IV. Phan anh hi~u qua va cac tY I~ quan trqng
2. Sir d(lng nguJn tlli chin hy tl:
2.l.Sir dyng ngudn tai chinh y ti phiin theo lot;ti djch vy y ti:
Dl)'a vao Bi€u s6 9 ca c§u chi y t~ phan theo lo~i ho~t d{>ng cho th§y tbng chi y t~ chu y~u chi cho ho~t d{>ng tfl)'c ti~p kham chua b~nh, phong b~nh 98 d~n 99%, chi cho b{> may quan ly gian ti~p (quan ly, dao t~o, nghien cfru khoa hQc y t~) chi chi~m 1% d~n gdn 2%. Trong tbng chi cho ho~t d{>ng tfl)'c ti~p thi chu y~u chi cho kham chua b~nh chi~m ty 1~ cao (khoang tren du6i 80%)
Ty 1~ chi cho kham chua b~nh cao la do toan b{> chi cua HGD chi~m cy trQng lan trong tbng y t~ toan thanh ph6, duqc tinh vao kham chua b~nh.
2.2. Sir dyng ngudn tili chinh y ti phiin theo myc chi.
Dl)'a vao bi~u db s6 10 cho th§y ty trQng chi lan t~p trung cho chi thu(mg xuyen (92,09% nam 2004 d~n 94,07% nam 2007)
Chi ddu tu phat tri~n tuy tang v~ luQ'llg tuy~t d6i 579495 tri~u di'>ng nam 2004 len 875505 tri~u di'>ng nam 2007 nhung ty trQng giam tir 7,91% xu6ng 5,93%. Trong chi ddu tu chu y~u la chi mua TSCD
Thu nh~p cua nhan vien y t~ chi~m 19,26% & nam 2004 va tang len 33,59% nam 2007; tang 2,43 ldn, chi cho nghi~p V\1 chuyen mon y t~ chi~m cy 1~ 60,59% nam 2004 chi con 50,94% nam 2007 m~c du s6 tuy~t d6i vfin tang, trong d6 cy 1~ chi cho thu6c trong chi
nghi~p vv chuyen mon d~t cy 1~ 4 7, 7% giam xu6ng con 42,31% m~c du s6 tuy~t d6i tir
2004 d~n 2007 d~u tang.
Dl)'a vao tinh chAt v~ ch€ d() sa hfru tai san, k€t qua ho~t d()ng dich vv, ch€ d() phan ph6i thu nh~p cua cac don vi cung tmg dich vv y t€ d€ phan ngu6n tai chinh theo y t€ cong
l~p (sa hfru nha nu&c) va ngoai cong l~p (sa hfru tu nhan).
Nhu v~y ngu6n tai chinh cua y t€ cong l~p g6m ngu6n tai chinh tir NSNN, ngu6n do cac
CO' say t€ nha nu&c thu tir phi,·~ phi, dich VI,! khac cua HGD da sir dvng trong cac CO' sa
y t€ cong thu()c cac tuy€n trung uong, tinh, thanh ph6, qu~n huy~n, xa, phu<mg, ngu6n
khac. Con ngu6n tai chinh cua cac CO' sa y t€ tu nhan cac tb chtrc xa h()i khac Ia y t€ ngoai cong l~p.
each phan lo~i nay khac v&i each phan lo~i theo "tb chtrc tai chinh trung gian" nha nu&c vi cac tb chtrc nay thl)'c hi~n chtrc nang nh~n va cfip ngu6n tai chinh y t€ tir NSNN, tir
ngoai NSNN cho cac don vi cung (mg dich vv y t€.
Bi~u 18: CO' ciu chi y t~ phan theo CO' sO' y t~ cong l~p, ngoai cong l~p
DVT:(%)
2004 2005' 2006 2007
1.B~nh vien va ca sa KCB 76,32 80,84 81,75 80,71
1.l.Cong l~p
1.2.Ngoai cong l~p 39,21 48,85 47,11 42,0
2.Phong b~nh va phong dich khac 37,11 31,99 34,64 38,7
3. Quan ly va gian ti€p khac 22,4 18,17 17,45 18,61
1.28 0,99 0,8 0,68
Qua bi€u tren cho thfiy:
Chi cho ho~t d()ng kham chua b~nh cua CO' say t€ cong l~p chi€m cy ·~ 38% d€n 42%
(ca nu&c xfip xi 30%) so v&i tbng ngu6n tai chinh y t€. D6i v&i cac ca say t€ ngoai
cong l~p d~t 37% d€n 38% (trong khi ca nu&c 12%)
N€u quan ni~m cac dich vv cong trong Irnh vl)'c y t€ g6m c6 dich vv kham chua b~nh; y t€ dl)' phong, ki€m nghi~m thu6c, v~c xin va sinh phfun y t€ v~ sinh an toan thl)'c phdm; cac dich vv v~ quan ly, nghien ctru khoa hQc, dao t~o y t€ thi toan b() ngu6n tai chinh d€ thl)'c hi~n cac ho~t d()ng y t€ tren thu()c y t~ cong l~p.
