IV. Phan anh hi~u qua va cac tY I~ quan trqng
1. TDng nguDn tai chin hy t
l.l.Tbng chi cho y ti thl!c hi¢n tren thcmh ph6 HCM theo gia hi~n hanh nam 2004 d~t 7.327.544 tri~u d6ng; nam 2007 d~t I4.769.093 tri~u d6ng. Sau b6n nam t6ng ngu6n tai chinh y tS theo gia hi~n hanh tang 7 .44I.549 tri~u d6ng va tang I ,0 I IAn. Tinh theo binh quan dfru nguai Ia 597 ngan d6ng nam 2004; va nam 2007 Ia 834 ngan dfing.
1.2.Loqi trir yiu t6 biin tll}ng giG hcmg niim tbng chi cho y ti co t6c ill} tang cao,
2005 so v6i 2004 tang 23,98%; 2006 so v6i 2005 tang 20,35%; 2007 so v6i 2006 giam 2,6%. Nhin chung t6ng chi cho y tS Tp HCM c6 mtrc tang cao hon mtrc tang t6ng chi y ts cua ca nu&c (ngo~i trir 2001 so v&i 2006 ca nu&c tang 10,48%).
Bi~u 13:TAc d{) tang tAng chi y t~ TPHCM va ca mr6'c
Tac do tang_(%,) 05/04 06/05 07/06
TPHCM 23,98 20,35 -2,6
Canu&c 17,28 4,48 10,48
T6ng ngubn tai chinh chi y t~ hang nam tang v&i mired() khac nhau; nguyen nhan Ia do tfic d() tang cua tirng lo~i ngubn tai chinh y t~ khac nhau, trong d6 chju anh huang l&n tir ngubn ngoai NSNN vi ngubn nay chi~m ty trQng cao trong t6ng ngubn tai chinh y t~ Thanh phfi HCM.
Bi~u 14: TAc d{) tang ctia ngu6n tai chinh y t~ vm nam trll'6'c (tinh theo gia so sanh) DVT:% Nam TirNSNN Tir ngoai NSNN Vi~n trq vay
TAng TC ytS nu&c ngoai
2005 -0,96 30,66 218,64 23,97
2006 45,07 14,76 74,87 20,35
2007 -12,47 0,19 -17,75 -2,6
Theo gia so sanh ngubn tai chinh y t~ nam 2005 va 2007 so v&i nam tru&c d~u giam, nhdt Ia 2007 giam 12,47% so v&i 2006 d6i v&i ngubn tir NSNN, rieng ngubn vi~n trq,
vay nu&c ngoai 2005 tang nhi~u, 2007 l~i giam 17,75%. Nhin chung t6ng ngubn tai chinh y t~ 2007 giarn 2,6% so v&i 2006, nam 2005 va 2006 d~u tang.
T6ng chi y t~ binh quan ddu ngu<'Yi nam 2004 d~t 1,279 tri~u dbng, nam 2005, 2007 d~t 2,22 tri~u (gia hi~n hanh) trong khi chi tieu nay cua ca nu&c ldn lu<;Yt Ia 0,597 tri~u dbng va 0,834 tri~u dbng tuong duong 38 USD va 52 USD. V~y chi tieu nay a TPHCM cao hon ca nu&c: b~ng 1,5 ldn (2005) d~n 2,66ldn (2007).
V~ cy 1~ giua t6ng chi cho y t~ so GDP hang nam c6 tang tir 5,35% nam 2004 len 6, 17% nam 2007 nhung vfrn a mire thfrp ( ca nu&c ctlng chi a mire 5 d~n 6% ).
1.3.Ca cdu cac ngu6n tili chfnhy ti:
Theo lu~t NSNN Vi~t Nam, ngubn tai chinh chi y t~ ngoai phdn tir NSNN lfry tir ngubn thu thu~ va phi trong nu&c, con bao gbm ca ngubn thu b6 sung vao ngan sach tir phi, ·~
Trong nhi€u nam qua ngu6n thu b6 sung tren da dong g6p phftn dang k~ cho ngu6n tai chinh y t~ cong.
Nam 2004 chi tir ngoai NSNN chi~m 57,56% trong d6 chi tl1)'c ti~p tir HGD chi~m 38,66% nam 2007lftn luQt Ia 55,6% va 40,17%.
