I Cham soc ba mt; tre em, KHH gia dinh va tiem HC1.2.3 chiing
CO SO THONG TIN VA PHUONG PHAP TiNH cAc CHi TIEU NGUON
VA SU DUNG NGUON TCYT CUA THANH PHO HO CHi MINH .
A. CO SO THONG TIN
I.Th~ nao Ia "TAng tai chinh y t~ tinh, thanh phA ?"
1. Vi nguyen tfic cling nhtr vi nvi dung va phtrung phtip tinh TIJng tai chinh y ti tinh, thanh ph6 cilng dugc xac djnh gi6ng nhu Tbng TCYT QG; song, c6 m()t s6 di~m
cdn phai chu y trong tinh toan cling nhu sir dt,mg thong tin trong nghien c(ru va phan tich.
2. Mvt sb ili~m cftn phai chu j khi xtic iljnh "TIJng TCYT ciia tinh, thanh phb"
- D~ phan anh dung th\fc tqmg v~ tbng tai chinh y t~ cua m()t tinh, thanh ph6 ngoai nhtlng thong tin hi~n c6, chung ta con phai thu th~p 1 kh6i lugng thong tin phuc t~p
khac phan anh s6 ti~n do b~nh nhan cua tinh, thanh ph6 khac d~n kham chua b~nh cling nhu mua thu6c, vat tu y t~ cua tinh, thanh ph6 minh; ngugc l~i b~nh nhan cua tinh, thanh ph6 minh di kham chua b~nh, mua thu6c v~t tu y t~ cua tinh, thanh ph6 khac. Tren ly thuy~t, phuong phap xac dinh Tbng TCYT cua tinh, thanh ph6 dugc th~ hi~n
du&i cong th(rc sau:
Tf>ng TCYT cua tinh, thanh phfi
= T6ngTCYT T6ngTCYT thgc hi~n tren ph~ vi Tinh, thanh phfi + Tf>ng TCYT cua tinh, thanh phfi chi a tinh, thanh phfi khac
T6ng TCYTcua tinh, thanh phfi khac chi a tinh, thanh phfi minh
Mu6n th\fc hi~n cong thuc tren g~p nhi~u kh6 khan va muc d() chinh xac khong cao; trong th\{c t~ thu<'>ng khong ap dvng phuong phap tinh toan tren.
- T bng tai chinh YT tinh, thanh ph6 rna chung toi d~ c~p trong d~ tai khoa hQc nay la phan anh s6 th\fc hi~n tren Hinh thb tinh, thanh ph6 (khong phai la cua tinh, thanh ph6 da gi&i thi~u a tren).
C6 nghia la: ngoai phdn Tai chinh y t~ cua tinh thanh ph6 tf\{c ti~p chi cho ho~t d()ng y
TW ho~t d()ng tren Hlnh th6 tinh, thanh ph6 trgc ti~p chi ra. B6i v6i nhiing thanh ph6 16n c6 nhi~u trung tam kham chua b~nh ky thu~t cao nhu Ha N()i, thanh ph6 H6 Chi Minh tbng tai chinh y t~ con bao g6m ca nhfrng khoan chi tra vi~n phi, mua dich V\1 y t~
khac trong cac C<Y SO y t~, mua thu6c va V~t tg y t~ cua cac cira hang dUQ'C phfim ... rna
b~nh nhan Ia nguai cua tinh, thanh ph6 khac d~n kham chua b~nh.
-Vi~c xac dinh Tbng tai chinh y t~ theo s6 thgc hi~n tren lanh th6 tinh, thanh ph6 rna d~ tai nghien ctiu cling phil hqp v6i n()i dung, ph~m vi tinh toan cua cac chi tieu kinh t~ tbng hqp khac d~u duqc xac dinh Ia s6 thgc hi~n tren ph~m vi lanh th6 dang ap dvng cho cac tinh, thanh ph6 cling nhu a thanh ph6 H6 Chi Minh nhu:
+ T 6ng gia tri san xufit cua tfit ca cac nganh kinh t~
+ Tbng san phfim trong nu6c;
+ Tbng thu NSNN;
+ Tbng chi NSNN;
+ Tbng Tieu dung cu6i cung clia nha nu6c cling nhu cua HGB;
+ Tbng doanh thu cac lo~i ho~t d()ng dich V\1, doanh sb ban ra cua cac m~t hang k~ ca duqc phfim;
+v ... v
II. NguBn thong tin, phrrong phap tinh cac chi tieu thu()c nguAn titi chinh y t@ tir
Ngan sach Nha ntr6'c:
1. NSNN Trung u011g chi cho ho{lt il{jng y ti
a- Yeu cAu
- Thu th~p thong tin v~ NSNN TW thgc t~ chi trong nam cho ho~t d()ng y t~ cua cac ca
sa YT tf\l'c thu()c cac B(), nganh c6 tham gia cham soc, kham, chua b~nh, phong b~nh
tren dia ph~n thanh ph6. Nhu v~y, v~ nguyen tAc thi NSNN TW chi cho y t~ khong chi c6 a B<) Y t~ rna con bao g6m a cac B(), nganh khac nhu: B9 Qubc phong, B9 Cong an,
B() Lao d()ng- Thuang binh va Xa h()i, UB Dan s6- Gia dinh va Tre em; B() Nong nghi~p va Phat tri~n Nong thon, B() Giao thong V~n tai...
