IV. Phan anh hi~u qua va cac tY I~ quan trqng
B. MO T SO KIEN NGH I.
I.Myc tieu chung:
D~ dam bao t6c dQ tang tAng chi y t~, thvc hi~n m\lc tieu cong b~ng, chiit 1uqng va hi~u
qua trong cong tac cham s6c sue khoe c9ng dbng, n9i dung ca ban v€ xay d\fllg chinh sach tai chinh y t~ xa h9i trong thai ky t6i 1a thvc hi~n va dAy m~nh chu truong xa h9i h6a ho~t d9ng y t~, duqc coi 1a m9t trong nhfrng giai phap ca ban d~ phat tri~n nganh y
te n6i chung va tang nhanh t6ng ngu6n tai chinh va chuy~n djch ca cfru sfr dvng ngu6n tai chinh y te hqp ly va theo hu6ng cong b~ng, hi~u qua va phat tri~n.
N<)i dung cua xa h<)i h6a ho~t d<)ng y te trong linh V\fC tai chinh y te dugc th~ hi~n tren nhfmg m~t chu yeu sau:
- Thgc hi~n Chi thj ngay 01109/2009 cua B<) Chinh trj ve d6i m6i ca che ho~t
49ng, ca che tai chinh d6i v6i cac dan vi sg nghi~p y te cong l~p, khuyen khich xa h<)i h6a, xay dl)'llg va thanh l~p m6i b~nh vi~n c6 phfrn, b~nh vi~n lien doanh, cas& KCB, m& r<)ng m~ng lu6i cung cfrp djch vv y te tu nhan d~ san se ganh nang cua m~ng lu6i y te cong; tang them ca s& cung ilng djch vv va ca s& y te chfrt lugng cao, dap ilng nhu cfru KCB ngay cang cao va da d~ng cua nhan dan, tan kha nang lga chQn cua nguai dan d6i v6i djch vv y te.
- D6i m6i chinh sach vi~n phi tren ca s& tinh dung, tinh du chi phi phvc vv nguai b~nh. Thanh ph6 nen c6 chinh sach trg giup d6i v6i nhfmg nguai c6 thu nh~p thfrp va c6 hoan canh kh6 khan.
- D6i m6i phuang thirc thanh toan vi~n phi qmi quy BHYT, da d~ng h6a cac lo~i hinh BHYT, t~o ngu6n tai chinh tir cac ngu6n ngan sach, vi~n trg, quy tir thi~n, quy c<)ng d6ng, quy x6a d6i giam ngheo ... d~ trg giup cho nguai ngheo, nguai s6ng & vimg kh6 khan tham gia cac lo~i hinh BHYT phil hqp.
- Tang nhanh cy trQng cac ngu6n tai chinh cong (bao g6m ngan sach nha nu6c, BHYT). lJ u tien dfru tu, nang cfrp cac ca s& y te, trong d6 uu tien cung c6, hoan
thi~n m~ng lu6i y te ca s&, y te dg phong, cac b~nh vi~n da khoa tuyen tinh, tuyen huy~n.
- D6i m6i ca che quan ly theo hu6ng phan cfrp, tang cuang quyen chu d<)ng, tg
chu ve tai chinh cho cac dan vj, tru6c het la cac cas& KCB, g~n trach nhi~m cua giam d6c cac dan vj d6i v6i cac ho~t d<)ng cua dan vj.
- Nghien ciru cai tien phuang phap phan b6 ngan sach theo hu6ng g~n v6i ket qua
ho~t d<)ng cung cfrp djch vv cho nguai dan cua dan vj sg nghi~p y te, t~o ngu6n thu hqp ly d~ tang ngan sach sg nghi~p y te.
- Hoan chinh cac chinh sach thu vi~n phi, BHYT theo hu6ng tang dfrn cy trQng cua BHYT trong ca cfiu thu. Ca che thu phai khuyen khich nguai b~nh vao dieu tri &
cac tuyen y te ca s&. BHYT tg nguy~n cfrn dugc m& r<)ng tren nen tang mua the bao hi~m theo h<) gia dinh.
Thgc hi~n cac chinh sach xa h<)i h6a cac ho~t d<)ng y t€, xa h<)i h6a vi~c t~o
ngu6n tai chinh b6 sung cho y t€ cong, y t€ ban cong va y t€ tu nhan. Khuy€n khich phat tri~n cac ca s& kham, chua b~nh tu nhan, cac b~nh vi~n ddu tu 100% v6n nu6c ngoai d~ m& r<)ng m~ng lu6i cung cftp djch Vl,l y t€, san se ganh n~ng cua m~ng lu6i y t€ cong.
II.Ki~n nghj:
- V~ chi ngu6n tai chinh y t€ tir NSNN: Cdn tang chiNS cho y t€ v6i t6c d<) cao
han t6c d<) tang T6ng chi NSNN va ty 1~ chi NSNN tren T6ng chi NSNN cAn d~t
khming 10% trong nhung nam t6i; t~p trung sir dvng vao ho~t d<)ng phong b~nh d~t 30% tr& len.
Tang ngu6n lgc tir NSNN, d6i m6i phuang thtrc phan b6 theo tuy€n, theo lo~i hinh ho~t d<)ng y t€. Ki~m soat gia thu6c va gia djch V1,1 y t€.
