chăm sóc bệnh nhân tay chân miệng tại bệnh viện đa khoa đức giang

Chuyên Đề Chuyên Đề CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TAY CHÂN MIỆNG TAY CHÂN MIỆNG BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG Khoa Điều Dưỡng Khoa Điều Dưỡng   Nguyễn Thị Hà Nguyễn Thị Hà   ThS. Ngô Thị Hiếu Minh ThS. Ngô Thị Hiếu Minh ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ     !"#$%$&!'()*+,  !"#$%$&!'()*+, -./012#345 -./012#345  612'7.+,8'9:;<=. 612'7.+,8'9:;<=. >!?"'@ABBCDAAEF#8'ABBG38, >!?"'@ABBCDAAEF#8'ABBG38, AHEEI AHEEI  !"#$%&'()*+  !"#$%&'()*+ ,)-).-/01)2-3 ! ,)-).-/01)2-3 ! +4&'567879)&535:.;%%<)1) +4&'567879)&535:.;%%<)1) J5 J5 ;0>K'')L!M' ;0>K'')L!M' A5 A5 N$O+PQ.R.$+SK8')M''T N$O+PQ.R.$+SK8')M''T   5 5  U'(.R%'"$.)V5 U'(.R%'"$.)V5 +W>!M'@VHBXI5 +W>!M'@VHBXI5  Y+W)+W#K&0>9 Y+W)+W#K&0>9 O$& 5 O$& 5  +Z$#V''6$+,$6 +,! +Z$#V''6$+,$6 +,! &">+V''6'#[# &">+V''6'#[# #*#';5 #*#';5  $\M.)@'.)+W.(I# $\M.)@'.)+W.(I# +W>L.)7)-M]JC +W>L.)7)-M]JC \M.)GJ \M.)GJ I – TỔNG QUAN I – TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm về bệnh TCM 1.1 Khái niệm về bệnh TCM 'V!M' 'V!M' 7)-M.M) 7)-M.M) \.)GJ \.)GJ 1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.2 Cơ chế bệnh sinh =) =) 8%%807&% 8%%807&% 5>?*8)6 5>?*8)6 !+) !+) @A)5B'-'% @A)5B'-'% Cơ chế lây bệnh Cơ chế lây bệnh 1.3 Triệu chứng bệnh TCM 1.3 Triệu chứng bệnh TCM .^')D_'F6 .^')D_'F6    `6LD-;K..^ `6LD-;K..^  `6-!D)*a#.b#8 `6-!D)*a#.b#8  `6D$..V$c.![ `6D$..V$c.![ ##'##+ZV' ##'##+ZV' '6'b#)*#;5 '6'b#)*#;5  `6.DYdef.-;^ `6.DYdef.-;^ K') K') D D  K*D$% K*D$% #^> #^> $%$g4FEW5 $%$g4FEW5  K"DK.' K"DK.' ),F65 ),F65  K-;KD$.. K-;KD$.. -;h> -;h> ?i'>? ?i'>? .^j-#' .^j-#' '6#;'-; '6#;'-; i'5 i'5 c')D c')D  Dk*+P# Dk*+P# 8lP 8lP ^5 ^5  mnD+W mnD+W  :+W.#:`:#=o :+W.#:`:#=o '*, '*, (A!V5 (A!V5  =2Dp"'.# =2Dp"'.# q#r&3L5 q#r&3L5 [...]... hoạch chăm sóc  TH chăm sóc  Lượng giá II CHĂM SÓC TRẺ MẮC BỆNH TAY CHÂN MIỆNG 2.1 Quy Trình Chăm Sóc Trẻ Mắc Bệnh TCM 2.2 Áp Dụng Quy Trình Điều Dưỡng Cho Bệnh Nhân Cụ Thể 2.1.1 Nhận định  Nhận định: qua hỏi bệnh  Quan sát bệnh nhân  Thăm khám :Dấu hiệu sinh tồn, da, niêm mạc,hô hấp, tuần hoàn,cận lâm sàng  Thu thập dữ liệu  Thu thập qua gia đình BN  Các kết quả từ hồ sơ bệnh án...  Yếu tố dịch tễ: tuổi, mùa, vùng lưu hành bệnh, số trẻ mắc bệnh trong cùng một thời gian  Lâm sàng: phỏng nước điển hình ở miệng, lòng bàn tay, lòng bàn chân, gối, mông, kèm theo sốt hoặc không  Chuẩn đoán xác định: Xét nghiệm RT- PCR hoặc phân lập virut gây bệnh  Chẩn đoán phân biệt  Bệnh có biểu hiện loét miệng: viêm loét miệng (áp–tơ)  Bệnh có phát ban da: sốt phát ban, dị ứng,... xuất hiện các mụn nước ở lòng bàn tay và bàn chân, trẻ bỏ ăn và quấy khóc Tình trạng trẻ từ khi vào viện: tỉnh táo, sốt 38,8 oC, bỏ ăn, ngủ ít và quấy khóc Tiền sử: tiền sử bản thân chưa phát hiện có vấn đề gì đặc biệt tiền sử gia đình: khỏe mạnh Chẩn đoán y khoa: chẩn đoán y khoa lúc vào viên: bệnh TCM độ IIa Chẩn đoán y khoa hiện tại: bệnh TCM độ IIa Nhận định Toàn trạng... điều trị  Không có bất thường xảy ra  Người nhà trẻ có kiến thức về bệnh 2.2 Áp Dụng Quy Trình Điều Dưỡng Cho Bệnh Nhân Cụ Thể Bệnh nhân: Nguyễn Mai Phương, 18 tháng tuổi, địa chỉ phố Bình Minh – Trâu Quỳ - Gia Lâm - Hà Nội, vào viện ngày 07/10/2012 Lý do vào viện: trẻ sốt ngày thứ 2, người nổi các nốt phỏng nước Bệnh sử: Trẻ bắt đầu có