- Thong tin v~ NSNN TW thgc t~ chi cho cac dan vi tf\l'c thu()c TW hi~n nay chu y~u
m&i thu th~p duqc tir B9 YT con s6 it dan vi tf\l'c thu()c B9 nganh khac chua tbng hqp duqc.
b- Ngu6n thong tin
- Can cu vao sf> li~u "T 6ng chi duqc quyet toan" trong bao cao quyet toan hang nam cua tirng ca s& tn.rc thu9c B9 Y t€ ho~t d9ng tren dia ph~n thanh ph6 d~ t6ng hqp theo tung ngu6n: NSNN, BHYT, Vi~n trq, vay, vi~n phi va dich V\1 khac; phan theo lo~i ho~t
d9ng, mvc chi; nhAm dap irng yeu cAu l~p TKYT va tinh cac chi tieu phan tich
2. NS.NN ilia phu011g chi cho ho{lt il{jng y ti
a- Yeu cAu
- Thu th~p thong tin v~ ngu6n tai chinh tir NSNN dia phuang thvc t€ chi trong nam cho
ho~t d9ng y t€ cua tdt ca cac ca s& y t€ thu9c s&, ban nganh tn.rc thu9c UBND thanh ph6 nhu: S& Y t€, S& Lao d9ng - Thuang binh va Xa h9i, UB Dan sf> va Tre em, ...
- Ngu6n TC va chi tieu duqc phan theo tuyen thanh ph6, qu~n huy~n, xa phuOn.g; phan theo lo~i ho~t d9ng y t€, tirng lo~i ngu6n tai chinh (NSNN, BHYT, vi~n trq vay nq, vi~n
phi va thu tir ho~t d9ng dich V\1 trong cac ca s& YT nha nu&c ), mvc chi (chi thuOn.g xuyen, chi dAu tu phat tri~n).
b- N gu6n thong tin
- C6 hai each thu th~p thong tin v~ NSNN dia phuang chi cho ho~t d9ng y t€
+ Thu th~p thong tin tir bao cao quyet toan chi NSNN cua dia phuang do B9 Tai chinh thvc hi~n;
+ Thu th~p thong tin tir bao cao quyet toan chi cho y t€ cua cac S& Y t€, cac S& ban nganh khac tn.rc thu9c UBND thanh ph6.
-Hi~n nay, da thvc hi~n theo each thu nhdt. Song, thong tin tir B9 Tai chinh Ia s6 t6ng hqp chua phan chia chi ti€t theo tirng lo~i ngu6n tai chinh. Vi v~y phai can cu vao s6
li~u quyet toan cua S& Y t€ va tai li~u di~u tra chQn mdu tir cac ca s& y t€ nha nu&c d~
b6c tach chi tiet theo yeu cAu l~p TKYT va tinh cac chi tieu phan tich.
c- Phuang phap phan NSNN dia phuang chi cho hoat dong y t€ phan theo tirng ngu6n tai chinh (NSNN, BHYT, Vien tra, vay na, Vien phi, dich vu khac)
NSNN chi yt€
phan theo tirng ngu6n =
T6ngNSNN chi y t€ cua thanhph6
Ty 1~ tirng ngu6n TC cua dan vi di~u
Tai chinh YT chi T6ng TCYT chi di~u tri n()i tru theo = cho KCB tirng
tuyen tuyen
Tai chinh YT chi
di~u tri ngo~i tm theo tuyen
T6ng TCYT chi cho KCB tirng
tuyen
Chi BHYT cho n()i tru tirng
x tuyenl T6ng chi BHYT
tirng tuyen
Chi BHYT cho ngo~i tru tirng
x- tuyenJ T6ng chi BHYT tirng tuyen
III. Ngufin thong tin, phtrong phap tinh cac chi tieu thu()c ngufin TCYT tir BHYT vaBHXH
1. NguDn TC tu BHYT
a- Yeu cftu
- Phan BHYT cho tirng cfrp quan ly: Trung uang, tinh, huy~n, xa;
- Phan theo lo~i ho~t d()ng, chi cho ho~t d()ng tqrc tiep, ho~t d()ng ghin tiep, theo mvc chi tieu. chi tieu.
