II. CHĂM SÓC TRẺ MẮC BỆNH CHĂM SÓC TRẺ MẮC BỆNH
Theo dõi và chăm sóc trẻ mắc bệnh TCM
2.1.5 Lượng giá
2.1.5 Lượng giá
Lượng giá theo giờLượng giá theo giờ
Lượng giá theo KQMĐ,nhận định hiện tại và so sánh với Lượng giá theo KQMĐ,nhận định hiện tại và so sánh với
nhận định ban đầuđể đưa vào KHCS tiếp theo nhận định ban đầuđể đưa vào KHCS tiếp theo
Được ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng trẻ được vệ sinh Được ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng trẻ được vệ sinh
thân thể, răng miệng sạch sẽ được dùng thuốc đúng, đủ, thân thể, răng miệng sạch sẽ được dùng thuốc đúng, đủ,
an toàn. an toàn.
Người nhà hợp tác điều trịNgười nhà hợp tác điều trị Không có bất thường xảy raKhông có bất thường xảy ra
Bệnh nhân: Nguyễn Mai Phương, 18 tháng tuổi, địa chỉ phố Bình Bệnh nhân: Nguyễn Mai Phương, 18 tháng tuổi, địa chỉ phố Bình Minh – Trâu Quỳ - Gia Lâm - Hà Nội, vào viện ngày 07/10/2012. Minh – Trâu Quỳ - Gia Lâm - Hà Nội, vào viện ngày 07/10/2012.
Lý do vào việnLý do vào viện: trẻ sốt ngày thứ 2, người nổi các nốt phỏng nước.: trẻ sốt ngày thứ 2, người nổi các nốt phỏng nước.
Bệnh sửBệnh sử: Trẻ bắt đầu có biểu hiện sốt cách đây 1 ngày,một ngày nay trẻ : Trẻ bắt đầu có biểu hiện sốt cách đây 1 ngày,một ngày nay trẻ
sốt liên tục nhiệt độ cao nhất là 39
sốt liên tục nhiệt độ cao nhất là 39ooC, trên người trẻ xuất hiện các mụn C, trên người trẻ xuất hiện các mụn nước ở lòng bàn tay và bàn chân, trẻ bỏ ăn và quấy khóc. Tình trạng trẻ
nước ở lòng bàn tay và bàn chân, trẻ bỏ ăn và quấy khóc. Tình trạng trẻ
từ khi vào viện: tỉnh táo, sốt 38,8
từ khi vào viện: tỉnh táo, sốt 38,8 o oC, bỏ ăn, ngủ ít và quấy khóc.C, bỏ ăn, ngủ ít và quấy khóc.
Tiền sửTiền sử: tiền sử bản thân chưa phát hiện có vấn đề gì đặc biệt tiền sử : tiền sử bản thân chưa phát hiện có vấn đề gì đặc biệt tiền sử
gia đình: khỏe mạnh
gia đình: khỏe mạnh
Chẩn đoán y khoaChẩn đoán y khoa: chẩn đoán y khoa lúc vào viên: bệnh TCM độ IIa. : chẩn đoán y khoa lúc vào viên: bệnh TCM độ IIa.
Chẩn đoán y khoa hiện tại: bệnh TCM độ IIa.
Chẩn đoán y khoa hiện tại: bệnh TCM độ IIa.
2.2 Áp Dụng Quy Trình Điều Dưỡng
2.2 Áp Dụng Quy Trình Điều Dưỡng