Qua k~t qua nay da th€ hi~n qua trinh thl)'C hi~n xa h()i h6a y t~ ben c~nh vi~c khuy~n
khich Sl)' tham gia cua khu Vl)'C ho~t d()ng y t€ ngoai cong l~p, g6p phfin da d~g h6a cac
lo~i hinh cung cfip dich vv kham chua b~nh, chia se b&t ganh n~ng cho h~ th6ng y t~
cong l~p.
3. Cac chi tieu tai chinh y ti phiin iinh cac quan hi tj If quan trpng:
3.1. T6ng ngu6n ted chinh y ti so w5'i GDP
Ty 1~ tbng chi y t~ so v&i GDP tang tir 5,35% (2004) len 6,17% (2007) (theo ghi hi~n hanh), cy l~ nay tuong duong ca nu&c (5,52% len 6,21 %) trong cung thai gian, cao hon Singapo, ThaiLan, Philippones, thftp hon. Malaysia va cac nu&c phat tri~n khac: Uc: 8,7%, Phap: 11%, My 8,1 %, Due 10,6%
Bi~u 19: Ty I~ t6ng chi y t~/ GDP (gia hi~n hanh)
DVT: (%) TPHCM Canu6c 2004 5,35 5,52 2005 6,42 5,91 2006 7,12 6,22 2007 6,17 6,21 3. 2. Chi y ti tu NSNN so t6ng chi NSNN
Bi~u 20: Ty I~ chi y t~ tir NSNN so t6ng chi NSNN DVT:(%) TPHCM Ca m.loc 2004 10,48 4,27 2005 9,38 5,22 2006 12,14 6,89 2007 10,79 7,35
Ty l~ nay a TPHCM cao hon ca nu&c kha l&n. Tren toan qu6c cy l~ da d~t d~n 10% vao nam 2008 do th\fc hi~n ban trai phi~u chinh phu va tang NSNN cho cac chuong trinh m\lc tieu v~ y t~.
Ty 1~ nay cua Vi~t Nam trong thai ky nay ngang bAng cac nu&c Malaysia, Singapore, Thai Lan, Trung Qu6c nhung thdp hon Nh~t, My, Phap, Due (16-18%).
3. 3. T6ng tili chinh y ti so vai tieu dung cu6i cung:
Tieu dung cu6i cung la m()t phAn cftu thanh cua GDP trong d6 bao gbm tieu dung cu6i cung cua H() gia dinh va tieu dung chung cua xa h()i: TH!u dung cu6i cung dap 1rng nhu
cfru tieu dung v~ an 6, di l~i sinh ho~t van h6a, chi cho nhu cfiu giao dvc, y t~ cac nhu cfiu v~t chAt va sinh ho~t tinh thAn khac cua ca nhan dan cu va nhu cfiu giao dvc, y t~ cac nhu cfru chung toan xa hQi.
Tbng chi cho y t~ va kham chua b~nh, phong b~nh phong djch Ia mQt phfrn trong tieu dung cu6i cung cua hQ gia dinh va duqc chia lam 2 phfrn:
- Phfrn chi y t~ tir thu nh~p cua HQ gia dinh_ nhu chi tra phi, 1~ phi va djch vv khac, chi mua thu6c tren thj tru<'>ng chua b~nh.
- Phfrn chi y t~ cua HGD tir ngubn nha nu&c va cac tb chuc xa hQi cho khong; bao gbm
ngubn chi y t~ NSNN, cac tb chuc xa hQi.
Ty 1~ tbng chi y t~ so v&i tieu dung cu6i cung co y nghia quan trQng la phan anh muc dQ
chi tieu cua tirng nhu cfiu v~ an 6 di l~i, y t~, van h6a giao dvc va trinh dQ phat tri~n cuQc s6ng toan di~n cua dan cu trong m6i qu6c gia, dja phuong, vilng kinh t~.