b- N gubn thong tin
Can cu vao "Bao cao quyet toan thu, chi BHYT" cua ca quan BHXH Vi~t Nam d~ t6ng hgp va phan lam cac lo~i:
+ Chi BHYT cho KCB gbm:
D Chi 5% cham soc sue khoe ban dftu; D Chi KCB ngo~i tru, n()i tru;
D Chi y te hQc du<mg;
D Chi 20% cho d6i tuQ'llg duqc mi€n;
o Chi khac.
+ Chi khen thu6ng phuc lqi; +Chi dftu tu phat tri~n; +Chi QLHC.
c- Phuang phap phan chia chi BHYT theo tuyen TW, tinh, huyen, xa theo benh nhan noi tru, ngoai tru
Can cu vao cac bao cao "Quy~t toan thu - chi BHXH va Bao cao chi BHYT phan theo
tuy~n ky thu~t va lo~i djch vv" cua ca quan BHXH Vi~t Nam dS tinh toan va t6ng hqp theo phuang phap sau:
+ Chi BHYT cho kham, chua b~nh b~t bu()c, ngucri ngheo, kham, chua b~nh tg
nguy~n ... phan theo tinh, thanh phb, b(), nganh dS phan theo tuy~n, vilng;
+ Chi BHYT theo tuy~n trung uang, tuy~n tinh, huy~n, xa. Duqc. t6ng hqp tir 2 phdn: Chi theo dbi tuqng b~t bu()c, dbi tuqng tg nguy~n (bao g6m ca phdn thanh toan cua ca
sa KCB va tiVc ti~p cua b~nh nhan);
+ Chi BHYT theo KCB n()i tru, KCB ngo~i tru cling duqc t6ng hqp tir 2 phdn: Chi theo dbi tuqng b~t bu()c, dbi tuqng tg nguy~n (bao g6m ca phdn thanh toan cua ca sa KCB va tf\1'C ti~p cua b~nh nhan).
2. Ngu/Jn TC tic BHXH
a- Yeu cdu
- Thu th~p thong tin v~ chi cho y t~ g6m phdn chi cho bm dau, thai san va 1 phdn chi cua b() may quan ly tir ngu6n quy cua BHXH.
- Ngu6n TC chi y t~ tir quy BHXH cling duqc phan theo tuy~n trung uang, tinh, huy~n,
xa.
b- N gu6n thong tin
Can cu vao bao cao "Thu - chi BHXH" cua ca quan BHXH Vi~t Nam dS tinh toan, t6ng hqp.
c- Phuang phap tinh
- Chi BHXH cho y t~ = Chi cho bm dau ( +) Chi cho thai san; - Chi QLHC cho YT duqc tinh theo phuang phap sau:
Chi b() may quan
ly BHXH cho YT =
T6ng chi b() mayQL
BHXH
X
Chi bm dau, thai san I T6ng chi
BHXH
IV. NguAn thong tin, phtrong phap tinh cac chi tieu Chi tr11c ti~p tir ngoai ngan sach nha nlfCYc cho ho~t dqng y t~ sach nha nlfCYc cho ho~t dqng y t~
-Chi tll)'c ti~p tir ti~n tui cua h() gia dinh
-Chi tll)'C ti~p tir cac tb cht'rc xa h()i (Y t~ trong cac doanh nghi~p, C<Y quan QLNN, tru<mg hQc; y t~ cua cac tb cht'rc tir thi~n, ho~t d()ng khong vi lqi nhu~n)
Ngubn TCYT ngmli NSNN hi~n nay a nu6c ta cling nhu tren ph~m vi thanh ph6 chi~m m()t ty trQng 16n, xu hu6ng con cao. trong nhilng nam t6i; thong tin khong c6 s~n, chu
y~u dl,fa vao tai li~u di~u tra cua cac nganh va di~u tr~ chuyen mon cua nganh y t~.
l.Yeu ctlu
- Thu th~p va xac djnh ngubn TCYT ngoai NSNN phai dam bao dfiy du, chinh xac va phan theo tirng lo~i ngubn TCYT ngoai nha nu6c;
- Cac lo~i ngubn TCYT ngoai NSNN cling duqc phan theo lo~i ho~t d()ng y t~, m\lc chi
- Khi tinh va tbng hQ'P khong duqc trung, sot gifra cac ngubn, nhdt Ia gifra ngubn TCYT
chi ra tir ti~n mi cua H9 gia dinh v6i y t~ Nha nu6c, y t~ tu nhan, dfiu tu lien doanh v6i nu6c ngoai...
