Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết

Khái niệm mức chết và các chỉ tiêu đánh giá mức chết: a, Khái niệm Chết là sự mất đi vĩnh viễn tất cả những biểu hiện của sự sống tại một thời điểm nhất định mà không còn khả năng phục h

CHỦ ĐỀ 5: Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết

I Khái niệm mức chết và các chỉ tiêu đánh giá mức chết:

a, Khái niệm

Chết là sự mất đi vĩnh viễn tất cả những biểu hiện của sự sống tại một thời điểm nhất định mà không còn khả năng phục hồi lại được sau khi có sự kiện sống

Mức chết là sự biểu thị mức độ chết của con người xảy ra trong một khoảng thời gian nào đó

Phân loại :

+ chết bào thai: là sự kiện xảy ra trong thời kì mang thai

+ chết chu sinh: là tất cả những trường hợp chết xảy ra trong tuần đầu (7 ngày) của cuộc

đời sau khi có sự kiện sinh-sống

+ chết sơ sinh: là tất cả những trường hợp chết xảy ra trong tháng đầu tiên(28 ngày cho

tới 2 tháng) của cuộc đời sau khi sinh-sống

+ chết trẻ em(0-1 tuổi) hay dưới 1 tuổi(< 12 tháng): là tất cả những trường hợp chết xảy

ra trong năm đầu tiên của cuộc đời sau khi có sự kiện sinh-sống

b, Các chỉ tiêu đo lường mức chết:

- tỷ suất chết thô: CDR

+ phản ánh mức chết của dân số nói chung xảy ra trong 1 năm nào đó là nhiều hay ít + Được xác định bằng cách lấy số nhười chết trong năm chia cho dân số trung bình năm hoặc giữa năm và thường được biểu thị băng % hay ‰:

CDR = * K (K=100 hoặc 1000)

Trong đó : D là số ngưpừi chết trong năm

P lá dân số trung bình trong năm hoặc giữa năm

- tỷ suất chết đặc trưngtheo tuổi: ASDRx

+ phản ánh mức chết của dân cư theo từng đồ tuổi hay nhóm tuổi khác nhau xảy ra trong

1 năm nào đó

+ ASDRx = *K (K=100 hoặc 1000)

Trong đó: Dx là số bgười ở tuổi chết x trong năm

Px là số lượng dân số tuổi x tính trung bình trong năm hoặc giữa năm

- Tỷ suất chết trẻ em 0-1 tuổi hay<12 tháng: IMR

+ phản ánh tần suất chết của số trẻ em mới sinh trong năm đầu tiên của cuộc đời

+ IMR = * K ( K=100 hoặc K=1000)

Trong đó: Do là số trẻ em 0-1 tuổi chết trong 1 năm nào đó

Bo là số trẻ em mới sinh sống trong cùng năm đó

- Triển vọng sống trung bình: (ex)

+ là số năm mà 1 tập hợp người nào đó sau khi đã sống đạt đến 1 độ tuổi nhất định thì mỗi người sẽ còn sống thêm trung bình được bao nhiêu năm nữa đén lúc cả tập hợp người đó chết hết

+ phản ánh khả năng còn sống số được trung bình đến cuối cuộc đời của một người kể từ lúc đạt được 1 độ tuổi chính xác (x)

+ ex =

Trong đó: ex là triêtn vọng sống trung bình

Tx là tổng số năm người sống trung bình từ tuổi x trở đi

Lx là số người sống đến tuổi chính xác x

II Bảng sống( bảng chết)

Khái niệm : Bảng sống là 1 bảng thống kê bao gồm hệ thống các chi tiêu được sử dụng

để phản ánh mức độ chết cũng như khả năng sống sót được khi chuyển từ tuổi này sang tuổi khác

Phân loại: + theo độ dài của khoảng cách tuổi khảo sát: bảng sống đầy đủ và bảng sống rút gọn

+ theo thời giankhảo sát: bảng sống thế hệ và bảng sống hiện hành

III.Biến động mức chết và các yếu tố ảnh hưởng

a, Xu hướng biến động mức chết:

Có tính quy luật: thời kì đầu mức chết cao và thường biến đổi, tăng , giảm thất thường, sau đó mức chết giảm nhanh, cuối cùng đạt được mức thấp và thường dao động

Nhìn từ góc độ lịch sử thì các xã hội trước CNTB đều có mức chết cao do điều kiện sống khó khăn, kinh tế chưa phát triển