Bi@u 15:CO' ciu nguAn thu phi, I~ phi, djch VI} khac trong cO' sO' y t~ cong l~p so tAng chi y t~ tir NSNN nhtr sau:
DVT: (%)
2004 2005 2006 2007
T6ng s6 100,00 100,00 100,00 100,00
1. NSNN 31,77 18,15 17,66 13,11
2. Thu~ 1~ phi DV khac 47,65 64,32 57,51 57,80
3. Vi~n trq 0,3 0,78 1,12 1,05
4. BRYte 20,22 16,75 23,71 28,04
Theo thong 1~ qu6c t~ ngu6n tai chinh y t~ tir NSNN bao g6m NSNN chi tir ngu6n thu thu~, vi~n trq vay, BHYT va BHXH khac lien quan d~n cham s6c sue khoe; khong bao g6m ngu6n thu b6 sung Ia phi 1~ phi, djch V\l khac va toan b() phftn nay tinh vao ngu6n tai chinh y t~ cua h() gia dinh.
V 6i n()i dung tren chi y t~ tir NSNN so v6i t6ng chi y t~ toan xa h()i ca nu6c chi~m khoang tren 30% vao nhfrng nam 1998-2005 va xu huang tang dftn vao nhfrng nam sau,
t~i TP HCM cy 1~ nay Ia 42,44% vao 2004; 50,52% a 2005 va 2006; 44,4% cho nam 2007 gi6ng nhu toan qu6c. V 6i cy 1~ nay Vi~t Nam d~t muc trung binh so v6i nhi€u nu6c trong khu V\fC va tren th~ gi6i (Malaysia: 59%, Singgapore: 35,7%, Trung Qu6c 36,6%, My: 44%, Cuba: 98% .... )
Bi@u 16: CO' ciu nguAn tai chinh y t~ tir NSNN, ngoai NSNN so tAng chi y t~ ctia Tp.HCM va ca ntrcrc
CO' ciu nguAn tai chinh y t~ TP HCM
DVT:%
Tp.HCM · NSNN cip trtrc ti~p NgoaiNSNN T6ng
2004 42,44 57,56 100
2005 50,52 49,48 100
2006 50,46 49,54 100
2007 44,4 55,60 100
CO' c§u nguAn tai chinh y t~ ca nmrc DVT:%
Ca nmrc NSNN c§p trtrc ti~p NgoaiNSNN TAng
2004 27,45 72,55 100
2005 27,15 72,85 100
2006 36,57 63,43 100
2007 38,15 61,85 100
Qua bang nay cho th~y cy 1~ ngubn tir ngoai NSNN a Tp.HCM th~p han ca nu6c, ngubn NSNN c~p trgc ti~p t~i Tp.HCM cao han. Sa di nhu v~y la do ngubn ngan sach Tp.HCM dbi dao, t~o di~u ki~n dong gop cho y t~ v6i cy 1~ cao han muc chung ca nu6c. Nhfrng nam sau nay Tp.HCM lfin ca nu6c du ngubn tai chinh y t~ tir NSNN tang nhanh (s6 tuy~t d6i: Tp.HCM: 2004: 3.110.021 tri~u dbng, 2007: 6.558.004 tri~u dbng).
1. 4. Cdc ngubn tili chinh y d chi tir NSNN
1.4.1. Ngubn tai chinh y t~ tir NSNN
Theo lu~t NSNN T6ng chi y t~ tir NSNN thlJc hi~n tren Tp.HCM tir 2004 d~n 2007 d~u
tang v~ s6 tuy~t d6i va cy 1~ so v6i t6ng chi NSNN. Nam 2004 d~t 3.110.021 tri~u dbng
chi~m 10,48%, nam 2007 tang len 14.769.093 tri~u dbng; chi~m 10,79% so v6i t6ng chi NSNN. N~u lo~i trir y~u t6 bi~n dQng gia nam 2005 so 2004 tang 23,98%; 2006 so 2005
tang 20,35% va 2007 so 2006 giam 2,6%. (Nam 2004 d~t 3.299.680 tri~u dbng, 2007: 4.795.091 tri~u dbng).
Nam 2006 NSNN chi y t~ d~t muc cao han 2005, 2004 do thay d6i chinh sach ti~n
luang cua can bQ CNVC nganh y t~. S\f thay d6i tren da anh huang chu y~u d~n muc tang chi thuoog xuyen cua toan nganh va t~p trung vao ho~t dQng kham, chua b~nh.