Bi~u 21: Ty I~ TAng chi y t~ I Tieu dung cutli ciing
DVT:% TPHCM Canu&c 2004 11,3 7,73 2005 13,92 8,48 2006 14,46 8,96 2007 13,12 8,77
Ty 1~ nay & TPHCM tir 11- 14% trong khi ca nu&c 7-8%.
Bi~u 22: tY I~ chi y t~ tir HGD I TAng chi y t~
DVT:% TPHCM Canu&c 2004 58,89 64,51 2005 65,92 65,35 2006 65,20 57,31 2007 65,14 55,551
Xet theo quan h~ giua phfrn chi y t~ HGD tir ti~n mi v&i phfrn duqc cho khong so v&i tbng chi y t~: nam 2004 TPHCM HGD chi ti~n tui chi~m 58,89% phfrn cho khong la 41,11%, cac nam sau tang len 65% 6 phfrn chi cua HGD rue la phfrn cho khong chi~m
35% trong khi ca nu&c phdn chi tir HGD giam ddn: tir 64,51% con 55,55% tuc la phdn cho khong tang len tir 35,4% len 44,45%.
Di8u nay cho thAy do dai s6ng dan cu cua TPHCM cao hon nen chi cho kham chua
b~nh tir ti8n tui cua HGD cling cao hon muc chung ca nu&c.
3. 4. TJng chi y ti binh quiin adu ngm3'i
Theo gia hi~n hanh T6ng chi y t~ binh quan ddu ngu<'>'i cua TPHCM d~t 1,279 tri~u
dbng nam 2004 tang len 2,23 tri~u dbng nam 2007. Theo gia so sanh 2004 d~t 576 ngan dbng va 2007 d~t 806 ngan dbng.
Bi€u 23: TAng chi y t@ binh quan d§u ngU'Oi
DVT 1000 d;, ong
Gia hi~n hanh TPHCM Canu&c Vung Dong
NamB(> 2004 1279 482 779 2005 1796 597 958 2006 2220 720 1269 2007 2228 834 1443 Gia so sanh 2004 576 232 2005 692 269 2006 806 277 2007 736 303
Theo gia hi~n hanh chi tieu nay a TPHCM gdn gAp 3 ldn so muc ca nu&c, theo gia so sanh gAp hon 2,5 1An.
Theo gia so sanh muc chi y t~ binh quan ddu ngu<'>'i m(>t nam d~u tang len a TPHCM ldn ca nu&c v8 s6 tuy~t d6i. Nam 2007 so v&i 2004 TPHCM chi tieu nay tang 27,8% (tuong t'rng 160 ngan dbng/ ngu<'>'i) ca nu&c tang 30,6% (tuong t'rng 31 ngan dbng/ ngu<'>'i).
Nhu v~y thgc chAt muc tang cua chi tieu nay a TP cao hon mire tang cua ca nu&c, ca tam vling kinh t~ trong nu&c. Nhin chung nguai dan da sir dvng djch V\1 y t~ a mire cao han khi di8u ki~n kinh t~ cho phep a ca khia c~nh dugc bao cAp 1 phAn tir nha nu&c va chi tieu tir h(> gia dinh.
TPHCM lanai c6 chi tieu chi y t~ binh quan ddu ngu<'>'i cao hon mire chung ca nu&c ca 8 vling kinh t~ trong nu&c do di8u ki~n phat tri~n kinh t~, muc s6ng dan cu cao hon, ngan sach thanh ph6 dbi dao hon nen thu~ lgi hon cho nguai dan trong sir dvng djch
V\1 y t8 Ifin cac djch vv khac. Dung v~ phia nha nu&c cling c6 nhiing chinh sach tich qrc dAy m~nh ddu tu cho y t8 ca s& da rut ng~n mtrc chenh l~ch gifra vilng cao nhfrt va vimg thfrp nhfrt, nhfrt Ia & cac khu V\fC ngheo c6 nhi~u d6ng bao dan t()c thi~u s6.
C. TINH HINH TAl CHINH B:t:NH VI:t:N TU DU GIAI DO~ 2005- 2009: B~nh vi~n Tir Dfi Ia b~nh vi~n chuyen khoa ddu nganh v~ san - phv khoa, c6 nhi~m V\1
chi d~o tuy8n, dao t~o chuyen sau sau d~i hQc cho 32 tinh, thanh ph6 phfa Nam tir Da Ngng d8n Ca Mau. Trong qua trinh hQat d()ng va phat tri~n b~nh vi~n da trng dvng nhi~u
kY thu~t tien ti8n trong chAn doan va di~u tri nhu : sieu am, phfiu thu~t n()i soi, thv tinh trong 6ng nghi~m, cham s6c sa sinh cvc non, t8 bao di truy~n, chAn doan ti~n san, sang lQc sa sinh.