Các nước phát triển thường có sự suy giảm về mức chết thấp hơn so với các nước đang phát triển

Nguyên nhân: Do các nước đang phát triển được thừa hưởng các thành tựu về khoa học cũng như các tiến bộ về y học… từ các nước phát triển nên mức chết giảm mạnh hơn các nước phát triển đang trong quá trình tiếp tục nghiên cứu thành tựu mới

b, Nguyên nhân và các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết:

Các yếu tố tác động làm tăng mức chết:

+> Chiến tranh

Như chúng ta đã biết, chiến tranh là một hiện tượng chính trị-xã hội có tính chất lịch sử,

sự tiếp tục của chính trị bằng bạo lực giữa các tập đoàn xã hội trong một nước hoặc giữa các nước hay liên minh các nước Đặc trưng của chiến tranh là đấu tranh vũ trang có tổ chức, theo những quy tắc nhất định và thường kết hợp với các hình thức đấu tranh khác (chính trị, kinh tế, ngoại giao )

Là nguyên nhân gây chết người hàng loạt trong 1 thời gian ngắn, nhất là trong các cuộc chiến tranh sử dụng vũ khí hiện đại Các cuộc chiến tranh xảy ra không chỉ gây nên tử vong cho các nạn nhân quân đội mà còn mang lại nhiều thương cong và rủi ro về sự chết chóc cho nhiều người khác

Vd: - Thảm sát Mỹ Lai hay gọi là thảm sát Sơn Mỹ là một trong những tội ác của quân đội Hoa Kỳ trong chiến tranh Việt Nam Vụ thảm sát xảy ra vào ngày 16 tháng

3 năm 1968 tại thôn Mỹ Lai , làng Sơn Mỹ , huyện Sơn Tịnh , tỉnh Quảng Ngãi khiến 504 dân thường chết trong đó chủ yếu là phụ nữ và trẻ em

- Trong chiến tranh chống Mỹ có trên 2 triệu người Việt thương vong

- Trong cuộc chiến tranh thế giới thế giới thứ nhất (1914-1918) có trên 39 triệu người chết,bị thương và mất tích

- Còn tính trong cuộc chiến tranh thế giới thứ 2 (1937-1945) có khoảng trên 73 triệu người tử vong

+> Mất mùa, nạn đói

Sự khắc nghiệt của khí hậu, thiên tai, sâu bệnh, là những nguyên nhân chính gây nên mất mùa

Mất mùa và nạn đói có thể gây nên tình trạng tử vong với số lượng lớn Mất mùa  đói kém  mức độ suy dinh dưỡng tăng  sức đề kháng của cơ thể giảm  khả năng mắc bệnh cao  rủi ro về chết lớn ( nhất là người già và trẻ em) Đói kém dẫn đến tình trạng thiếu dinh dưỡng và bệnh còi xương, chậm lớn làm thể chất và trí lực của con người giảm

đi, chất lượng dân số và nguồn nhân lực bị hạn chế, ảnh hưởng rất nhiều đến các quá trình phát triển

Vd: - Nạn đói năm Ất Dậu là một nạn đói xảy ra tại miền Bắc Việt Nam trong khoảng

từ tháng 10 năm 1944 đến tháng 5 năm 1945 làm khoảng từ 400.000 đến 2 triệu người dân chết đói trong khi dân số cả nước là 10 triệu người Nguyên nhân trực tiếp là những hậu quả của chiến tranh tại Đông Dương Các cường quốc liên quan như Pháp, Nhật Bản và cả Hoa Kỳ đã can thiệp vào Việt Nam và gây nhiều tai họa ảnh hưởng đến sinh hoạt kinh tế của người Việt Những biến động quân sự và chính trị dồn dập xảy ra khiến miền Bắc vốn dĩ đã thiếu gạo nên càng bị đói Không có nghiên cứu thống kê chính thức liên quan đến Pháp, Nhật.Nguyên nhân gián tiếp là những biện pháp cải cách kinh tế nhằm phục vụ nhu cầu chiến tranh của chế độ thực dân Pháp tại Việt Nam, do tại nước Pháp khi đó đang có chiến tranh và cũng đang bị xâm chiếm Ngoài bối cảnh chiến tranh, chính trị và kinh tế, tình hình thời tiết ngoài Bắc cũng đã góp phần trong những động lực tạo ra nạn đói Mùa màng miền Bắc bị hạn hán và côn trùng phá hoại, khiến sản lượng vụ đông-xuân từ năm 1944 giảm sụt khoảng 20% so với thu hoạch năm trước Sau đó là lũ lụt xảy ra làm hư hại vụ mùa nên nạn đói bắt đầu lan dần Mùa đông năm 1944-45 khắc nghiệt thay cũng lại là một mùa đông giá rét khiến các hoa màu phụ cũng mất, tạo ra những yếu tố tai ác chồng chất giữa bối cảnh chiến tranh thế giới

