoài:

- Sinh học

- Cơ học

- Vật lý

- Hóa học

 Nguyên nhân bên trong:

- Tắc mạch, thiếu oxy, hoại tử tại chỗ, …

- Do lắng đọng phức hợp miễn dịch

- Sản phẩm chuyển hóa

1.3 Phân loại viêm

* Theo nguyên nhân

-Viêm nhiễm khuẩn; Viêm vô khuẩn

* Theo vị trí

- Viêm nông; viêm sâu.

* Theo dịch rỉ viêm:

- Viêm thanh dịch; viêm tơ huyết, viêm mủ

* Theo diễn biến

- Viêm cấp; viêm mãn

Acute inflammatoin: viêm cấp

neutrophils

Mast cell

Slide 3.40

PLASMA CELL

2 Những biến đổi chủ yếu

trong viêm

2.1 Rối loạn tuần hoàn tại ổ viêm

Xẩy ra ngay sau khi yếu tố gây viêm tác động lên cơ thể

2.1.1 Rối loạn vận mạch

Biểu hiện bên ngoài của viêm

2.1.1 Xung huyết động mạch

- Ý nghĩa:

+ Xung huyết động mạch tạo điều kiện cho thành mạch tăng tính thấm

+ Xung huyết động mạch tạo điều kiện

tế bào thực bào tập trung

Bạch cầu bám mạch và xuyên mạch

+ Tế bào nội mô hoạt hóa, phì đại

+ Nước tràn vào mô kẽ chèn ép mạch

- Ý nghĩa: Cô lập yếu tố gây viêm

2.1.2 Hình thành dịch rỉ viêm

 Khái niêm: Dịch rỉ viêm là chất xuất

tiết tại ổ viêm, ngay trong giai đoạn XHĐM, bao gồm: Nước, TP hòa tan,

TP hữu hình, trong đó quan trọng

Th ành phần dịch rỉ viêm

Các thành phần hòa tan:

-nước, muối, protein huyết tương

(albumin, globulin, fibrinogen)

-Các chất mới được hình thành

+ Hóa chất trung gian có hoạt tính:

histamin, serotonin, acetylcholin…

+ Các kinin : brandikinin, callikrein

+ Các cytokin: interleukin, yếu tố hoại

tử u (TNF), interferon (IFN), leucotrien (LTC4)

Ý nghĩa của dịch rỉ viêm

 Cư trú ổ viêm tại chỗ

 Tiêu diệt yếu tố gây viêm

Dịch rỉ viêm có tính chất bảo vệ

nhưng nếu lượng quá nhiều sẽ gây

chèn ép mô xung quanh, hạn chế hoạt động của các cơ quan, …

- Bề mặt bạch cầu có thụ thể với chất hoá hướng động

- Di chuyển bằng chângiả do tạo bởi NSC

- Thứ tự: BC hạt TT, monocite, lymphocite

Bạch cầu thực bào

Hiện tượng: Bạch cầu bắt giữ, nuốt và tiêu đối tượng thực bào

Cơ chế: Nhờ các enzym, và phản ứng oxy hoá

Kết quả: Tiêu, giữ, nhả đối tượng thực bào hoặc bị đối tượng thực bào tiêu diệt

Môi trường thực bào:

- Tăng cường là thân nhiệt, pH, Ig, Bổ thể

- Ức chế:

Bạch cầu xuyên mạch

RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ

RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ GLUCIDRỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ PROTIDRỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ LIPID

Tăng sinh tế bào,

lành vết thương

Tăng sinh ttếbào bạch cầu

Tăng sinh tổ chức xơ

Tăng sinh mạch máu

Tăng sinh tổ chức hạt

Viêm mạn tính

ẢNH HƯỞNG QUA LẠI

giữa viêm và toàn thân

Viêm vớí toàn thân

- Thần kinh

- Nội tiết

Toàn thân với viêm

- Phù, sốt, đau, suy mòn

Xin ch©n thµnh c¶m ¬n!