Phân tích thực trạng nguồn và sử dụng nguồn tài chính y tế thực hiện ở TPHCM thời kỳ 2004 - 2007

BO GIAO D{)C v A DAO T ~0 TRUONG D~I HQC KINH TE TP HCM BAo cAo TONG KET ::l. ' ' "' - ;:;. - DE TAl KHOA HOC VA CONG NGHE CAP BO . . . PIIAN TICH THUC TRANG NGUON VA sir DUNG NGUON TAI cHiNH Y TE THifC BIEN (J TP HCM THOI KY • • 2004-2007 Ma s6:B 2009-09-81 Xac nhin ctia co- quan chti tri d~ tai Chti nhiem d~ tai . TS HOANG THI THU HONG B<) GIAO DlJC VA DAO T~O D~I HQC KINH TE TP HCM THONG TIN KET QUA NGHIEN CUu 1. Thong tin chung: - Ten d~ tai: Phan tich thl,Ic tqmg ngu6n va sir dt.mg ngu6n tai chinh y .t~ thl,Ic hi~n & TP HCM thai ky 2004 - 2007 - Ma s6: B 2009-09-81 - Chu nhi~m: TS Hoang Thj Thu H6ng - Ca quan chu tri: Truang DH Kinh t~ TP HCM - Thai gian thlJc hi~n: 24 thang, tir thang 5 nam 2009 d~n thang 5 nam 2011 2. My.c tieu: - Danh gia dung mire d9 xa h()i h6a y t~ thl,Ic hi~n & TP HCM nam 2006, 2007 - Phan anh qua trinh chu chuy~n cua cac ngu6n v6n dfiu tu cho y t~ nhfrng nam qua. - Phan tich, danh gia qua trinh sir dl)ng v6n trong ho~t d()ng y t~ nhfrng nam qua. - f)~ ra cac giai phap d~ sir dl)ng v6n co hi~u qua, thl,Ic hi~n cong b~ng xa h()i tren ph~m vi" TP HCM va so sanh v&i nhfrng thanh ph6, tinh khac tren ca nu&c. 3. Tinb m6i va sang tt1o: - D~ tai da neu len duqc SlJ cAn thi~t cua vi~c l~p tai khoan y t~ cho tinh, thanh ph6. - D~ xuilt cac phuang phap thu th~p thong tin va phuang phap tinh cac chi tieu trong h~ th6ng tai khoan y t~ tinh cho tinh, thanh ph6. - Tinh thir nghi~m va phan tich cho TP HCM tir 2004-2007. 4. K@t qua nghien crru: 1.D1Ja tren ca s& ly lu~n va phuang phap lu~n TKYTQG do WHO so~n thlto va da duqc thl,Ic hi~n tren ph~m vi ca nu&c, nh6m nghien ciru D~ tai da hinh thanh h~ th6ng chi tieu phan anh ngu6n va sir dung ngu6n tai chinh y t~ cua thanh ph6 HCM; xac djnh n()i dung ph~m vi, ngu6n thong tin d~ tinh toan tirng chi tieu; 2. Can cu vao t6 chuc nganh y t~, ca s& thong tin va h~ch toan k~ toan, th6ng ke da hinh thanh sa db t6 chuc thong tin cho thanh ph6; 3. Thu th~p thong tin va thl,IC hi~n tinh thir nghi~m cac chi tieu phan anh anh ngu6n va sir dvng ngu6n TCYT thl,Ic hi~n tren thanh ph6 HCM; 4.Hinh thanh phuang phap tinh cac chi tieu phan tich nh~m danh gia thl)"c tr~ng ngu6n va su dl)ng ngu6n TCYT cua thanh ph6. Can cu vao k~t qua tinh toan nh6m thl)"c hi~n. D~ tai da trinh bay m()t s6 nh~n xet v~ ngu6n va sir dl)ng ngu6n TCYT tren cac m~it chu y~u: -Phan anh quy mo v~ tf>ng ngu6n TC YT va binh quan dfiu nguai cua thanh phfi; -Phan anh Chuy~n djch ca cilu v~ ngu6n va sir dl)ng ngu6n TCYT qua 1 s6 nam; -r lHlll Ullll lU\.i uy lUll!:; V\J 1 UHI:; HI:;UUH VU ::IU Ul,llll:; HI:;UUH 1 vI 1, - Tinh m()t s6 chi tieu v~ cac quan h~ cy 1~ quan tn,mg phan anh tht.rc tqmg ngubn va sir dvng ngubn TCYT cua thanh ph6 so sanh v&i ca nu&c va nu&c ngoai. 