2. NguJn thong tin
Chu y~u can ct'r vao thong tin tir ca quan TCTK va di~u tra cua nganh Y t~. Cl,l th~ gbm
nhilng thong tin chu y~u sau:
a- Thong tin tir Tbng cue Th6ng ke
- Tbng chi y t~ cua H() gia dinh (2 nam Tbng C\lC Th6ng ke di~u tra 1 lfin) phan theo tinh, vling lanh thb. Day Ia ca sa thong tin quan trQng d~ tinh ngubn TC chi y t~ tir H() gia dinh;
- Gia tri san xudt (Doanh thu trong nam), Chi phi trung gian, Gia tri tang them v~ ho~t
d()ng y t~ cua y t~ tu nhan, y t~ dfiu tu va lien doanh cua nu6c ngoai cua Cl,lC th6ng ke thanh ph6. Su dl,lng chi tieu nay d~ tinh ngubn TC tu y t~ tu nhan, dfiu tu nu6c ngoai; - Gia tri san xudt (Tbng chi thu<mg xuyen cho ho~t d()ng trong nam) cua ca quan QLNN, nghien CUu khoa hQC, giao dl,lC, dao t~o (gbm ca cac truimg d~i hQC, trung hQC chuyen nghi~p, cac tru<mg phb thong ... ) cua thanh ph6.
Sir dl,lng chi tieu nay lam can ct'r d~ tinh suy r()ng chi y t~ trong cac ca quan QLNN, y t~
trong tru<mg hQc.
- Gia tri san xudt (Tbng chi thu<mg xuyen cho ho~t d()ng trong nam) cua tb chuc tir
thi~n, ho~t d()ng khong vi lqi nhu~n cua thanh ph6.
Sir d-.,mg chi tieu miy lam din cfr d~ tinh suy r()ng ngu6n TC chi y t€ trong cac tb chfrc tir
thi~n, ho~t d()ng khong vi lqi nhu~n.
- Thu nh~p cua nguai lao d()ng trong doanh nghi~p san xufit, kinh doanh. Chi tieu nay lam din cfr suy r()ng chi y t€ trong doanh nghi~p.
Nhfrng thong tin tren day m&i chi la s6 li~u tbng hqp lam din cfr d~ tinh phdn TC chi cho y t€. Mu6n thgc hi~n duqc yeu cdu tren, nganh Y t€ phai thgc hi~n di~u tra chuyen mon d~ xac djnh cac h~ s6 va phuong phap tinh suy r()ng douqc gi&i thi~u trong phdn dou&i day.
b- Thong tin tir di~u tra chon mfiu cua nganh Y t€
- Thong tin tbng hqp tir don vj mfiu la cac ca s& KCB, phong b~nh thu()c cac B(), nganh, S& Y t€, Trung tam, Phong kham qu~n, huy~n, Tr~m y t€ xa, phuang. Thong tin tren duqc phan theo lo~i ho~t d()ng y t€, chi ti€t ngu6n TC, ml)c chi tieu, theo tuy€n: Trung uong, tinh, huy~n, xa. Sir dl)ng Hti li~u di~u tra d~ tinh suy r()ng chi ti~t cho ngu6n tai chinh va sir dl)ng tai chinh y t€ thu()c NSNN.
- Thong tin di~u tra ch<;>n mfiu cac ca s& y t€ tu nhan, ddu tu lien doanh nu&c ngoai ding duqc tbng hqp theo lo~i ho~t d()ng, chi ti~t theo tirng ml)c chi tieu, vimg lanh thb. Sir dl)ng tai li~u di~u tra nay d~ tinh suy r()ng chi ti€t ngu6n TC va sir dl)ng TC y t~ tu nhan, ddu tu lien doanh nu&c ngoai.
- Thong tin di~u tra ch<;>n mfiu v~ y t€ trong cac doanh nghi~p, trong cac ca quan
QLNN, truang h<;>c, tb chfrc tir thi~n, khong vi lqi nhu~n. Thong tin di~u tra nay duqc phan theo tinh, thanh ph6, vilng lanh thb, chi ti€t theo tirng ml)c chi tieu. Sir dl)ng thong tin nay d~ tinh suy r()ng chi ti€t ngu6n v6n va sir dl)ng v6n y t~ tir cac doanh nghi~p, ca
quan QLNN, y t€ truang h<;>c, tb chfrc tir thi~n.