1.4.2. v~ cac ngubn vi~n trg
T 6ng gia tri vi~n trg va vay cua nu6c ngoai hang nam chi~m khong qua 10% NSNN y t~
tren toan qu6c va co chi~u hu6ng giam a nhfrng nam sau nay.
T~i Tp.HCM nam 2004 vi~n trQ'; vay ng la 11.337 tri~u dbng chi~m 0,15%; nam 2005: 4.223 tri~u dAng chi~m 0,4%; nam 2007: 65.956 tri~u dbng chi~m 0,49%.
s6 vi~n trg thuemg t~p trung vao cac nQi dung chi do phia cac nu6c vi~n trg d~ xu~t va dugc slJ thoa thu~n cua phia Vi~t Nam, vi~n trg bAng hang hoa thuemg tinh gia cao han
ghi trj & Vi~t N am co th~ mua b~ng d6ng ti8n n()i t~. Vi v~y s6 vi~n trq tu nu&c ngoai thvc te chi cho y te trong nu&c d~t cy 1~ thfrp so v&i tbng mfrc vi~n trq tren danh nghia.
1.4.3. Ngu6n tfli chinh y te tu BHXH.
Theo thong 1~ qu6c te ngu6n tfli chinh y te tu BHXH bao g6m tofm b() phfin NSNN va phfin HGD dong gop, chi mua BHYT tv nguy~n d~ chi cho sv nghi~p y te kham chua
b~nh, chi cho b~nh nhan khi 6m dau, thai san va m()t phfin chi cho b() may quan ly quy BHYT.
NSNN chi BHYT (theo lu~t NSNN) tang nhanh ill 624.469 tri~u d6ng nam 2004 len 1.838.496 tri~u d6ng nam 2007 ( chiem cy tn;mg ru 8,58% len 12,45% trong thai ky nay) Theo thong 1~ qu6c te s61i~u ngu6n nay cling tang tuong tv ru 628.469 tri~u d6ng nam 2004len 1.838.496 tri~u d6ng nam 2007.
So v&i tbng chi y te cua Tp.HCM ty trQng nay (theo lu~t NSNN) nam 2004 la 23,55% len 32,42% nam 2005 va den nam 2007 con 23,92%.
Theo thong 1~ qu6c te cy 1~ chi BHXH tren tbng chi y te tu 8,58% nam 2004len 12,17% va 13,01% trong 2 nam 2006 va 2007. Tren toan qu6c cy trQng nay cling ill 7,88% nam 2004 va len 14,18% nam 2007.
1.5. Ngudn tai chinh y ti tit ngoai NSNN
Ngu6n tai chinh chi ru cac tb chfrc xa h()i khac chiem 18,89% nam 2004 va giam dfin con 15,41% vao nam 2007 (ca nu&c chi tren du&i 5%).
Tbng chi tien tui tu HGD chiem ty 1~ cao ru 38,66% nam 2004; tang len 40,17% nam 2007 (s6 tuy~t d6i tang cao: ill 2.833.150 tri~u d6ng len 5.432.986 tri~u d6ng).
Bi~u 17: CO' ciu chi y t~ tir ti~n tui ctia HQ gia dinh
DVT: (%) Tong chi y te ill Tra phi 1~ phi ca Tra phi 1~ phi sa Chi mua thuoc
tien rui HGD s& y te tu nhan s& y te cong l~p t~i thi truang
2004 100 27,07 37,75 35,18
2005 100 27,12 52 20,88
2006 100 28,71 47,3 23,99
Ty 1~ HGD tnl vi~n phi cho cas& y t~ cong l~p tang ddn tir 37,75% len 41,64%. Ty 1~ HGD tnll~ phi cho cas& y t~ tu nhan cling tang, tir 27% len 35% (ca nu6c x§p xi 30%), xu huang miy cho th§y nguai dan thanh ph6 n6i rieng cling nhu ca nu6c n6i chung c6 sl)' chu d{>ng trong vi~c ll)'a chQn djch V\1 kham chua b~nh, ty 1~ chi mua thu6c tren thj truoog c6 xu huang giam ddn tir 35% con 22% (th§p han muc ca nu6c, nam 2007 cy 1~ nay ca nu6c la 42%). Di~u nay chfrng to nguai dan thanh ph6 it tl)' mua thu6c tren thj truoog han rna d€ kham chfra b~nh & ca hai lo~i hinh cong l~p lfin ngoai cong l~p.