5. San phim: - Bao cao t6ng k~t. - Bao cao tom t~t d~ tai nghien CUu. -Dang l.bai bao tren t~p chi Phat tri~n kinh t~ Tru<mg DH Kinh t~ TP HCM - Dao t~o 1 hQc vien cao hQc (NCS Tieu Nguyen Thao tham gia trong nh6m thanh vien) 6. Hi~u qua, phtrong thti'c chuy~n giao k~t qua nghien cti'u va kha nang ap d\).ng: Cac phuang phap l~p va phan tich cac chi tieu cua h~ th6ng tai khoan y t~ cho thanh ph6 se duqc 1mg dvng cho Thanh ph6 Hb Chi Minh va cho cac tinh, thanh ph6 khac tren ca nu&c. Dja chi img dvng: S& y t~ TP HCM, S& tai chinh TP HCM, B() y t~. CO' quan chu tri (kY, h(J va ten, dong ddu) Ngay 25 thang 11 nam 2010 Chu nhi~m d~ tai (kY, h(J va ten) TS Hoang Thj Thu Hfing cAc THANH VIEN TRAM GIA DE TAl - TS Hoang Thj Thu HAng , GV truimg DH Kinh t~ TPHCM, chii nhifm d ). t'. e a1. - TS Nguy~n Thj HAng Ha, GV truirng DH Kinh t~ TPHCM - TS Nguy~n Van Chinh, Chuyen gia TKYTQG - CN Hoang Thj Thu Ha, Tru01lg phong K~ tmin tai chinh BV Tir Dfi - CN Tieu Nguyen Thao, GV Truimg DH Nong lam, NCS cao hQc. MUCLUC . . LOi mO'dftu Phftn mqt KHAI NilJ:M ca BAN vt TKQGYT v A Trang 1 CO cAu TO CHUC QUAN LY CUA HlJ: THONG Y TE VllJ:T NAM A. cAc KHAI NI:E:M CO BAN I. Khai ni~m ctia TKYTQG II. N(U dung TKYTQG III. Khai ni~m TAng tai chinh y t~ quAe gia - TAng TCYTQG IV. Khai ni~m v~ tirng nguAn tai chinh y t~: B. TO CHUC v A QUAN LY H:t THONG y TE VI~T NAM I. H~ thAng y t~ cong l~p II. H~ thAng Y t~ ngoai Nha mr6'c (ngoai cong l~p) III. M(}t sA d~c di~m ctia h~ thAng Y t~ Vi~t Nam c. cAc PIIAN LO~I cHiT Y:Eu I. Phan Io~li "TO CHUC TAl CHiNH TRUNG GIAN" II. Phan loai "HOAT DONG Y TE" . . . III. Phan Ioai "DON VI CUNG cAP DICH VU Y TE" . . . . Phin hai 5 5 8 12 17 19 19 22 32 35 38 CO SO THONG TIN VA PHUONG PHAP TiNH cAc CHi TIEU NGUON VA SU DVNG NGUON TCYT CUA THANH PHO HOCHIMINH A. CO SO THONG TIN I.Th~ nao Ia "TAng tai chinh y t~ tinh, thanh ph6 ?" 41 II. NguAn thong tin, phuong phap tinh cac chi tieu thu(}c nguAn TCYT 42 tirNSNN III.NguAn thong tin, phuong phap tinh cac chi tieu thu(}c nguAn TCYT 44 tir BHYT va BHXH IV. NguBn thong tin, phuong phap tinh cac chi tieu Chi trvc ti~p tir 45 ngoai NSNN cho ho~t d{)ng y t~ v. NguAn thong tin, phtrong phap tinh cac chi tieu thu{)c nguAn tir vi~n trq, vay nmrc ngoai B. PHUONG PHAP TINH TONG TAl CHiNH Y TE NGOAI NSNN I. Phuong phap tinh TAng TCYT cua H{) gia dinh II. TAng TCYT cua TCTCTG Ia doanh nghi~p, trtrimg hQc III. TAng TCYT cua TCTCTG Ia TA chll'c tir thi~n IV. NguAn sA li~u va phtrong phap tinh cac chi tieu phan tich chu y~u Phin ba MOT so PHAN TICH vt TiNH HiNH TAl CHINH y TE THANH PHO H6 CHi MINH v A B:E:NH ~N Tit nO TU 2004- 2001 A. TOM TAT H:E: THONG BIEU PHAN TICH NGUON v A su DVNG NGUON TCYT T~I TP HCM I.Phan anh quy mo tAng chi y t~ II.Phan anh chuy~n djch cO' cdu nguAn va su dt}.ng nguAn TCYT III. Phan anh tAc d() tang trtrO'ng IV. Phan anh hifu qua va cac tY If quan tr9ng B. PHAN TiCH HINH TAl CHINH Y TE TP HCM 49 50 51 52 53 57 59 63 63 I. TAng quan v~ tai chinh y t~ ca nmrc 65 II. Tinh hinh tai chinh y t~ thl}'c hi~n tren TPHCM giai do~n 2004-2007. 