Day Ia giai do~n b~nh vi~n thvc hi~n ca ch8 tv chu tai chinh m()t phdn theo ND 10 (2004-2006) va tv chu tai chinh toan phdn kinh phi thuemg xuyen theo ND 43 (2007- 2009).
I. TAng nguAn tai chinh B~nh vi~n Tir Dfi
Theo gia hi~n hanh nam 2005 tbng ngu6n tai chinh b~nh vi~n d~t 235.242 tri~u d6ng; nam 2009 d~t 420.369 tri~u d6ng. Sau nam nam tbng ngu6n tai chinh y t8 theo ghi hi~n hanh tang 185.127 tri~u d6ng va tang 0,787 ldn.
Lo~i trir y8u t6 bi8n d()ng gia hang nam tbng chi y t8 nam sau luon c6 t6c d() tang cao han nam tru&c tir 15%- 17%, 2006 so 2005 tang 38.907 tang 17%.
Bi~u 24: TAc d() tang tAng chi B~nh vi~n Tir Dfi
BV Tir Dfi 06/05 07/06 08/07 09/08
Gia tri tang
38.907 40.263 43.631 62.326
(trd) Toed() tang
17% 15% 14% 15%
(%)
Vi~c giao quy~n tv chu tai chinh cho dan vi Ia d()ng Ivc lam tdng ngu6n tfti chlnh b~nh vi~n hang nam tang. Di~u dang luu y ngu6n tir ngan sach clip nha nu&c tfl,fc ti8p cho ho~t d()ng thuemg xuyen t~i dan vi khong con, chi d~ t~p trung cho vi~c thvc hi~n cac chinh sach cua nha nu&c nhu tre du&i 6 tubi va ddu tu trang thi8t hi. Tf>c d() tang cua ngu6n tai chinh t~i dan vi chiu anh hu&ng 16'n tir ngu6n thu phi va dich V\1 vi ngu6n nay chi8m cy trQng cao trong tbng ngu6n tai chinh cua b~nh vi~n.
Bi~u 25: CO' c§u cac nguBn titi chinh
Don vi tinh: tri~u d6ng
TirNS trvc Tirthu SN & Vi~n trq vay
Nam , , djch vu t~i don T6ngTC
tiep cap Vl nu&c ngoai 2005 22.218,9 213.023 615 235.241,9 2006 29.578,3 244.571 1.648 274.149,3 2007 16.614,8 297.797 1004 314.411,8 2008 12.973,9 345.069 65 358.042,8 2009 17.399,1 402.970, 1 0 420.369,2
Bi~u 27. TAng Tai chinh Y t@ phan theo Mt}c chi tieu
(Theo giti hi?n hanh) DVT: Tri~u d6ng
2005 2006 2007 2008 2009
X ~
Tong so 235.242 274.149 314.412 358.043 420.369 I. Chi thu0ng xuyen 211.888 254.460 303.141 348.784 388.364 1. Thu nh~p cua lao d()ng 89.733 101.061 113.924 134.311 166.608 2.Chi nghi~p V\1 chuyen mon 90.288 94.931 119.382 139.203 140.225 a. Thuf>c chua b~nh 80.224 83.846 103.454 122.417 122.508
b.Chi NVCM khac 10.064 11.085 15.936 16.786 17.717
3.Chi th0ng xuyen khac 11.224 12.557 13.786 16.759 18.723 4. Trich quy PTSN,Bn dinh TN, 20.611 45.746 55.886 58.309 62.633 II. Chi dfru tu phat tri~n 23.354 19.689 11.271 9.259 32.005
Bi~u 26: CO' c§u trong cac nguBn chi (o/o)
2005 2006 2007 2008 2009 Tong so 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 1. NS cap trvc tiep 9,4 10,79 5,28 3,62 4,14 2. Thue 1~ phi DV 84,31 75,16 81,13 84,27 83,62 khac 3. Vi~n trQ' 0,26 0,60 0,32 0,02 0 4. BRYte 5,98 13,45 13,27 12.09 12,25
Sir d1,mg ngu6n tai chinh y t~ phan theo mvc chi: T6ng ngu6n tai chinh cua b~nh vi~n
duqc sir dvng tang 185.127 tri~u d6ng (tang 0,7871frn) trong khi chi cho nhan S\l nam
2009 tang so v&i 2005: 176.~75 tri~u d6ng (tang 0,8571frn); tich 1uy thong qua vi~c trich quy d~ 6n dinh thu nh~p va tai dfru tu phat tri~n b~nh vi~n cung tang, nam 2009 tang so
v&i 2005 la 42.022 tri~u dbng (Uing 2,039 IAn ), thu6c v~t tu y t8 phl,lc V\1 cho cong hie
di~u tri cling tang nhung t6c d() thAp nhAt, nam 2009 so v6i 2005 tang 49.927 tri~u dbng
(tang 0,553 IAn).
