hăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất

TẠ THỊ HỒNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: Th.S PHÙNG THỊ HUYỀN  Bệnh UT có xu hướng tăng trong những thập niên gần đây. UTV là UT phổ biến nhất ở nhiều nước. Ở Mỹ năm 2005 có 212.930 trường hợp mới mắc và 40.870 phụ nữ chết vì UTV.  Tại Việt Nam, theo thống kê 2001-2004, tỷ lệ UTV ở phía Bắc là 19,6/100.000 dân, đứng đầu trong các UT ở nữ. Phía Nam tỷ lệ này 16,3/100.000 dân, đứng thứ 2 sau UT CTC.  Nguyên nhân gây bệnh chưa rõ nhưng 1 số yếu tố nguy cơ, ví dụ gia đình có mẹ, chị em gái mắc bệnh UTV, UT buồng trứng…  Hóa trị là phương pháp dùng thuốc để ĐT bệnh UT. Thuốc sẽ tiêu diệt các tế bào UT hoặc làm ngừng sự phát triển của chúng.  Hóa trị trong UTV giai đoạn sớm có vai trò bổ trợ sau PT. Trong UTV tiến triển tại chỗ tại vùng có vai trò tân bổ trợ trước PT, và kéo dài thời gian sống thêm khi tái phát, di căn.  Những tác dụng phụ của hóa trị: rụng tóc, đỏ da, buồn nôn và nôn, chán ăn, mệt mỏi.  Những tiến bộ trong chẩn đoán, ĐT đã cải thiện kết quả điều trị. Cùng với sự tiến bộ này, sự hoàn thiện quy trình chăm sóc trong hóa trị góp phần không nhỏ vào thành công này.  Do vậy, chuyên đề này đề cập đến 2 nội dung chính: 1.Chẩn đoán UTV, phác đồ ĐT và tác dụng phụ của hóa trị. 2.Lập kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân UTV điều trị hóa chất.  Vú là 2 tuyến sữa nằm ở ngực, trước các cơ ngực,  Hình thể ngoài: có hình mâm xôi, ở giữa mặt trước có một lồi tròn là núm vú, có nhiều lỗ của các ống tiết sữa. Xung quanh núm vú là một vùng da sẫm màu hơn là quầng vú.  Cấu tạo: Mỗi vú có từ 15-20 thùy mô tuyến sữa, do các tiểu thùy tạo nên.  Mạch và thần kinh: ĐM là các nhánh tách từ ĐM ngực trong và ngực ngoài. TM đổ về các TM ngực trong và ngực ngoài. Bạch huyết đổ về 3 chuỗi hạch là nách, ngực trong và trên đòn. TK là các nhánh trên đòn của đám rối cổ nông và các nhánh xiên của các dây TK gian sườn từ II đến VI tạo thành. TỔNG QUAN Giải phẫu [...]... trí và chăm sóc ban đầu thoát mạch khi hóa trị - Chăm sóc cơ bản: Tiết niệu, tiêu hóa, chăm sóc da - Giáo dục sức khỏe: + Hướng dẫn tập thể dục sau PT tuyến vú + Hướng dẫn cách tự khám vú + Hướng dẫn BN khám định kỳ đúng hẹn của BS Hình ảnh truyền hóa chất cho bệnh nhân Bệnh nhân trước khi tư vấn Bệnh nhân sau khi tư vấn Hình ảnh che túi nilon đen lên chai hóa chất màu đỏ Hình ảnh tự khám vú Các... dạ dày, tiểu + Các XN: Sinh hóa, huyết học, chỉ điểm khối u… - Chăm sóc về dinh dưỡng + Những việc nên và không nên về ăn uống trong thời gian điều trị + Vai trò của chế độ ăn trong chăm sóc bệnh nhân ung thư + Dinh dưỡng trong thời gian điều trị - Chăm sóc về tâm lý: + Ân cần động viên an ủi BN + Giải thích cho BN hiểu về bệnh, - Xử trí và chăm sóc những triệu chứng bất thư ng: +Kiểm soát nôn +Xử... mạch - Tình trạng hô hấp - Tình trạng bài tiết, tiêu hóa - Sinh dục, nội tiết - Cơ xương khớp - Hệ da - Vệ sinh - Nhận định những triệu chứng bất thư ng 2 Chẩn đoán điều dưỡng Một số chẩn đoán có thể gặp ở bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất - Ăn không ngon miệng liên quan đến cơ thể mệt mỏi - Bệnh nhân buồn nôn và nôn liên quan đến màu của chai hóa chất - Không hòa nhập với cộng đồng liên quan đến... biến tâm lý và chăm sóc: •Buồn nôn và nôn Ăn không ngon miệng do mệt mỏi •Sốc, thoát mạch khi hóa trị, phù tay bên mổ •Mặc cảm với ngoại hình, giảm quan hệ TD do hiểu chưa đúng bệnh •Chăm sóc: theo dõi, can thiệp y lệnh, CS về dinh dưỡng, tâm lý, xử trí và CS những triệu chứng bất thư ng, CS cơ bản, GD SK BN UTV hóa trị phải chịu rất nhiều tác dụng phụ của hóa trị và sau PT Vì vậy điều dưỡng phải:... 