Nạn đói ở châu Phi: châu Phi là nơi có khí hậu khắc nghiệt, trình độ canh tác còn lạc hậu, đã gây ra khủng hoảng lương thực trầm trọng làm cho con người luôn phải đối mặt

với nạn đói Nạn đói 2011 ở Đông Phi đe dọa đời sống của hơn 10 triệu người Mỗi năm

có hàng trăm nghìn trẻ em chết vì đói

1994: Em bé người Sudan và một con kền kền – Kevin Carter

Bức ảnh này giành được giải Pulitzer cho tác phẩm ảnh báo chí Trong ảnh, một con kền kền đang chờ đợi để rỉa xác một em bé đang chết dần vì đói ở Sudan Bức ảnh đã cho thấy hết sự khốc liệt của nạn đói diễn ra tại Sudan làm hàng trăm nghìn người chết Tác phẩm đã cho thấy bản năng nghề nghiệp của nhà nhiếp ảnh khi “chộp” được một khoảnh khắc vàng Nhưng chỉ ba tháng sau khi nhận được giải thưởng danh giá cho bức ảnh

“Kền kền chờ đợi” này, Kevin Carter đã tự sát vì bị ám ảnh bởi những ký ức đáng sợ anh được chứng kiến ở những nước thuộc thế giới thứ ba - sự chết chóc, những xác người chết đói, những cuộc xung đột đẫm máu và nỗi đau mất mát của con người

+> Dịch bệnh

Bệnh là những tổn thương thực thể hay cơ nang của một bộ phận hay nhiều bộ phận của

cơ thể ảnh hưởng đến sinh hoạt bình thường của con người, làm cho con người khó chịu đau đớn

Trước kia con người mắc những bệnh như phong, lao, đậu mùa, cúm, thường thì tỉ lệ tử vong là rất cao, chúng ta có thể nhắc đến những đại dịch mà cả thế giới kinh hoàng, chúng có sức lây lan và gây thiệt hại không kém gì chiến tranh

Bệnh tật ảnh hưởng đến tử vong lâu dài và không thể thủ tiêu được

Trong lịch sử loài người, các loại bệnh dịch đã giết chết hàng trăm triệu người như dịch hạch, đậu mùa, cúm, AIDS,

Có thể nó,cả hiện tại và tương lai, bệnh tật vẫn là nguyên nhân chủ yếu, thường xuyên và đáng lo ngại nhất đối với cuộc sống của xã hội loài người

Vd : trong lịch sử, bệnh dịch hạch (còn gọi là ‘cái chết đen’) gây ra cái chết cho khoảng

75 triệu người vao thế kỷ 14 Dịch đậu mùa ở châu Mỹ giết chết 1,5 triệu người tính đến

năm 1900 Dịch cúm ở Tây Ban Nha làm hơn 50 triệu người chết vào nửa đầu thế kỷ 20 Dịch AIDS, tính từ 1981 đến nay làm hơn 25 triệu người chết, năm 2005 là 2,3 triệu, năm

2011 là 1,7 triệu theo thống kê của WHO

+> Các tai họa tự nhiên khác :

Động đất, núi lửa, giông bão, sóng thần, hạn hán, lũ lụt và nhiều thiên tai khác cũng là nguyên nhân gây tử vong cao Cùng với gia tăng dân số nhanh chóng và việc khai thác 1 cách bừa bãi, thiếu ý thức của con người đối với các nguồn tài nguyên thiên nhiên làm cho môi trường sống bị ô nhiễm, cân bằng sinh thái bị phá vỡ sẽ gây ra nhiều hiểm hoạ lớn cho con người

Vd : - Trận động đất sóng thần ở Nhật Bản năm 2011 làm gần 16 nghìn người chết

- Sóng thần ở Ấn Độ Dương 2004 làm 230 nghìn người thiệt mạng

- Ở Việt Nam cũng xảy ra nhiều thiên tai, trung bình mỗi năm có 8-9 cơn bão, lũ lụt gây nhiều thiệt hại về người

