IV. Phan anh hi~u qua va cac tY I~ quan trqng
TY Ii chi hanh chinhphi tren tAng chi (triiu dAng) 7.88%
7.88% ~ 5.43% ~ 5.26% ~ 4.10% ~ 3.97% ~ 2.98% _l 2004 2005 2006 2007 2008 2009
B~nh vi~n th\fc hi~n trich l~p cac quy theo nghj djnh 43 nhu sau:
• Trich l~p quy PTSN = (tAng thu- tAng chi) x 25%
• Trich quy Iuong tang them= quy tien Iuong x h~ s6 (tir 2 ~ 2,8) • Trich l~p cac quy con l~i theo quy ch~ chi tieu nQi bQ:
~ Quy khen thuang 60%
~ Quy phuc lqi 20%
~ Quy An djnh thu nh~p 20%
Trich quy phat tri~n St}' nghi~p (tri~u cting)
2005 2006 2007 2008 2009
Trich quy khen thU'O'ng-phiic lqi va quy ti@n IU'O'Dg tAng them (trifu d6ng)
• Quy khen thmmg-phuc ltfi • Quy tifn IU'O'Dg tang them
2005 2006 2007 2008 2009
• Nam 2009: Thu nh~p thdp nhdt (lao dQng phA thong) Ia 4.660.800d/thang va cao nhAt Ia 16.29o.oood/thang.
Tho nhip binh quan ccvc (ngan dang)
2004 2005 2006 2007 2008 2009
• D6ng g6p cho ngan sach (nQp thu€) nam 2009 c6 giiun do Nha nuoc c6 chinh sach mi~n thu€ TNCN 6 thang ddu nam 2009 cho ngum lao dQng.
Thlfc hi~n nghia VI} thu~ (tri~u dBng)
14,518
• Nam 2007 - 2008, phdn mi€n giam cho d6i tuQllg ngheo giam so voi cac nam tnroc do nha nuoc ap d\lllg chfnh sach BHYT cho nguOi ngheo.
Mi~n giam cho deli tlf9'Dg ngheo- ~nh nj)ng (trifu dAng)
3,419 . - . - 2004 2005 2006 3,411 ~ 2007 2008 3,584 . - 2009
• Th\fc hien xong viec tra nq kholtn vay ldch cAu s<Ym h<m k~ ho~ch 23 thang, giup
ti~t kiem cho ngan sach tren 05 cy dbng phdn cAp tra lai cho benh vi~n.
Tu nhitng phan tich tren ' chnng toi de xuAt nhitng ki~n nghi sau: • cAn c6 hanh lang phap ly d~ bao ve cho can bQ y t~.
• Cac thong tu huang dfut cAn c6 S\f dbng bQ, phil hqp vm nQi dung Nghi dinh 43/2006/ND-CP.
• Viec tfnh gia vien phi phai tren co scr tinh dung - tinh ilu theo co ch~ thi tru<mg. • Nha nuoc ban hanh Lu~t Bao hi~m y t~ toan dan, cAn quan tam d~n cac dien
ngheo va c~n ngheo.
K~t lu~ ciia b~nh vien Tu Dfi:
• Xa hQi h6a trong linh V\l'C y t~ Ia chii tnr<mg dnng din, phil hqp vm xu huang phat tri~n trong giai do~ hQi nh~p. Day Ia dQng l\fc cAn thi~t trong viec phat huy nQi l\fc, khai thac tiem nang (nhan l\fc, v~t l\fc, tai l\fc) cua b~nh vien;
• B~nh vi~n ngay cang khang trang s1;1ch dyp, chu d()ng trong ddu tu phat tri~n ngu6n nhan hrc, v~t h,rc, ung dl)ng thanh cong cac ky thu~t m6i trong di6u trj d~ nang cao chdt luQllg;
• Thl)'c hi~n t6t cac chinh sach xa h()i (ngm)'i c6 cong, BHYT, tre em du6i 6 tuf>i,
b~nh n~ng ... );
• Ca ch€ tl)' chu tai chinh linh ho1;1t han, tl)' dam bao toan b() kinh phi cho cac ho1;1t d()ng thu<mg xuyen, c6 tich lfiy d~ tai ddu tu va tang thu nh~p cho can b() cong chuc.
' I.