21/6/2012 bệnh nhân chuyển sang khoa nội 2 điều trị hóa chất - Tiền sử bản thân: Bệnh nhân có kinh lần đầu tiên năm 14 tuổi, gia đình không có ai bị U (K) + Tiền sử gia đình không có gì đặc biệt - Chẩn đoán y khoa: U vú phải T2N0M0 đã phẫu thuật Patey 1.Nhận định - Toàn trạng - Các hệ thống cơ quan - Các vấn đề khác - Tham khảo hồ sơ bệnh án 2 Chẩn đoán điều dưỡng - Ăn kém liên quan đến bệnh nhân mệt... màu của chai hóa chất - Nguy cơ thoát mạch liên quan đến bệnh nhân cử động nhiều khi truyền - Nguy cơ sốc khi truyền hóa chất - Thiếu kiến thức về phòng bệnh liên đến chưa được tư vấn kịp thời 3 Lập kế hoạch chăm sóc - Đảm bảo dinh dưỡng trong ngày - Theo dõi - Can thiệp y lệnh trong ngày - Đảm bảo vệ sinh trong ngày - Giáo dục sức khỏe 4 Thực hiện kế hoạch chăm sóc 5 Lượng giá - Bệnh nhân tỉnh táo... người bệnh, phòng và phát hiện sớm các tác dụng phụ của thuốc •Góp phần tăng hiệu quả ĐT, giảm tác dụng phụ, động viên tinh thần BN, nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh Bệnh nhân : Đàm Thị Kiều Oanh – 39 Tuổi – Giới nữ Nghề nghiệp: Cán bộ - Dân tộc: Kinh - Lý do vào viện: Phát hiện thấy U vú phải - Bệnh sử: Cách đây 7 ngày bệnh nhân thấy U vú phải ngày 29/5/2012 nhập viện vào khoa ngoại vú Ngày... nên hóa trị tiền phẫu có Anthracycline làm giảm giai đoạn sau đó PT sau ĐT UTV giai đoạn IV: Với UTV di căn thì ĐT nhằm kéo dài và nâng cao chất lượng sống Vì vậy nên áp dụng các phương pháp có độc tính thấp như nội tiết Điều trị ung thư vú tái phát và di căn: BN tái phát tại chỗ: thì lấy bỏ u tái phát và TX tại chỗ (nếu chưa TX) Nếu BN đã được PT bảo tồn thì cắt bỏ tuyến vú và ĐT bổ trợ toàn thân Bệnh. .. quan đến hiểu sai về bệnh - Nguy cơ sốc khi truyền hóa chất - Nguy cơ suy kiệt cơ thể liên quan đến mệt mỏi, ăn không ngon miệng - Nguy cơ phù tay bên mổ liên quan đến ứ trệ tuần hoàn 3 Lập kế hoạch chăm sóc - Theo dõi: + Dấu hiệu sinh tồn: Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở + Theo dõi vùng truyền + Theo dõi nôn (số lần, tính chất của chất nôn) +Theo dõi các dấu hiệu triệu chứng bất thư ng - Can thiệp... sinh trong ngày - Giáo dục sức khỏe 4 Thực hiện kế hoạch chăm sóc 5 Lượng giá - Bệnh nhân tỉnh táo đỡ mệt mỏi ăn và uống hết suất - Yên tâm điều trị, hiểu và thực hiện chế độ ăn phòng bệnh ung thư - Thực hiện thuốc đầy đủ chính xác không xảy ra tai biến gì - Bệnh nhân hiểu và thực hiện khám định kỳ đúng hẹn của bác sĩ  . TẠ THỊ HỒNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: Th.S PHÙNG THỊ HUYỀN  Bệnh UT có xu hướng tăng trong những thập niên. đoán có thể gặp ở bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất - Ăn không ngon miệng liên quan đến cơ thể mệt mỏi - Bệnh nhân buồn nôn và nôn liên quan đến màu của chai hóa chất - Không hòa nhập với. XN: Sinh hóa, huyết học, chỉ điểm khối u… - Chăm sóc về dinh dưỡng. + Những việc nên và không nên về ăn uống trong thời gian điều trị. + Vai trò của chế độ ăn trong chăm sóc bệnh nhân ung thư. +