-Thong tin di~u tra ch<;>n mfiu chi y t€ HGD cilng duqc tbng hqp theo lo~i ho~t d()ng y t€, theo mvc chi. Sir dvng thong tin nay d~ tinh suy r()ng chi ti€t ngu6n TCYT cua H() gia dinh do TCTK cong bfJ.
3. Phuung phtip tinh suy r{jng
Tbng chi YT cua doanh .nghi~p
SXKD
=
Tbng thu nh~p nguai san xuAt cua doanh nghi~p SXKD
(sfJli~u cua Cl)C TK)
Chi YT cua doanh nghi~p
x di~u tra I Tbng thu nh~p nguai SX cua doanh nghi~p di~u tra
Chi YT ci'm doanh
nghi~p SXKD phan
theo ffi\lC chi
Chi YT cua ca quan, tru<mg hQc
=
=
Chi YT cua CO' quan, tru<mg hQc phan theo
ID\lC chi
Chi YT cua Tfi chuc tir thi~n
Chi YT cua T 6 chuc
tir thi~n phan theo
mvc chi
Tfing chi YT cua doanh
nghi~p SXKD
GTSX (Tfing chi thu<mg xuyen) cua CO' quan,
tru<mg hQc (s6li~u cua Cl,lC TK)
X X X
Chi YT theo muc chi cua dan vi die~ tra I
T6ng chi YT cua dan vi di€u tra
Chi YT cua dan vi di€u tra/ T6ng chi thu<mi xuyen
cua dan vi dieu tra
Chi YT cua CO' Chi YT theo muc chi cua dan vi
= quan, tru<mg X di€u tra/ T6ng .chi YT cua dan.
hQc vi di€u tra
GTSX (Tfing chi thu<mg xuyen) cua T6 chuc tir
thi~n
(s6li~u cua Cl,lC TK)
Chi YT cua dan vi di€u tra I
x T6ng chi thu<mg ~uyen cua dan vi dieu tra
Chi Y-:r: theo ID\l~ chi cua
= Chi YTcua Tfi
chuc tir thi~n x dan vj dieu tra I T~ng chi YT
cua dan vi dieu tra
Chi YT cua h() gia dinh =
phan theo mvc chi
Chi YT cua HGD (SL cua Cl,lC TK)
Chi YT theo muc chi cua HGD
X di€u tra I Tfi~g chi YT cua HGD di€u tra
S6 li~u chi y t€ cua HGD do TCTK cong b6 Ia s6 tinh binh quan cho ddu nguai va chua chi ti€t theo yeu cdu cua TKYTQG nhu: s6 ti€n chi cho KCB, ti€n chi cho ngoai KCB (Chi mua thu6c, dl,lllg cv y t€, mua BHYT f\l nguy~n). Vi v~y hang nam B() Y t€ da thgc hi~n di€u tra chQn mfiu Chi y t€ HGD v&i cO' mfiu nho hand~ b6c tach cac khmin chi y t€ cua HGD chi ti€t han; nhu: Chi vi~n phi phan theo lo~i ho~t d()ng KCB, phong b~nh, phan theo tuy€n TW, tinh, huy~n, xa; chi mua thu6c, dvng C\l y t€ phan theo t~i ca sa
KCB, mua ben ngoai, chi thu6c f\l tr6ng, t\[IUQ'lll hai...
Cl,l th~ cac chi tieu di€u tra do nganh y t€ thgc hi~n chi ti€t theo mvc chi nhu sau:
+ Chi tra vi~n phi. Chi tleu nay duqc phan theo tuy€n: B~nh vi~n Trung uang, b~nh vi~n tinh, thanh ph6, phong kham, chua b~nh cua qu~n huy~n, tr~m y t€ xa, phu<mg. Nguf>n
thong tin nay Ia din cu d~ boc tach ngu6n tai chinh Ia vi~n phi trong t6ng ngu6n v6n NSNN duqc thu th~p tir B() Tai chinh, S& y te thanh ph6.
+ Ti~n chi mua thu6c, mau va d!ch chuy~n tir cac co s& y te nha nu6'c, y te ngoai nha nu6'c, cira hang ban thu6c tu nhan.
+ Ti~n chi mua v~t tu y te, may moc thiet bj y te tir cac co s& y te nha nu6'c, y te ngoai nha nu6'c, cira hang tu nhan;
+ Thu6c chua b~nh, v~t tu, may moc thiet bj y te do ben ngoai cho HGD;
+ Ti~n chi tra cac lo~i djch V\1 khac cua b~nh nhan cho co s& y te Nha nu6'c;