Thgc hi~n xa h<)i h6a ngu6n tai chinh y t€ thong qua vi~c phat tri~n y t€ tu nhan; ki~m soat tai chinh, phan chia lqi ich giua Nha nu6c, B~nh vi~n va chu ddu tu
d6i v6i phuang thtrc g6p v6n, ddu tu trang thi€t hi t~i cac ca s& y t€ nha nu6c. Khuy€n khich y t€ tu nhan, ddu tu y t€ tir cac ngu6n nu6c ngoai, vi~n trq. Giam
chi tf\fc ti€p cho y t€ cua HGD thong qua vi~c tuyen truy~n, khich 1~ d~o dire y hac sy d~ giam cac djch Vl,l ngdm lam gia djch Vl,l y t€ va gia thu6c tang cao. Ra soat danh mvc thu6c chi BH theo chuAn mgc qu6c t€; chuAn h6a cac djch vv lam sang, thu6c thanh toan BH; tang cu(mg tuyen truy~n d€n HGD v~ sir dvng thu6c thich hqp, h~n ch€ quang cao qua dang v~ duqc phdm. Tang cu(mg chi tra BHYT, h6 trq NS cho nguai ngheo.
- Tang cu(mg quy~n t\f chu tai chinh cho cac b~nh vi~n.
III.Nhti'Dg k~t qua chti y~u d~t dtrQ'C trong d~ titi nhtr san:
- Dga tren ca s& ly lu~n va phuang phap lu~n TKYTQG do WHO so~n thao va da duqc thgc hi~n tren ph~m vi ca nu6c, nh6m nghien ctru f)~ tai da hinh thanh
h~ th6ng chi tieu phan anh ngu6n va sir dvng ngu6n tai chinh y t€ cua thanh ph6 HCM; xac djnh n<)i dung ph~m vi, ngu6n thong tin d~ tinh toan tirng chi tieu; - Can ctr vao t6 chtrc nganh y t€, ca s& thong tin va h~ch toan k€ toan, th6ng ke da hinh thanh sa d6 t6 chtrc thong tin cho thanh ph6;
- Thu th~p thong tin va thvc hi~n tinh thfr nghi~m cac chi tieu phan anh ngu6n va sfr dt,mg ngu6n TCYT thvc hi~n tren thanh ph6 HCM;
- Hinh thanh phuong phap tinh cac chi tieu phan tich nh~m danh gia thvc tqmg ngu6n va sfr dt,mg ngu6n TCYT cua thanh ph6.
- Can cu vao k~t qua tinh toan nh6m thvc hi~n. De tai da trinh bay m()t s6 nh~n xet ve ngu6n va sfr dt,mg ngu6n J'CYT tren cac m~t chu y~u:
*Phan anh quy mo ve tbng ngu6n TC YT va binh quan dAu nguai cua thanh ph6;
*Phan anh Chuy~n djch ca cdu ve ngu6n va sfr dvng ngu6n TCYT qua 1
,
so nam;
*Phi'm anh t6c d() tang ve Tbng ngu6n va sfr dvng ngu6n TCYT;
*Tinh m()t s6 chi tieu ve cac quan h~ cy 1~ quan trQng phan anh thvc tr~ng
ngu6n va sfr dvng ngu6n TCYT cua thanh ph6 so sanh v6i ca nu6c va nu6c ngoai.
PHANPHVLVC
MQT SO BANG SO LI¢U GOC VA BANG TINH CHO TP HCM THEO cAc CONG THUC flA TRiNH BAY (J PHAN HAl
- Chi y t~ TW it TP HCM cac nam: Ia sA li~u d~ tAng hQ'P nguAn TCYT tir NSNN
- Chi y t~ ciia Sit YT TP HCM cac nam theo bao cao ciia Sit dung d~ phan lo~i sfr dy.ng nguAn theo cac lo~i ho~t d{)ng.
- Chi y t~ ngoai NS ciia TP HCM theo sA li~u ciia Sit YT TP HCM.
- Chi y t~ Doanh nghi~p, cO' quan, trtrirng hqc, tA chuc tir thi~n tinh theo phtrO'ng phap suy r{)ng tir ty I~ chong ciia ca nmrc theo di~u tra chqn m~u.
- Suy r{)ng chi YT hQ gia dinh
- Chi YT phan theo ho~t d{)ng.
- TAng TCYT phan theo my.c chi. TAng hQ'P tir cac bao cao ciia cac cO' sit y t~ tirng nam.
- Bao cao quy~t toan chi NS dja phtrO'ng ciia cac tinh, trich ly.c phin ciia TP HCM. (nguAn sa li~u ciia B{) Tai chinh)
Chi YT TWa Thanh phoHCM 2006
DVT T. d' neu 6ng
T6ngs6 Dao t~o, NCKH KCB 15.1 Phong b~nh 15.3
B~nh vi~n Thong nhat 160,666 - 160,666 -
.~SNN 23,179 23,179 Vi~n phf 133,533 133,533 'lgu6n khac 3,954 3,954 - B~nh vi~n ChQ' Ray 900,287 900,287 - 'lSNN 40,083 40,083 Vi~n phf 820,851 820,851 'lgu6n khac 39,353 39,353 - B~nh vi~n RHM 26,336 - 26,336 - 'lSNN 24,839 24,839 Vien phf 1,497 1,497 'lgu6n khac - - Vi~n Paster 18,278 - - 18,278 'lSNN 17,640 17,640 Vi~n phf 638 638 'lgu6n khac - C(mg 1,105,567 - 1,087,289 18,278 'lSNN 105,741 - 88,101 17,640 Vi~n phf 956,519 - 955,881 638 'lgu6n khac 43,307 - 43,307 -
Chi YT TWa Thanh ph6 HCM 2007