Bi~u28. CO' cftu TAng Tai chinh chi Y t~ phan theo Mvc chi tieu
(Theo gia hirn hanh) DVT:%
2005 2006 2007 2008 2009
~ ,
Tong so 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
I. Chi thuirng xuyen 90,07 92,82 96,42 97,41 92,39
1. Thu nh~p cua lao d<)ng 38,14 36,86 36,23 37,51 39,63 2.Chi nghi~p V\1 chuyen mon 38,38 34,63 37,97 38,88 33,36
a. Thu6c chua b~nh 34,10 30,58 32,90 34,19 29,14
b. Chi NVCM khac 4,28 4,04 5,07 4,69 4,21
3.Chi thu0ng xuyen khac 4,77 4,58 4,38 4,68 4,45
4. Trich quy PTSN,fm dinh TN 8,76 16,69 17,77 16,29 14,90 II. Chi diu tU' phat tri~n 9,93 7,18 3,58 2,59 7,61
Dva vao hi6u tren cho thAy ngubn tai chinh cua h~nh vi~n t~p trung cho chi thuang xuyen (90,07% nam 2005 d8n 92,39% nam 2009). Duqc giao tv chu nen don vi da chu d()ng can d6i de tang tich lliy chuAn hi cho dAu tu va phat tri6n h~nh vi~n. Vi v~y nen
v~ luqng tuy~t d6i cling nhu cy trQng trong ca cAu cua cac nam 2006 d8n nam 2008 d~u
tang. Trong chi dAu tu chu y8u la chi mua may moe thi8t hi y t8, nang cAp ca s& h~ tAng
~~~~~~~~~~~~~~~~~~
doan va di~u tri (sang lQc sa sinh, di truy~n mau cu6ng roan, PT n()i soi, phat hi~n s6m ung thu TC ... ). Chi dAu tu phat tri6n tuy tang v~ luqng tuy~t d6i 23.354 tri~u dbng nam 2005 len 32.005 tri~u dbng nam 2009 (tang 8.651 tri~u dbng); nhung ty trQng giam tir
9,93% xu6ng con 7,61 %. Dai s6ng nguai lao d()ng cling duqc nang len t~o sv yen tam va g~n h6 cua nguai lao d()ng v6i h~nh vi~n (luqng tuy~t d6i thu nh~p cua lao d()ng cling nhu cy trQng trong ca cAu chi tang len: nam 2005 la 89,733 tri~u dbng chi8m 38.14% d8n nam 2009len 166.608 tri~u dbng chi8m 39.63%).
II. Phan tich va k~t lu~n:
Ca cAu tai chinh y t8 nam 2009 dv ki8n:
Ngansach c8P 39,260 22% v&tvay kfchctiU 4Jf)6 3% QPISN 112,712 62%
Giam chi ngan sach (giai do~n 2007 - 2009): ngan sach chi cdp kinh phi kham chtra
b~nh cho tre em dum 6 tuAi nhung vdn dam bao nhi~m V\1 dugc giao va cham s6c tAt cho cac dAi tuqng chinh sach va tre em dum 6 tuAi.
Ngan sach dp KP thtrimg xuyen (tri~u dBng)
22,752 16,465 16,465
10,016
2004 2005 2006 2007 2008 2009
Nam 2007 - 2008, phdn mien giam cho dAi tuqng ngheo giam so vm cac nam truac do nha nuac ap d\lng chinh sach BHYT cho ngum ngheo.
v~ ho,t dqng tai chinh
Giam chi ngan sach (giai do~ 2007- 2009): ngan sach chi cdp kinh phi kham chtra
b~nh cho tre em dum 6 tuAi nhung vdn dam bao nhi~m V\1 dugc giao va cham s6c tAt cho cac dAi tuqng chinh sach va tre em dum 6 tuAi.
TAng thu nam 2009 tir KCB theo yeu cdu va ho~t d(>ng dich V\1 tang 124% so vm nam 2008.