biểu hiện sốt cách đây 1 ngày,một ngày nay trẻ... vị hồi sức cấp cứu 1.7 Phòng bệnh Vệ sinh bàn tay (QT rửa tay thường quy) Nhận biết sớm, điều trị kịp thời và quản lý tốt ca bệnh TCM Vệ sinh tốt các bề mặt, sàn nhà khu vực bệnh viện, trường học, nơi công cộng bằng dung dịch xà phòng có chất sát khuẩn Vệ sinh thường xuyên, đột xuất các dụng cụ, đồ chơi của trẻ Theo dõi và phát hiện sớm các triệu chứng bệnh khi có mùa dịch 1.8 Dịch... Chẩn đoán điều dưỡng đối với trẻ mắc bệnh TCM Trẻ không có biến chứng:Các phản ứng của trẻ: sốt, đau vùng miệng, không ăn uống được, đi ngoài liên quan đến bệnh TCM Trẻ có biến chứng:Các phản ứng của trẻ: giật mình nhiều, mạch nhanh, huyết áp tăng, thở nhanh, thở bất thường, sốt cao không đa p ứng với thuốc hạ sốt 2.1.3 Lập kế hoạch chăm sóc  Theo dõi: Dấu hiệu sinh tồn, các... ngoại trú và theo dõi tại cơ sở y tế  Cung cấp dinh dưỡng đầy đủ theo tuổi cho trẻ  Hạ sốt khi sốt cao bằng Paracetamol liều 10 mg/kg/lần (uống) mỗi 6 giờ  Vệ sinh răng miệng  Tái khám theo lịch hẹn  Độ 2: điều trị nội trú tại bệnh viện  Độ 2a) Tiếp tục điều trị như độ 1  Độ 2b) Đặt trẻ nằm đầu cao 30° ,thở oxy.và hạ sốt tích cực nếu trẻ có sốt  Độ 3,4: điều trị nội trú tại đơn vị hồi sức... Giảm sốt Giảm đau Đa m bảo dinh dưỡng Phòng ngừa lây nhiễm chéo 3 Thực hiện các y lệnh 4 Giáo dục sức khỏe Đa m bảo hô hấp cho trẻ Theo dõi và chăm sóc trẻ mắc bệnh TCM 2.1.5 Lượng giá  Lượng giá theo giờ  Lượng giá theo KQMĐ,nhận định hiện tại và so sánh với nhận định ban đầuđể đưa vào KHCS tiếp theo  Được ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng trẻ được vệ sinh thân thể, răng miệng sạch sẽ được... Gặp ở tất cả các nước trên thế giới như: Mỹ, Úc, Hungary, đặc biệt các nước nhiệt đới như Trung Quốc, Malaisia, Singapore, Đài Loan  Tại VN được cảnh báo từ năm 1997, năm 2003 được quan tâm nhiều hơn  Tại bệnh viện Nhi Đồng 2 BN TCM đến khám và nhập viện tăng dần theo từng năm, năm 2006 có 550 trẻ , năm 2007 có 2.043 trẻ, quý I năm 2008 có 517 trẻ Trong đó có một số ca tử vong và... huyết, sốc nhiễm khuẩn, viêm phổi Mụn nước bệnh TCM 1.4 Phân độ lâm sàng   Độ 1: chỉ loét miệng hoặc tổn thương ngoài da Độ 2:  Độ 2a) o Trẻ có giật mình dưới 2 lần/30 phút và không ghi nhân lúc khám o Sốt >2 ngày, hay sốt >39oC, nôn, lừ đừ, khó ngủ, quấy khóc vô cơ  Độ 2b) o Nhóm 1: giật mình ghi nhận lúc khám, bệnh sử có giật mình ≥ 2 lần/30 phút, bệnh sử có giật mình kèm theo các dấu hiệu . Chuyên Đề CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TAY CHÂN MIỆNG TAY CHÂN MIỆNG BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG Khoa Điều Dưỡng Khoa Điều. @A)5B'-'% @A)5B'-'% Cơ chế lây bệnh Cơ chế lây bệnh 1.3 Triệu chứng bệnh TCM 1.3 Triệu chứng bệnh TCM .^')D_'F6 .^')D_'F6    `6LD-;K..^ `6LD-;K..^  `6-!D)*a#.b#8 `6-!D)*a#.b#8  `6D$..V$c.![ `6D$..V$c.![ ##'##+ZV' ##'##+ZV' '6'b#)*#;5 '6'b#)*#;5  `6.DYdef.-;^ `6.DYdef.-;^ K') K') D D  K*D$% K*D$% #^> #^> $%$g4FEW5 $%$g4FEW5  K"DK.' K"DK.' ),F65 ),F65  K-;KD$.. K-;KD$.. -;h> -;h> ?i'>? ?i'>? .^j-#' .^j-#' '6#;'-; '6#;'-; i'5 i'5 c')D c')D  Dk*+P# Dk*+P# 8lP 8lP ^5 ^5  mnD+W mnD+W  :+W.#:`:#=o :+W.#:`:#=o '*, '*, (A!V5 (A!V5  =2Dp"'.# =2Dp"'.# q#r&3L5 q#r&3L5 O+,! O+,! s')D s')D  t.*$&%D.#'9#9+.#)*'T t.*$&%D.#'9#9+.#)*'T 9'(W5 9'(W5  U')D. về bệnh TCM 1.1 Khái niệm về bệnh TCM 'V!M' 'V!M' 7)-M.M) 7)-M.M) .)GJ .)GJ 1.2 Cơ chế bệnh