Phan bon
KET LU~N VA KIEN NGHJ
A. KET LU~ TU KET QUA PHAN TiCH
I. Tinh hinh tai chinh y t~ ca mr6'c 1. TAng nguAn tai chinh y t~:
• T6ng chi y t~ tren ph~m vi tm!n xa h()i hang nam cfing nhu tren tirng vimg kinh t~ d~u tang v~ s6 tuy~t d6i.
• N~u lo~i trir y~u t6 bi~n d()ng gia hang nam, m~c du n~n kinh t~ chiu anh hu6ng cua l~m phat cao thi t6ng chi cho y t~ nam 2007 v~n d~t t6c d() tang nhanh (nam 2006/2005 d~t 122,1 %; nam 2007/2006 d~t 110,5%; con nam 2008/2007 d~t v6i t6c d() cao hon nhung nam tru6c Ia 124,3%)
• V~ CO' cfiu cac ngubn tai chinh y t~ xa h(}i: trong nhi~u nam ngubn thu thu~ va phi trong nu6c ... da dong gop dang k~ cho ngubn tai chinh y t~ cong. Tir nam · 2006 d~n nay tang m~nh d~u tu, ngubn tir NSNN chi tang nhanh nen cy trQng ngubn thu b6 sung so v6i t6ng ngubn v6n tai chinh y t~ toan xa h()i; nam 2005
chi~m 16%, nam 2006, 2007 chi~m tren 22%. N~u dem ngubn thu b6 sung so v6i T6ng chi y t~ tir NSNN thi cy trQng chi~m khoang 30%, day Ia ngubn dong gop chi~m ty trQng dang k~ trong qua trinh thl)'C hi~n xa h(}i hoa cong tac cham soc sue khoe c()ng dbng.
• Ngubn tai chinh y t~ chi tir NSNN d~t muc cao, nhfit Ia tir nam 2006 do thay d6i chinh sach ti~n luang. Cac ngubn vi~n trq giam nh~t qua cac nam. Ngubn tai chinh y t~ tir BHXH tang do s6 ngm1i tham gia BHYT tang, chi tir quy BHYT tang cho cac b~nh vi~n tuy~n dia phuong va giam chi cho cac b~nh
vi~n tuy~n trung uong.
• Ngubn tai chinh y t~ tir ngoai NSNN (bao gbm chi tir ti~n mi cua HGB va tir cac t6 chuc xa h()i khac) tang v~ s6 tuy~t d6i nhung ty I~ so v6i t6ng chi y t~
toan xa h()i co chi~u huang giam so v6i nhfrng nam tru6c. 2. Sfr dy.ng nguAn tai chinh y t~:
• Phan theo lo~i dich V\1 y t~ thi chi cho KCB chi~m cy I~ cao, con chi cho phong dich, phong b~nh va chi gian ti~p chi~m tY 1~ thfip (khoang tren du6i 20%).
• Phan theo ml,lc chi: ty trQng chi 16n t~p trung cho chi thu(mg xuyen, chi dfiu tu phat tri~n tuy tang v~ s6 tuy~t dfJi nhung cy 1~ co chi~u hu6ng giam dfin.
• Su dl,lng ngubn tai chinh phan theo y t~ cong 1~p, y t~ ngoai cong 1~p:
trong nhi~u nam, chi cho hoc;tt d<)ng kham, chua b~nh cua ca sa y t~ cong
1~p chi~m cy 1~ xAp xi 30% so v6i t6ng ngubn tai chinh y t~ toan xa h<)i. DfJi v6i cac ca sa y t~ ngoai cong 1~p co xu hu6ng tang cao vao nhfrng nam 2004-2007 dc;tt tren du6i 25%. V 6i dAu hi~u v~ nhfrng ty 1~ tren da th~ hi~n qua trinh th\IC hi~n xa h{)i hoa y t~, da dc;tng hoa cac 1oc;ti hinh cung cAp dich V\l KCB, chia se b6t ganh n~ng cho h~ thfJng y t~ cong 1~p
nhung vfin gift duqc vai tro chu dc;to cua y t~ cong. II. Tinh hinh titi chinh y t~ TP HCM
Theo s6 li~u phan tich a phfin tren, so sanh v6i ca nu6c ta co nhfrng k~t 1u~n sau: l.T6ng ngubn tai chinh y t~ TP HCM qua cac nam tang nhanh va co t6c d<) tang cao han so v6i ca nu6c. T6ng chi cho y t~ cua thanh phfJ co t6c d<) tang cao han ca t6c d<) tang GDP va tieu dung cu6i cling. Nhu v~y cho thAy S\f quan tam cua cac cAp chinh quy~n d~n chinh sach xa h<)i hoa cong tac cham soc sire khoe c<)ng dbng. Tuy nhien, t6ng ngubn tai chinh chi y t~ TP HCM tang m6i nam v6i mired<) khac nhau do t6c d<) tang cua timg 1oc;ti ngubn tai chinh khac nhau. So v6i ca nu6c, ngubn ngoai ngan sach cua TP HCM thAp trong khi ngubn trong ngan sach cao do ngan sach cua TP HCM dbi dao, co kha nang h6 trQ' cho y t~ cao.