66 C. Tinh hinh tai chinh B~nh vi~n Tir Dfi giai do~n 2005 - 2009 I. TAng nguAn tai chinh B~nh vi~n Tir Dfi II. Phan tich va k~t lu'n Phin bAn KET LUAN VA MQT SO KIEN NGHJ A. KET LU~ TU KET QUA PHAN TICH I. Tinh hinh tai chinh y t~ ca ntr6'c II. Tinh hinh tai chinh y t~ Tp HCM B. MQT SO KIEN NGHJ 76 78 86 87 88 cAc TUVIET TAT TKYTQG Tai khmin y t~ quAe gia TKQG Tai khoan quAe gia SPXH San phftm xa h{)i THVC Tieu hao vit chAt NSNN Ngan sach nha nml'c GTSX Gia trj san xuAt CPTG Chi phi trung gian GTTT Gia trj tang them TDCC Tieu dung cuAi cung TLTS Tich liiy tai san TCTCTG TA chifc tai chinh trung gian TCYT Tai chinh y t~ KCB Kham chii'a b~nh BHYT B? h.~ t.< ao 1em y e BHXH Bao hi@m xa hoi . HGD H{) gia dinh TPHCM Thanh phA HA Chi Minh TCTK TAng ct}c ThAng ke QLNN Quan Iy Nha nml'c Liri mO' diu N~n kinh t~ Vi~t nam trong nhiing th~p ky qua da d~t duqc nhiing thanh tgu dang k€. Tuy nhien, ben c~nh d6 cling phat sinh ra nhung t6n t~i: S\f phan h6a giau ngheo Sl! each bi~t v~ cu<)c s6ng giua cac vimg, mi~n, thanh phi>. Sl! khong cong b~ng v~ dai s6ng, v~ hu6ng thv cac dich V\1, k€ ca dich Vl,l y t~. Chinh vi v~y, thlJc hi~n cong b~ng xa h<)i dang Ia vfin d~ duqc Dang, Chinh phil, cac nganh, cac cfip quan tam. D~c bi~t Ia trong linh VlJC cham s6c va bao v~ sire khoe nhan dan. Day Ia m<)t quan diem 16n cila Dang, Chinh phil va nganh y t~ nu&c ta cling nhu nhi~u qu6c gia tren th~ gi&i. Trong linh VlJC kinh t~ y t~ vfin d~ t~o ngu6n v6n va sir dvng hi~u qua ngu6n v6n d6 cho ho~t d<)ng y t~ Ia m<)t trong nhiing di~u ki~n tien quy~t d€ th\fc hi~n cac yeu cAu trong dinh hu&ng cong b~ng va c6 hi~u qua. Nhu v~y, vi~c tbng k~t cac ngu6n v6n y t~ du&i nhi~u tb chirc cung cfip v6n khac nhau va qua trinh sir dvng ngu6n v6n d6 cho cac d6i tuqng cho qu6c gia, timg vilng va thanh phi> rfit cAn thi~t va cfip bach. Tai kho{m Y t~ Qu6c gia (TKYTQG) n6i chung, TKYT l~p cho timg tinh, thanh ph6Ia m<)t cong cv hitu ich d€ mo ta m<)t each c6 h~ th6ng ngu6n tai chinh hinh thanh va vi~c sir dvng cac ngu6n v6n d6 d€ phvc V\1 cho cac ho~t d<)ng cila nganh y t~. T~i cac nu&c kinh t~ phat tri€n, TKYTQG da duqc dinh Icy tinh toan d€ phan tich th\fc tr~ng va xay dlJllg chinh sach tai chinh y t~ qu6c gia, dlJa tren "H~ th6ng Tai khoan Y t~ tieu chufin" do Tf> chirc cila cac nu&c kinh t~ phat tri€n - OECD va Tf> chirc y t~ th~ gi&i - WHO nghien ciru va th6ng nhfit ban hanh, hu6ng dfrn cho ca cac nu&c dang phat tri€n irng dvng. Nam 1998, B<) Y t~ Vi~t Nam duqc SlJ tai trq cila Ngan hang th~ gi&i phf>i hqp v&i cac B<), nganh hfru quan da IAn dAu tien ti~n hanh l~p thir nghi~m TKYTQG. Theo Quy~t dinh sf>: 1122/2002/QD-BYT do B<) Tru6ng B<) Y t~ Icy ngay 03/4/2002, TKYTQG ti~p tvc duqc nghien ciru va xay d\fllg m<)t each c6 h~ thf>ng hon, ca v~ phuong phap lu~n va vi~c tinh toan sf> li~u cv th€ cho cac tai khoan tbng hqp cling nhu chi ti~t cila cac nam tir 1998 d~n 2008. - 1 - D~ thvc hi~n th~ ch~ hmi cong tac l~p TKYTQG tren ph~ vi ca nu6c cling nhu cho tinh, thanh ph6, ngay 24/1112005 Thu tu6ng Chinh phu kY Quy~t dinh s6: 305/2005/QD-TTg ban hanh H~ th6ng chi tieu Th6ng ke Qu6c gia; trong d6 da giao cho B() Y t~ cung v6i cac B() nganh, cac s& ban nganh trvc thu<)c UBND tinh thanh ph6 hang nam ti~n hanh thu th~p thong tin tinh chi tieu: "Chi cho ho~t d<)ng sv nghi~p Y t~"; phan theo ngubn v6n va khoan m1,1c chi tieu. Vi v~y, k~t qua tinh toan TKYTQG giai do~n 1998-2000 cling nhu 2001-2008 do V1,1 K~ ho~ch-Tai chinh B<) Y t~ bien so~n va cong b6 vdn Ia m<)t k~t qua nghien ctru, cung cdp s6 li~u th6ng ke phan tich v~ tinh hinh tai chinh y t~ cua Vi~t Nam trong nhtlng nam qua. Song, trong qua trinh bien so~n, nh6m nghien ctru da c6 g~ng thu th~p cac s6 li~u c6 d<) tin c~y cao v~ tai chinh cua toim nganh va timg dia phuong tir cac tai li~u th6ng ke chinh thuc dUQ'C cong b6, trong Nien giam th6ng ke da duqc xudt ban, cac k~t qua di~u tra cua T6ng C1,1c Th6ng ke v~ muc s6ng dan cu va chi tieu h<) gia dinh, cac s6 li~u do cac ca quan, don vi c6 lien quan cho sir d1,1ng; dbng thai ap d1,1ng cac phuang phap toan th6ng ke thong d1,1ng d~ suy r<)ng va l~p cac bi~u thu<)c TKYTQG cua cac nam. TKYTQG cac nam 2001-2008, ngoai vi~c l~p tren ph~m vi ca nu6c, con l~p cho 8 vling kinh t~, ti~n hanh nghien ctru sa db, t6 chuc thu th~p ngubn thong tin, xay dvng phuong phap tinh suy r<)ng l~p TKYT cho m<)t s6 tinh trQng di~m cua m6i mi~n: B~c, Trung, Nam d~ lam can cu, rut kinh nghi~m d~ m& r<)ng cho cac tinh khac tren ph~m vi ca nu6c trong thai gian t6i. Slf cdn thiit !tjp TKYT va tinh cac chi tieu phan tich vJ nguJn va sit d'{lng nguJn tai chinh YT tren ph(lm vi Thanh phb: a. Tinh, thanh ph6 6 VN la m<)t cdp quan ly kinh t~, co t6 chuc chinh quy~n, lanh d~o Dang, Nha nu6c, c6 ngubn NS, c6 k~ ho~ch phat tri~n kinh t~, xa h<)i, m1,1c tieu nang cao muc s6ng, phat tri~n v~ giao d1,1c, y t~, van hoa phu hqp v6i trinh d<) kinh t~, muac s6ng rieng. Cac nha lanh d~o tinh, thanh ph6 mu6n quan ly kinh t~ xa h<)i cua dia phuong minh cAn phai co thong tin chi ti~t va t6ng hqp cua tAt ca cac ho~t d9ng noi chung va nganh y t~ n6i rieng. b. T6 chuc ho~t d<)ng y t~ dia phuong tf\lc thu<)c UBND tinh, thanh ph6; do NSDP cdp va quan ly kinh phi. c.T6 chuc thong tin th6ng ke va k~ toan nganh y t~ theo cdp quan ly; trong d6 s& y t~ theo doi t6ng hqp bao cao cua cac don vi tf\IC thUQC dia phuong. -2- Nhfmg vfin d~ chu y~u tren da tr& thfmh ti~n d~ quan trQng thvc hi~n l~p Tai khmin y t~ va tinh cac chi tieu phan tich v~ ngu6n va sir dvng ngu6n tai chinh y t~ tren ph~m vi