- Ngôi làng “không có đàn ông” ở Việt Nam, làng chài Mỹ Tân, xã Bình Chánh, huyện Bình Sơn, tỉnh Quảng Ngãi 55 người đàn ông ra đi và không trở lại do bão +> Các nguyên nhân khác :

Tai nạn giao thông, nghiện ngập, bạo lực, tự tử, ngộ độc,… Cũng là những nguyên nhân gây tử vong đáng kể, mặc dù chúng chỉ mang tính chất nhỏ lẻ Trong khi các loại dịch bệnh mang tính quốc gia và quốc tế đã được kiểm soát, thì các nguyên nhân này ngày càng có xu hướng gia tăng Ngày càng có nhiều trường hợp chết do hậu quả tác động của các yếu tố thuộc về lối sống ở một độ tuổi nhất định như thói quen hút thuốc lá, nghiện rượu bia, ít rèn luyện sức khoẻ, do nghề nghiệp, do sử dụng các phương tiện giao thông tốc độ cao Ở các độ tuổi trẻ, nguyên nhân chết phổ biến nhất vẫn là tai nạn Đối với các nguyên nhân này, việc thay đổi văn hoá và hoàn thiện lối sống sẽ có khả năng làm thay giảm đáng kể mức chết do chúng gây ra

Vd : theo số liệu của văn phòng ủy ban an toàn giao thông quốc gia năm 2010 có 11449 người chết, 2011 là 11.395, 2012 là 9.838

Theo WHO, trên TG mỗi năm trung bình có 1,2 triệu người chết vì TNGT, là kẻ giết người số 1 với đối tượng 15-29 tuổi Theo dự đoán đến năm 2030 là nguyên nhân lớn thứ

5 gây chết người hơn cả AIDS, ung thư, tiểu đường,

Hủ tục chôn con theo mẹ của một số đồng bào ở Tây Nguyên

Hiện nay áp lực xã hội, bệnh trầm cảm, làm tỉ lệ người tử tự cũng tăng lên Tự sát được xếp là nguyên nhân đứng thứ 10 gây chết người trên toàn thế giới

Các yếu tố tác động làm giảm mức chết

+> Nâng cao mức sống của dân cư

Phát triển kinh tế, nâng cao thu nhập tạo điều kiện vật chất để mở rộng mạng lưới y tế công cộng, tăng cường đội ngũ cán bộ y tế, hoàn thiện hệ thống y tế, và chăm sóc sức khoẻ cộng đồng Tăng trưởng kinh tế, nâng cao thu nhập, tạo tiền đề vật chất để cải thiện điều kiện dinh dưỡng, nhất là dinh dưỡng cho trẻ em, nâng cao thể lực và trí lực của người dân, nâng cao sức khoẻ, tăng khả năng đề kháng với bệnh tật, giảm rủi ro về tử vong, kéo dài tuổi thọ dân của Cùng với sự gia tăng kinh tế và nâng cao mức sống,

những tiến bộ khoa học kĩ thuật đạt được trong lĩnh vực y tế góp phần ngăn ngừa và đẩy lùi các loại bệnh dịch, hạn chế nhiều rủi ro xảy ra có nguy cơ ảnh hưởng dến sức khoẻ và mức tử vong, nhất là tử vong của trẻ em

+> Tiến bộ khoa học kĩ thuật trong lĩnh vực y tế

Cùng với thúc đẩy sản xuất phát triển, nâng cao chất lượng cuộc sống cho người dân, việc đẩy nhanh tiến bộ khoa học kĩ thuật trong lĩnh vực y tế đã góp phần đáng kể vào việc khống chế và đẩy lùi nhiều căn bệnh hiểm nghèo, nhiều dịch bệnh nguy hiểm với tính chất và quy mô rộng lớn, gây chết người hàng loạt

Alexander Fleming (6 tháng 8 năm 1881 – 11 tháng 3 năm 1955) là một bác sĩ, nhà sinh

học và đồng thời là một nhà dược lý học người Scotland Ông được coi là người mở ra kỉ nguyên sử dụng kháng sinh trong y học Ông đã được trao Giải thưởng Nobel về y

học năm 1945 cùng với Ernst Boris Chain và Howard Walter Florey về việc tìm ra và phân tách được penicilin – được coi là loại kháng sinh đầu tiên trong việc điều trị

những bệnh nhiễm trùng Penicilin được xem là 1 trong 12 phát minh vĩ đại nhất thế kỷ 20