2. Ca cAu cac ngubn tai chinh y t~ tir NSNN, ngoai NSNN so v6i t6ng chi y t~ Thanh ph6 Hb Chi Minh cho thAy ty 1~ ngubn tir ngoai NSNN cua Thanh ph6 Hb Chi Minh thAp han ca nu6c, cy 1~ ngubn NSNN cAp tr\fc ti~p cua TP HCM cao han th~ hi~n S\f dong gop cua ngan sach dfJi v6i y t~ cao do ngubn ngan sach cua thanh phfJ dbi dao va gop phfin h6 trq cho y t~, cho th\fc hi~n chinh sach h6 trq cho cac di~n ngheo va chinh sach t6t.
3. Trong cac ml,lc chi y t~ cua TP HCM, chi chu y~u cho kham chua b~nh, d~c bi~t 1a
ti~n thu6c. Day 1a m<)t bi~u hi~n chua phu hqp vi gia thu6c tang cao, cac dich V\l kham chua b~nh cfing co phi cao anh huang 16n d~n cac khoan chi cua h<) gia dinh, d~n mire s6ng cua dan cu.
4.BHYT tang nhanh, d6 1a bi~u hi~n t6t, phil h<JP v6i ml,lc tieu chung cua ca nu6c va dap (mg chu truong BHYT toan dan.
5. Xu huang chua b~nh cua ngm)'i dan da 1anh m~nh hon, chu y~u chQn cac djch V\1
KCB va mua thu6c theo.toa. Giam b6t tinh trang t\f mua thu6c d~ di€u tri. (th~ hi~n qua s6 li~u chi cua HGD cho cong 1~p tang va chi cho thu6c giam). Muc s6ng cua dan cu Thanh ph6 HCM cao hon mtrc trung binh cua ca nu6c va cao hon mtrc s6ng dan cu cac thanh ph6 khac nen chi cua HGD trong tAng chi y t~ cilng cao hon ca nu6c va c6 xu hu6ng tang nhanh.
6. Cac ngubn vi~n trq va vay cua nu6c ngoai cho y t~ & Thanh ph6 Hb Chi Minh chi~m cy trQng riit nho va thiip hon nhi€u so v6i ca nu6c. Day cling 1a m9t y~u t6 nen khai thac d~ tang ngubn tai chinh cho y t~.
7. Chi cho ho~t d9ng kham chua b~nh cua ca sa y t~ ngoai cong 1~p cua Thanh ph6 Hb Chi Minh cao hon ca nu6c riit nhi€u, k~t qua nay da th~ hi~n qua trinh thvc hi~n xa h9i h6a trong y t~ ngay cang cao. Khuy~n khich sv tham gia nhfrng khu V\fC ho~t d9ng y t~
ngoai cong 1~p, chia se ganh n~ng cho h~ th6ng y t~ cong 1~p.
8. Chi y t~ tren dfiu nguai cua Thanh ph6 HCM cao do ngan sach dbi dao, muc s6ng cao. Thanh ph6 c6 nhi€u chinh sach h6 trq nen khoang each giau ngheo da phfin nao duqc thu ht;p.
9. Ty 1~ tAng chi y t~ so v6i GDP cua TP HCM cao hon ca nu6c riit nhi€u va tang qua cac nam cling 1a m9t bi~u hi~n t6t do TP da thvc hi~n t6t cac chuang trinh m\lc tieu v€ y t~.
10. Ty 1~ tAng chi y t~ so v6i tieu dung cu6i cung cua TP HCM tir 11-14%, cao hon so v6i ca nu6c (7 -8%) th~ hi~n muc s6ng cao va trinh d9 phat tri~n cu9c s6ng tuong d6i toan di~n cua dan cu TP HCM.