Thanh phb, tinh. Thanh phb H6 Chi Minh Ia mc)t thanh phb 16n v6i sb luQ'llg dan cu dong due, hon nfra day ct1ng la thanh phb c6 nhfmg b~nh vi~n cling nhu trung tam y t~ 16n thu hut b~nh nhan tir cac vimg mi~n khac d~n. Ngu6n tai chinh y t~ thvc hi~n tren thanh phb bao g6m nhi~u lo~i: Tir NSNN, BHXH, tir ti~n rui cua HGD, tir cac doanh nghi~p, cac tb chuc tir thi~n Vi v~y, cfin c6 mc)t phan tich cv th~ v~ Tbng ngu6n va Sir dvng ngu6n tai chinh y t~, tir d6 danh gia thvc tr~ng v~ qua trinh chuy~n djch ca cfiu va tbc de) tang cua tirng ngubn va sir dvng ngu6n tai chinh cho ho~t dc)ng y t~; dbng thai tinh cac chi tieu phan anh mtrc de) cong bAng, hi~u qua va chfit luQ'llg trong cong tac cham soc sue khoe cc)ng d6ng trong nhfmg nam qua t~i Thanh phb Hf> Chi Minh. V6i nhfmg ly do tren, nh6m nghien ctru chung toi ch9n d~ tai: "Phan tich thvc tr~ng ngu6n va sir dvng ngu6n tai chinh y t~ thvc hi~n & Thanh phb H6 Chi Minh thai ky 2004-2007" lam d~ tai nghien ctru cua minh. Mvc tieu cua d~ tai bao g6m: 1. Danh gia dung muc de) xa hc)i h6a y t~ thvc hi~n t~i Tp H6 Chi Minh tir 2004 d~n 2007. 2. Phan anh qua trinh chu chuy~n cua cac ngubn vbn ddu tu cho Y t~ nhfmg nam qua. 3. Phan tich danh gia qua trinh sir dvng vbn trong ho~t dc)ng Y t~ tir 2004 - 2007. 4. D~ ra cac giai phap d~ sir dvng vbn c6 hi~u qua, thvc hi~n cong bAng xa hc)i tren ph~m vi Thanh phb Hf> Chi Minh va so sanh v6i nhfmg thanh phb, tinh khac tren canu6c. Phuong phap nghien ctru, Ph~m vi nghien ctru: - Nghien ctru cac kinh nghi~m v~ l~p TKYTQG & cac nu6c tren th~ gi6i, t~p trung vao cac nu6c c6 giai do~n phat tri~n kinh t~ thi truang tuong duong Vi~t nam. Tir vi~c nghien ctru cac kinh nghi~m d6, se xay dvng m()t h~ thbng tb chuc thong tin, quy djnh cac chi tieu bao cao nhAm phvc vv cho l~p TKYTQG & Vi~t Nam. D~ xufit cac phuong phap phan tich nen duqc trng dvng ~i Vi~t Nam d~ danh gia thvc tr~ng v~ ngu6n tai chinh va sir dvng ngu6n tai chinh y t~ . - 3- [...]... - - · · ·· ·f · - ······+ - ····· - - -. , .- - · ·· ·· · - - ···· - · - ·· - ·· - ·· ···· - · ·· - ···· · - ········· · - ····· ·· ·· - ········ - - ·· - - ·· - · - · - - - - ·· S2.4 Cac to chuc tir thi~n S3.1 Vay nq HF3 - · ··· - - · - ····· - ····· - · · - - - · ··· -+ - - 83 2 I Vi~n trq Chinh thfrc - ·· ·· ··· - · - - · - 1· · · · ··· f ~ -, - - · - ... d . cho hottt dqngy t~ I. Chi t;T;~ tiip -fir NSNN-··· · - - ··· - - ····· - - 1.1 Ngan sach Trung uang · f~2Ngfin - s~~ll-·a-nh, tll~llil-vi16 · ··· ·· - · - ·· · 1.3 N. nll'Uc ngoai ·-ii···chi"·i·fr" ;-~ -g~·a·~·-n:g-oai·"i~s-NN·-c·ll~····ll· ~-~ - - d{)ng y t~ · · 7- - - ··"· "" · - - ·· · ···· + Chi tfl)'c tiep tir. sach Qu~n, huy~n H•o -~ - - ••• - · ,- - · · •• - • 1.4 N gan sach Xa, thi tran 2.NSNN chi tir BHYT 3.NSNN chi tir vifn tr(l, vay nll'Uc ngoai ·-ii···chi"·i·fr" ;-~ -g~·a·~·-n:g-oai·"i~s-NN·-c·ll~····ll· ~-~ - -