Các phát hiện về bộ gen người cùng các hiểu biết về căn nguyên của gen và mối liên hệ với bệnh tật giúp chúng ta có thể phòng ngừa được nhiều loại bệnh tật Các thành tựu trong nghiên cứu tế bào gốc đã được coi là bước đột phá của đầu thế kỷ 21 Giờ đây chúng ta có thể tái tạo các tế bào gốc giống với tế bào phôi từ các tế bào da Và có thể mô phỏng vô số các loại bệnh của con người trong một chiếc bát thủy tinh nhỏ dùng để nuôi

vi khuẩn

Các liệu pháp thuốc kéo dài sự sống cho bệnh nhân HIV Vào năm 1996, một bệnh nhân

20 tuổi bị mắc bệnh AIDS chỉ có thể sống thêm 3-5 năm nữa nhưng hiện nay, nhờ kết hợp các loại thuốc, anh ta vẫn có thể sống tới 69 tuổi Nhờ có phát minh trong nghiên cứu HIV, tỷ lệ tử vong do HIV đã giảm mạnh

+> Người xưa có câu “nhân sinh thất thập cổ lai hy” nghĩa là người sống đến ngoài 70 tuổi xưa nay hiếm Tuy nhiên, giờ đây việc bảo đảm được môi trường sống trong lành, chăm sóc sức khỏe, vệ sinh cá nhân tốt, giúp con người kéo dài được tuổi thọ khỏe mạnh của con người, góp phần làm giảm mức chết VD: Theo kết quả Bộ Y tế Việt Nam đưa ra ngày 2 tháng 1 năm 2006, tuổi thọ trung bình của người Việt là 71,3 tuổi; so với 65 tuổi vào năm 1998 Hiện nay dân Nhật bản sống lâu nhất Trung bình tuổi thọ tại: Các nước tiên tiến là 77-83 tuổi (thí dụ: Canada: 80.1 tuổi theo thống kê năm 2005)

Các nước chậm tiến là 35-60 tuổi (thí dụ: Mozambique: 40.3 tuổi theo thống kê năm 2005)

c, Sự khác biệt về mức chết

- Theo tuổi

Các nhóm tuổi khác nhau trong dân số có những nguy cơ khác nhau về tử vong- do nghề nghiệp, tuổi tác hay 1 số đặc thù khác của họ Cao ở tuổi ‘0 tuổi’ sau đó giảm dần, đạt cực tiểu ở dộ tuổi cho đến 14, tăng nhanh ở độ tuổi 50

- Theo giới tính

Sự khác biệt về mức chết theo giới tính đã được phát hiện từ rất sớm, ngay từ khi mới bắt đầu nghiên cứu về mức chết J Grant đã nhận thấy nữ giới có khả năng sống lâu hốn với nam giới, mặc dù phụ nữ có thể mắc nhiều bệnh hơn Thực tế cho thấy,phụ nữ nói chung đều có tỷ suất chết thấp hơn so với nam giới trong hầu hết các lứa tuổi và phụ nữ thường sống thọ hơn so với nam giới từ 5% đến 10% trừ 1 số nước chậm phát triển Nam giới thường chết do tai nạn lao động, nghề nguy hiểm, chiến tranh, dễ mắc các tệ nạn, nên nữ giới có khả năng sống lâu hơn so với nam giới

- Theo nơi cư trú

Có sự khác biệt đáng kể giữa mức chết ở thành thị và nông thôn Khu vực thành thị thường có mức chết thấp hơn khu vực nông thôn do điều kiện sống tốt hơn, cơ sở hạ tầng, các phương tiện y tế, chăm sóc sức khỏe, trình độ giáo dục, thu nhập của dân cư thành thị cao hơn so với dân cư nông thôn

Cùng với quá trình đô thị hóa ngày càng phát triển, vấn đề giáo dục và chăm sóc sức khỏe người nghèo khu vực nông thôn phải được quan tâm đầy đủ hơn

- Theo trình độ học vấn

Những người có trình độ học vấn cao thường có rủi ro tử vong thấp hơn so với những người có trình độ học vấn thấp Những người có trình độ học vấn cao am hiểu các loại bệnh tật, biết giữ gìn vệ sinh, chăm sóc sức khỏe bản thân và gia đình, hơn nữa họ thường làm những công việc nhẹ nhàng, môi trường và điều kiện làm việc tốt, hao sức lực ít, thu